微生物學(xué)總結(jié)12四體和真菌-1

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支原體Mycoplasmas：一類無(wú)細(xì)胞壁、形態(tài)上呈多樣性、可以通過(guò)除菌濾器，能在無(wú)生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。由于能形成有分支的長(zhǎng)絲，故稱。生物性狀所致疾病及致病物質(zhì)1.無(wú)細(xì)胞壁,呈多形性,M.pneumoniae:原發(fā)性非典型肺炎(PAP)可通過(guò)除菌濾器2.有分M.hominis:咽炎、尿道炎、卵巢膿腫等。枝生長(zhǎng)傾向M.genitalium:泌尿生殖道感染。3.細(xì)胞膜富含膽固醇，M.penetrance:與AIDS發(fā)病有關(guān)。胞質(zhì)含dsDNA（雙鏈RNA，U.urealyticum:非淋菌性尿道炎(nongonococcalurethritis,NGU)等double-strandedRNA,支原體屬：肺炎支原體的致病性與其粘膜、代謝產(chǎn)物、酶類的直接毒性作dsRNA）用及遲發(fā)型超敏反應(yīng)有關(guān)。傳染源為病人和帶菌者，經(jīng)飛沫傳播。病后免4.固體培養(yǎng)基中菌落成疫力較弱，可再感染。油煎蛋樣脲原體屬：致病機(jī)制與侵襲性酶（磷脂酶、尿素酶、IgA蛋白酶）和毒性產(chǎn)5.對(duì)青霉素和溶菌酶不物有關(guān)。有粘附精子作用，導(dǎo)致不育癥。NGU為性傳播性疾病。敏感,對(duì)強(qiáng)力霉素和紅霉素敏感微生物學(xué)檢驗(yàn)1.分離培養(yǎng)：（油煎蛋樣菌落）2.血清學(xué)檢查：冷凝集試驗(yàn)（非特異性）3.快速診斷法：EIA法檢測(cè)蛋白抗原。4.PCR檢測(cè)：查肺炎支原體DNA,并可驗(yàn)證療效。5.免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)或EIA法：查解脲脲原體抗原。PAP:疫苗預(yù)防效果不理想，對(duì)紅霉素、四環(huán)素和螺旋霉素敏感。NGU:無(wú)人類可用疫苗，對(duì)紅霉素、四環(huán)素、醋酸鉈等敏感防治原則衣原體Chlamydia：一類嚴(yán)格在真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特的發(fā)育周期，能通過(guò)除菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。生物性狀和特征致病性1.在宿主細(xì)胞內(nèi)有獨(dú)特根據(jù)衣原體的抗原結(jié)構(gòu)以及DNA同源性的特點(diǎn)，將衣原體分為4種，其致病的發(fā)育周期，二分裂方性如下：式繁殖；1.鸚鵡熱衣原體Chl.Psittaci:鳥類、低等哺乳類的肺炎，呼吸道感染；2.具有細(xì)胞壁，與G-菌2.肺炎衣原體Chl.pneumoniae:人肺炎；3.獸類衣原體Chl.pecorum:牛羊類似；呼吸道感染；3.革蘭陰性菌，圓形或4.沙眼衣原體Chl.trochomitis橢圓形體；沙眼生物變種:4.含有DNA和RNA兩類核1)沙眼：沙眼亞種A、B、Ba和C血清型引起，傳播途徑“眼-手-眼”，是酸；致盲的第一位病因！沙眼的早期癥狀是流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)5.有核糖體和較復(fù)雜的膜充血以及濾泡增生。酶類，能進(jìn)行多種代謝；2)包涵體結(jié)膜炎：B、Ba、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J和K血清型引起。但須利用宿主細(xì)胞的三分嬰兒和成人兩類。嬰兒系通過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染，引起濾泡性結(jié)膜炎。磷酸鹽和中間代謝產(chǎn)3)泌尿生殖道感染：物；NGU(STD)：男性尿道炎和女性子宮頸炎和宮內(nèi)膜炎6.對(duì)多種抗生素敏感；4)性病性淋巴肉芽腫:由沙眼衣原體LGV生物亞種L1和L2引起，為STD的一7.可通過(guò)除菌濾器種。主要侵犯淋巴組織，在男性侵犯腹股溝淋巴結(jié)，引起化膿性淋巴8.可在多種傳代細(xì)胞中結(jié)炎和慢性肉芽腫，常形成瘺管。女性侵犯會(huì)陰、肛門、直腸，形成生長(zhǎng)腸皮膚瘺管或會(huì)陰-肛門-直腸狹窄和梗阻

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9.抵抗力較弱，對(duì)熱和常用消毒劑敏感10.感染后的免疫力不強(qiáng)，可持續(xù)感染和反復(fù)感染抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu)：屬特異抗原-胞壁，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)種特異抗原-外膜蛋白，中和試驗(yàn)型特異抗原-單抗微量免疫熒光法1.直接涂片碘染或熒光抗體染色鏡檢查包涵體2.細(xì)胞培養(yǎng)(Hep-2)、Hela-229，BHK213.PCR方法檢測(cè)衣原體DNA4.衣原體及其抗原檢測(cè):IF法，EIA法，或電鏡檢測(cè)。微生物學(xué)檢驗(yàn)立克次體Rickettsia：一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，與節(jié)肢動(dòng)物相關(guān)的原核細(xì)胞型微生物，是引起斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱等傳染病的病原體。分屬1.立克次體屬Rickettsia：斑疹傷寒群，斑點(diǎn)熱群；2.柯克斯屬Coxiella：戰(zhàn)壕熱；3.東方體屬Orrientia:恙蟲��；4.埃立克體屬Ehrlichia:斑點(diǎn)熱5.巴通屬Bartonella:Q熱特點(diǎn)和生物性狀致病物質(zhì)與免疫性疾病及途徑特點(diǎn)：人類感染立次克體主要立克次體先在局部淋巴1.專性細(xì)胞內(nèi)寄生，二通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物如人虱、系統(tǒng)或小血管內(nèi)皮細(xì)胞分列繁殖鼠虱、蜱、螨的叮咬而中增殖引起初次立克次2.有兩類核酸，DNA&傳播。普氏立克次體是體血癥，再經(jīng)血液擴(kuò)散至RNA流行性斑疹傷寒的病原全身器官的小血管內(nèi)皮3.形態(tài)多樣，G-,大小體，病人是唯一的傳染細(xì)胞中增殖后，大量立克介于病毒和細(xì)菌之間源，體虱是主要傳播途次體入血造成第二次立5.以節(jié)肢動(dòng)物為宿主和徑，傳播方式是虱-人-克次體血癥。立克次體損傳播媒介虱傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起細(xì)6.是人畜共患病的病原1.內(nèi)毒素:成分為脂多胞腫脹、組織壞死和血管體糖，具有腸道桿菌內(nèi)毒通透性增高，導(dǎo)致血漿滲7.對(duì)抗生素敏感素相似的多種生物學(xué)活出，血容量降低以及凝血性，如致熱源性、損傷機(jī)制障礙、DIC等生物性狀：內(nèi)皮細(xì)胞、致微循環(huán)障1.球桿狀，類似G-菌結(jié)礙和中毒性休克。引起流行性斑疹傷寒是人感構(gòu)，二分裂繁殖、6-10h宿主細(xì)胞的毒性反應(yīng)；染普氏立克次體后經(jīng)過(guò)22.專性活細(xì)胞內(nèi)寄生：2.磷脂酶A:溶解宿主細(xì)周的潛伏期驟然發(fā)病，主雞胚卵黃囊接種胞膜或細(xì)胞內(nèi)吞噬膜，要癥狀是高熱、頭痛、皮組織培養(yǎng)：L929,Vero利于立克次體穿入宿主疹。接種動(dòng)物:豚鼠、小鼠細(xì)胞并在其中繁殖；3.對(duì)多種抗生素敏感3.抗原與抗體復(fù)合物:4.傳播媒介：多與節(jié)肢加重病理變化動(dòng)物有關(guān)(虱.蚤.蜱.4.表面粘液層：有利于螨)粘附和抗吞噬微生物學(xué)檢驗(yàn)1.病原體的分離與鑒定：取急性期病人血液，接種易感動(dòng)物腹腔（雄性豚鼠），觀察反應(yīng)。2.外裴氏反應(yīng)：斑疹傷寒等立克次體的脂多糖與變形桿菌的菌體抗原有共同的抗原成分，且該抗原易于制備，其凝集反應(yīng)易于觀察，因此常用這類變形桿菌代替相-2-

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應(yīng)的立克次體抗原進(jìn)行非特異性凝集試驗(yàn)，這種交叉凝集試驗(yàn)又稱為外斐氏反應(yīng)，可用于立克次體病的輔助診斷。3.用EIA和IFA檢測(cè)血清中特異抗體4.病原體快速診斷：核酸雜交及PCR防治原則主動(dòng)防護(hù)：消滅和控制中間宿主和儲(chǔ)存宿主免疫預(yù)防：全細(xì)胞滅活疫苗及重組蛋白亞單位疫苗藥物治療：四環(huán)素及氯霉素類螺旋體：一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、呈螺旋狀彎曲、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。在生物學(xué)的位置介于細(xì)菌和原蟲之間。分類學(xué)上歸為細(xì)菌共同特點(diǎn)1.具有與細(xì)菌相似的細(xì)胞壁，內(nèi)含脂多糖和胞壁酸；2.有核質(zhì)；3.二分裂方式繁殖；4.對(duì)抗生素敏感；5.與原蟲相似之處是胞壁和胞膜間有軸絲結(jié)構(gòu)，借助其收縮與彎曲能自由活潑的運(yùn)動(dòng)。分屬1.鉤端螺旋體屬(Leptospira)：螺旋數(shù)目較多、戲迷而規(guī)則，菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀；2.密螺旋體屬(Treponema)：包括梅毒螺旋體(T.pallidum)，雅司螺旋體；3.疏螺旋體屬(Borrelia)：伯氏疏螺旋體、回歸熱疏螺旋體(relapsingfever)和奮森疏螺旋體鉤端螺旋體，簡(jiǎn)稱鉤體生物性狀致病物質(zhì)與所致疾病免疫形態(tài)：菌體細(xì)長(zhǎng)，頂端致病物質(zhì)：對(duì)同型鉤體有較持久免呈鉤狀螺旋細(xì)密規(guī)則，1.溶血素(streptolysin):引起貧血、出血、血尿、疫力，以體液免疫為主。中間有軸絲。鍍銀法染肝腫大與黃疸色呈棕色；2.細(xì)胞毒因子（cytotoxicityfactor,CTF)：血發(fā)病過(guò)程：培養(yǎng)：柯氏培養(yǎng)基漿內(nèi)存在，注入小鼠腦內(nèi)可致肌肉痙攣呼吸困難鉤體皮膚繁殖入血Korthof’smedium培而死菌血癥或敗血癥全養(yǎng)，28-30℃3-4d3.內(nèi)毒素樣物質(zhì)(endotoxin-like身中毒癥狀（高熱、頭痛、抵抗力：經(jīng)鼠類和家畜substance,ELS)：脂多糖類，與內(nèi)毒素類似，導(dǎo)乏力、全身酸痛、結(jié)膜充傳播,土壤中存活數(shù)月，致發(fā)熱、炎癥和組織壞死血、腓腸肌劇痛、淋巴結(jié)對(duì)各種抗生素敏感所致疾病：鉤端螺旋體病，人畜共患的傳染病，腫大等�？乖�：表面抗原（P)-型鼠和豬為主要傳染原，經(jīng)疫水傳播特異性典型癥狀：高熱、乏力、頭痛、腓腸肌疼痛，黃內(nèi)部抗原（S)-屬特異性疸等。臨床常見類型：黃疸出血型、流感傷寒型、肺出血型、腦膜腦炎型、腎功能衰竭型微生物學(xué)檢查1.暗視野顯微鏡：鍍銀染色觀察鉤端螺旋體2.分離培養(yǎng):柯氏培養(yǎng)基3.動(dòng)物接種：豚鼠和地鼠4.血清學(xué)檢測(cè)：間接血凝試驗(yàn)：查抗體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：顯微鏡凝集試驗(yàn)MAT)和免疫酶試驗(yàn)(ELISA)1.保護(hù)水源2.消滅疫鼠3.接種疫苗：鉤體外膜亞單位疫苗4.抗生素治療：青霉素、慶大霉素、金霉素等-3-

防治原則bbs.pku.edu.cnpkuwalker

梅毒螺旋體T.pallidum生物性狀致病物質(zhì)與致病性免疫性1.彎曲呈螺旋狀,鍍銀致病物質(zhì)：尚未證實(shí)梅毒螺旋體具有內(nèi)毒素和產(chǎn)以細(xì)胞免疫為主,體內(nèi)可染色生外毒素。但有較強(qiáng)的侵襲力；外膜蛋白可粘附出現(xiàn)兩種抗體:2.對(duì)溫度，干燥和消毒于宿主細(xì)胞表面，菌體表面的粘多糖可阻止補(bǔ)體1.特異性制動(dòng)抗體劑敏感的激活干擾殺菌作用2.反應(yīng)素：IgA與IgM抗體3.對(duì)青霉素敏感致病：混合型4.傳播途徑:經(jīng)性、血和根據(jù)傳播途徑和發(fā)病時(shí)間分為:先天梅毒（胎傳梅母嬰傳播毒）；后天梅毒。據(jù)其癥狀可分為三期：硬下疳5.人是梅毒的唯一傳染期：一期梅毒，傳染性大；皮疹期：二期梅毒，源同上；樹膠腫期：三期梅毒，破壞性大，傳染性6.抵抗力較弱，4度3天小即死微生物學(xué)檢查一、血清學(xué)檢測(cè):1.非特異性試驗(yàn):檢測(cè)抗脂質(zhì)抗體(反應(yīng)素)。常用方法RPR、USR。2.特異性試驗(yàn):檢測(cè)血中特異性抗體，常用方法FTA-ABS、TPHA、TPI。二、暗視野或鍍銀染色檢查梅毒螺旋體三、PCR檢測(cè)DNA:敏感性及特異性均優(yōu)于血清法。預(yù)防：宣傳教育社會(huì)管理治療：青霉素足劑量足療程防治原則真菌(fungus)：是一種真核細(xì)胞型微生物。有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器。不含葉綠素、無(wú)根、莖、葉的分化。自然界廣泛存在。由真菌引起的疾病統(tǒng)稱為真菌�。╩ycoses),分淺部真菌病和深部真菌病。分類生物性狀致病性1.單細(xì)胞真菌:稱酵母菌yeast,1.形態(tài)和結(jié)構(gòu):細(xì)胞壁不含肽聚糖,主要成1.致病性真菌感染：外如:新生隱球菌，白假絲酵母菌；分是幾丁質(zhì)。細(xì)胞膜含固醇（sterol），細(xì)源性感染累及皮膚、皮2.多細(xì)胞真菌:稱絲狀菌菌不含固醇下組織及全身filamentousfungus或霉菌2.培養(yǎng)特性2.條件致病性真菌感mold,由菌絲hypha和孢子spore營(yíng)養(yǎng)要求一般。常用沙保（Sabouraud）瓊?cè)荆喊l(fā)生在免疫力下組成，菌絲和孢子交織在一起。脂培養(yǎng)基培養(yǎng)（含4%葡萄糖、10%蛋白胨降、菌群失調(diào)人群菌絲分為：pH4.0～6.0），需一定的溫度與濕度。淺部3.變態(tài)反應(yīng)性疾病：皮營(yíng)養(yǎng)菌絲vegetative病原性真菌生長(zhǎng)緩慢，1～2周形成典型菌膚變態(tài)反應(yīng)、過(guò)敏性胃mycelium:伸入培養(yǎng)基吸取營(yíng)落；深部病原性真菌生長(zhǎng)較快，3～4天即腸炎、哮喘等養(yǎng)；可長(zhǎng)出菌落。4.真菌性中毒：食入被氣中菌絲aerialmycelium：向3.三種菌落形態(tài):真菌毒素污染的食物引空氣中生長(zhǎng)；酵母型:與一般菌落相似；類酵母型:形成假起，無(wú)傳染性生殖菌絲：reproductive菌絲；絲狀菌落:多細(xì)胞真菌的菌絲。4.5.真菌毒素與腫瘤：mycelium：氣中菌絲中的可產(chǎn)生抵抗力：對(duì)干燥、日光、紫外線耐受性強(qiáng)，0.015ppm黃曲霉毒素可孢子的菌絲稱為生殖菌絲對(duì)抗真菌類藥物敏感誘發(fā)肝癌5.繁殖見P70有性繁殖和無(wú)性繁殖

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主要致病性真菌：

淺部感染真菌，包括皮膚感染真菌和皮膚下感染真菌兩類☆皮膚感染真菌：

★角層癬菌：寄生于表皮角質(zhì)或毛干表面，主要侵犯皮膚或毛干淺表的一些真菌，如糠秕馬拉色菌（Malasseziafurfur)，導(dǎo)致黃褐色的汗斑（原稱花斑癬），汗斑是一種慢性、無(wú)癥狀或癥狀輕微的淺部真菌病，可能與脂溢性皮炎有關(guān)。何德毛結(jié)節(jié)菌（Piedraiahortai）引起砂毛癥

★皮膚癬真菌：

毛癬菌屬(Trichophyton)：菌落形態(tài)及色澤各異，鏡下可見細(xì)長(zhǎng)棒狀的薄壁大分生孢子或葡萄狀、梨狀的小分生孢子

表皮癬菌屬(Epedermophyton)：表皮癬菌只有一個(gè)種對(duì)人致病，即絮狀表皮癬菌。菌落特點(diǎn)是開始如蠟狀、日久變?yōu)檠蛎珷睿�呈綠色。

小孢子癬菌屬(Microsporum)：小孢子癬菌屬多數(shù)是致病菌，菌絲有結(jié)節(jié)狀、梳狀和球拍狀。菌落有絨毛狀逐漸變?yōu)榉勰��?/p>

三種癬菌均可侵犯皮膚，引起手癬、足癬、股癬、體癬和疊瓦癬。毛癬菌和表皮癬菌引起甲癬，足癬是甲癬、手癬和體癬的傳染源毛癬菌和小孢子癬菌引起頭癬，我國(guó)已經(jīng)罕見

皮膚癬真菌微生物學(xué)檢查：10%KOH消化后顯微鏡觀察，

再根據(jù)培養(yǎng)后的菌落特征、菌絲和孢子的特點(diǎn)鑒別是何種皮膚癬菌

☆皮膚下組織感染真菌：兩類

著色真菌：著色真菌病（chromomycosis)

申克孢子絲菌(Sporotrichumschenckii)：孢子絲菌性下疳，二相性真菌，腐生，存在于土壤、木材和植物表面。傷口接觸污染的柴草、腐植和土壤等而感染，發(fā)生皮膚、皮下組織及其附近淋巴管慢性炎癥，可致化膿、潰瘍滲出及亞急性或慢性肉芽腫。典型的損害是沿淋巴管發(fā)生串狀分布的結(jié)節(jié)。也可通過(guò)呼吸道或消化道感染。

深部感染真菌

分為致病性真菌和條件致病性真菌兩類

條件致病性真菌conditionalfungi又稱之為機(jī)會(huì)致病性真菌opportunisticfungi

重要的有假絲酵母菌，亦稱念珠菌。白假絲酵母菌(Candidaalbicans)最常見白色念珠菌。☆白色假絲酵母菌:正常菌群，條件致病性真菌。1.菌體圓形或卵圓形

2.以出芽方式繁殖,孢子伸長(zhǎng)成芽管,不與母細(xì)胞脫離,形成假菌絲3.普通培養(yǎng)基培養(yǎng),呈典型類酵母型菌落,鏡下可見假菌絲和厚膜孢子4.條件致病菌:引起皮膚粘膜(鵝口瘡)‘內(nèi)臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致疾�。�

1.皮膚粘膜感染：腋窩、腹股溝、乳房下、會(huì)陰部、指（趾）間等皮膚潮濕的部位。粘

膜感染可致鵝口瘡、口角糜爛、外陰與陰道炎等。鵝口瘡常見于老年人、兒童、長(zhǎng)期慢性消耗性疾病患者以及免疫功能低下者

2.內(nèi)臟感染：食道炎、氣管炎、肺炎等，偶爾引起敗血癥3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膜炎、腦膿腫等☆新生隱球菌Cryptococcusneofirmans1.圓形酵母型菌,外周有較厚透明莢膜

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2.25-37℃均可生長(zhǎng)，分解尿素，可與假絲酵母菌相區(qū)別3.條件致病菌:可引起隱球菌病,致病物質(zhì)為莢膜

4.主要經(jīng)呼吸道感染,最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要引起腦膜的亞急性和慢性感染酵母型菌，有較厚的莢膜，一般染色法難以著色故稱隱球菌。出芽繁殖

本菌為艾滋病患者常見的并發(fā)癥之一！

●●●真菌感染的防治原則●●●

1.一般性預(yù)防：注意清潔衛(wèi)生，保持鞋襪干燥。2.特異性預(yù)防：真菌表面抗原性弱，故目前尚無(wú)有效的預(yù)防疫苗。

3.治療方法：二性霉素B、氟康唑、酮康唑等。真菌二相性（dimorphism）許多病原性真菌，由于生活環(huán)境不同可出現(xiàn)兩種形態(tài)，在體內(nèi)或含動(dòng)物蛋白培養(yǎng)基上37C培養(yǎng)呈酵母型，在普通培養(yǎng)基上25C培養(yǎng)呈菌絲狀。

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四體真菌總結(jié)：

支原體Mycoplasmas：一類無(wú)細(xì)胞壁、形態(tài)上呈多樣性、可以通過(guò)除菌濾器，能在無(wú)生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。由于能形成有分支的長(zhǎng)絲，故稱。生物性狀所致疾病及致病物質(zhì)1.無(wú)細(xì)胞壁,呈多形性,可通M.pneumoniae:原發(fā)性非典型肺炎(PAP)過(guò)除菌濾器2.有分枝生長(zhǎng)傾M.hominis:咽炎、尿道炎、卵巢膿腫等。向M.genitalium:泌尿生殖道感染。3.細(xì)胞膜富含膽固醇，胞質(zhì)含M.penetrance:與AIDS發(fā)病有關(guān)。dsDNA（雙鏈RNA，double-U.urealyticum:非淋菌性尿道炎(nongonococcalurethritis,NGU)等strandedRNA,dsRNA）支原體屬：肺炎支原體的致病性與其粘膜、代謝產(chǎn)物、酶類的直接毒性作用及遲4.固體培養(yǎng)基中菌落成油煎發(fā)型超敏反應(yīng)有關(guān)。傳染源為病人和帶菌者，經(jīng)飛沫傳播。病后免疫力較弱，可蛋樣再感染。5.對(duì)青霉素和溶菌酶不敏感,脲原體屬：致病機(jī)制與侵襲性酶（磷脂酶、尿素酶、IgA蛋白酶）和毒性產(chǎn)物有對(duì)強(qiáng)力霉素和紅霉素敏感關(guān)。有粘附精子作用，導(dǎo)致不育癥。NGU為性傳播性疾病。微生物學(xué)檢驗(yàn)1.分離培養(yǎng)：（油煎蛋樣菌落）2.血清學(xué)檢查：冷凝集試驗(yàn)（非特異性）3.快速診斷法：EIA法檢測(cè)蛋白抗原。4.PCR檢測(cè)：查肺炎支原體DNA,并可驗(yàn)證療效。5.免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)或EIA法：查解脲脲原體抗原。PAP:疫苗預(yù)防效果不理想，對(duì)紅霉素、四環(huán)素和螺旋霉素敏感。NGU:無(wú)人類可用疫苗，對(duì)紅霉素、四環(huán)素、醋酸鉈等敏感防治原則衣原體Chlamydia：一類嚴(yán)格在真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特的發(fā)育周期，能通過(guò)除菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。生物性狀和特征致病性1.在宿主細(xì)胞內(nèi)有獨(dú)特的發(fā)根據(jù)衣原體的抗原結(jié)構(gòu)以及DNA同源性的特點(diǎn)，將衣原體分為4種，其致病性如下：育周期，二分裂方式繁殖；1.鸚鵡熱衣原體Chl.Psittaci:鳥類、低等哺乳類的肺炎，呼吸道感染；2.肺炎2.具有細(xì)胞壁，與G-菌類似；衣原體Chl.pneumoniae:人肺炎；3.獸類衣原體Chl.pecorum:牛羊呼吸道感染；3.革蘭陰性菌，圓形或橢圓形4.沙眼衣原體Chl.trochomitis體；沙眼生物變種:4.含有DNA和RNA兩類核酸；1)沙眼：沙眼亞種A、B、Ba和C血清型引起，傳播途徑“眼-手-眼”，是致盲5.有核糖體和較復(fù)雜的酶類，的第一位病因！沙眼的早期癥狀是流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血以及能進(jìn)行多種代謝；但須利用宿濾泡增生。主細(xì)胞的三磷酸鹽和中間代2)包涵體結(jié)膜炎：B、Ba、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J和K血清型引起。分謝產(chǎn)物；嬰兒和成人兩類。嬰兒系通過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染，引起濾泡性結(jié)膜炎。6.對(duì)多種抗生素敏感；3)泌尿生殖道感染：7.可通過(guò)除菌濾器NGU(STD)：男性尿道炎和女性子宮頸炎和宮內(nèi)膜炎8.可在多種傳代細(xì)胞中生長(zhǎng)4)性病性淋巴肉芽腫:由沙眼衣原體LGV生物亞種L1和L2引起，為STD的一種。9.抵抗力較弱，對(duì)熱和常用消主要侵犯淋巴組織，在男性侵犯腹股溝淋巴結(jié)，引起化膿性淋巴結(jié)炎和慢性毒劑敏感肉芽腫，常形成瘺管。女性侵犯會(huì)陰、肛門、直腸，形成腸皮膚瘺管或會(huì)陰10.感染后的免疫力不強(qiáng)，可-肛門-直腸狹窄和梗阻持續(xù)感染和反復(fù)感染抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu)：屬特異抗原-胞壁，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)種特異抗原-外膜蛋白，中和試驗(yàn)型特異抗原-單抗微量免疫熒光法1.直接涂片碘染或熒光抗體染色鏡檢查包涵體2.細(xì)胞培養(yǎng)(Hep-2)、Hela-229，BHK213.PCR方法檢測(cè)衣原體DNA4.衣原體及其抗原檢測(cè):IF法，EIA法，或電鏡檢測(cè)。1

微生物學(xué)檢驗(yàn)立克次體Rickettsia：一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，與節(jié)肢動(dòng)物相關(guān)的原核細(xì)胞型微生物，是引起斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱等傳染病的病原體。分屬1.立克次體屬Rickettsia：斑疹傷寒群，斑點(diǎn)熱群；2.柯克斯屬Coxiella：戰(zhàn)壕熱；3.東方體屬Orrientia:恙蟲��；4.埃立克體屬Ehrlichia:斑點(diǎn)熱5.巴通屬特點(diǎn)和生物性狀致病物質(zhì)與免疫性疾病及途徑特點(diǎn)：人類感染立次克體主要通過(guò)節(jié)肢立克次體先在局部淋巴系1.專性細(xì)胞內(nèi)寄生，二分列繁殖動(dòng)物如人虱、鼠虱、蜱、螨的叮統(tǒng)或小血管內(nèi)皮細(xì)胞中增2.有兩類核酸，DNA&RNA咬而傳播。普氏立克次體是流行殖引起初次立克次體血癥，3.形態(tài)多樣，G-,大小介于病毒性斑疹傷寒的病原體，病人是唯再經(jīng)血液擴(kuò)散至全身器官和細(xì)菌之間一的傳染源，體虱是主要傳播途的小血管內(nèi)皮細(xì)胞中增殖5.以節(jié)肢動(dòng)物為宿主和傳播媒介徑，傳播方式是虱-人-虱后，大量立克次體入血造成6.是人畜共患病的病原體1.內(nèi)毒素:成分為脂多糖，具有腸第二次立克次體血癥。立克7.對(duì)抗生素敏感道桿菌內(nèi)毒素相似的多種生物學(xué)次體損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引活性，如致熱源性、損傷內(nèi)皮細(xì)起細(xì)胞腫脹、組織壞死和血生物性狀：胞、致微循環(huán)障礙和中毒性休克。管通透性增高，導(dǎo)致血漿滲1.球桿狀，類似G-菌結(jié)構(gòu)，二分引起宿主細(xì)胞的毒性反應(yīng)；出，血容量降低以及凝血機(jī)裂繁殖、6-10h2.磷脂酶A:溶解宿主細(xì)胞膜或細(xì)制障礙、DIC等2.專性活細(xì)胞內(nèi)寄生：雞胚卵黃胞內(nèi)吞噬膜，利于立克次體穿入囊接種宿主細(xì)胞并在其中繁殖；流行性斑疹傷寒是人感染組織培養(yǎng)：L929,Vero3.抗原與抗體復(fù)合物:加重病理普氏立克次體后經(jīng)過(guò)2周的接種動(dòng)物:豚鼠、小鼠變化潛伏期驟然發(fā)病，主要癥狀3.對(duì)多種抗生素敏感4.表面粘液層：有利于粘附和抗是高熱、頭痛、皮疹。4.傳播媒介：多與節(jié)肢動(dòng)物有關(guān)吞噬(虱.蚤.蜱.螨)1.病原體的分離與鑒定：取急性期病人血液，接種易感動(dòng)物腹腔（雄性豚鼠），觀察反應(yīng)。2.外裴氏反應(yīng)：斑疹傷寒等立克次體的脂多糖與變形桿菌的菌體抗原有共同的抗原成分，且該抗原易于制備，其凝集反應(yīng)易于觀察，因此常用這類變形桿菌代替相應(yīng)的立克次體抗原進(jìn)行非特異性凝集試驗(yàn)，這種交叉凝集試驗(yàn)又稱為外斐氏反應(yīng)，可用于立克次體病的輔助診斷。3.用EIA和IFA檢測(cè)血清中特異抗體4.病原體快速診斷：核酸雜交及PCR主動(dòng)防護(hù)：消滅和控制中間宿主和儲(chǔ)存宿主免疫預(yù)防：全細(xì)胞滅活疫苗及重組蛋白亞單位疫苗藥物治療：四環(huán)素及氯霉素類Bartonella:Q熱微生物學(xué)檢驗(yàn)防治原則螺旋體：一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、呈螺旋狀彎曲、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。在生物學(xué)的位置介于細(xì)菌和原蟲之間。分類學(xué)上歸為細(xì)菌共同特點(diǎn)1.具有與細(xì)菌相似的細(xì)胞壁，內(nèi)含脂多糖和胞壁酸；2.有核質(zhì)；3.二分裂方式繁殖；4.對(duì)抗生素敏感；5.與原蟲相似之處是胞壁和胞膜間有軸絲結(jié)構(gòu)，借助其收縮與彎曲能自由活潑的運(yùn)動(dòng)。分屬1.鉤端螺旋體屬(Leptospira)：螺旋數(shù)目較多、戲迷而規(guī)則，菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀；2.密螺旋體屬(Treponema)：包括梅毒螺旋體(T.pallidum)，雅司螺旋體；3.疏螺旋體屬(Borrelia)：伯氏疏螺旋體、回歸熱疏螺旋體(relapsingfever)和奮森疏螺旋體鉤端螺旋體，簡(jiǎn)稱鉤體生物性狀形態(tài)：菌體細(xì)長(zhǎng)，頂端呈鉤狀螺旋細(xì)密規(guī)則，中間有軸絲。鍍銀法染色呈棕色；培養(yǎng)：柯氏培養(yǎng)基

致病物質(zhì)與所致疾病免疫致病物質(zhì)：對(duì)同型鉤體有較持久免疫1.溶血素(streptolysin):引起貧血、出血、血尿、肝腫大力，以體液免疫為主。與黃疸2.細(xì)胞毒因子（cytotoxicityfactor,CTF)：血漿內(nèi)存在，發(fā)病過(guò)程：注入小鼠腦內(nèi)可致肌肉痙攣呼吸困難而死鉤體皮膚繁殖入血Korthof’smedium培3.內(nèi)毒素樣物質(zhì)(endotoxin-likesubstance,ELS)：脂多養(yǎng)，28-30℃3-4d糖類，與內(nèi)毒素類似，導(dǎo)致發(fā)熱、炎癥和組織壞死抵抗力：經(jīng)鼠類和家畜所致疾病：鉤端螺旋體病，人畜共患的傳染病，鼠和豬為傳播,土壤中存活數(shù)月，主要傳染原，經(jīng)疫水傳播對(duì)各種抗生素敏感典型癥狀：高熱、乏力、頭痛、腓腸肌疼痛，黃疸等�？乖�：表面抗原（P)-臨床常見類型：黃疸出血型、流感傷寒型、肺出血型、腦型特異性膜腦炎型、腎功能衰竭型內(nèi)部抗原（S)-屬特異性微生物學(xué)檢查菌血癥或敗血癥全身中毒癥狀（高熱、頭痛、乏力、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌劇痛、淋巴結(jié)腫大等。1.暗視野顯微鏡：鍍銀染色觀察鉤端螺旋體2.分離培養(yǎng):柯氏培養(yǎng)基3.動(dòng)物接種：豚鼠和地鼠4.血清學(xué)檢測(cè)：間接血凝試驗(yàn)：查抗體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：顯微鏡凝集試驗(yàn)MAT)和免疫酶試驗(yàn)(ELISA)1.保護(hù)水源2.消滅疫鼠3.接種疫苗：鉤體外膜亞單位疫苗4.抗生素治療：青霉素、慶大霉素、金霉素等防治原則梅毒螺旋體T.pallidum生物性狀致病物質(zhì)與致病性免疫性1.彎曲呈螺旋狀,鍍銀染色致病物質(zhì)：尚未證實(shí)梅毒螺旋體具有內(nèi)毒素和產(chǎn)生外毒素。以細(xì)胞免疫為主,體2.對(duì)溫度，干燥和消毒劑敏感但有較強(qiáng)的侵襲力；外膜蛋白可粘附于宿主細(xì)胞表面，菌內(nèi)可出現(xiàn)兩種抗體:3.對(duì)青霉素敏感體表面的粘多糖可阻止補(bǔ)體的激活干擾殺菌作用1.特異性制動(dòng)抗體4.傳播途徑:經(jīng)性、血和母嬰致�。�2.反應(yīng)素：IgA與IgM傳播根據(jù)傳播途徑和發(fā)病時(shí)間分為:先天梅毒（胎傳梅毒）；后抗體混合型5.人是梅毒的唯一傳染源天梅毒。據(jù)其癥狀可分為三期：硬下疳期：一期梅毒，傳6.抵抗力較弱，4度3天即死染性大；皮疹期：二期梅毒，同上；樹膠腫期：三期梅毒，破壞性大，傳染性小微生物學(xué)檢查一、血清學(xué)檢測(cè):1.非特異性試驗(yàn):檢測(cè)抗脂質(zhì)抗體(反應(yīng)素)。常用方法RPR、USR。2.特異性試驗(yàn):檢測(cè)血中特異性抗體，常用方法FTA-ABS、TPHA、TPI。二、暗視野或鍍銀染色檢查梅毒螺旋體三、PCR檢測(cè)DNA:敏感性及特異性均優(yōu)于血清法。預(yù)防：宣傳教育社會(huì)管理治療：青霉素足劑量足療程防治原則真菌(fungus)：是一種真核細(xì)胞型微生物。有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器。不含葉綠素、無(wú)根、莖、葉的分化。自然界廣泛存在。由真菌引起的疾病統(tǒng)稱為真菌�。╩ycoses),分淺部真菌病和深部真菌病。分類生物性狀致病性1.單細(xì)胞真菌:稱酵母菌yeast,1.形態(tài)和結(jié)構(gòu):細(xì)胞壁不含肽聚糖,主要成分是幾1.致病性真菌感染：外源性如:新生隱球菌，白假絲酵母菌；丁質(zhì)。細(xì)胞膜含固醇（sterol），細(xì)菌不含固醇感染累及皮膚、皮下組織及2.多細(xì)胞真菌:稱絲狀菌2.培養(yǎng)特性全身filamentousfungus或霉菌mold,營(yíng)養(yǎng)要求一般。常用沙保（Sabouraud）瓊脂培養(yǎng)2.條件致病性真菌感染：發(fā)由菌絲hypha和孢子spore組成，基培養(yǎng)（含4%葡萄糖、10%蛋白胨pH4.0～6.0），生在免疫力下降、菌群失調(diào)菌絲和孢子交織在一起。需一定的溫度與濕度。淺部病原性真菌生長(zhǎng)緩慢，人群菌絲分為：1～2周形成典型菌落；深部病原性真菌生長(zhǎng)較3.變態(tài)反應(yīng)性疾�。浩つw變營(yíng)養(yǎng)菌絲vegetativemycelium:快，3～4天即可長(zhǎng)出菌落。態(tài)反應(yīng)、過(guò)敏性胃腸炎、哮伸入培養(yǎng)基吸取營(yíng)養(yǎng)；3.三種菌落形態(tài):喘等氣中菌絲aerialmycelium：向空酵母型:與一般菌落相似；類酵母型:形成假菌絲；4.真菌性中毒：食入被真菌

氣中生長(zhǎng)；生殖菌絲：reproductivemycelium：氣中菌絲中的可產(chǎn)生孢子的菌絲稱為生殖菌絲絲狀菌落:多細(xì)胞真菌的菌絲。4.抵抗力：對(duì)干毒素污染的食物引起，無(wú)傳燥、日光、紫外線耐受性強(qiáng)，對(duì)抗真菌類藥物敏染性感5.真菌毒素與腫瘤：5.繁殖見P700.015ppm黃曲霉毒素可誘有性繁殖和無(wú)性繁殖發(fā)肝癌主要致病性真菌：

淺部感染真菌，包括皮膚感染真菌和皮膚下感染真菌兩類

一．皮膚感染真菌：

1.角層癬菌：寄生于表皮角質(zhì)或毛干表面，主要侵犯皮膚或毛干淺表的一些真菌，

如:糠秕馬拉色菌（Malasseziafurfur)，導(dǎo)致黃褐色的汗斑（原稱花斑癬），汗斑是一種慢性、無(wú)癥狀或癥狀輕微的淺部真菌病，可能與脂溢性皮炎有關(guān)。何德毛結(jié)節(jié)菌（Piedraiahortai）引起砂毛癥2.皮膚癬真菌：

毛癬菌屬(Trichophyton)：菌落形態(tài)及色澤各異，鏡下可見細(xì)長(zhǎng)棒狀的薄壁大分生孢子或葡萄狀、梨狀的小分生孢子

表皮癬菌屬(Epedermophyton)：表皮癬菌只有一個(gè)種對(duì)人致病，即絮狀表皮癬菌。菌落特點(diǎn)是開始如蠟狀、日久變?yōu)檠蛎珷�，呈綠色。

小孢子癬菌屬(Microsporum)：小孢子癬菌屬多數(shù)是致病菌，菌絲有結(jié)節(jié)狀、梳狀和球拍狀。菌落有絨毛狀逐漸變?yōu)榉勰��?/p>

三種癬菌均可侵犯皮膚，引起手癬、足癬、股癬、體癬和疊瓦癬。毛癬菌和表皮癬菌引起甲癬，足癬是甲癬、手癬和體癬的傳染源毛癬菌和小孢子癬菌引起頭癬，我國(guó)已經(jīng)罕見皮膚癬真菌微生物學(xué)檢查：

再根據(jù)培養(yǎng)后的菌落特征、菌絲和孢子的特點(diǎn)鑒別是何種皮膚癬菌

二.皮膚下組織感染真菌：兩類

1.著色真菌：著色真菌病（chromomycosis)

2.申克孢子絲菌(Sporotrichumschenckii)：孢子絲菌性下疳，二相性真菌，腐生，存在于土壤、木材和植物表面。傷口接觸污染的柴草、腐植和土壤等而感染，發(fā)生皮膚、皮下組織及其附近淋巴管慢性炎癥，可致化膿、潰瘍滲出及亞急性或慢性肉芽腫。典型的損害是沿淋巴管發(fā)生串狀分布的結(jié)節(jié)。也可通過(guò)呼吸道或消化道感染。

深部感染真菌

分為致病性真菌和條件致病性真菌兩類

條件致病性真菌conditionalfungi又稱之為機(jī)會(huì)致病性真菌opportunisticfungi

重要的有假絲酵母菌，亦稱念珠菌。白假絲酵母菌(Candidaalbicans)最常見白色念珠菌。（一）白色假絲酵母菌:正常菌群，條件致病性真菌。

1.菌體圓形或卵圓形

2.以出芽方式繁殖,孢子伸長(zhǎng)成芽管,不與母細(xì)胞脫離,形成假菌絲3.普通培養(yǎng)基培養(yǎng),呈典型類酵母型菌落,鏡下可見假菌絲和厚膜孢子4.條件致病菌:引起皮膚粘膜(鵝口瘡)‘內(nèi)臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致疾�。�

1.皮膚粘膜感染：腋窩、腹股溝、乳房下、會(huì)陰部、指（趾）間等皮膚潮濕的部位。粘膜感染

可致鵝口瘡、口角糜爛、外陰與陰道炎等。鵝口瘡常見于老年人、兒童、長(zhǎng)期慢性消耗性疾病患者以及免疫功能低下者

2.內(nèi)臟感染：食道炎、氣管炎、肺炎等，偶爾引起敗血癥3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膜炎、腦膿腫等

（二）新生隱球菌Cryptococcusneofirmans1.圓形酵母型菌,外周有較厚透明莢膜

2.25-37℃均可生長(zhǎng)，分解尿素，可與假絲酵母菌相區(qū)別3.條件致病菌:可引起隱球菌病,致病物質(zhì)為莢膜

4.主要經(jīng)呼吸道感染,最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要引起腦膜的亞急性和慢性感染酵母型菌，有較厚的莢膜，一般染色法難以著色故稱隱球菌。出芽繁殖

本菌為艾滋病患者常見的并發(fā)癥之一！

●●●真菌感染的防治原則●●●

1.一般性預(yù)防：注意清潔衛(wèi)生，保持鞋襪干燥。

2.特異性預(yù)防：真菌表面抗原性弱，故目前尚無(wú)有效的預(yù)防疫苗。3.治療方法：二性霉素B、氟康唑、酮康唑等。

支原體與細(xì)菌L型的區(qū)別性狀細(xì)胞壁通過(guò)濾菌器支原體無(wú)能細(xì)菌L型無(wú)能不敏感立克次體所致疾病流行性斑疹傷寒普氏立克次體人虱人人虱立克次體病對(duì)青霉素敏感性不敏感來(lái)源遺傳性培養(yǎng)斑點(diǎn)熱地方性斑疹傷寒自然界、人與動(dòng)在一定條件下誘導(dǎo)細(xì)菌莫氏立克次體鼠生成物體內(nèi)與細(xì)菌無(wú)關(guān)與原菌相同，去除誘導(dǎo)因素后可回復(fù)為原菌EB:elementarybody典型癥狀:高熱、頭痛、皮疹。含膽固醇培養(yǎng)基高滲培養(yǎng)基蚤鼠人Inclusionbody

增殖過(guò)程中有兩種不同的形態(tài)，1.小而致密的為原體，對(duì)宿主細(xì)胞具有高度感染性，無(wú)繁殖能力；

2.大而疏松的為始體，也叫網(wǎng)狀體，使原體發(fā)育周期中的繁殖型，不具感染性。

3.包含體,是指在易感細(xì)胞內(nèi)含繁殖的始體和子代原體的空泡，成熟的包含體含大量的原體。

5

真菌二相性（dimorphism）

許多病原性真菌，由于生活環(huán)境不同可出現(xiàn)兩種形態(tài)，在體內(nèi)或含動(dòng)物蛋白培養(yǎng)基上37C培養(yǎng)呈酵母型，在普通培養(yǎng)基上25C培養(yǎng)呈菌絲狀。

真菌孢子與細(xì)菌芽胞的區(qū)別：

區(qū)別要點(diǎn)真菌孢子細(xì)菌芽胞形態(tài)大小大小產(chǎn)生數(shù)目一條菌絲可產(chǎn)生多個(gè)一個(gè)細(xì)菌只形成一個(gè)形成部位細(xì)胞內(nèi)、外均可形成只在細(xì)胞內(nèi)形成熱耐受性不強(qiáng)，60～70℃短時(shí)死亡強(qiáng)，煮沸短時(shí)間內(nèi)不會(huì)死亡生物功能重要的繁殖方式非繁殖方式

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