新型農村合作醫(yī)療工作總結

新型農村合作醫(yī)療工作總結

為進一步加強我鎮(zhèn)農村衛(wèi)生工作，解決群眾看病難、看病貴、因病致貧的問題，根據(jù)上級有關精神，我們在全鎮(zhèn)實行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，并配合鎮(zhèn)府完成了新型農村合作醫(yī)療試點工作�，F(xiàn)將有關情況總結如下：

一、農村醫(yī)療機構網絡建設情況

1、在實施新農合醫(yī)療制度后，我們在原有社區(qū)衛(wèi)生服務站的基礎上，對全鎮(zhèn)農村醫(yī)療機構實行一體化管理（不包括大藥房），對各衛(wèi)生室及鄉(xiāng)醫(yī)實行統(tǒng)一管理，加大打擊非法行醫(yī)和超范圍行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為。

2、我們根據(jù)《下洼鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實施方案》對全鎮(zhèn)衛(wèi)生室進行了全面的規(guī)劃整合，共建立中心衛(wèi)生所27個，收編鄉(xiāng)醫(yī)84名。

中心衛(wèi)生所基本符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構設置規(guī)劃標準，在人口密度、房屋面積、軟硬件配置方面基本達標，對各衛(wèi)生所實行“四統(tǒng)一”管理：標識統(tǒng)一、性質統(tǒng)一、管理統(tǒng)一、標準統(tǒng)一。

2、目前，下洼鎮(zhèn)共有大藥店15所，永豐范圍6所，下洼范圍9所。二、做好新農合基線調查工作。根據(jù)上級工作布署安排，由基線調查小組帶領人員下村入戶，做好新農合基線調查工作，在調查的3個村100戶群眾中，同意參合率達到100%。

三、我院于5月12日召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化管理動員大會，參加一體化管理的鄉(xiāng)醫(yī)會后主動填寫了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理申請表。參加人數(shù)達到95%以上。

四、我院領導與部分村委就新農合試點準備工作進行了交流，得到了部分村領導干部的認同。

五、下一步工作打算

1、統(tǒng)一全鎮(zhèn)各村黨員領導干部群眾思想。希望得到黨委、政府的支持，出面與全鎮(zhèn)各村領導進行動員和交流，將新農合是為群眾辦好事辦實事這一事實讓群眾領會透，積極動員各村出資興建中心衛(wèi)生室。

當前推行新型農村合作醫(yī)療工作是保障農民健康，實施社會主義新型農村建設的重要舉措，解決群眾看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧問題的重要措施，衛(wèi)生服務一體化管理是做好新農合試點工作的重要基礎，希望政府予以政策傾斜，大力支持，確保新農合試點工作順利開展。

近幾年來醫(yī)院注重科技興院，�？婆d院，逐漸形成了自己的優(yōu)勢科室和特色科室。外科臨床已開展乳腺癌、直腸癌、結腸癌、胃癌根治術，甲狀腺、胃大部、肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、前列腺等切除術，并開展了骨折內固定、矯形、牽引等骨科手術。腎內科自1995年開設以來，運用中西醫(yī)結合無激素療法，在治療腎病方面取得了一系列新成果，由于其治愈率高、不易復發(fā)等優(yōu)點愈來愈被廣大腎病患者所接受。

醫(yī)院在全鎮(zhèn)共設立10處社區(qū)衛(wèi)生服務機構，實現(xiàn)了送醫(yī)上門，積極推行了“社區(qū)衛(wèi)生服務”、“鄉(xiāng)村一體化管理”、“合作醫(yī)療”三位一體醫(yī)療保健工程，創(chuàng)造了一個小病就近、大病不誤、無病預防的醫(yī)療保健環(huán)境。

為了進一步提高醫(yī)療質量，為患者提供滿意、放心、優(yōu)質的服務，進一步深化了以下便民、惠民措施：

1、對20種疾病進行了單病種限價收費。

2、醫(yī)院門診部、住院部均設有科室位置圖，并有規(guī)范、準確的各種標示。

3、門診設有導醫(yī)服務臺，導醫(yī)將主動熱情地為病員就醫(yī)提供方便。4、醫(yī)院實行24小時應診，雙休日、節(jié)假日各科照常開診。5、對60歲上以老人、二等以上殘廢軍人、臨產孕婦、幼兒，在掛號、診病各種檢查、收費、取藥和治療等方面均優(yōu)先，不排隊。

6、危重病人和無陪伴病人需要住院治療的，由導醫(yī)或其他醫(yī)務人員護送住院，并代辦住院手續(xù)。

7、對生命垂危的傷病員，開通綠色通道。先搶救后收費，先住院后辦手續(xù)，急診病人入院后保證在5分鐘內進行處置。

8、健康教育專欄、入院宣教等方式對患者進行健康指導。9、門診檢驗科和放射科急診病人檢驗項目和攝片2小時取報告。10、免費接送住院病人。

擴展閱讀：新型農村合作醫(yī)療工作情況匯報

關于我市新型農村合作醫(yī)療工作的情況匯報

xxx市衛(wèi)生局201*年5月15日

尊敬的主任，各位副主任，各位委員：

非常感謝各位領導對一直關心和支持衛(wèi)生工作，下面，我就全市新型農村合作醫(yī)療工作開展情況匯報如下：

一、我市新型農村合作醫(yī)療工作運行情況

我市新型農村合作醫(yī)療（簡稱新農合）工作從201*年12月開始,作為全省首批試點縣，自啟動以來，先后經歷了起步實施、制度完善和規(guī)范運行三個階段。幾年來，在市委、市人大、市政府、市政協(xié)的正確領導和監(jiān)督下，我市新農合工作已步入規(guī)范化軌道并得到長足發(fā)展，農民群眾對新農合政策的認知程度逐年提高，滿意度不斷上升，農民個人醫(yī)藥費用負擔逐年下降，新農合資金最大地發(fā)揮了效益，我市新農合現(xiàn)已覆蓋全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯，新型醫(yī)療衛(wèi)生保障服務體系已完全形成。

新農合工作啟動實施八年來，實現(xiàn)了四個提升：一是參合人數(shù)、參合率持續(xù)提升。201*年共有56328名農民參合，參合率達70.2%，201*年全市提升到74568名農民參合，參合率達100%，比201*年提升了29.8個百分點，實現(xiàn)全覆蓋。二是國家補助資金的大幅度提升。201*年各級財政補助資金20元、個人繳納20元，籌資總額為40元，提升到201*年的各級補助資

金240元、個人繳納50元，籌資總額為290元；三是群眾受益程度持續(xù)提升。報銷比例從啟動時的30%提升到85%，報銷封頂線從啟動時的1萬元提升到201*年的6萬元；住院補償人次從啟動時的1569人次提升到201*年的40178人次；門診受益人次1萬余人次提升到201*年的4萬余人次；四是管理水平持續(xù)提升。堅持定期檢查與不定期抽查相結合，嚴格監(jiān)督城鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構執(zhí)行新農合政策情況，定期張榜公布參合農民醫(yī)藥費報銷的情況，與省內外定點醫(yī)院建立了住院病人信息反饋機制。完成了新農合醫(yī)療信息系統(tǒng)建設，成為省內首批達標的縣市之一。

截止201*年末，全市共審核補償40178人次，累計支付補償金945萬元，參合農民受益率由201*年的2.8%提高到201*年的54.8%，參合農民平均住院補償率提高到31.2%，給參合農民帶來了更多實惠。201*年我市被評為全省新型農村合作醫(yī)療工作先進市，市合管辦被評為省級先進合管辦。201*年4月，在全省新型農村合作醫(yī)療和農村衛(wèi)生服務工作會議上，我市新農合工作作為典型經驗在大會上交流。

二、201*年新農合執(zhí)行的政策和采取的主要措施201*年，衛(wèi)生局經過多次實地研究，反復測算，調整了相關政策，更大程度讓農民受益。針對參合農民的患病狀況，為擴大參合農民的受益面，出臺了六項惠民利民政策。（一）取消原有的家庭賬戶，全面推行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結合的補償模式。（二）將住院統(tǒng)籌分段補償比例上調5個百分點，住院補償封頂線由5萬元提高到6萬元。（三）放寬了門診慢性病種類。

在原有4個病種的基礎上增加到了17個種類，慢性病的封頂線由原來的5000千元提高到現(xiàn)在的2萬元。取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線，市內定點醫(yī)院住院起付線由300元降至200元，轄區(qū)外就診住院起付線由500元降至300元。在對0-14歲患白血病、先心病的農村參合兒童，實行零起付線，住院費用報銷80%的補償比例，封頂線8萬的基礎上，又將重病精神病、終末期腎病、耐藥性結核病、艾滋病機會傳染、唇腭裂列入重大疾病保障范圍，實行零起付線，80%住院比例報銷。我市新農合重大疾病保障走在了全省前列。（四）靈活處理合作醫(yī)療與商業(yè)保險報銷關系。對既參加新農合又參加商業(yè)保險的農民，只要持保單原件、結算收據(jù)原件經市合管辦認證后即可將結算收據(jù)原件交付給保險公司，極大地方便了參合患者。（五）適當放寬報銷日處方量。對于急、危、重癥參合患者，根據(jù)實際就醫(yī)情況，在日處方量等報銷政策上給予了適當放寬。（六）實施醫(yī)療資源共享。將林業(yè)局、迎春林業(yè)局、密山裴德醫(yī)療機構作為虎林市新農合定點醫(yī)療機構，實行雙向轉診，方便了群眾就近就醫(yī)。

為確保新農合惠民政策落實到位，我們從操作規(guī)程、基金運營監(jiān)督等方面入手，整章建制，嚴格程序，保證了新農合制度的規(guī)范有序運行。一是加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管。各定點醫(yī)療機構與每一名參合住院患者簽定就醫(yī)協(xié)議書，首診醫(yī)生在患者就醫(yī)前就明確告知相關政策，讓其有充分的知情權。市合管辦成立了監(jiān)督檢查組和稽查組、實行周二周五定期查房，早間或夜間不定期臨時抽查相結合，嚴格進行監(jiān)督檢查，避免了冒名住院、掛名住院及冒名領合作醫(yī)療基金等問題發(fā)生。開通了新

農合村級醫(yī)療信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)了市、鄉(xiāng)、村三級新農合信息網上傳輸，結算，實現(xiàn)了網上審核監(jiān)管，切實提高了工作透明度和監(jiān)管力度。二是嚴格基金運行程序。在國有銀行設立了“新型農村合作醫(yī)療基金專戶”，及時將農民個人繳費和財政補助資金劃入專戶管理，實行銀行管錢、財政管賬，合辦管核銷，做到管錢不管帳，管賬不管錢，收支分離、管辦分開、�？顚Ｓ谩：献麽t(yī)療補償費用由定點醫(yī)療機構墊付后，經市鄉(xiāng)兩級合管辦審核，市級合管辦將合作醫(yī)療基金使用申請撥付到定點醫(yī)療機構，真正實現(xiàn)了新農合基金封閉管理，安全運行，高效使用。三是健全監(jiān)督機制。成立了虎林市新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)督委員會，作為對合作醫(yī)療基金的監(jiān)管機構，定期向合作醫(yī)療監(jiān)督委員會匯報資金的收支、使用情況。推行市鄉(xiāng)村三級報銷公示制度，每月在各定點醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村屯對所有參合患者補償情況進行公示，真正做到規(guī)范運行，陽光操作，有效保證了參合農民的參與、知情和監(jiān)督權利。市合管辦與省內定點醫(yī)院建立住院病人信息反饋機制，對大額、可疑病例及時查詢，杜絕了造假騙�，F(xiàn)象發(fā)生。今年3月，國家審計署對全國社保資金進行專項審計，在為期兩個多月的審計工作中，國家審計署對我市新農合基金運行情況給予了充分肯定，并將xx的管理方法作為經驗在審計內部刊物交流。

201*年1-4月份，全市共為×人次報銷醫(yī)藥費×萬元，其中為×人次市內住院患者補償×萬元，為×人次市外患者補償×萬元，為×人次慢性病患者補償？萬元，為×人次門診觀察患者補償×萬元，為×人次普通門診患者補償14.7萬元，有？

人達到補償封頂線×萬元。

三、存在的主要問題

一是新農合門診統(tǒng)籌沒有實現(xiàn)全覆蓋。全市85個行政村有69個村實現(xiàn)了新農合信息化，村民可以在家門口享受每人每年40元的門診醫(yī)藥費報銷。但尚有16個行政村沒有實現(xiàn)信息化，主要原因部分村屯無力支付信息化建設費用（包括電腦、打印機、新農合軟件費等約8000元），個別村屯沒有開通寬帶或無寬帶線位；二是市合管辦人員短缺。市合管辦現(xiàn)有5名工作人員，隨著新農合工作逐步深入，合管辦的業(yè)務量明顯增多，審核的難度不斷提高，往往耽誤了參合農民補償金的及時撥付。

四、下一步工作打算

在今后的工作中，我們要切實轉變工作作風，改善服務態(tài)度和服務質量，探索更加簡捷高效的工作方式，為農民提供方便、快捷的服務，重點做好以下幾方面工作：

一是將發(fā)病率逐年提高的糖尿病納入門診慢性病范圍；二是對尿毒癥門診透析病人報銷比例由現(xiàn)在的50%提高到80%，封頂線由2萬元提高到4萬元，并由定點醫(yī)院直接墊付，減輕患者負擔；

三是各級醫(yī)院在現(xiàn)有報銷比例的基礎上再提高5個百分點，讓參合農民得到更多的實惠；

四是支出400余萬元對201*年住院的病人進行二次補償，傾向于醫(yī)藥費用較大的重病人。

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