開展基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作督查總結

開展基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作督查總結

市衛(wèi)生局：

根據《衛(wèi)生部辦公廳關于加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)[201*]56號）文件，我局于7月4-5日期間對轄區(qū)內基層醫(yī)療機構開展一次專項督查，現(xiàn)就督查情況匯報如下：

一、機構基本情況：

我縣基層醫(yī)療機構共有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、2所社區(qū)衛(wèi)生服務站和一體化管理村衛(wèi)生室50家、一體化管理村衛(wèi)生室分室37家。通過現(xiàn)場檢查和資料查詢，全縣各及各類基層醫(yī)療機構都依法取得執(zhí)業(yè)許可證從事醫(yī)療活動。

二、機構人員基本情況：

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構：全縣基層衛(wèi)生機構在編人員80人，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）專業(yè)資格從事臨床工作人員40人，具有護士及以上資格從事護理工作人員20人，其他具有藥劑、檢驗技術、技士資格技術人員9人，工勤人員6人，具體臨床類別中專以上學歷在上級臨床醫(yī)師指導下從事基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的臨床見實習人員5人；全縣基層醫(yī)療機構聘用各類人員23人，其中具有執(zhí)業(yè)助理以上資格人員2人、護士以上資格人員10人、藥劑師及檢驗師資格人員3人，從事臨床醫(yī)療護理工作，其他8人為后勤服務人員從事醫(yī)院后勤服務；督查過程中，各類人員都具有執(zhí)業(yè)資格，除2位護士外都進行了執(zhí)業(yè)注冊，從事相應醫(yī)療服務工作，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)從事醫(yī)療活動，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)活動；

2、村衛(wèi)生室及分室：全縣87所衛(wèi)生室中，從事醫(yī)療活動人員94人，其中取得執(zhí)業(yè)助理以上資格13人及具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格74人，從事衛(wèi)生室的醫(yī)療活動；其余7人為具有護士以上資格人員在村衛(wèi)生室從事護理工作人員，檢查過程中，各類人員都具有相應執(zhí)業(yè)資格并進行注冊，未發(fā)現(xiàn)其他人員從事醫(yī)療活動和超范圍執(zhí)業(yè)。

三、加強醫(yī)療質量管理方面

檢查中發(fā)現(xiàn)，我縣各基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員都廣泛開展了“三好一滿意”、“抗菌素專項整治”、“醫(yī)院感染預防與控制”“抗菌藥物合理使用管理”專項全員培訓，強化了民生服務意識，確保了醫(yī)療質量。全縣各基層醫(yī)療機構也都按照一體化管理的要求，健全落實了各項管理規(guī)章制度，強化了院長負責制、科室負責制、衛(wèi)生室室長負責制，并把醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理控制，納入我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的績效考核，簽訂目標責任書，確保醫(yī)療質量和安全，目前全縣醫(yī)療服務氛圍良好。

四、存在的問題

通過督查發(fā)現(xiàn)我縣1所醫(yī)療機構的1位護理人員，未及時將執(zhí)業(yè)地點變更到目前的醫(yī)療機構，從事公共衛(wèi)生服務。

五、下一步打算

1、對檢查中發(fā)現(xiàn)的1位護理人員未及時變更執(zhí)業(yè)注冊地點從事公共衛(wèi)生服務外，要求立即辦理注冊變更，未辦理執(zhí)業(yè)地點變更之前不得從事臨床護理工作；

2、繼續(xù)加強醫(yī)療機構制度建設，完善各項規(guī)章制度，加強職工政策學習和業(yè)務知識學習，努力提高專業(yè)技術水平，為基層群眾提供高質量的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務；

3、我縣將進一步強化醫(yī)療機構監(jiān)管，不定期組織醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督、農合辦及縣二級醫(yī)療防保機構對全縣基層醫(yī)療機構開展綜合檢查，把對醫(yī)療機構的管理作為常態(tài)化，確保全縣醫(yī)療機構安全。

二0一二年七月五日

擴展閱讀：基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作總結

�？悼h基層醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作

總結

襄陽市衛(wèi)生局：

根據《衛(wèi)生部辦公廳關于加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔201*〕56號）、要求，以及為進一步加強我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。我局積極部署開展此項工作，認真組織人員對全縣基層醫(yī)療機構進行督導檢查�，F(xiàn)對此次監(jiān)督檢查活動進行總結匯報，形成報告如下：

此次督導檢查我局嚴格依據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士條例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和技術規(guī)范，開展監(jiān)督檢查工作。此次督導檢查的對象為�？悼h所有基層醫(yī)療機構，具體包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、門診部、診所、醫(yī)務室、村衛(wèi)生室。此次檢查督導我們采用醫(yī)療機構全面自查為主，縣衛(wèi)生局監(jiān)督檢查及縣衛(wèi)生局抽查相結合的方式。采用重點抽查與普遍排查、日常檢查與突擊檢查、明察與暗訪、主動發(fā)現(xiàn)與受理舉報投訴相結合、單獨檢查與聯(lián)合檢查相結合的方式進行。先由基層醫(yī)療機構依據檢查標準進行自查，并撰寫自查報告，并將自查報告交給檢查組。檢查結束后由檢查組統(tǒng)一上報衛(wèi)生局。其次再由檢查組和衛(wèi)生監(jiān)督局安排檢查衛(wèi)生監(jiān)督人員參加對轄區(qū)內門診部、診所、醫(yī)務室、衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)行為、人員資質、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全等相關規(guī)章制度落實情況進行監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)事項進行記錄并根據實際情況給予行政處罰。在督導檢查結束后，要及時將檢查結果和自查報告上報并分別對檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行通報，并組織執(zhí)法人員對整改情況進行執(zhí)法檢查，督促落實整改意見。

此次我們重點檢查了基層醫(yī)療機構及其人員的執(zhí)業(yè)資格。檢查各基層醫(yī)療機構是否嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》等相關法規(guī)開展與其功能任務相適應的診療活動，是否有超范圍執(zhí)業(yè)行為。各醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術人員是否具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士條例》等相關法律、法規(guī)規(guī)定的條件，非衛(wèi)生技術人員是否有從事診療活動。新進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員是否具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。其次是對基層醫(yī)療機構的服務行為的檢查：主要檢查各基層醫(yī)療機構是否按照《醫(yī)療機構管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和技術規(guī)范要求，建立健全并落實各項管理規(guī)章制度；是否加強醫(yī)療質量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械；是否嚴格落實醫(yī)院感染預防與控制措施，加強一次性使用醫(yī)療器械和侵入性診療器械的管理；是否依據《醫(yī)療廢物管理條例》等進行醫(yī)療廢棄物處理和污水、污物無害化處理。

此次檢查活動我局高度重視，局領導親自負責，成立組織機構，制定工作方案，認真做好本檢查督導工作。同時檢查組成員深入各醫(yī)療機構診室和藥房，嚴格要求，實事求是，全面細致的進行督導檢查，明確的指出問題并暴露隱患，指導其進一步完善和改進。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，特別是涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要求被檢查單位逐項進行重點整改，制定切實可行的措施，確保工作成效。

通過這次檢查，我縣的基層醫(yī)療機構人員基本嚴格按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范行業(yè)要求。各基層醫(yī)療機構在職員工基本都取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證或助理醫(yī)師證、護理資格證，未取得資格證得醫(yī)療人員按要求均未上崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生均在取得鄉(xiāng)村醫(yī)師或村醫(yī)資格，才開展醫(yī)療業(yè)務。嚴格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士條例》執(zhí)行。并且各基層醫(yī)療機構嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》等相關法規(guī)開展與其功能任務相適應的診療活動，嚴格執(zhí)業(yè)范圍，未發(fā)現(xiàn)問題。

在對給醫(yī)療機構規(guī)章制度的建設檢查中發(fā)現(xiàn)，我縣各醫(yī)療機構均按照《醫(yī)療機構管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理條例辦法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術規(guī)范要求，建立健全并檢查落實各項管理規(guī)章制度；加強醫(yī)療質量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴格落實醫(yī)院感染預防與控制措施，加強一次性醫(yī)療器械和浸入性診療器械的管理；依照《醫(yī)療廢棄無管理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。

最后此次督導檢查發(fā)現(xiàn)：少部分基層醫(yī)療機構存在對在職醫(yī)療人員培訓不夠；對相關法律、法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等教育培訓也不足；對新進醫(yī)療人員沒有很好進行醫(yī)療質量和安全、醫(yī)德醫(yī)風的教育。部分基層醫(yī)療機構對群眾健康宣傳教育不到位，沒有引導群眾正確認識醫(yī)療風險。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療器械消毒，醫(yī)療廢棄物處理沒有嚴格按照有關法律法規(guī)執(zhí)行。以上這些問題我局在檢查時及時通知被檢查單位，要求該單位拿出具體措施及時整改，我局將會不定期進行督導檢查確保以上問題被解決。并保證在以后的工作中加大對基層醫(yī)療機構的監(jiān)管工作，定期或不定期的進行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

以上是我局此次檢查督導報告，有不足之處請上級部門批評指正。我局將在后續(xù)工作中積極改進，落實醫(yī)療管理職責，爭取是我縣我市的基層衛(wèi)生醫(yī)療水平更上一層樓。

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