政和縣中醫(yī)院臨床路徑管理工作階段總結(jié)
政和縣中醫(yī)院臨床路徑管理工作階段總結(jié)
(201*年2月--8月)
為落實醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理試點工作方案通知的精神,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以“病人為中心”,進一步規(guī)范臨床診療流程,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù),為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻。為完成我院承擔的臨床路徑試點工作任務(wù),結(jié)合本院實際情況,經(jīng)過6個月的努力,初步形成了臨床路徑試點工作的方案,管理制度,各科室制定了病種具體實施路徑,啟動階段初步取得一些成績,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、成立醫(yī)院臨床路徑試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組
根據(jù)《福建省醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神,成立了政和縣中醫(yī)院臨床路徑試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負責組織制定實施本院臨床路徑管理試點工作,對臨床路徑實施效果評估與分析,向上級報告工作開展情況。
試點臨床科室成立臨床路徑試點工作實施小組,科主任擔任組長,醫(yī)療、護理人員為小組成員,負責本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作,并參與臨床路徑實施效果評估與分析。
二、確立試點科室和病種
根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理試點工作方案的要求,我院從衛(wèi)生部下發(fā)的22個專業(yè)112個病種臨床路徑中,選擇較有代表性3個病種,作為我院臨床路徑試點病種,具體如下:
序號123病種消渴石淋肛裂試點科室科主任內(nèi)科外科肛腸科張李生鄭慈敬鄧建滄護士長楊彩鑾倪美春倪美春三、提高認識,加強試點工作培訓(xùn)
2月各試點科室完成了各病種的具體臨床路徑制定,經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及專家小組討論修改,同意從3月1日起實施。各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進行診治。
四、組織實施情況
1.試點臨床科室對實施臨床路徑管理的病種,能遵循臨床路徑,規(guī)范診療流程,并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統(tǒng)計、分析,總結(jié)經(jīng)驗,持續(xù)改進。進入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進行診治。
2.各試點科室有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析,并及時修訂相關(guān)病種臨床路徑,建立健全臨床路徑管理試點工作制度,并納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。
3.大部分試點科室有試點工作計劃與總結(jié),并及時報告實施情況,對操作中的變異情況有明確的記錄,對出路徑患者病情有詳細說明。
4.各試點科室大部分能夠按照《臨床路徑評估方案》填寫單病種非特異性指標評估表及臨床路徑表,并進行患者滿意度調(diào)查。
五、存在問題及持續(xù)改進措施
各試點科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉,開展較困難,所開展的病種例數(shù)少,部分科室一些月份因季節(jié)性無符合臨床路徑病例,很多指標未能統(tǒng)計;尚有部分試點科室無試點工作計劃與總結(jié),每月未進行評估,已同相關(guān)科室主任進行溝通,并進行整改;同時因信息軟件未能設(shè)置實時監(jiān)控,對各病種路徑的實施難以進行同步監(jiān)控。今后需加大檢查力度,完善相關(guān)管理制度,力爭完成臨床路徑試點任務(wù)。
政和縣中醫(yī)院臨床路徑試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組
201*年8月10日
附:
試點科室臨床路徑實施評估檢查內(nèi)容:
1.成立臨床路徑管理試點工作實施小組,由科室主任任組長,醫(yī)療、護理等相關(guān)人員任成員。
2.試點科室建立有效的工作協(xié)調(diào)機制和工作制度。3.根據(jù)臨床路徑管理試點工作的實際需要對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。
4.提供臨床路徑管理試點所需工作條件和必備設(shè)施。5.組織試點工作方案培訓(xùn),全體人員了解試點工作意義,積極配合試點工作。
6.在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上,根據(jù)本科室醫(yī)療實際情況,制定相關(guān)試點病種臨床路徑。
7.認真開展本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和臨床路徑相關(guān)資料的收集整理工作。
8.認真落實試點工作并積極有效地解決試點工作中出現(xiàn)的問題。
9.對適合使用臨床路徑的患者嚴格按照臨床路徑管理,并做好記錄。
10.結(jié)合臨床實踐,開展臨床路徑管理相關(guān)研究。
11.定期組織對本科室臨床路徑實施效果的評估與分析,并及時修訂相關(guān)病種臨床路徑。
12.對試點工作及時進行探討,結(jié)合本科室的實際情況,建立健全臨床路徑管理試點工作制度。
13.定期了解醫(yī)、藥、護、患與醫(yī)療管理部門反饋意見。14.將臨床路徑管理試點相關(guān)管理制度納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。
15.試點科室有試點工作計劃與總結(jié),并及時報告實施情況。16.根據(jù)工作實際建立和完善臨床路徑管理試點工作質(zhì)量管理與控制制度。
17.嚴格按照臨床路徑管理要求,對操作中的變異情況有明確的記錄,對出路徑患者病情有詳細說明。18.尊重患者知情同意權(quán),做好醫(yī)患溝通。
19.患者入院時進行相關(guān)宣教,并進行臨床路徑管理相關(guān)介紹。20提供咨詢服務(wù),對患者進行診療相關(guān)宣教。21按臨床路徑要求提供醫(yī)療、護理服務(wù)。
主要檢查病歷記錄,工作記錄,文件資料。各科室需準備以上相應(yīng)資料,以備抽查。
政和縣中醫(yī)院臨床路徑試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組
201*年8月10日
擴展閱讀:臨床路徑管理工作階段總結(jié)9.21
敘永縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作階段總結(jié)
為了落實四川省醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理試點工作方案通知的精神,推進公立醫(yī)院改革,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以“病人為中心”,進一步規(guī)范臨床診療流程,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù),為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻。結(jié)合本院實際情況,經(jīng)過三個多月的努力,制定了臨床路徑工作的方案,管理制度,各科室制定了病種具體實施路徑,啟動階段初步取得一些成績,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、成立醫(yī)院臨床路徑試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組
根據(jù)《四川省醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神,我院于5月成立了敘永縣人民醫(yī)院臨床路徑試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長羅章全擔任組長,業(yè)務(wù)副院長李正業(yè)任副組長,由醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、信息科、麻醉科、檢驗科、放射科主任及試點臨床科室科主任、護士長為領(lǐng)導(dǎo)小組成員。同時成立臨床路徑試點指導(dǎo)及專家小組,由業(yè)務(wù)副院長李正業(yè)任組長、醫(yī)務(wù)科科長李紅任副組長,負責組織制定實施本院臨床路徑管理試點工作,對臨床路徑實施效果評估與分析,向上級報告工作開展情況。
臨床科室成立臨床路徑試點工作實施小組,科主任、護士長擔任組長,醫(yī)療、護理人員為小組成員,負責本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作,并參與臨床路徑實施效果評估與分析。
二、確立試點科室和病種
根據(jù)四川省醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理試點工作方案的要求,我院從衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑要求病種中,選擇較有代表性8個病種,作為我院臨床路徑試點病種,到目前為止開展了3個病重,具體如下:
序號病種試點科室例數(shù)科主任王文友王勇于瑤護士長陳苑付麟張靜孟友芬江麗娜1小兒腹壁疝2腹瀉病計劃性剖宮產(chǎn)外1科18兒科173婦產(chǎn)科35王林三、提高認識,加強試點工作培訓(xùn)
5月6月由李正業(yè)副院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床試點科室主任、護士長參加了四川省衛(wèi)生廳、瀘州市衛(wèi)生局組織的《臨床路徑管理工作培訓(xùn)班》,根據(jù)本院實際情況,結(jié)合衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》,李正業(yè)副院長先后兩次組織醫(yī)務(wù)科、護理部、全院科室醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn),提高對實施臨床路徑重要性的認識。6月20日各試點科室完成了各病種的具體臨床路徑制定,經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及專家小組討論修改,同意從6月30日起實施。各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進行診治。
四、組織實施情況
1.試點臨床科室對實施臨床路徑管理的病種,能遵循臨床路徑,規(guī)范診療流程,并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統(tǒng)計、分析,總結(jié)經(jīng)驗,持續(xù)改進。每月20日前將上個月試點病種臨床路徑表交醫(yī)務(wù)科。6月份因部分科室臨床路徑需進行修改,不斷完善,直至7月才正式開展臨床路徑試運行工作。7月至9份3個科室3病種符合路徑進入標準共70例,其中,外1科:小兒腹壁疝18例,2例因變異因素退出路徑,婦產(chǎn)科:計劃性剖宮產(chǎn)35例,兒科:腹瀉病17例。進入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進行診治。
2.試點科室有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析,并及時
修訂相關(guān)病種臨床路徑,建立健全臨床路徑管理試點工作制度,并納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。
3.試點科室有試點工作計劃與總結(jié),并及時報告醫(yī)務(wù)科、護理部實施情況,對操作中的變異情況有明確的記錄,對出路徑患者病情有詳細說明。
4.點科室能夠按照《臨床路徑評估方案》填寫單病種非特異性指標評估表及臨床路徑表,并進行患者滿意度調(diào)查。
五、存在問題及持續(xù)改進措施
試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉,開展較困難,所開展的病種例數(shù)少,運行過程中存不足之處:1、各種資料信息填寫不完善。2、化驗費、放射費、手術(shù)中用藥費,未嚴格按照計劃收費?剖覂(nèi)的費用存在少收、漏收情況。3、個別醫(yī)生未嚴格按路徑開醫(yī)囑。4、個別護士責任心不夠強,在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現(xiàn)象。5、因季節(jié)性無符合臨床路徑病例,有的指標無法統(tǒng)計;6、尚有部分試點科室無試點工作計劃與總結(jié)。
臨床路徑評價小組根據(jù)以上存在的問題:已組織相關(guān)科室主任護士長進行溝通,并進行整改;同時因信息軟件未能設(shè)置實時監(jiān)控,對各病種路徑的實施難以進行同步監(jiān)控。今后需加大檢查力度,完善相關(guān)管理制度,力爭完成臨床路徑規(guī)范要求。
201*年9月21日
附:
試點科室臨床路徑實施評估檢查內(nèi)容:
1.成立臨床路徑管理試點工作實施小組,由科室主任、護士長任組長,副組長,醫(yī)療、護理等相關(guān)人員任成員。2.試點科室建立有效的工作協(xié)調(diào)機制和工作制度。
3.根據(jù)臨床路徑管理試點工作的實際需要對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。
4.提供臨床路徑管理試點所需工作條件和必備設(shè)施。
5.組織試點工作方案培訓(xùn),全體人員了解試點工作意義,積極配合試點工作。
6.在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上,根據(jù)本科室醫(yī)療實際情況,制定相關(guān)試點病種臨床路徑。
7.認真開展本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和臨床路徑相關(guān)資料的收集整理工作。
8.認真落實試點工作并積極有效地解決試點工作中出現(xiàn)的問題。9.對適合使用臨床路徑的患者嚴格按照臨床路徑管理,并做好記錄。10.結(jié)合臨床實踐,開展臨床路徑管理相關(guān)研究。
11.定期組織對本科室臨床路徑實施效果的評估與分析,并及時修訂相關(guān)病種臨床路徑。
12.對試點工作及時進行探討,結(jié)合本科室的實際情況,建立健全臨床路徑管理試點工作制度。
13.定期了解醫(yī)、藥、護、患與醫(yī)療管理部門反饋意見。
14.將臨床路徑管理試點相關(guān)管理制度納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。
15.試點科室有試點工作計劃與總結(jié),并及時報告實施情況。16.根據(jù)工作實際建立和完善臨床路徑管理試點工作質(zhì)量管理與控制制度。
17.嚴格按照臨床路徑管理要求,對操作中的變異情況有明確的記錄,對出路徑患者病情有詳細說明。
18.尊重患者知情同意權(quán),做好醫(yī)患溝通。
19.患者入院時進行相關(guān)宣教,并進行臨床路徑管理相關(guān)介紹。20提供咨詢服務(wù),對患者進行診療相關(guān)宣教。21按臨床路徑要求提供醫(yī)療、護理服務(wù)。
主要檢查病歷記錄,工作記錄,文件資料。各科室需準備以上相應(yīng)資料,以備抽查。
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