新邵縣婦幼保健院創(chuàng)建平安醫(yī)院201*年工作總結(jié)

創(chuàng)建“平安醫(yī)院”201*年工作總結(jié)

201*年我院圍繞創(chuàng)建平安醫(yī)院活動的任務要求，繼續(xù)加大創(chuàng)建力度，采取一系列有效措施，深入扎實地開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，使“平安醫(yī)院”工作在去年創(chuàng)建的基礎上取得一定成效�，F(xiàn)將我院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作總結(jié)如下：

一、健全組織機構，完善工作制度

醫(yī)院黨政領導高度重視創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作，把貫徹落實平安醫(yī)院建設工作作為一項重要工作納入年初工作計劃，主要領導負總責，分管領導具體負責，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的格局。定期召開會議研究創(chuàng)建工作，落實責任分工和工作目標任務。“平安醫(yī)院”創(chuàng)建領導小組領導按照各自分工項目定期、不定期組織職能科室開展排查，及時整改發(fā)現(xiàn)問題，消除不安全隱患。

我院圍繞二級婦幼保健院評審，進一步補充完善了各項醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度，重點在醫(yī)療核心制度的執(zhí)行方面，加大對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和檢查力度。對全院醫(yī)技科室的檢查報告、檢查記錄單、問題整改記錄單和醫(yī)療質(zhì)控分析記錄等，進行全面檢查。對存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出落實措施和限期整改的意見。由于措施得力，整改及時，全院醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的提高。同時，我院重點在院、科兩級責任制、合理檢查、用藥、治療、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴格收費管理、加強評價監(jiān)督等方面，積極探索規(guī)范管理和績效評價的

長效機制，力求在減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量，降低病人醫(yī)藥費用等方面，讓群眾親身感受到創(chuàng)建平安醫(yī)院帶來的好處。

二、廣泛宣傳發(fā)動，增強安全意識

召開“平安醫(yī)院”領導小組專題會議及全院職工大會，認真組織廣大職工學習相關文件精神，認真開展法律法規(guī)、安全知識普及教育活動。進行廣泛動員，部署工作任務、行動計劃，通過宣傳欄、講座、警示教育等形式廣泛宣傳關于醫(yī)院醫(yī)療安全的方針政策、法律、法規(guī)，使廣大職工從思想上真正認識到開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”重大意義的認識，充分調(diào)動廣大職工參與建設“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性，人人都參與進來，個個都成為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的宣傳者、執(zhí)行者和落實者。加大培訓力度，特別是對重點崗位及重點部門職工的培訓，提高防范安全風險能力、醫(yī)療救護和突發(fā)事件應急處理能力，不斷提高廣大職工安全意識和安全素質(zhì)，使“病人的平安就是醫(yī)院的平安”服務理念

三、強化措施，確保成效

1、嚴格依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)院嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，及時根據(jù)國家規(guī)定進行登記和校驗等；加強醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高業(yè)務水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛應急處置預案。各職能科室、保衛(wèi)科、保安人員與屬地公安部門緊密配合，由當事科室和醫(yī)務科做好宣

傳解釋工作，強化醫(yī)患雙方法律意識，把醫(yī)患糾紛消除在萌芽狀態(tài)。

3、進行醫(yī)療救護、網(wǎng)絡故障和各種災害等應急預案演習。邀請新邵縣消防中隊專家來院開展消防安全知識講座，醫(yī)護人員還進行了現(xiàn)場干式滅火器實地演練，提高了對突發(fā)事件的應急處理能力。

4、保證臨床檢驗質(zhì)量。制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，建立完善了質(zhì)控文件和應急預案，嚴格執(zhí)行室內(nèi)及室間質(zhì)控制度，保證了實驗檢測質(zhì)量，并提供24小時急診檢驗服務。

5、保證藥品質(zhì)量與用藥安全。進一步完善藥事管理各項規(guī)章制度、標準操作規(guī)程及相關記錄憑證；強化崗位責任制，科室質(zhì)量管理小組每月強化質(zhì)量抽查，并進行標準操作規(guī)程培訓和考核；嚴格藥品質(zhì)量檢查制度，從科室到每個小組，小組到每個人，層層把關，責任到人，做到一切差錯可追溯。同時加強毒麻、精神藥等特殊藥品的采購、使用和安全管理。

四、醫(yī)院感染控制收到成效

一是完善并修訂《院感管理制度》。二是調(diào)整充實醫(yī)院感染管理科人員，配備專職人員，加強督導。三是對重點科室產(chǎn)房的布局進行了完善。針對產(chǎn)房存在的一間多床問題，結(jié)合醫(yī)院的實際進行了分隔，設立了隔離待產(chǎn)室。四是加強和薄弱環(huán)節(jié)（如新生兒病房等）的院感監(jiān)控管理，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。五是嚴格執(zhí)行

傳染病登記報告制度。定期收集各個臨床科室醫(yī)院感染情況報告，還通過設立在顯要位置院感報告箱收集醫(yī)院感染情況報告。六是加強對醫(yī)療廢物管理，嚴格醫(yī)療分類收集、處置，加強醫(yī)療防護，確保醫(yī)療廢物處置人員及醫(yī)護人員免受職業(yè)暴露的危害。七是進一步加強一次性用品的管理、督查力度，杜絕一次性用品復用現(xiàn)象。

五、落實消防安全制度，重視消防安全

今年我院重新修訂了《消防安全工作制度》、《火災應急預案》、《停電應急預案》，加強了對消防工作的組織領導，明確了相關責任人的工作職責和義務。從加強宣傳教育提高員工消防意識入手，充分利用安全生產(chǎn)活動、例會、宣傳欄等多種形式對職工進行安全教育，組織職工學習《中華人民共和國安全法》、《安全生產(chǎn)法》、新《消防法》，對新員工進行崗前安全教育，并把學到的消防安全知識融入到日常的各項工作中，全力維護醫(yī)院的消防安全。醫(yī)院投入4萬余元，安裝監(jiān)控設備及消防廣播設備，組織人員定期進行消防設施的保養(yǎng)維護和測試維修，確保消防設備在良好的情況下運轉(zhuǎn)，并及時更換了簡易消防設備，保證了醫(yī)院的消防安全。除醫(yī)院保衛(wèi)科日常例行檢查外，院領導定期、不定期率領有關職能科室人員進行消防、安全保衛(wèi)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。為使全院員工牢固樹立“以人為本，安全第一，預防為主”的理念，在全院范圍內(nèi)開展了消防安全知識培訓工作，并舉行滅火的實戰(zhàn)演練，使全院職工增強了消防意識，基本掌握了相關消防知識和

逃生技能，進一步提高了一線人員應對安全生產(chǎn)事故的水平和能力。

六、儀器設備及工程安全管理

1、針對醫(yī)療設備的安全使用這個醫(yī)療行為的重要環(huán)節(jié)，包括X光機、彩超等在內(nèi)的所有大型設備，都按相關規(guī)定由市計量所進行計量設備強檢，保證了機器的安全運行。嚴格執(zhí)行電梯司機持證上崗制度，已到期的按要求進行培訓，及時年審。醫(yī)用電梯有專人管理，建立安全的運行機制，按相關規(guī)定由有資質(zhì)的維保單位進行保養(yǎng)，由質(zhì)量監(jiān)督所進行檢定，及時發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患。加強醫(yī)用氧氣的使用管理，中心供氧中心吸引也按規(guī)定24小時派人值班，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2、增強后勤員工做好安全生產(chǎn)工作的主動性和自覺性，認真做好安全隱患排查，并針對排查發(fā)現(xiàn)的隱患和薄弱環(huán)節(jié)，制訂并落實各項整改措施，做到邊整邊改，嚴防事故發(fā)生。醫(yī)院今年投資40余萬元配備發(fā)電機組，保證醫(yī)療用電安全需要。醫(yī)院設備、設施安全運轉(zhuǎn)，配電室鍋爐房電梯等實行工作人員持證上崗。

3、建立救護車及公務車使用安全管理制度，并定期組織駕駛員學習有關安全知識，確保行車安全。

4、加強微機信息管理，完善信息系統(tǒng)監(jiān)管與執(zhí)行權限相分離。今后，我們將以黨的十七大精神為動力，全面落實科學發(fā)展觀，圍繞醫(yī)院發(fā)展大局，立足本職，立足實際，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“平安**、和諧**”做出應有的貢獻。

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烏婦幼字[201*]137號簽發(fā)人：尹秀鳳

烏海市婦幼保健院

二一二年“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動工作總結(jié)

市衛(wèi)生局：

在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動中，我院堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，按市衛(wèi)生局創(chuàng)建“平安醫(yī)院”總體要求，持續(xù)推進平安醫(yī)院建設，狠抓綜合治理，在治安、消防、臨床等安全工作中取得實效�，F(xiàn)將主要工作匯報如下：

一、健全組織機構，加強責任落實。

按照平安醫(yī)院創(chuàng)建工作的要求，重申了平安創(chuàng)建工作領導組織工作職責，行政一把手是創(chuàng)建工作第一責任人，下設辦公室，

負責日常工作的組織開展和監(jiān)督檢查。修定了本年度創(chuàng)建工作實施方案和平安創(chuàng)建領導機構的職能職責及各責任科室的職能職責。結(jié)合我院實際，以加強醫(yī)德醫(yī)風宣傳教育、提高醫(yī)療保健質(zhì)量為重點，通過有計劃、有步驟地實施創(chuàng)建活動的工作方案，使全體職工明確了創(chuàng)建工作的目標、任務和具體內(nèi)容，從思想上提高了對平安醫(yī)院創(chuàng)建工作的認識和自覺遵守醫(yī)療服務安全質(zhì)量、依法規(guī)范醫(yī)療服務行為的意識。進一步健全了醫(yī)療糾風處置組織機構，確定醫(yī)教信息科為專門處置醫(yī)療糾風的場所，配置了工作人員和相關音像器材。調(diào)整了后勤保衛(wèi)機構和人員裝備，建立健全了各項規(guī)章制度，并將責任細化到科室，以責任追究制度確保各項制度、措施的落實到位。健全了醫(yī)療安全防控機制，按章執(zhí)法執(zhí)業(yè)，按章獎優(yōu)罰劣，確保了各項醫(yī)療制度及安全措施的落實和執(zhí)行。

二、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

醫(yī)德醫(yī)風教育是我院醫(yī)療服務宣傳教育工作的重中之重，長期以來一貫堅持正面教育為主、大力宣傳和營造尊重科學、尊重人才、尊重醫(yī)護人員的人力管理模式，以廉潔高尚的政風、行風教育職工，管理職工和引導職工，制定和完善了醫(yī)院各項基本制度、崗位職責、醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施及服務禮儀守則等，結(jié)合“文明杯”規(guī)范化服務競賽等活動，切實開展醫(yī)德考評工作，極大地改善了醫(yī)療服務行業(yè)風氣，使廣大醫(yī)護人員進一步樹立了全心全意為病人服務的思想。堅持“以病人為中心”的服務宗旨，

醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，無封堵、沖砸、毆打醫(yī)務人員的事件。達到了進一步解放思想，創(chuàng)新服務理念，規(guī)范服務流程，拓展服務內(nèi)容的目標。增強了人性化服務的綜合素質(zhì)，醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)療安全質(zhì)量都明顯提高，各項安全評估全部達標。

三、加強醫(yī)患溝通，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制。醫(yī)患溝通組織積極發(fā)揮職能職責，認真執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，提高溝通能力，改進溝通方式，開辦“孕婦瑜伽操”活動等，總護辦堅持開展每月一次的醫(yī)患座談會，宣傳醫(yī)院的服務理念、醫(yī)療�？苾�(yōu)勢，征求廣大患者及家屬對我院醫(yī)療服務的建議和意見，認真分析并給予解答和解釋。注重溝通效果，想方設法滿足患者的愿望，有效減少和消除醫(yī)患糾紛、治安事件及安全隱患，治安防控能力明顯增強。建立健全了醫(yī)患糾風預防處置工作機制，落實醫(yī)患糾紛調(diào)處措施，依法打擊嚴重影響正常醫(yī)療秩序及危害醫(yī)護人員人身安全的違法犯罪行為，保證醫(yī)療環(huán)境溫馨、和諧、文明、安全。

四、落實醫(yī)院管理年活動措施，完善醫(yī)療安全管理機制。進一步加強醫(yī)院基礎管理，健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項婦幼保健核心醫(yī)療工作制度和醫(yī)療安全及保衛(wèi)措施。把平安創(chuàng)建與醫(yī)院管理年活動有機地結(jié)合起來，進一步加強安全防范意識和醫(yī)療安全教育。嚴格執(zhí)行“醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例”，保證醫(yī)療儀器設備合法合理安全使用，認真貫徹“藥品管理法”以及毒麻藥品管理規(guī)定，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督

管理，嚴格技術準入制度，堅持合理檢查，合理治療，合理用藥以及醫(yī)藥價格政策等。積極開展惠民義診活動，努力減輕患者就醫(yī)中的負擔和困難，嚴密做好醫(yī)療差錯和事故的防控。把醫(yī)療安全質(zhì)量、處方管理及合理用藥、社會綜合治理、普法學習、依法執(zhí)業(yè)等作為活動重點，以強化和完善制度建設。同時進一步加強內(nèi)部治安管理，制定了嚴格的《醫(yī)院內(nèi)部治安防范措施》，定期對安全工作重點崗位人員進行學習培訓和考核。建立健全了醫(yī)院治安、消防及綜合治理等群防群治組織，落實安全生產(chǎn)責任制，堅持開展經(jīng)常性安全檢查，特別加強了院內(nèi)重點部位和重點科室的安全管理和設施檢查維修。完善和落實防邪教、防破壞、防災害事故、防群體性事件等應急處置預案，及時有效的排查消除各類安全隱患和不穩(wěn)定因素，全年未發(fā)生因醫(yī)患糾風引發(fā)的重大突發(fā)事件和群體性事件。

五、嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。

按照婦幼保健機構技術準入法規(guī)及規(guī)章，有計劃地組織醫(yī)護人員到外地進修、學習和取經(jīng)，邀請知名專家來我院講課、交流、示教等。組織“三基”、“三嚴”的定期培訓和考試，對全院醫(yī)護人員進行定期考核，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，嚴格執(zhí)行手術分級分類管理制度。優(yōu)化服務流程，改進便民、利民措施，堅持將人性化服務貫穿于醫(yī)療服務的全過程。進一步落實“處方管理”，嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務和藥品價格收費政策，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。改進服務缺陷，完善服務措施，推行常規(guī)藥、國

產(chǎn)藥及百元以下處方管理制度，能在門診處理的絕不進手術室處理，切實減輕了患者的就醫(yī)困難和醫(yī)藥費用負擔。

六、健全了突發(fā)事件應對組織，完善了應急處置預案。組織全院職工學習《突發(fā)事件應對法》。成立了以黨政主要領導為第一責任人的突發(fā)事件應對小組。制定并實施《烏海市婦幼保健院突發(fā)事件應急預案》及防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性事件等應急處置預案。定期舉行反恐怖、防火、防毒、防污染及消防演練，對重點要害部門、技術部門及壓力容器、配電設施、毒麻藥品、易燃易爆物品和放射源等進行重點防范和管理。對院內(nèi)安全、消防設施、電子監(jiān)控設備、自動報警系統(tǒng)等進行了全面的維修和養(yǎng)護。今年，因工作量大，任務重，我院近期增加了部分人員進行醫(yī)院消防、衛(wèi)生、保衛(wèi)安全的工作，并定期自查自糾，清理院內(nèi)外環(huán)境，暢通安全通道。加強輿論宣傳，及時報送各種工作信息，排除各種安全隱患，嚴防侵害醫(yī)務人員、患者及家屬人身財產(chǎn)安全事故的發(fā)生，使醫(yī)院的各項平安管理制度、措施逐步形成長效管理機制，使平安醫(yī)院的服務意識和安全責任意識長期深入人心。

七、加強廉政建設，預防職務犯罪。

根據(jù)黨風廉政建設的相關規(guī)定、中國共產(chǎn)黨紀律處分條例及預防職務犯罪等方面的法規(guī)、規(guī)章等，我院建立和完善了黨風廉政建設責任制度。對醫(yī)院的重大事項決策、藥品及醫(yī)療設備采購、醫(yī)院基建、設施更新等實行黨政工聯(lián)系會議決策制度，實行

黨務、院務及財務公開，建立了治理商業(yè)賄賂長效機制和預防職務犯罪的制度和措施，結(jié)合黨風廉政建設和治理醫(yī)療行業(yè)不正之風工作，開展經(jīng)常性的宣傳教育和檢查整頓。通過領導干部民主生活會進行專題教育，開展批評與自我批評。認真貫徹落實“黨風廉政建設責任追究制度”及“建立健全懲治預防腐敗體系工作規(guī)劃”。堅持民主集中制的原則，充分發(fā)揚民主，堅持集體研究定論，堅決執(zhí)行集體研究形成的決議，增強了黨政領導班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力，有效地預防了腐敗和職務犯罪，延續(xù)、鞏固了去年所取得的成績，全院呈現(xiàn)出奮發(fā)向上、積極進取的良好工作局面。

八、加強安全生產(chǎn)意識，排除安全生產(chǎn)隱患

201*年安全生產(chǎn)月期間，院領導多次親自主持召開醫(yī)療安全討論會，會議上就院內(nèi)醫(yī)療糾紛排查、安全質(zhì)量安全、以及安全生產(chǎn)中有可能存在的安全隱患等問題進行了深入的討論和整改落實，并修定完善了相關安全生產(chǎn)制度。各科室及時上報了自查情況和醫(yī)療安全改革建議，同時提出了相應的整改意見和措施，特別針對醫(yī)療質(zhì)量安全問題做了深入的剖析，努力加強醫(yī)療規(guī)范、提高醫(yī)療技術水平。進一步落實對各類儀器設備的定期檢查，確保使用過程的安全。通過一個多月的安全討論會，顯著地提高了全院安全生產(chǎn)責任意識，消除了安全隱患，強化了全院醫(yī)療安全保障措施。大大提高了各部門對此項工作的重視程度，為創(chuàng)建和諧“平安醫(yī)院”奠定了堅實的基礎。

總之，按計劃按階段實施平安醫(yī)院創(chuàng)建活動以來，我院通過大量切實的工作，使醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，醫(yī)療服務質(zhì)量顯著提高，醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)了重大醫(yī)患糾風、刑事案件、治安事件和醫(yī)療安全事件為“零”的目標，創(chuàng)新了服務理念，擴展了服務內(nèi)容，優(yōu)化了服務流程，改善了醫(yī)患溝通，健全了各種安全防范措施和醫(yī)療安全制度，全面推行院務、政務、醫(yī)務公開工作。加大宣傳力度和范圍，大力宣傳平安醫(yī)院創(chuàng)建活動及我院“以病人為中心”的服務宗旨，創(chuàng)新工作機制，務求工作實效，形成領導與各科室組織協(xié)調(diào)與團結(jié)協(xié)作的創(chuàng)建工作合力，確保了平安醫(yī)院創(chuàng)建工作措施的進一步落實。

烏海市婦幼保健院

二○一二年十一月二十二日

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