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201*年醫(yī)保年終總結(jié)

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201*年醫(yī)保年終總結(jié)

201*年醫(yī)保年終總結(jié)

201*年在我院領(lǐng)導高度重視下,在社保中心領(lǐng)導的精心指導下,我院職工認真開展各項工作,經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力,圓滿完成了去年的醫(yī)保工作,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:

一、領(lǐng)導重視,宣傳力度大

為規(guī)范診療行國,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標,加強了組織領(lǐng)導。成立了由“院長”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。醫(yī)保辦有專人具體抓的工作領(lǐng)導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫(yī)保工作的全面管理,重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使醫(yī)院職工進一步對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,通過舉辦知識培訓班,發(fā)放宣傳資料,等形式增強患者對醫(yī)保日常工作的運作能力,讓病人真正了解到參保的好處,了解醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī);顒又衼。

二、措施得力,規(guī)章制度嚴

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我院一是公布了醫(yī)保就診流程,醫(yī)保病人就診指南等,使參保病人一目了然。二是將收費項目,收費標準、藥品價格公布于眾,接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制度”并要求病人家屬在清單上簽字并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務行為,從入院登記,住院治療,出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關(guān)責任人。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,一是我院制訂了醫(yī)保服務的管理規(guī)章制度,有定期考評醫(yī)保服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。二是加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象、查有無冒名頂替的現(xiàn)象、查住院病人有無證件,對不符合醫(yī)保住院要求的病人,醫(yī)院一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報。全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量

堅持“以病人為中心”的服務準則,熱心為參保人員服務,在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則。合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

濰坊市坊子區(qū)眾康醫(yī)院

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寶雞協(xié)和醫(yī)院201*年醫(yī)保工作總結(jié)

201*年,在市、區(qū)醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導和幫助下,在全院醫(yī)務人員共同努力協(xié)作下,以服務廣大參保患者為宗旨,綜合提高醫(yī)院的業(yè)務服務能力為目標,我院醫(yī)保工作開展順利,現(xiàn)將201*年醫(yī)保工作匯報如下:

一、醫(yī)院201*年醫(yī)保基本情況

截止201*年12月25日,我院共收治醫(yī)保患者人,其中城鎮(zhèn)職工患者人,平均住院天數(shù)為天,城鎮(zhèn)居民人,平均住院天數(shù)為天,醫(yī)療總費用總計萬元,其中城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療總費用為萬元,醫(yī)保支付萬元,個人支付萬元,個人自付占住院總費用的%,藥品占總費用的%,人均醫(yī)療費用為元,城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費用為

萬元,醫(yī)保支付為萬元,個人支付萬元,個人自付占住院總費用的%,藥品占總費用的%,人均醫(yī)療費用為元。

二、醫(yī)院開展和執(zhí)行醫(yī)保政策情況(一)、完善醫(yī)保管理體系,加大醫(yī)保政策宣傳力度。為了規(guī)范醫(yī)保診療行為,保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,我院在前期工作基礎(chǔ)之上進一步完善醫(yī)保管理機構(gòu),指定業(yè)務院長分管此項工作,配備了兩名專職管理人員,專門負責醫(yī)保日常工作,建立健全了各項規(guī)章制度,做到相關(guān)醫(yī)保管理資料手續(xù)齊全,按規(guī)范管理存檔,醫(yī)保管理人員熟悉醫(yī)保政策規(guī)定并執(zhí)行,隨時檢查

醫(yī);颊吒黜椺t(yī)保費用使用合理情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,做到執(zhí)行規(guī)定無出錯,杜絕違規(guī)行為的發(fā)生,同時,我們在大廳設(shè)立醫(yī)保投訴箱,及時合理處理患者投訴。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,我們在醫(yī)院大廳設(shè)置了醫(yī)療保險政策宣傳欄,印發(fā)醫(yī)保手冊,發(fā)放宣傳資料。定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹醫(yī)保規(guī)定,做到患者少投訴和無投訴。

(二)、落實醫(yī)保政策,確保各項醫(yī)保管理和標準的執(zhí)行為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,制定了醫(yī)療保險服務的管理制度,定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃,制定改進措施。我院醫(yī)?茖︶t(yī);颊邍栏駥彶樽≡簵l件,嚴格把好住院患者的出入院標準,杜絕冒名就診和住院,杜絕拒收重病人和故意收輕病人及故意拖延住院時間現(xiàn)象的發(fā)生。為了規(guī)范藥物使用,我們根據(jù)基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,實施醫(yī)保用藥審批制度,按照醫(yī)保用藥目錄給患者實施診治。為了讓患者就診公開化,增加收費的透明度,讓患者明白放心就診,我們把藥品、診療項目和醫(yī)療服務項目收費實行明碼標價,電子屏滾動顯示各類醫(yī)保收費標準和藥物收費標準,給住院患者提供一日清單。同時我們堅持各項收費準確無誤,醫(yī)生開具的醫(yī)囑單記錄清楚,病人自付比例部分和費用計收準確無誤,和病人結(jié)算準確、及時和規(guī)范。

(三)、規(guī)范醫(yī)保診療過程,提高醫(yī)療質(zhì)量。

我院在總結(jié)201*年醫(yī)保工作的經(jīng)驗教訓上,要求全院醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策和業(yè)務,規(guī)范診療過程,不得給患者做不合理檢查和重復檢查,對就診過程做到三合理,即合理用藥、合理檢查、合理收費,杜絕不規(guī)范行為的發(fā)生,醫(yī)?茋腊巡v關(guān),將不合格的病歷及時退回給責任醫(yī)師進行修改,通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范用作,為參;颊咛峁┝肆己玫木歪t(yī)環(huán)境,大大提高了參保住院患者的滿意度。201*年度,由于醫(yī)療服務態(tài)度好,醫(yī)保政策掌握清楚,基本實現(xiàn)了無參保患者投訴情況。

通過全院職工的共同努力和認真工作,圓滿完成了全年的工作任務,在今后工作中,我們更加需要從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部機制和對外窗口的服務關(guān)系,規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好的為醫(yī)保人員服務,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,使我院醫(yī)保工作得到順利開展。

寶雞協(xié)和醫(yī)院201*年12月25日

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