201*年護理工作總結(jié)

納雍縣中醫(yī)院護理部工作總結(jié)

如下回顧過去一年，根據(jù)工作目標計劃，《醫(yī)療護理質(zhì)量管理規(guī)范》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》和《二級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》為指導(dǎo)。緊緊圍繞“以病人為中心”，以“質(zhì)量為核心”結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，“三好一滿意”和醫(yī)院工作目標計劃。在院長的大力支持下完成各項護理工作任務(wù)，現(xiàn)總體總結(jié)：一、

開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

作方案，完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程工作。

2、目前，我院已有病區(qū)7個，已在婦產(chǎn)科、外一科、外二科、康復(fù)科、內(nèi)

兒科五個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理工作。

3、為了提高護理質(zhì)量和病人滿意度，護理部積極為病區(qū)創(chuàng)造條件，添加毛

毯、熱水器等基礎(chǔ)設(shè)施，帶各病區(qū)護士長外出學(xué)習(xí)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，病人出院后電話回訪等。病人滿意度有了很大的提高，這一舉措取得一定的成效。

4、積極配備基礎(chǔ)護理設(shè)施，做好基礎(chǔ)護理工作，使患者感受到服務(wù)的改變，

從而提高病人的滿意度。

二、

落實護理工作制度

評出一、二、三等名次，豐富護士的文化生活。

2、每月組織召開護士長例會，及時傳達上級文件精神，對每月工作進行總

結(jié)分析，對存在問題及時進行整改。對本院護理人員不定時對核心制度進行培訓(xùn)及考核，對考核不合格者予以補考及一定的處罰。3、開展不同的護理查房，如在住院病區(qū)開展護理查房工作，陪同護士長夜

查房等。

4、每月組織護理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，開展業(yè)務(wù)交流，經(jīng)護理人員一個交流

平臺，讓她們通過學(xué)習(xí)，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的真實感受。

三、

加強護理質(zhì)量管理

質(zhì)量分析評價標準，對科室護理質(zhì)量進行檢查、反饋、整改和評價，由組長進行上報工作。

2、每月召開護理質(zhì)控會議，參加人員有護士長、各病區(qū)的護理組長、各質(zhì)

控組組長。對護理質(zhì)量存在的問題進行總結(jié)分析，查找原因，提出改進

1

1、根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作方案》，擬定醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理工

1、開展慶�！�5.12”護士節(jié)活動，平常優(yōu)秀護士，以科室為單位開展活動，

1、成立本院護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，督促檢查各病區(qū)的護理質(zhì)量落實情況，按護理

措施，不斷完善和提出調(diào)整護理管理方法。

3、對危重病人要求護士長做好每日查房，并有詳細規(guī)范和實際情況的記錄。

并將納入護士長考核內(nèi)容，充分調(diào)動護士長深入病房的主動性。

四、

規(guī)范開展中醫(yī)護理工作

護理管理組織體系，明確了護理管理部門中醫(yī)護理管理職能和管理人員的職責(zé)，并對各級護理人員進行不同層次的考核。制定中醫(yī)護理管理常規(guī)，并要求護理人員人人知曉。

2、完善、健全、實施中醫(yī)護理常規(guī)，積極開展�？茖２〉淖o理，提供具有

中醫(yī)特色的健康教育指導(dǎo)。

3、護理部以《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南》為指導(dǎo)，擬定中醫(yī)知識技能培訓(xùn)計

劃，抓好護理中醫(yī)“三基”培訓(xùn)，重點是西醫(yī)畢業(yè)護士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，技能培訓(xùn)、中醫(yī)文化的學(xué)習(xí)，提高護士的中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護理服務(wù)打下基礎(chǔ)。

4、繼續(xù)推廣中醫(yī)護理技術(shù)操作和中醫(yī)外治法，抓好中醫(yī)特色護理服務(wù)項目

的開展。

5、規(guī)定在每個病區(qū)制定3個優(yōu)勢病種及護理常規(guī)，成立中醫(yī)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組，

對各病區(qū)的中醫(yī)護理工作進行督促，對存在問題進行及時整改，對護理人員不定時進行理論及中醫(yī)護理技術(shù)操作的考核。

6、護理人員中醫(yī)基礎(chǔ)知識及技能操作的外出學(xué)習(xí)情況，共6次委派外出學(xué)

習(xí)，總?cè)藬?shù)16人。比如：201*年7月，病區(qū)護理骨干到貴陽參加中醫(yī)藥管理局組織的“小兒腹瀉的推拿與按摩”；201*年9月參加國家中醫(yī)藥管理局組織的“全省護理環(huán)節(jié)風(fēng)險控制提升暨護士長卓越管理能力提升”專題培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)回來并組織全院護理人員多次學(xué)習(xí)。7、目前病房開展的中醫(yī)護理技術(shù)操作：

內(nèi)科：小兒腹瀉的推拿、按摩、中藥穴位貼敷、穴位注射、灸法、中藥熏蒸、中藥坐浴、中藥灌腸、中藥濕敷、拔罐、刮痧、中醫(yī)穴位按摩、灸法等護理操作。

外一科：中醫(yī)穴位注射、艾灸、中藥熏洗、中藥涂藥等項目。外二科：中醫(yī)艾灸、穴位注射、中藥涂搽等項目。婦產(chǎn)科：中醫(yī)磁熱療法、艾灸等項目。

針灸康復(fù)科：中醫(yī)耳穴埋豆、拔罐、艾灸、針刺、小兒腹瀉的推拿、按摩、中藥穴位貼敷、穴位注射、灸法、中藥熏蒸、中藥坐浴、中藥灌腸、中藥濕敷、拔罐、刮痧、中醫(yī)穴位按摩、灸法、中藥磁熱療法等護理操1、根據(jù)《中醫(yī)護理工作指南》開展中醫(yī)護理工作，以院長為主要領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)

作。

8、各科室基本能運用中醫(yī)知識對病人實施病情觀察、生活護理、飲食護理、情志護理等相應(yīng)的護理及提供常規(guī)的健康指導(dǎo)。五、

強化護理工作安全

《醫(yī)療廢物處理流程》等相關(guān)法律法規(guī)，并進行考試，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權(quán)力。

2、建立和完善護理差錯報告和管理制度，加強護理缺陷管理。護理部流程

規(guī)范護理缺陷及差錯違約登記泵，發(fā)現(xiàn)及時記錄，科室組織討論分析，提出整改措施。發(fā)現(xiàn)差錯及時上報護理部。科室組織討論、定性、原因分析，有整改措施。

3、狠抓核心制度的落實，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。

4、加強與病人溝通，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，為病人

及家屬提出問題及時改進、反饋、整改等。

5、規(guī)定病區(qū)護士長組織查自身存在的隱患，寫出自查報告上報護理部。六、

提高護理團隊建設(shè)

1、堅持每季度對護士進行考試和操作考核，對不合格者進行補考及處罰。2、選派護理人員進行外出進修、培訓(xùn)。

3、護理部通過業(yè)務(wù)查房，行政查房、夜查房等形式對護理人員進行考核。七、

護理目標完成情況1、基礎(chǔ)護理合格率95%2、一級護理合格率93%3、搶救物品合格率100%4、消毒隔離合格率100%5、護理文書書寫合格率95%6、一人一針一管執(zhí)行率100%7、一次性物品毀形率100%8、護理人員理論考試合格率89%9、護理人員技術(shù)操作合格率90%10、中醫(yī)中藥治療率50%11、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0.八、

護理工作存在問題

1、因護理人員少，特別是中醫(yī)護理人員，造成臨床中醫(yī)護理工作不到位。2、護理人員對中醫(yī)護理技術(shù)的掌握不足，因護理人員中醫(yī)基礎(chǔ)的掌握不足，1、認真組織學(xué)習(xí)《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、

不能適應(yīng)中醫(yī)護理臨床的需求。

3、個別護理人員責(zé)任不夠強，對臨床護理工作不到位。

4、缺乏相應(yīng)的教育與支持、護理工作負擔(dān)重等因素導(dǎo)致護理科研一片空白，

中醫(yī)中藥治療率不夠高，部分優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容未實施到位等等。

九、

今后工作計劃人員職業(yè)道德教育。

2、根據(jù)二級中醫(yī)醫(yī)院的評審要求，繼續(xù)加強護理骨干的中醫(yī)基礎(chǔ)知識及技

能培訓(xùn)，以全面提升護理人員素質(zhì)。

3、繼續(xù)開展各種形式的查房，以提高護理人員專業(yè)水平。

4、落實患者的安全管理，加強重視環(huán)節(jié)的管理與監(jiān)控，完成醫(yī)院交給的

任務(wù)。

5、我們要不斷探索護理工作出現(xiàn)的新問題、新情況、新方法，要不斷總結(jié)

經(jīng)驗，改進不足，提高護理工作水平，適應(yīng)醫(yī)改的需求，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護理。

納雍中醫(yī)院護理部

201*年10月26號1、繼續(xù)深入優(yōu)質(zhì)護理工作，強化基礎(chǔ)護理和護理人員服務(wù)意識，加強護理

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二零一二年護理工作總結(jié)

護理部

二零一二年是我院全面轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵年，護理部緊緊圍繞護理質(zhì)量、安全、服務(wù)宗旨，不斷創(chuàng)新管理機制、服務(wù)機制和工作機制，以衛(wèi)生部《三級精神病醫(yī)院評審標準》為目標，勇于探索，積極引深優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進一步完善各項規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，把追求社會效益、維護群眾利益、構(gòu)建和諧護患關(guān)系放在第一位，努力打造具有精神科�？铺厣�的護理品牌，現(xiàn)將201*年院護理工作總結(jié)如下：

一、健全制度，嚴格落實，規(guī)范行為

1、根據(jù)《三級精神病醫(yī)院評審標準》和醫(yī)院工作實際，修訂了護理規(guī)章制度，包括護士巡視制度；臨床路徑護理質(zhì)量控制制度；跌倒/墜床、壓瘡、用藥錯誤等專項護理質(zhì)量管理制度；一級、三級護理單元管理制度。新增了防范患者自殺自傷、走失、拒食、噎食護理常規(guī)；MECT護理處置流程；護士巡視工作流程；拒食患者護理流程；臨床路徑護理質(zhì)量控制流程；壓瘡應(yīng)急預(yù)案；自殺自傷、走失、沖動傷人、噎食、墜床護理防范預(yù)案及處理流程等。對規(guī)范護理行為，特別對低年資新上崗護士盡快適應(yīng)臨床工作提供了有利的幫助。

2、完善了常見精神科疾病護理常規(guī)，如：自殺自傷、走失、沖動傷人、毀物護理常規(guī)等，修訂了“護理質(zhì)量考核標準”，新增了“MECT護理質(zhì)量考核標準”，出臺了“病歷質(zhì)量考核辦法（護理文書部分）”，護理部先后抽查了百余份運行病歷，對32人次存在護理文書問題進行了處罰。嚴格了各項制度的落實。3、針對臨床精神病人常見意外事件，護理部潛心研制了“噎食、自殺、墜床、跌倒、攻擊行為風(fēng)險評估表”、“住院患者生活能力評定量表”，這些措施更加提高了精神科護理的有效性。新增“長期醫(yī)囑執(zhí)行記錄單、口服藥執(zhí)行單”，確保

各項護理工作落到實處。

4、制定下發(fā)了包括精神科護理核心制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)等內(nèi)容的“口袋書”，可隨身攜帶，大大方便護理人員學(xué)習(xí)、記憶和落實。二、健全體系，科學(xué)管理，發(fā)揮團隊核心戰(zhàn)斗力

1、修訂了“護士長工作考核標準”，著重從護士長例會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理質(zhì)量管理、不良事件上報、護理業(yè)務(wù)查房、護士長手冊、完成指令性任務(wù)七方面對護士長目標管理進行考核，制訂了考核細則和評價方法，，明確護士長工作流程，有效提高了護士長預(yù)測控制改進工作的能力。對考核結(jié)果排名前三名的護士長給予表彰鼓勵，極大地調(diào)動了他們的主觀能動性和創(chuàng)造性。2、護理部深入科室督促引導(dǎo)護士長合理安排每日工作，堅持一日四查房，重點對新入院、危重、特殊防范、高風(fēng)險患者及生活不能自理患者，進行督導(dǎo)檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

3、全年共選派13名護理管理人員分別參加“香港護士教育及訓(xùn)練基金會”、“山西省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院培訓(xùn)”、“精神科臨床護理技能高級培訓(xùn)及進修班”、“老年精神衛(wèi)生與心理維護”、“精神康復(fù)護理工作坊培訓(xùn)”、“山西省護理質(zhì)量管理暨醫(yī)院評審標準”（護理管理培訓(xùn)班）、“PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)”、“消毒供應(yīng)護士崗位培訓(xùn)”。為醫(yī)院注入先進的護理管理理念，促進了我院護理工作的全面提升。4、強化護士長管理意識，堅持護士長例會和護士長夜查房制，截止11月共召開護士長例會29次，將年計劃、季安排、月重點及時安排部署，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了工作質(zhì)量。

5、嚴格核心制度落實，今年以來護理部重點在精神科分級護理、查對、護理安全管理、保護性約束、巡視制度等精神科護理核心制度執(zhí)行上下功夫，有計劃的采用筆答、現(xiàn)場抽查、實地檢查等多種形式考核，取得了良好的效果，使護

理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實際工作。6、嚴格落實護士崗位職責(zé)，形成常態(tài)化檢查機制，由護理部組織每月一次主要對護士崗位職責(zé)落實、各項工作完成情況進行抽查，先后對23人次因違紀行為進行了處罰，強化了護士的責(zé)任意識。

7、在護理人員緊缺狀況時，護理部先后對23人次統(tǒng)籌調(diào)配,完善了緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案，健全了應(yīng)急體系，提高了應(yīng)急水平。三、全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)常態(tài)化

1、制定“201*年度醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案”，要求責(zé)任護士對所分管患者掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（新入院、高風(fēng)險、嚴重合并癥、年老體弱）、特殊操作（不常見、不熟悉、難度大的操作），以便更有效為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的護理服務(wù)。

2、努力探索適合精神科護理特點的服務(wù)模式，在住院大廳增設(shè)導(dǎo)診臺，為患者提供測量血壓，咨詢、導(dǎo)診等便民服務(wù)，將“聽群眾心聲，請患者評議”活動落到實處，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

3、在護士中開展了“多說一句話”熱情周到的護理服務(wù)，即：“治療前多解釋一句，治療后多安慰一句，出院時多關(guān)照一句”，以拉近護患之間距離，多一份理解，多一份支持，共發(fā)放患者滿意度調(diào)查問卷540份，滿意度達98.48%。4、有創(chuàng)新才有提高，各臨床科積極開展溫馨服務(wù)，即：三主動：護士對患者主動接待、主動交流、主動幫助。七聲：患者入院有迎聲、治療護理有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與患者合作有謝聲、遇到患者有詢問聲、接聽電話有問候

聲、患者出院有送聲。通過這些溫馨的服務(wù)，贏得了患者的信任，也贏得了對護理工作的理解和配合。

5、努力嘗試護士分層級管理、實施彈性排班，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源，指導(dǎo)科室彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作，兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，醫(yī)護人員滿意度調(diào)查表發(fā)放90份，滿意度達81.2%。

6、新增“護士工作量統(tǒng)計表”對我院探索臨床護士績效管理模式奠定了良好的基礎(chǔ)，

7、按照整體責(zé)任制護理服務(wù)模式，各科室護士長根據(jù)病床的設(shè)置，設(shè)立護理責(zé)任小組，明確分管病床，落實各項護理工作，修訂護理人員考核細則，并將考核結(jié)果與績效分配掛鉤，充分調(diào)動了護理人員工作積極性和主動性。四、分層次、多渠道、全方位落實人才培養(yǎng)計劃，提升護理團隊整體水平。1、強化護理規(guī)章制度培訓(xùn)、示教、考核：全年共組織39次參加人數(shù)2360人次，分別對護理核心制度、疾病護理常規(guī)、崗位職責(zé)、手衛(wèi)生、風(fēng)險評估專題講座、危重患者護理理論及技術(shù)操作講座、儲備人員專題等項目進行培訓(xùn)考核，使全體護理人員護理理論和技術(shù)操作水平得到了全面提升。

2、組織了“山西省太原精神病醫(yī)院第四屆護士技能競賽”，理論考試本著貼近臨床、貼近患者、貼近實際的原則，進行了集中講解輔導(dǎo)，以切實提高低年資護士臨床技術(shù)水平和工作能力為目標，經(jīng)過激烈的追逐有6名護士獲獎，充分的展示了我院年輕護士積極向上，勇于拼搏的精神風(fēng)貌。

3、根據(jù)精神病患者長期服用抗精神病藥物容易導(dǎo)致噎食發(fā)生率高的特點，3月

份護理示教組組織進行了急救技術(shù)培訓(xùn)噎食防范預(yù)案及應(yīng)急處理”。為全面提高臨床護士急救操作水平起到了促進作用。

4、注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護士，“精神科專業(yè)護士培訓(xùn)班”3月13日正式開班。為期9個月，由臨床科室推薦和護理部選拔的優(yōu)秀護理骨干16人參加。有專門的組織機構(gòu)負責(zé)，全部利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)，采用集中授課、聽錄音、自學(xué)等形式，通過提問、考試、抽考培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力，把學(xué)歷價值轉(zhuǎn)化為工作價值，培養(yǎng)一批在精神科護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護理人員，進而提高護理隊伍整體素質(zhì)。

5、選派老年精神病科2名護理骨干參加太原市衛(wèi)生局開展“護士崗位技能訓(xùn)練與競賽”活動，制定科學(xué)、全面的訓(xùn)練計劃，她們精益求精、通宵達旦、加班加點的訓(xùn)練，最終取得滿意的成績，我院獲得“201*年度太原市護理崗位技能大賽”先進集體三等獎，兩人獲得“太原市護理技術(shù)操作能手”獎，展示了我院護理隊伍良好的精神風(fēng)貌和精湛的護理技術(shù)。

6、按計劃對各級護理人員進行三基訓(xùn)練和�？萍寄芘嘤�(xùn)，1-11月份共組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)24次1568人次參加，內(nèi)容包括：精神科高級實踐護理管理培訓(xùn)、臨床護理安全用藥管理、贏在執(zhí)行、照料者在老年護理中的角色作用、危重病人的病情觀察、搶救與護理、護理規(guī)章制度講座、精神科社區(qū)護理，護理業(yè)務(wù)查房8次，內(nèi)容包括：供應(yīng)室存在的問題及建議、康復(fù)的功能及意義、偏執(zhí)型精神分裂癥的護理及安全措施、雙向情感障礙合并股骨頸骨折、糖尿病護理查房、責(zé)任護士對患者病情的掌握、死亡病例討論等。

7、年內(nèi)共招聘護理人員16人，護理隊伍梯隊建設(shè)更趨于合理，我們以“年輕護士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng)，按計劃進行科室輪轉(zhuǎn)，重點加強�？评碚摷皩？萍寄艿奶岣撸�使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識，從而為

患者提供高品質(zhì)護理服務(wù)。五、增強風(fēng)險意識，確�；颊甙踩�

1、針對精神科護理風(fēng)險高、壓力大、應(yīng)急多、責(zé)任重的職業(yè)特點，患者突發(fā)意外事件防不勝防，包括自殺、噎食、沖動、墜床、跌倒、走失、藏藥風(fēng)險評估表臨床使用，遵循預(yù)防為主、事先控制的原則，意外事件發(fā)生率大大降低，確�；颊甙踩�。

2、注重急救藥品的管理，5月份護理部下發(fā)《急救藥品目錄》，統(tǒng)一急救藥品的擺放位置，對藥品的類型、劑量、作用、用法進行說明，做到一目了然，藥品、設(shè)備做到四定，帳物相符，做到完好備用。

3、截止11月份全院共上報護理不良事件32件，主要包括患者識別錯誤、走失、采血錯誤、查對不嚴、暴力行為、患者私自外出、爭吵/打架、給藥錯誤、吞食異物，護理部借鑒護理不良事件典型案例，開展缺陷文化分享，分析、查找原因，大大降低了護理不良事件發(fā)生率。

4、全院組織安全專項檢查，落實安全措施，杜絕危險物品流入病房，落實醫(yī)囑查對制度，操作做到三查八對，認真落實病人安全標識，每周核對。規(guī)范了床頭卡的設(shè)置和標識，修訂了腕帶使用辦法，突出了精神病人管理的有效性，有效地避免了查對環(huán)節(jié)的差錯，確保了各項治療檢查的準確到位。六、護理質(zhì)量常抓不懈

1、4月份護理部調(diào)整了科室護理質(zhì)控組結(jié)構(gòu)，科室護理質(zhì)控由護士長總負責(zé)，分若干小組，實現(xiàn)了科室的三級質(zhì)控，即：一級質(zhì)控責(zé)任護士，二級質(zhì)控護理組長，三級質(zhì)控護士長。明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。每一名護士都分管一定數(shù)量護理文書的任務(wù)，使護理人員職責(zé)具體化、文件化，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。

2、為進一步提高病歷質(zhì)量，依照《護士條例》、《山西省病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)院病歷質(zhì)量考核辦法》，對運行中的病歷和已歸檔的病歷，實施護理文書質(zhì)量控制，定期總結(jié)分析，梳理共性、個性問題，召開全院護士長專門會議，進行討論，使護理文書質(zhì)達到了規(guī)范化、制度化和法制化目標。

3、加大護理質(zhì)量自查力度，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上，護理部與護理質(zhì)控組形成以定期和不定期、常規(guī)檢查和專項抽查相結(jié)合的質(zhì)控網(wǎng)，每季度召開一次質(zhì)量分析會，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。

4、完善了特殊護理單元的護理質(zhì)量管理，細化了針對MECT治療特點的護理工作制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)范。修訂了MECT治療護理質(zhì)量標準和供應(yīng)室各區(qū)域感染控制制度，以及清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測流程等。

5、護理指標完成情況：基礎(chǔ)護理合格率95%、分級護理合格率98%、護理文書合格率96%、病房安全管理合格率98%、護理管理合格率95%、消毒隔離合格率100%、技術(shù)操作合格率96%、病人組織管理合格率90%、急救物品合格率100%、完成指令性任務(wù)合格率100%。

6、精神科疾�。壕�神分裂癥、癲癇性精神病、心境障礙、精神藥物急性中毒、酒精中毒所致震顫譫妄臨床路徑護理工作標準投入臨床使用。七、存在的不足

1、護理人員的工作責(zé)任心還有待提高，專科理論水平還有待于加強。2、加強各項制度的執(zhí)行，嚴格履行制度、職責(zé)、規(guī)程，加強管理。

護理部201*年12月12日

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