實習(xí)帶教總結(jié)

博觀而約取,厚積而薄發(fā)

南大帶教總結(jié)口腔外科張麗

在這個驕陽似火的炎炎夏日里，我作為口腔外科門診的帶教老師迎來了南開大學(xué)首屆實習(xí)本科生。臨床實習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生將所學(xué)的理論知識與實踐相結(jié)合，最終走向臨床一線的必不可少的環(huán)節(jié)。從學(xué)生到醫(yī)生如何面對目前的醫(yī)療市場化、教育模式和就業(yè)形式等諸多問題是當(dāng)前臨床教育急需解決的難點。面對嚴(yán)峻的社會環(huán)境以及工作需要，我把帶教工作分解成四個方面，在各個方面中我認(rèn)為重中之重則是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)即思想素質(zhì)的培養(yǎng)。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)術(shù)發(fā)揮良好作用的基礎(chǔ)，而高尚的醫(yī)德是做一名合格醫(yī)生的前提，是醫(yī)生職業(yè)的靈魂。如何幫助實習(xí)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)使他們順利走向社會，由醫(yī)學(xué)生成功轉(zhuǎn)換為醫(yī)生是我致力研究的首要問題。實習(xí)是學(xué)生們初步接觸臨床的階段，也是培養(yǎng)思想素質(zhì)、職業(yè)道德的最佳時期�？谇煌饪凭驮\患者中存在一大部分的老年患者群，他們表達(dá)能力和理解力不強，常常因為家屬工作繁忙單獨就診。在實習(xí)帶教中，遇到這樣的老年人，我提倡實習(xí)生換位思考，切身從病人的角度考慮，傾聽病人的痛苦、綜合考慮心理等因素。了解癥狀，分析病情以及采取相應(yīng)治療計劃均要堅持耐心的原則。選擇治療要有的放矢、避免撒大網(wǎng)，用藥盡量選擇確切又相對較便宜的藥物，既減輕病人的痛苦，又要減輕病人的負(fù)擔(dān)。帶教工作中我用自身的成長經(jīng)歷和規(guī)范行為帶動學(xué)生，經(jīng)過這樣的要求和訓(xùn)練，學(xué)生們變得對待患者態(tài)度和藹可親、收放自如，能夠被患者所接受，在實習(xí)帶教期間不僅沒有一例投訴甚至很多患者還指名預(yù)約復(fù)診，學(xué)生們的工作得到肯定，在這同時奠定了他們正確的醫(yī)德觀念，進(jìn)一步激勵他們向積極的方向努力。

在奠定了學(xué)生高尚醫(yī)德的思想基礎(chǔ)之上，培養(yǎng)臨床思維能力成為我進(jìn)一步需要達(dá)到的目標(biāo)。在帶教之前我學(xué)習(xí)了相關(guān)的知識尋找到適合并能帶動學(xué)生主動性的“PBL教學(xué)方法”。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL），是強調(diào)以學(xué)生為主體，并以促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)動機、提高學(xué)生自己解決問題能力為教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)方法。學(xué)生畢業(yè)后要從事臨床工作，在實踐中發(fā)現(xiàn)并科學(xué)地去解決問題是一個本科畢業(yè)生步入臨床所必備的能力。我通過對本科實習(xí)生進(jìn)行臨床PBL教學(xué)，激活實習(xí)學(xué)生各學(xué)科的知識儲備，提高了綜合應(yīng)用能力并且在收集資料、分析綜合及邏輯推理過程中培養(yǎng)了自學(xué)能力，促進(jìn)了評判性思維能力。在帶教過程中，通過醫(yī)德的培養(yǎng)使學(xué)生已經(jīng)具備了和患者良好溝通的能力，接診患者時讓學(xué)生獨立問診，整理后向我匯報病情及他自己的診斷，通過疾病診斷要點來提示學(xué)生的思維，慢慢引導(dǎo)學(xué)生幫其形成正確的臨床思維模式。這樣的教學(xué)方法強調(diào)學(xué)生是主體，帶教教師起引導(dǎo)作用，通過啟發(fā)的教學(xué)方法不斷向?qū)W生傳達(dá)一些臨床思維理念。與此同時，PBL的實施過程也是臨床帶教教師的自我挑戰(zhàn)過程，PBL教學(xué)不僅要求帶教教師具備扎實的專業(yè)知識、嫻熟的�？萍寄芤约柏S富的臨床教學(xué)經(jīng)驗，還要求其敢于創(chuàng)新，使工作從個體走向合作，并加強教育學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的知識儲備，使教學(xué)相長，以適應(yīng)當(dāng)前的需要。事實上自我開始接觸學(xué)生們，在他們首次問診測試中，從單純的問而沒有任何思路與理論相結(jié)合，到最后出科考試面對患者鎮(zhèn)定自如，思路清晰，簡明扼要的提出治療方案，每一位學(xué)生渾身都是充滿自信的閃光點。

面對著快速成長中的學(xué)生們，他們有了堅實的醫(yī)德基礎(chǔ)，獨立而清晰的分析頭腦，僅僅擁有這些仍顯不足。臨床工作中強調(diào)參與意識，培養(yǎng)臨床實踐的經(jīng)驗尤為重要。實習(xí)不是課堂知識簡單的重復(fù)，而是讓學(xué)生將所學(xué)的知識在實踐中加以運用。尤其是作為一名口腔醫(yī)生臨床操作是主要的工作內(nèi)容，學(xué)生參與臨床診斷與治療是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。目前，由于醫(yī)療法規(guī)、行政措施等各項制度的制約，使實習(xí)學(xué)生參與動手的機會逐漸減少，同時也降低了學(xué)生的參與意識，只是一味地看書，形成了高分低能的現(xiàn)象。那么如何增強他們的參與意識，加強臨床實踐機會呢？結(jié)合自己的工作經(jīng)驗，我認(rèn)為首先應(yīng)該調(diào)動學(xué)生的積極性，臨床門診工作時不要帶教科書，提問相關(guān)病人的臨床問題，“逼”他們多看、多想、多問、多記憶。起始階段我對一些基本的操作、體格檢查等給予示范，讓學(xué)生互相重復(fù)所教的操作，直到熟練為止，然后可讓他們獨立操作，并給予必要的評價指導(dǎo)，及時糾正錯誤。熟練掌握后獨立操作時，結(jié)合操作過程中存在的不足，短至每個時間段、長則不過每天，大家要做自我檢查和互相提出不足與改進(jìn)方法。原則上我和同學(xué)們一定要做好與患者及其家屬的溝通工作。業(yè)余時間還讓他們多汲取臨床先進(jìn)技術(shù)參與各種學(xué)習(xí)活動，增長國際先進(jìn)技術(shù)知識�？傊�，對實習(xí)生做到放手不放眼。鼓勵他們獨立思考、獨立處理問題并做到“一心五勤”：“一心”是責(zé)任心，“五勤”是眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、腦勤。參天的大樹是一枝一杈長起來的；學(xué)習(xí)的進(jìn)步是一點一滴聚起來的。不管學(xué)生在校的知識學(xué)得如何扎實，但臨床實習(xí)畢竟是從校園走進(jìn)了社會，一旦接觸病人，特別是難于溝通或病情復(fù)雜的病人，往往都會感到束手無策、手忙腳亂，這就要求帶教老師要手把手地教會學(xué)生如何處理疑難雜癥，并在適當(dāng)?shù)臅r候引導(dǎo)實習(xí)生運用醫(yī)學(xué)的知識對自己所遇到的各種臨床問題進(jìn)行分析、診斷和處理，幫助其建立信心，逐步培養(yǎng)其獨立工作的能力。注重實習(xí)生臨床思維能力的培養(yǎng)，提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

僅僅是老師的工作盡力就能得到預(yù)期的良好效果了嗎？并不簡單如此。學(xué)生的主動以及合理安排實習(xí)與考研就業(yè)的矛盾也占據(jù)了很重要的部分。醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)前半年恰好是學(xué)生考研、就業(yè)的時間。就業(yè)形勢的嚴(yán)峻，使得考研的人數(shù)越來越多，直接影響了畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量。針對這種情況，我并沒有一味地批評學(xué)生，而是誘導(dǎo)其正確處理好考研與實習(xí)的矛盾。首先，加強工作安排的合理性，將實習(xí)講課集中安排；其次，在臨床實習(xí)中有意識地將考研的知識點穿插在其中，將書本和臨床知識縱向聯(lián)合起來，使學(xué)生對疾病的特點及治療有了更深的了解。業(yè)余時間安排學(xué)生有的放矢的總結(jié)自己理論知識的不足，形成圖表橫向及縱向全面將各個病種系統(tǒng)的對比幫助學(xué)習(xí)記憶。當(dāng)前，我國醫(yī)療事業(yè)正在不斷改革完善，新的醫(yī)療模式日趨成熟，在競爭激烈的醫(yī)療環(huán)境下，臨床實習(xí)面臨著考研、就業(yè)等問題的困惑和憂慮。部分實習(xí)生忽視臨床實習(xí)，把臨床實習(xí)當(dāng)作走過場，認(rèn)為在將來工作時可以彌補之，有的實習(xí)生把考研復(fù)習(xí)當(dāng)成臨床實習(xí)階段的主要任務(wù)，還有部分實習(xí)生為畢業(yè)分配而奔波。故此，在實習(xí)生進(jìn)入臨床實習(xí)階段，帶教老師可以通過談心等交流方式，了解他們對臨床實習(xí)的態(tài)度，解除他們的困惑和憂慮，同時強調(diào)臨床實習(xí)對將來工作的重要性，曉之以理并采用多渠道介紹當(dāng)前名醫(yī)名家們的成功之路，甚至講述親身的成長經(jīng)歷等，以幫助實習(xí)生樹立起醫(yī)生的神圣使命感和崇高的職業(yè)感，激發(fā)他們的實習(xí)興趣

作為一名帶教醫(yī)生，深感責(zé)任重大。我們必須樹立新的教育觀和學(xué)生觀，學(xué)習(xí)相關(guān)的教育心理學(xué)，了解現(xiàn)代學(xué)生的心理，將應(yīng)試教育變?yōu)樗刭|(zhì)教育。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生教育系統(tǒng)中的重要階段，是學(xué)生實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德和綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床實習(xí)的綜合訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)院校實習(xí)生轉(zhuǎn)化成一名合格臨床醫(yī)師的橋梁。臨床實習(xí)帶教工作任重而道遠(yuǎn)。臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，除了要求具有扎實的理論基礎(chǔ)，還必須具有豐富的臨床實踐能力，臨床思維是分析、綜合、比較、概括的結(jié)合，其高級階段是臨床創(chuàng)造性思維，是臨床能力的核心。所以臨床思維和臨床動手能力的培養(yǎng)是實習(xí)的重點內(nèi)容。臨床工作實際是一個不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的過程，因此必須要求實習(xí)生積極主動并且刻苦地學(xué)習(xí)。如果想使你的精力變成閃光的才能，就必須有勤勞的手腳和智慧的頭腦。在進(jìn)行臨床帶教時，應(yīng)該以問題為中心，運用啟發(fā)式和參與式的教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生的思維，鼓勵學(xué)生在日常臨床工作中勤動手、勤觀察、勤思考，調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，激發(fā)他們的求知欲望，引導(dǎo)他們思考，促進(jìn)其通過事物表面現(xiàn)象對本質(zhì)進(jìn)行分析研究，從而提出問題，并進(jìn)行反復(fù)推敲，最終形成正確的臨床思維方式。在分析問題的過程中，鼓勵學(xué)生積極查閱文獻(xiàn)、進(jìn)行討論，引導(dǎo)學(xué)生將臨床與解剖、病理等基礎(chǔ)知識進(jìn)行結(jié)合，綜合分析，最后由帶教老師進(jìn)行補充和總結(jié)。完成這一過程必然會鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識、豐富其臨床經(jīng)驗，學(xué)生通過這一過程，體會到臨床實習(xí)的真實意義，從中明白理論聯(lián)系臨床實際的重要性.通過這種學(xué)習(xí)和引導(dǎo)，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，幫助學(xué)生養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)和思考的習(xí)慣。

只有通過培養(yǎng)并提高實習(xí)生的臨床思維和臨床綜合能力，才能培養(yǎng)出一流的醫(yī)學(xué)人才，更好地為患者服務(wù)。經(jīng)過這一階段的實習(xí)帶教，“博學(xué)之,審問之,慎思之,明辨之,篤行之。”成為我和我的學(xué)生們的座右銘，在實習(xí)的過程中，我們一起學(xué)習(xí)成長，看著他們堅定而自信的笑容，我的辛勤付出得到了最欣慰的回饋。

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實習(xí)帶教總結(jié)

201*年6月至201*年5，在護(hù)理部的統(tǒng)一安排部署下，我科共接收30余名實習(xí)護(hù)士臨床實習(xí)，共進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房10次、操作演示共計15余次。在臨床帶教過程中，我科能注重培養(yǎng)護(hù)生的動手能力，鼓勵發(fā)揮護(hù)生工作積極主動性，有的放矢開展帶教培訓(xùn)計劃，培養(yǎng)護(hù)生敏銳的觀察力與創(chuàng)新思維，保證護(hù)生們順利安全的進(jìn)行實習(xí)，使護(hù)生在我科高質(zhì)量完成實習(xí)，并且在全體帶教老師與其他護(hù)士的努力下，帶教工作取得了一定的成績與進(jìn)步。

一、我科護(hù)理帶教隊伍在實習(xí)生帶教方面做了如下工作：（1）注重培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)，多方面培訓(xùn)相結(jié)合。

分階段制定實習(xí)計劃，實習(xí)當(dāng)月前階段先注重熟悉環(huán)境。由于我科環(huán)境特殊，護(hù)生下科當(dāng)天，由護(hù)士長向護(hù)生介紹科室環(huán)境及注意事項，再由帶教組長與護(hù)生溝通，了解基本資料及心理素質(zhì)情況，針對性制定完整的教學(xué)計劃，有助于護(hù)生明確實習(xí)目的，掌握各項規(guī)章制度，遵守三查七對、無菌操作原則，防止差錯事故發(fā)生，強化法律、法規(guī)，提高自我保護(hù)意識。我科面對都是社會邊緣人群，有些護(hù)生剛下科時存在較大的恐懼心理，給實習(xí)帶來很大障礙，針對這種情況，安排每個同學(xué)跟病區(qū)護(hù)士上班一至兩周，讓其掌握老師與病人溝通技巧，后階段主要是讓護(hù)生自己與病人溝通交流，讓護(hù)生自己去了解病人，從中摸索適合自己的溝通方法，這樣不僅提高護(hù)生的溝通、語言表達(dá)能力，更提高護(hù)士的心理素質(zhì)。在實習(xí)過程中，我們還要注重培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實際的能力，讓護(hù)生在掌握�？苹�礎(chǔ)知識的同時更加鞏固基礎(chǔ)理論知識，隨時提問，護(hù)生回答錯誤時，讓其下班后翻書復(fù)習(xí)，下次再回答，達(dá)到記憶猶新的效果。對于專科性較強的護(hù)理操作技術(shù)，采取先演示、再考試、最后在老師的指導(dǎo)下讓其單獨操作，并先讓護(hù)生自己總結(jié)注意事項與操作體會，最后再進(jìn)行講評，讓護(hù)生的印象更加深刻。每一期護(hù)生結(jié)束實習(xí)時，都由帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的帶教計劃對護(hù)生進(jìn)行一次階段性考評，包括基本技能操作、筆試，對照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評分，帶教老師給護(hù)生一個正確的評價，誠懇地指出不足。

（2）師生雙方建立互相信任、互相學(xué)習(xí)的關(guān)系，融洽了關(guān)系。我科改變傳統(tǒng)的“護(hù)生是護(hù)士的附屬品”的觀念，從護(hù)生入科開始，科室便通過護(hù)生基本情況和個性特點，針對每個人的優(yōu)點與長處，鼓勵護(hù)生展現(xiàn)個人的優(yōu)勢與長處，讓其在適當(dāng)?shù)臅r機得到充分發(fā)揮。并調(diào)動護(hù)生主觀能動性，鼓勵經(jīng)常向老師提問，在解答問題的過程中，互相學(xué)習(xí)，一起進(jìn)步。且關(guān)心護(hù)生的生活狀況及心理狀態(tài)，分享其實習(xí)過程中的喜怒哀樂，讓護(hù)生感覺既是老師又是朋友。每一期護(hù)生到科室后，都會領(lǐng)到一張“我科帶教老師評價表”，讓護(hù)生對照實習(xí)帶教計劃和對帶教老師的具體要求，在結(jié)束實習(xí)時，對帶教老師進(jìn)行評價打分，并評出自己認(rèn)為優(yōu)秀的帶教老師。這是對教學(xué)質(zhì)量實行的雙向反饋，既由帶教老師評定護(hù)生的實習(xí)效果，又由護(hù)生評價帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。每期護(hù)生實習(xí)結(jié)束離科前，認(rèn)真地組織評教評學(xué)，讓護(hù)生們講述自己的實習(xí)心得，評價科室?guī)Ы谭矫娲嬖诘膬?yōu)缺點，針對存在問題提出整改措施，最后由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)，指出護(hù)生在實習(xí)過程中存在的問題并提出實習(xí)要求，使其在下一科室的實習(xí)過程中得到改進(jìn)。

（3）重視護(hù)理教學(xué)查房，鼓勵護(hù)生積極參與。

我科能嚴(yán)格按護(hù)理部的教學(xué)要求及認(rèn)真執(zhí)行科室教學(xué)計劃，按要求定期組織護(hù)理教學(xué)查房，事先安排護(hù)生對查房病種相關(guān)知識進(jìn)行預(yù)習(xí)，讓其按照新的護(hù)理查房模式開展查房，改變過去搬書照念的習(xí)慣，有針對性的，制定切實可行的護(hù)理措施，老師在整個教學(xué)查房過程中，通過提問、讓學(xué)生判斷對錯等方式引導(dǎo)護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)會解決問題，實行以來，發(fā)現(xiàn)比以往老師“填鴨式”的一味講解效果明顯。（4）提高護(hù)生工作條理性及動手能力，盡早培養(yǎng)參與管理意識。隨著社會經(jīng)濟逐步發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平越來越高，很多護(hù)生在家都是嬌嬌女，很少自己動手做事情，導(dǎo)致有些養(yǎng)成丟三納四的壞習(xí)慣，且做事粗心，動手能力和條理性差。針對這些情況，我們帶教老師不斷交流經(jīng)驗，首先，讓其在實習(xí)前階段制定實習(xí)計劃，有目標(biāo)的去學(xué)習(xí)，并讓其了解護(hù)士的工作流程，明確每班工作任務(wù)，脫離一味聽從帶教老師安排的呆板學(xué)習(xí)方法，多動腦思考，靈活安排工作任務(wù)，提高工作效率及條理性；其次，培養(yǎng)護(hù)生動手能力，這是一個長期的過程，也是一個循序漸進(jìn)的過程。開始時作為帶教老師將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，逐步熟悉操作規(guī)程后，再到實踐中應(yīng)用，做到了熟練，并指導(dǎo)她們按正規(guī)操作流程進(jìn)行操作，避免從一開始就養(yǎng)成錯誤習(xí)慣；再次，培養(yǎng)對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，隨時指出工作中的不足之處及惡習(xí)。我們還要注重培養(yǎng)護(hù)生管理意識，讓其了解我科特殊的病房管理制度，并參與其中，且重點掌握麻醉藥品的管理方法，加強法制教育，讓其認(rèn)識毒品的危害，防止不良事件的發(fā)生。

二、回顧本年度帶教工作，我科還存在一些不足之處，有待進(jìn)一步完善與改進(jìn)。

（1）帶教老師授課能力參差不齊，表達(dá)能力與方法有待提高。（2）帶教手冊與查房手冊的填寫仍時有漏洞，需進(jìn)一步完善。（3）科室護(hù)士人員少，無法固定跟班的帶教老師，由于各老師帶教方法不一，導(dǎo)致護(hù)生有所混淆，科室正在逐步增加工作人員。

三、總結(jié)后就是要提高，在201*年的帶教工作中我們提出了如下設(shè)想：

（1）摸索與建立一套較好的帶教工作程序，提高帶教質(zhì)量。（2）科室加強對帶教老師的授課能力與方法的培訓(xùn)。

（3）創(chuàng)造機會讓教與學(xué)更具互動性，充分發(fā)揮護(hù)生們的長處，在護(hù)生學(xué)習(xí)知識的同時，能更好的為患者服務(wù)，為科室創(chuàng)造人力財富。

最后，相信在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)與指導(dǎo)下，201*年我科的帶教工作能在去年的基礎(chǔ)上上到一個新的臺階，為醫(yī)院、為社會培養(yǎng)合格優(yōu)秀的護(hù)生做出一份貢獻(xiàn)！

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