兒科實(shí)習(xí)總結(jié)

兒科實(shí)習(xí)總結(jié)

(201*-08-0422:02:13)標(biāo)簽：分類：實(shí)習(xí)日記

雜談

時(shí)間飛逝，第一站兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，似乎以習(xí)慣了這樣的工作環(huán)境，也漸漸的融入了這個(gè)大家庭，面對(duì)即將的出科，有太多的不舍。

回顧短短的一個(gè)月，酸甜苦辣，受益匪淺，感受頗深。第一天被針刺傷時(shí)的緊張，帶著有驚無險(xiǎn)，在驚慌中我學(xué)會(huì)了自我保護(hù)，對(duì)自己負(fù)責(zé)，同時(shí)也深刻體會(huì)到了熟練掌握護(hù)理操作步驟的重要性；在一次微泵未正確連接小錯(cuò)誤面前，帶著內(nèi)疚和責(zé)備，在懺悔中我學(xué)會(huì)了責(zé)任，對(duì)病人負(fù)責(zé)，同時(shí)也感受到護(hù)理工作中的嚴(yán)謹(jǐn)和謹(jǐn)慎，不容許半點(diǎn)馬虎。在面對(duì)第一次操作（肌注，灌腸等）時(shí)，帶著信心和鼓勵(lì)，在沉著冷靜中我嘗到了成功的喜悅和自豪，同時(shí)也深刻懂得了護(hù)理工作的偉大。

我在該科室實(shí)習(xí)期間，認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在花花老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了該科室一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，在這里我要特別感謝花花老師的教導(dǎo)和鼓勵(lì)，在她身上，我學(xué)會(huì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)，三查七對(duì)的重要性，如何統(tǒng)籌安排時(shí)間，特別在與家長(zhǎng)溝通上，她有著自己獨(dú)特的方式，好幾次讓我佩服，可以說她是我臨床上的啟蒙老師，相信在今后的工作中必能受益匪淺。從而也讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

兒科實(shí)習(xí)總結(jié)201*-11-2020:53

第一天去兒科報(bào)到時(shí)，主任還真的不想是個(gè)主任樣子，對(duì)他介紹我們是過來實(shí)習(xí)，他竟然沒有反應(yīng)，然后再問由住院總安排，我跟的老師是姓羅，是科里面除住院總和主任之外他資歷是最老的，自然水平也還不錯(cuò)，他也是跟我同一天回到科室的，第一個(gè)星期是不要值班的，還記得他第一次教我就是看血常規(guī)，我說我會(huì)看，然后笑著說：你真的會(huì)看，我說我輪過幾個(gè)科室了，那你說說看這一刻我才意識(shí)到，老師是個(gè)高人，他說了兒童不一樣，白細(xì)胞從生出后第六天是以中性粒細(xì)胞為主的，第一個(gè)星期，就說了這一點(diǎn)，第二個(gè)星期說好要跟我講課（小兒腹瀉的），但后來值班忙就沒有，還看了一次血?dú)夥治�，這個(gè)在臨床上實(shí)習(xí)多了，我自然而然就會(huì)看，全看懂了，第三次，就是昨日早上收了一個(gè)“急性胃腸炎、暈厥待查”的病號(hào)，來的時(shí)候是淺昏迷狀態(tài)，呼吸28次/分，四肢厥冷，告訴我第一步要擴(kuò)容，擴(kuò)容的同時(shí)要就正酸中毒

一共在兒科實(shí)習(xí)了兩周06天，學(xué)到具體幾點(diǎn)：

第一，做好兒科真的不容易，應(yīng)做到細(xì)心、虛心和恒心、耐心和同情心：細(xì)心因?yàn)閮嚎拼蠖鄶?shù)的藥物都是按體重算的，還有的藥物濃度是有限制的（如利巴韋林注射液濃度在配的注射用水中的濃度不應(yīng)超過0.1）。虛心：年輕的醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足，你做得每一步比較重要的診療得向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，這樣一來，做到心中有領(lǐng)導(dǎo)，二來，他們經(jīng)驗(yàn)足，有的病你有的病你可能從來沒有見過，兒科的書本翻新很快別說我們的�？茣�，甚至本科的第六版也快被淘汰，好多的疑難的、新的病都沒有，所以必需的持之以恒的學(xué)習(xí)新的東西，學(xué)到人家沒有學(xué)到的東西，你才真的了不起�；顫娞煺娴男∑ê�，自己得重病，天天照樣能笑開懷，但父母親呢？卻低頭暗思，家中還有錢嗎？花光所有的積蓄，能把小Baby命檢回來嗎？天天、甚至?xí)r時(shí)跟著醫(yī)師屁股后面跑，那種心急如焚，又無奈的心情，在與你醫(yī)師交待病情時(shí)，難免會(huì)有些急躁，作為醫(yī)師朋友們，必需得用耐心和同情心去跟他們解釋一切，不然的話，小孩子的病還沒有治好，一大推醫(yī)療糾紛等著你和你的領(lǐng)導(dǎo)以及你領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)出面來擺平這些事，甚至有些沖動(dòng)的家屬有可能會(huì)把你弄到醫(yī)院里面去

第二，本人掌握的：1、兒科相對(duì)其他臨床科室來說，是一門獨(dú)立的科學(xué)，有一部分人都說兒科沒有什么東西學(xué)，其實(shí)不是那樣子的，兒科住院記錄有許多要注意的地方，兒科中很少些多次入院記錄，因?yàn)榇蠖嗍窍�化道和呼吸系統(tǒng)的病相當(dāng)一部分是可治愈的，年齡是歲的要具體到月，是月的要具體到天，兒童是無勞動(dòng)能力所以這項(xiàng)應(yīng)填“/”婚育史也一樣，陳述人是誰，是否可靠，主訴：一個(gè)特殊癥狀“抽搐”不寫持續(xù)時(shí)間，而是寫抽搐幾次（其他醫(yī)院我就不知道怎樣描述），而持續(xù)時(shí)間應(yīng)在現(xiàn)病史中記錄，現(xiàn)病史、既往史大致同成人病歷，個(gè)人史是最有特色的，包括：第幾胎、第幾產(chǎn)，受否足月，順產(chǎn)還剖宮（順產(chǎn)由包括舊法還是新法），喂養(yǎng)史（尤其對(duì)營養(yǎng)不良性疾病有有一定的診斷指導(dǎo)意義（如4-6月未開始添加輔食兒童，面色如蠟樣，鞏膜、面色、甲床蒼白，第一想到缺鐵性貧血），生長(zhǎng)發(fā)育史（3月抬頭，4月翻身，6月獨(dú)坐，8月爬，10月站，1歲走路），查體方面：特別是學(xué)齡前的兒童，談不上什么檢查配合，對(duì)答切題什么的，等其他體征（包括神經(jīng)系統(tǒng)）是以生理狀態(tài)存在的，肝門及外生殖器應(yīng)寫無異常，不能寫未查。2、掌握兒童的的分期是必要的，血常規(guī)中白細(xì)胞中的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞有兩次占比例大致相等分別是4-6天和4-6歲，4天前以中性粒細(xì)胞為約60%，而淋巴細(xì)胞30%，12歲以前是以淋巴細(xì)胞為主的，所以在兒科中一般沒有細(xì)菌感染的征象或者輔助檢查結(jié)果，是不用抗生素的，以抗病毒為主，主要有利巴韋林（10-15mg/kg/d次/12小時(shí)），阿昔洛韋（5-1015mg/kg/d次/12小時(shí)），兒科小兒腹瀉病是最常見的：分生理性腹瀉（6個(gè)月以內(nèi)、其他情況好，是因?yàn)樾�兒消化道缺少乳糖酶、未建立起正常的腸道菌群等），病理性最常見的有：病毒性腸炎（黃色水樣便為主、典型蛋花樣），產(chǎn)毒素性細(xì)菌性細(xì)菌性腸炎，細(xì)菌侵蝕性腸炎（粘液血便為主），真菌性腸炎（以白色豆腐渣樣為主，白色念珠菌）等，其中病毒性腸炎是一種自限病，應(yīng)輪狀病毒最常見，治療主要是糾正脫水，有時(shí)要糾酸，糾正脫水：根據(jù)輕、中、重定量，根據(jù)血Na濃度定性，選好相應(yīng)張力溶液（1/3張用于高滲脫水，2/3低滲，1/2張等滲），有容量不足的（擴(kuò)容用等張的如250GS15ml0.9%NS23ml的5%碳酸氫鈉溶液，這種液體在擴(kuò)容的同時(shí)又糾酸了），擴(kuò)容液體量以40ml/kg,1小時(shí)輸完，糾酸在血?dú)夥治龅臈l件下最簡(jiǎn)單的算法：5%碳酸氫鈉溶液（ml）（BE)×0.5×體重），一般予2/3量糾酸，呼吸道肺炎的最常見：按病理分類：大葉性肺炎，小葉性肺炎（支氣管炎），間質(zhì)性肺炎，最需要鑒別的是喘息性支氣管炎和兒童哮喘，泌尿系統(tǒng)：急性腎小球腎炎：一般溶血性鏈球菌感染史，以呼吸到最常見，主要臨床表現(xiàn)：顏面部幾眼瞼浮腫，少尿、血尿不適，本病應(yīng)與I一下疾病鑒別：IgA（反復(fù)血尿）、急進(jìn)行腎小球腎炎(活檢新月體）、腎病綜合癥（白蛋白50mg/kg)。

兒科實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

201*-10-2219:11來源愛愛醫(yī)分享到：

實(shí)習(xí)，首先要有個(gè)明確的目標(biāo)，問問自己是不是要在醫(yī)院發(fā)展，有的學(xué)生一到實(shí)習(xí)的醫(yī)院，就如同脫韁的馬一樣，這些人中要么家中比較有錢，他們的路早以鋪好，要么是為了畢業(yè)后找到工作，天天跑人才市場(chǎng)，總之，如果醫(yī)院不是你所想要的工作單位，還是不要浪費(fèi)這個(gè)時(shí)間了。

其次，你要怎樣學(xué)？學(xué)習(xí)是一份苦差事，尤其是學(xué)醫(yī)。實(shí)習(xí)是一個(gè)重要的過程，是聯(lián)系理論與實(shí)踐的紐帶。一定要珍惜這一年的實(shí)習(xí)生活，一般去大的醫(yī)院，分科很細(xì)，在兒科頂多實(shí)習(xí)一個(gè)月，所以這短短的一個(gè)月時(shí)間你更要珍惜。通常一個(gè)醫(yī)生帶一個(gè)或兩個(gè)學(xué)生，老師上班，你要上班，老師休息，你也可以休息。但我建議你：24小時(shí)泡在醫(yī)院!!!沒病人時(shí)，勤看基礎(chǔ)知識(shí)，然后把兒科的所有病例都看完，尤其是自己管理的病人病例。寫好每一份病歷和病程記錄，絕對(duì)有好處！每種常見病的病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、輔助檢查、治療、用藥的機(jī)理及藥物的副作用等等。。。都要掌握，最好是做到融匯貫通。

再次，在醫(yī)院里，人際關(guān)系很重要。尤其是和你的實(shí)習(xí)老師搞好關(guān)系，那么對(duì)你大有幫助。比如說你的老師有不少同學(xué)可能在某個(gè)學(xué)校帶研究生，你就可以找他幫你聯(lián)系導(dǎo)師。

擴(kuò)展閱讀：兒科實(shí)習(xí)心得

兒科實(shí)習(xí)心得

轉(zhuǎn)完忙碌又充滿挑戰(zhàn)的急診科后，我們來到了吵吵鬧鬧、忙得亂七八糟的兒

科。

我的帶教老師是責(zé)護(hù)組長(zhǎng)李晶晶老師，她不但資歷深厚，穿刺技術(shù)一流；而且人很隨和，講話語氣溫柔，對(duì)小朋友充滿了愛心與關(guān)心；是值得我學(xué)習(xí)的好榜樣。

在兒科，我學(xué)會(huì)的第一個(gè)操作就是給小朋友做霧化，這也是我們每天上班最主要的任務(wù)。配霧化主要用萬托林、普米克、愛全樂這三種藥，其中萬托林的用藥劑量有嚴(yán)格的規(guī)定和要求，10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣，他們不會(huì)配合我們的操作，這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護(hù)理，并指導(dǎo)家屬更科學(xué)的照顧患兒，以促進(jìn)他們更快的恢復(fù)健康。

在兒科實(shí)習(xí)，進(jìn)行靜脈穿刺的機(jī)會(huì)不多，但晶晶老師只要有機(jī)會(huì)就會(huì)讓我和珊珊去給患兒穿刺，所以呢我還是有機(jī)會(huì)穿刺的。我印象最深的一次就是給一個(gè)三歲的小朋友進(jìn)行靜脈穿刺，她好乖，是爺爺奶奶陪同來的，小朋友不怕疼，一直對(duì)我笑，我雖然沒什么經(jīng)驗(yàn)，可是那一次穿刺的卻非常成功，小朋友的靜脈雖然很細(xì)，但是彈性卻非常好，所以比老年人的靜脈更好穿刺一些，我一直是這么認(rèn)為的。當(dāng)然很多小朋友都會(huì)害怕，都會(huì)哭，穿刺的時(shí)候怕疼，拔針的時(shí)候也怕疼，記得很深的是有個(gè)小朋友在我要跟他拔針的時(shí)候，對(duì)我說：“護(hù)士阿姨，你讓我把針帶回去好嗎？”聽似很天真地話，但是可以感覺出小朋友當(dāng)時(shí)有多害怕。我們做護(hù)士阿姨的，一定要對(duì)小朋友多多關(guān)心，時(shí)時(shí)刻刻注意自己說話的語氣、方法；任何事情都需要從家長(zhǎng)和患兒的角度想想；然后再運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能來盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病，比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等；還親眼目睹了急診患兒的急救，真的收獲很多。

正因?yàn)樵趦嚎苿?dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少，所以護(hù)士長(zhǎng)給我們安排了很多理論課程的學(xué)習(xí)，讓我們獲益良多，掌握了體溫表大消毒的方法，小兒體重計(jì)算公式、兒科常用藥物知識(shí)、常見疾病及護(hù)理知識(shí)和皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的理論及操作知識(shí)等等。

在兒科實(shí)習(xí)的時(shí)間并不長(zhǎng)，但是對(duì)兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情，真的好舍不得離開，這段時(shí)間過得好開心，雖然很多時(shí)候都忙得亂七八糟的，但是這讓我過得很充實(shí)，實(shí)習(xí)是個(gè)不斷積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的過程，我必須往前走，這是我作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士的使命！

最后感謝護(hù)士長(zhǎng)和各位老師在這期間對(duì)我們實(shí)習(xí)生的關(guān)心和照顧，我們會(huì)在今后的實(shí)習(xí)生涯中更加努力，爭(zhēng)取將來成為一名合格的護(hù)士！

201*-2-20

肖詩

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