201*年新農(nóng)合工作總結(jié)

王和鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

201*年

工作總結(jié)

一年來，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的正確領導下、鎮(zhèn)黨委、政府領導的高度重視及王和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的大力支持下，加強組織管理，完善內(nèi)部建設，落實公示制度，增加資金使用透明度，規(guī)范報銷流程，強化服務質(zhì)量，順利完成了各項工作�，F(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：

一、加強組織領導，抓好新農(nóng)合民心工程。

新農(nóng)合工作在我鎮(zhèn)得到了、政府的重視，實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次，把縣政府提出的工作目標，進行層層分解，落實到鎮(zhèn)、村干部，同時把此項工作納入201*年年度目標考核的內(nèi)容，因此為推動農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的基礎。

二、圍繞目標任務書做好各項工作。

1、建立健全本鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案，及時將201*年至201*年參合農(nóng)民花名表輸入微機；設立門診、住院費用報銷登記簿和違規(guī)舉報登記簿，并詳細記錄相關(guān)信息；建立健全本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合和本院參合農(nóng)民住院、出院、用藥及檢查、醫(yī)藥費報銷等環(huán)節(jié)管理制度和各類報銷程序及標準，并將各類報銷程序公示上墻。

2、按照縣政府和縣合管中心的相關(guān)文件要求，對住院病人入院條件、診療項目、用藥目錄、用藥辦法進行審核把關(guān)；對住院醫(yī)療報銷憑據(jù)進行審核把關(guān)，嚴格按規(guī)定報銷；按時填報門診醫(yī)藥費、住院醫(yī)藥費補償統(tǒng)計報表。

3、集中管理和登記家庭賬戶，并定期核對余額；每季度按時公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥費報銷情況；對縣外急診、因傷住院的有關(guān)情況進行調(diào)查。

4、加強對村級定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，每季度對村衛(wèi)生所新農(nóng)合工作進行一次檢查，并以書面形式提出督導意見。

5、加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作政策的宣傳工作，為農(nóng)民提供新農(nóng)合咨詢服務，接受轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合違規(guī)舉報。

三、廣泛宣傳，圓滿完成201*年籌資工作。

201*年新農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分金額增加，籌資面臨許多難點，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好籌資宣傳工作，主動當好政府參謀，組織人員到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務工人員參合。全鎮(zhèn)應參合12271人，參合數(shù)11504人，參合率93.75%�；I資結(jié)束后立即進行參合信息的錄入與整合，及時建立了201*年參合信息檔案。

四、強化服務窗口管理，提供優(yōu)質(zhì)服務。

在辦理患者住院費用報銷、轉(zhuǎn)診等手續(xù)時，我們熱情耐心地接待每一位來訪者。首先，把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，并堅持以人為本，努力做到準確、及時。并定期向社會公開農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償情況，接受群眾監(jiān)督。

五、存在的不足

工作不夠細致，雖然各項工作都取得了一定成績，但部分工作缺乏合理化安排，使工作效率不高。由于對參合政策宣傳不到位，農(nóng)民對健康投資觀念、互助共濟意識淡薄，對健康存在著僥幸心理，與供養(yǎng)家庭支出相比，花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠的認識，導致了參合意識不強，另外，一些參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有正確的理解，對新農(nóng)合的期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規(guī)定不予報銷的部分無法理解。

總之，201*年我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作在各級部門的領導支持下，取得了一些成績，但也還存在一些問題，在今后的工作中，我們只有虛心學習，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷提高工作能力，更好地把這項惠農(nóng)政策落到實處。

王和鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室

二00九年十二月三十一日

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201*年燈塔市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

201*年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在市計衛(wèi)局的領導下，在遼陽市合管中心的業(yè)務指導下,按照《遼陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作實施辦法（試行）》（遼市政發(fā)[201*]10號）的要求，圓滿完成了201*年新農(nóng)合的各項工作任務。對保護農(nóng)民的身體健康發(fā)揮了重要作用。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組在檢查我市新農(nóng)合工作中對我市新農(nóng)合工作給予高度評價。現(xiàn)將我市201*年新農(nóng)合工作總結(jié)如下：

一、我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要指標

201*年我市新農(nóng)合基金運行平穩(wěn)。全市共有36.1萬農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。共籌集新農(nóng)合基金3610萬元。其中，農(nóng)民繳費新農(nóng)合基金722萬元，各級財政配套基金2888萬元。農(nóng)民個人新農(nóng)合繳費資金和各級財政配套資金全部按時存入設在市財政局的財政專戶。

201*年參合農(nóng)民總醫(yī)藥費為9386萬元，共有21.9萬人次受益。其中，門診.199570人次；住院19441人次,住院率為5.4%。參合農(nóng)民受益率為60.7%。截止到201*年底，歷年節(jié)余總額為1754.6萬元，其中,省級末到位基金213萬元；遼陽市級末到位基金17.6萬元。

新農(nóng)合基金支出3432萬元，節(jié)余178萬元，基金使用率為95.1%。其中,住院基金支出2838萬元。門診基金支出594萬元。

201*年我市參合農(nóng)民住院總醫(yī)藥費為7670萬元，次均住院費用為3945元，實際住院補償比為37%。平均每名住院患者新農(nóng)合補償1460元。

與201*年相比較，201*年我市新農(nóng)合受益率由去年的54%上升到60.7%，住院率由去年的3.9%上升到5.4%。次均住院費用由去年的3810元上升到3945元，實際住院補償比由去年的31%上升到37%。

分析原因：由于農(nóng)民對新農(nóng)合認識的不斷提高，新農(nóng)合的保障能力也在不斷加強，參合農(nóng)民的就醫(yī)需求得到了釋放。新農(nóng)合各項指標的增長也在正常范圍內(nèi)。

二、201*年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的主要措施

（一）201*年新農(nóng)合農(nóng)民繳費工作圓滿完成。201*年新農(nóng)合農(nóng)民繳費工作面臨諸多困難，主要面臨參合農(nóng)民對補償?shù)乃�平期望值太高。農(nóng)民籌資標準由原來的每人每年20元增加到30元；家庭賬戶全部取消等不利因素。由于市委、市政府高度重視；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街宣傳、發(fā)動、組織工作廣泛深入細致；新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室的開通，使我市201*年度新農(nóng)合的農(nóng)民籌資工作在短時間內(nèi)順利完成了遼陽市下達的工作任務。參合農(nóng)民由201*年的36.1萬人增加到37.2萬人。

（二）進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有序運行，市合管中心把對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理作為中心工作，增加了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督頻次。住院患者電話隨訪率達30%，入戶調(diào)查率達5%，門診患者入戶調(diào)查率達1%，及時發(fā)現(xiàn)和查處了多起鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)套取新農(nóng)合資金的行為。并進行了通報批評、對非法發(fā)生的墊付款不予補助和給予經(jīng)濟處罰。嚴格執(zhí)行《燈塔市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦法（試行）》。對定點醫(yī)療機構(gòu)實行百分考核，進一步規(guī)范了定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合患者補償信

息的及時、準確錄入。確保我市新農(nóng)合工作規(guī)范、有序的開展。

（三）根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于201*年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況的通報》（遼政辦［201*］12號），我市有4所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街衛(wèi)生院出現(xiàn)住院次均費用和住院率異常情況。分別是西大窯鎮(zhèn)衛(wèi)生院、佟二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬寶橋街道衛(wèi)生院和古城子街道衛(wèi)生院。市合管中心在市計衛(wèi)局的領導和支持下，與醫(yī)政科聯(lián)合對我市16家衛(wèi)生院進行了檢查。其中，對上述四家衛(wèi)生院進行了重點監(jiān)督檢查。主要監(jiān)督形式是電話隨訪和入戶調(diào)查，檢查住院患者實際住院醫(yī)藥費與新農(nóng)合網(wǎng)絡系統(tǒng)錄入的醫(yī)藥費是否一致。同時請醫(yī)療專家現(xiàn)場檢查四所衛(wèi)生院的住院病志。追繳違規(guī)資金13000元。并給予通報批評。取消兩家新農(nóng)合定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資格，停止一家衛(wèi)生院收治住院患者資格。

(四)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)體系逐漸完善。201*年在遼陽市合管中心的指導下，市合管中心先后分兩批次開通了32家新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室。為了加強對定點村衛(wèi)生室的監(jiān)督和管理，市新農(nóng)合管理中心與中國聯(lián)通燈塔分公司合作，對新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室實行遠程視頻監(jiān)控。同時，市新農(nóng)合管理中心制定了科學的監(jiān)督管理辦法。對定點村衛(wèi)生室實行規(guī)范化管理。定點村衛(wèi)生室使用的藥品由遼陽市合管中心招標醫(yī)藥公司統(tǒng)一配送；藥品目錄按照國家基本藥品目錄統(tǒng)一制定；藥品價格按照省物價標準統(tǒng)一制定；醫(yī)療服務項目統(tǒng)一制定和醫(yī)療服務價格統(tǒng)一標準的“五統(tǒng)一”。另外，市合管中心對新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室實行最嚴格的懲罰措施：定點村衛(wèi)生室相關(guān)人員故意在網(wǎng)上虛擬

參合農(nóng)民醫(yī)療費，給予取消定點資格、扣罰全部違約金。并不準再次申請定點資格。由于新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室管理規(guī)范，參合農(nóng)民在本村就能享受新農(nóng)合的補償政策。參合農(nóng)民非常滿意。

三、201*年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作存在的問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作在我市運行近四年時間，參合農(nóng)民受益率和實際補償率逐年增加，但仍然存在以下問題：

（一）宣傳工作仍存在不足之處。參合農(nóng)民對新農(nóng)合的認識還沒有完全到位，201*年省新農(nóng)合政策做了重大調(diào)整，取消家庭賬戶實行門診統(tǒng)籌，農(nóng)民的參合積極性受到一定影響。

（二）經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)督能力有待提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作正常運轉(zhuǎn)后，一項最重要的工作就是對定點醫(yī)療機構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督和管理。目前，市合作醫(yī)療管理中心受編制限制，缺少專業(yè)的監(jiān)督人員，監(jiān)督能力有待進一步提高。個別定點醫(yī)療機構(gòu)騙取新農(nóng)合基金的風險仍然存在。

（三）鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平不高，在一定程度上不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務的重要醫(yī)療機構(gòu)。目前，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量相對薄弱，管理水平較低，基礎設施和醫(yī)療設備相對落后。因此，需要進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的內(nèi)涵建設，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力，滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求。

四、201*年新農(nóng)合工作安排

進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督和管理。市

合作醫(yī)療管理中心擬聘用臨床醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，改進監(jiān)督設備和交通工具。不斷提高市合管中心的監(jiān)督能力。保證我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。

規(guī)范定點醫(yī)療的醫(yī)療行為，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務行為。通過業(yè)務培訓，完善病志、處方、醫(yī)囑等各項醫(yī)療文件的書寫規(guī)范。

進一步完善新農(nóng)合定點醫(yī)療服務機構(gòu)體系，在遼陽市合管中心的業(yè)務指導下，計劃再開通50所公益示范性村衛(wèi)生室做為新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機構(gòu)。方便參合農(nóng)民就地、就近享受新農(nóng)合待遇。

燈塔市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心

201*年12月31日

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