醫(yī)院八大質控工作總結

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醫(yī)院八大質控工作總結

醫(yī)院八大質控工作總結

根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門的布置及有關文件精神，結合衛(wèi)生部今年關于“進一步深入開展醫(yī)院管理年活動”及活動方案，我院加強業(yè)務建設和質控管理，注重安全醫(yī)療，認真貫徹執(zhí)行相關衛(wèi)生法律法規(guī)，強化醫(yī)務人員質量意識，為病人創(chuàng)造了一個安全、有效、合理的診療環(huán)境，現(xiàn)將我院質控工作總結匯報如下：

1、加強醫(yī)療質量管理監(jiān)督，注重安全醫(yī)療。年初時進一步完善了十大質控標準，繼續(xù)與各質控組織簽定目標協(xié)議書，責任落實到人，同時認真貫徹落實醫(yī)院今年關于“進一步深入開展醫(yī)院管理年活動方案”并結合《醫(yī)院管理評價指南》明確各大質控組織職能，任務落實、分工明確，并督促各組織定期開展活動，同時對照醫(yī)療質量管理工作計劃、實施方案、醫(yī)務人員業(yè)務素質量化考核管理制度、醫(yī)療質量管理目標方案等，加大對醫(yī)療質量和優(yōu)質服務（行風）的檢查力度。（1）方式調(diào)整：采取重點科室重點內(nèi)容抽查的形式，尤其是醫(yī)療文書的規(guī)范書寫與院內(nèi)感染防治方面作為重中之重，并直接與考核掛鉤。在檢查手段上，我們吸取原來反饋滯后的教訓，將不規(guī)范的醫(yī)療文書通過數(shù)碼相機拍攝，及時組織相關人員對照存在問題進行培訓，通過多媒體投影系統(tǒng)進行業(yè)務講座，結合相關的法律法規(guī)及診療質量、處方規(guī)范等對不合格的醫(yī)療文書進行剖析，對規(guī)范的文書進行現(xiàn)場展示，經(jīng)過培訓，我院的醫(yī)療文書規(guī)范書寫有了明顯的提高，醫(yī)療質量也得到了相應的提高。（2）加大考核：每月檢查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范、不合格的項目則對相應科室個人加重處罰力度，并將檢查內(nèi)容、處罰在院務公告欄上進行公示，好的則在院內(nèi)信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不夠的教訓，充分達到了教育、整改的目的，應該說成效也是顯著的。加大考核力度，并組織相關人員對照存在的問題進行培訓學習。2、在安全醫(yī)療質控方面：醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的生命線，是保證醫(yī)療質量的關鍵，我院注重提高醫(yī)務人員安全防范意識，使安全醫(yī)療得到更充分保證，要求各科每月組織科內(nèi)相關進行學習，院部不定期抽查；同時要求各科重視安全醫(yī)療監(jiān)控本的使用，必須客觀、實事求是的記錄反應情況；根據(jù)新的醫(yī)療形式以及醫(yī)院的發(fā)展趨勢，平時工作中投訴重點、檢查中發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患苗頭，醫(yī)教科不定期組織醫(yī)療有關法律、法規(guī)及業(yè)務知識的培訓，保障了我院醫(yī)療質量的穩(wěn)步提高，也使每個醫(yī)務人員都提高思想意識，認識到安全醫(yī)療的重要性。3、在病歷質控方面：醫(yī)院加強對基礎醫(yī)療質量的檢查，以各種醫(yī)療文書書寫質量為基礎，注重內(nèi)在質量的考核，開展院科二級病歷質控活動，科室質控員對本科室病歷進行檢查評分，發(fā)現(xiàn)問題及時提出和整改；院部質控組織對全院病歷進行抽查，存在的缺陷與績效工資掛鉤。定期組織三級查房演示和考核，不斷提高三級查房質量。每月行政查房和夜查房一次，檢查交接班制度、手術審批制度、會議制度，各項診治制度的落實。嚴格手術審批，把好手術質量關，保證手術安全。及時登記、記錄各項制度的執(zhí)行情況。充分尊重病人的知情權，落實告知制度，做好入院72小時談話、術前、術中、術后談話、特殊診療活動及麻醉談話、輸血談話等，充分與病人溝通、相互配合，以提高醫(yī)療效果，減少醫(yī)療糾紛。

4、在護理質控方面：建立健全護理質量管理組織，分管院長、護理部、護士長分工明確，職責落實，分級管理。護理管理制度健全，認真開展護理行政查房、業(yè)務查房及夜查房工作。規(guī)范病房管理和輸液管理，按持續(xù)質量改進方法科學管理，并督察護士按護理程序實施。重視護理教學工作，護理部設專人負責，規(guī)定各級護理人員的教學目標。采取各種形式的在職教育和專業(yè)培訓，并突出中醫(yī)知識培訓，及時更新知識，定期對護理人員進行“三基”考試、技術操作考試和行為考核。

5、在院內(nèi)感染方面：醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量管理的重要組成部分。近年來醫(yī)院領導加強了醫(yī)院感染管理的力量，外送院感科管理人員培訓。多次組織相關人員學習衛(wèi)生部修訂的《醫(yī)院感染管理辦法》及相關知識，全面貫徹和落實上級各有關部門的醫(yī)院感染管理規(guī)范和要求。進一步規(guī)范和完善了院感檢測項目、范圍及內(nèi)容。不定期組織檢查醫(yī)院重點科室的消毒隔離制度落實情況，加強了重點科室、重點人群的綜合監(jiān)測。規(guī)范一次性使用醫(yī)療用品的管理，強化抗生素的合理使用。開展了一些前瞻性的調(diào)查及醫(yī)院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測。每季向臨床科室反饋。對各重點科室每月進行生物采樣監(jiān)測。開展各種形式不同人員的院感知識培訓（勤工、護理、新上崗人員、臨床醫(yī)生等）。進一步提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識及對醫(yī)院感染所造成的危害性的知識，并能從行動中去自覺遵循規(guī)章制度，提高自我保護意識。

6、在藥事質控方面：醫(yī)院嚴格按照《藥品管理法》指導藥事工作，根據(jù)《醫(yī)療機構藥事暫行規(guī)定》要求規(guī)定規(guī)范管理。開展臨床藥學工作，深入臨床參加醫(yī)生查房及病例討論，收集、整理、報告藥物不良反應事件，編印‘藥訊’等藥學信息資料，加強與臨床的溝通。藥品采購嚴格規(guī)范執(zhí)行采購招標各類文件、制度，對聯(lián)合集中招標采購后中標藥品的采購認真按合同履行，嚴格執(zhí)行省、市藥品聯(lián)合集中招標采購中標常用藥品的銷售價格。遵守藥品采、供、銷有關規(guī)章制度。設置“藥物咨詢”窗口及“藥品知識宣傳窗”，向社會提供24小時藥物咨詢電話，受到患者的好評。

7、在放射質控方面：放射科重視各項制度的建設，建立了完善的管理體系。對普通X線、CT實行了統(tǒng)一管理模式，醫(yī)技人員相對固定，目前已有醫(yī)技CT上崗證1人，堅持綜合讀片制度，開展技術讀片、安全醫(yī)療學習。堅持每月一次科室業(yè)務學習，疑難病例討論及分析，做好室內(nèi)、空間質控工作。

8、在檢驗質控方面：各項管理制度健全且執(zhí)行良好，工作運轉有序。有完善的檢驗質量保證措施，檢驗操作規(guī)范，室內(nèi)質控有措施，記錄完整。參加省臨床檢驗中心室間質控評分（血液血檢驗、尿液干化學檢驗、生化檢驗、免疫學檢驗、凝血檢驗）均取得優(yōu)秀成績。9、在麻醉質控方面：麻醉科注重質量管理和全面開展各項工作。嚴格執(zhí)行臨床麻醉管理與技術規(guī)范，積極參加省、市質控組織的各種學術活動。在歷年的質控中心檢查中獲得優(yōu)良成績。

10、在門急診質控方面：急診設內(nèi)、外科，標志醒目，夜間有燈光。設有接診室、搶救室、監(jiān)護室、觀察室、治療室、清創(chuàng)室、化驗室、藥房。設有觀察床4張，搶救監(jiān)護床2張。醫(yī)療區(qū)域獨立，有專用出入門，車道通暢，各項制度齊全，搶救方案齊全，并開設有綠色通道。門診病歷書寫符合規(guī)定。采取各種措施美化環(huán)境，調(diào)整布局，優(yōu)化流程，方便病人就診。各搶救設備、藥品符合要求，質量完好。

****中西醫(yī)結合醫(yī)院201*年11月20日

擴展閱讀：十二大八大產(chǎn)業(yè)工作總結

赤眉鎮(zhèn)十二大產(chǎn)業(yè)目標任務完成情況

自查報告

縣十二大產(chǎn)業(yè)指揮部辦公室：

201*年，赤眉鎮(zhèn)黨委、政府牢固樹立科學發(fā)展觀，以縣十二大產(chǎn)業(yè)工作會議精神為指針，以建設“工業(yè)強鎮(zhèn)，林牧大鎮(zhèn)，生態(tài)名鎮(zhèn)”為目標，強化措施，狠抓落實，使全鎮(zhèn)經(jīng)濟建設和各項社會事業(yè)呈現(xiàn)又快又好的發(fā)展局面，圓滿完成各項產(chǎn)業(yè)預定目標�，F(xiàn)將赤眉鎮(zhèn)參與、服務、支持十二大產(chǎn)業(yè)的做法及工作成績，以及產(chǎn)業(yè)目標任務完成情況自查如下。

主要做法：

一、高度重視，擺上位置

為了使各大產(chǎn)業(yè)切實得到落實，成為引領地方經(jīng)濟發(fā)展的發(fā)動機，鎮(zhèn)黨委、政府首先加大了領導力度。一是成立赤眉鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)工作領導小組，書記任組長、鎮(zhèn)長任副組長，黨政班子為成員，具體負責協(xié)助產(chǎn)業(yè)發(fā)展和工作落實。二是下發(fā)了文件、制定了《赤眉鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作臺帳》，使產(chǎn)業(yè)發(fā)展按照步驟穩(wěn)步推進。三是明確目標、加壓增責。與各戰(zhàn)線、各單位、各村簽訂目標責任書，明確職責任務，進行分工協(xié)調(diào)，首先在思想上進行統(tǒng)一，實現(xiàn)用制度管人、約束人，從而推動各項工作任務的落實。二、提供服務，形成合力

在產(chǎn)業(yè)發(fā)展上，一是提供保姆式服務。只要是有

利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展、有利于招商引資的工作，都予以大力支持。書記、鎮(zhèn)長親自出面協(xié)調(diào)解決占地問題、

貸款資金問題，各戰(zhàn)線人員積極主動協(xié)助搞好規(guī)劃、培訓、建設，做群眾工作，為各項產(chǎn)業(yè)的順利發(fā)展奠定了基礎。例如，縣東工業(yè)園區(qū)投資1.1億元的內(nèi)鄉(xiāng)縣國宇密封材料有限公司在建設過程中，鎮(zhèn)黨委派出企業(yè)辦主任和子明常駐工地，具體負責基建過程中的各種問題。在服務企業(yè)時，不僅扶上馬、送一程，而且實行跟蹤服務。確保產(chǎn)業(yè)正常運營。二是加大資金投入力度。在產(chǎn)業(yè)發(fā)展上，要錢出錢、要人出人、要車出車，不拘一格。在林果業(yè)、煙葉、畜牧產(chǎn)業(yè)發(fā)展上，鎮(zhèn)財政拿出專項資金建設橋涵、水窖，硬化水泥路面，切實解決群眾或業(yè)主在生產(chǎn)生活中遇到的各種困難和問題。三是要求各職能部門全力服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。煙葉產(chǎn)業(yè)搞好煙水工程配套，林果產(chǎn)業(yè)搞好無公害產(chǎn)品技術推廣與認證，畜牧產(chǎn)業(yè)搞好水、電、路“三通”，各職能部門不得吃、拿、卡、要。對于在十二大產(chǎn)業(yè)發(fā)展中推諉扯皮、敷衍了事的單位和個人，予以嚴厲處罰，以此調(diào)動各部門的積極性，形成產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強大合力。

三、強化督查，加大獎懲

為使產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標按照計劃穩(wěn)步推進，鎮(zhèn)黨委、政府一是實行周講評制度。在每周例會上，各產(chǎn)業(yè)辦、各戰(zhàn)線逐人匯報近期工作進度，書記或鎮(zhèn)長對上周工作任務完成情況進行點評，對下步工作提出具體要求。二是抽調(diào)紀檢及辦公室人員組成督察組，由李書記帶隊定期對各大產(chǎn)業(yè)完成情況進行督察，實行一月一通報、一月一評比，表揚先進、鞭策后進。三是加

大獎懲力度。對于十二大產(chǎn)業(yè)目標任務進度完成好的單位和個人，在經(jīng)濟上予以獎勵，政治上優(yōu)先評為功勛支書、標兵支書、先進工作者，機關干部優(yōu)先提拔為后備干部。

十二大產(chǎn)業(yè)取得的成效：一、化工地毯產(chǎn)業(yè)

縣北工業(yè)園區(qū)的宜昊型材公司實行擴線改造，新上馬高分子門窗生產(chǎn)線一條，實現(xiàn)產(chǎn)值2580萬元，銷售收入2300萬元，利稅255萬元。二、機械加工產(chǎn)業(yè)

縣工業(yè)園區(qū)的國宇密封制動材料完成二期投資，實現(xiàn)產(chǎn)值3100萬元，利稅410萬元。三、林果產(chǎn)業(yè)

1、旅游道路沿線生態(tài)廊道建設：補植楊樹苗木

1.5萬株，成活保存率95%以上。

2、雙十萬基地建設：完成油桃、核桃基地建設

5.5萬畝，新發(fā)展核桃0.5萬畝、油桃0.3萬畝。

3、速生楊林紙基地建設3.2萬畝。修枝撫育、

追施有機肥、實現(xiàn)病蟲害普防普治。

4、建成占地10畝的油桃批發(fā)市場一個。

5、赤眉湍輝木業(yè)高密度板材生產(chǎn)線正常運

營，林木產(chǎn)品銷往山東、河北等地。

四、紅薯產(chǎn)業(yè)工作

1、落實紅薯種植面積7800畝，建立了50畝新品種繁育基地4個，建立了100畝以上紅薯種植大方6個。

2、已形成“三彩”加工專業(yè)村2個。紅薯深加工企業(yè)13家，年可加工紅薯1400萬公斤，全鎮(zhèn)年紅薯加工能力達到總產(chǎn)量的60%以上，逐步實現(xiàn)了紅薯產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。

五、旅游產(chǎn)業(yè)

1、加大旅游開發(fā)力度，以林果業(yè)、新農(nóng)村建設為重點，先后投資1000多萬元，硬化環(huán)線主干道21公里，村莊道路17.6公里，修橋涵6座，安裝路燈300多盞，建文化體育廣場8個，建成游客接待中心一個，家庭賓館15戶，配套了指示威者牌、路標、公廁、購物場所、停車場等，同時培訓5名專業(yè)講解員提高了服務接待水平。形成了功能比較齊全的旅游服務體系，在此基礎上，成功審報了南陽市農(nóng)業(yè)旅游示范點，使我鎮(zhèn)的旅游業(yè)有了真正的名片，提高了旅游業(yè)的知名度。

2、今年重點引導油桃溝沿線開發(fā)農(nóng)家樂生態(tài)文明新村游項目，與南陽日報社合作舉辦“與你同行走進內(nèi)鄉(xiāng)赤眉油桃溝”活動以及“走

總理走過的路、賞油桃花、看新農(nóng)村、吃農(nóng)家飯”活動，全年接待省內(nèi)外游客1萬多人。六、煙葉產(chǎn)業(yè)

1、201*年，落實50畝以上的大方8個，100畝以上的大方3個，10畝以上的大戶16戶。

2、煙水配套上，挖塘1處，打井2眼，建育苗大棚6座，修建標準化煙爐74個，管網(wǎng)配套一處，總投資達203.7萬元。

3、爭取上級口糧田建設專項資金180萬元，在齊營村高標準坡改梯治理1600畝，計劃發(fā)展千畝煙薯套種大方一個。

七、畜牧產(chǎn)業(yè)

1、突出抓好畜產(chǎn)品安全：一是認真貫徹《防疫法》、《畜牧法》、《河南省畜產(chǎn)品質量安全管理辦法》，提高畜牧從業(yè)人員的法律意識。二是做好防檢體系建設，完善雙室雙網(wǎng)責任體制，加強疫情的檢測和監(jiān)控；建立獸藥、飼料市場準入制定。

2、成立養(yǎng)豬、養(yǎng)雞專業(yè)合作社，通過合作社和協(xié)會帶動一批有志人士積極發(fā)展畜牧產(chǎn)業(yè)，通過合作社組織采取產(chǎn)銷直掛、連鎖經(jīng)營及網(wǎng)上交易等參與畜產(chǎn)品流通，建立開放搞活的市場流通體系。

3、（1）新建標準化養(yǎng)豬場一個，總投資500萬元，占地14畝，年存欄達201*頭，場址赤眉村。場區(qū)基礎建設已經(jīng)完成。

（2）興農(nóng)標準化養(yǎng)雞場擴建。在原有的規(guī)模上，又投資870萬元，新建標準化雞舍三排，建成后蛋雞存欄達10萬只以上。

（3）新建肉牛養(yǎng)殖場1個，總投資100萬元，占地5畝，年存欄達100頭，現(xiàn)已存欄肉牛80頭，場址黃崗村。（4）新建配種站1個，總投資35萬元，占地3畝，種豬存欄達10頭，已經(jīng)開展凍精冷配技術服務，場址馬營村。

（5）新建生態(tài)雞場1個，總投資20萬元，占地4畝，蛋雞存欄201*只，場址福山村。

八、勞務產(chǎn)業(yè)

1、在張?zhí)檬痔准庸S對農(nóng)村婦女舉辦電動縫紉技能操作培訓，培訓熟練工112人；在楊樹板材廠舉辦崗位技術培訓；聘請市縣煙草專家對煙農(nóng)進行大田管理培訓，受訓人員達1800人。

2、設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞務網(wǎng)站，對赤眉農(nóng)村剩余勞動力、技術類型聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)資源共享、信息共享。

3、在鄭州、桂林等地設立勞務輸出接待聯(lián)絡處，介紹聯(lián)系人員外出務工5000余人。

4、竭力為外出務工人員返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)搞好服務。樹立席國際、許中午等外出返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)、支援家鄉(xiāng)經(jīng)濟建設典型10多個。

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