醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

工作總結(jié)

201*年xxxx在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下以“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“醫(yī)院質(zhì)量荊楚行”等活動(dòng)為抓手，通過改變服務(wù)理念，創(chuàng)新工作方法，完善服務(wù)機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)管理制度和措施，努力營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，為群眾的安全就醫(yī)提供可靠保障�，F(xiàn)將201*年各項(xiàng)工作開展情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)：二、主要工作開展情況

1、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳和衛(wèi)生局的相關(guān)通知精神，規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)診療服務(wù)行為。加強(qiáng)對(duì)臨床從業(yè)人員執(zhí)業(yè)許可的審核力度，保證所有從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)。做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)與變更工作，要求各相關(guān)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳和衛(wèi)生局下發(fā)的規(guī)范診療服務(wù)、診療技術(shù)的通知，對(duì)照相關(guān)規(guī)范查找不足，并向規(guī)范靠攏。201*年累計(jì)完成醫(yī)師變更、注冊(cè)人。十堰市應(yīng)對(duì)鉻超標(biāo)藥用膠囊問題工作方案。對(duì)院內(nèi)、衛(wèi)生所膠囊進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2、為應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，我科及時(shí)修訂了了我院《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》，保證在出現(xiàn)突發(fā)事件的情況下能夠開展應(yīng)急救援工作，共計(jì)完成應(yīng)急演練2次，累計(jì)派出醫(yī)務(wù)人員30余人次，今年共完成了1次突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作。

開展6.26醫(yī)師節(jié)慶�；顒�(dòng)，評(píng)選十佳醫(yī)師、優(yōu)秀科主任，急診急救理論知識(shí)競(jìng)賽和醫(yī)療急救技能操作比賽。3、醫(yī)療質(zhì)量：

持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)核心制度執(zhí)行力，完善制度規(guī)范。結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”等活動(dòng)持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)及醫(yī)療隱患進(jìn)行整改。加大環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量檢查及反饋力度，加強(qiáng)《病歷書寫基本規(guī)范》的檢查督導(dǎo)力度，不定期深入臨床科室，保證環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量穩(wěn)步提高。下半年部門設(shè)置了專職質(zhì)控員，加強(qiáng)了院級(jí)質(zhì)控的力度。

2、病案質(zhì)量情況：為加強(qiáng)病案管理，重新調(diào)整了病案管理委員會(huì)，明確了病案管理委員會(huì)的職責(zé)。制定了病案質(zhì)量檢查規(guī)定。

以衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》、湖北省衛(wèi)生廳《湖北省病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與檢查標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)首頁、入院記錄、三級(jí)查房、出院記錄等所有項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查和評(píng)析，全年醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷份，甲級(jí)率96%。運(yùn)行病歷份。

每周將病案檢查情況以下發(fā)整改單的形式發(fā)到各科質(zhì)控員，督促科室整改，每月發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)。

3、為了保障醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我院繼續(xù)對(duì)圍手術(shù)科室開展了專項(xiàng)整治，通過完善擇期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)安全核查制度，加強(qiáng)對(duì)術(shù)前評(píng)估的落實(shí)力度，要求手術(shù)前必須落實(shí)術(shù)前告知義務(wù)，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相關(guān)記錄工作，并填寫手術(shù)安全核查表，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，力求將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制和追溯機(jī)制，本著誰出錯(cuò)，誰負(fù)責(zé)的原則，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

4、提高和加強(qiáng)危重、疑難病人的救治水平。為保障危重病人、疑難病人得到及時(shí)有效的治療，醫(yī)務(wù)科除了不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平外，還注意加強(qiáng)同區(qū)域內(nèi)外的優(yōu)秀專家的聯(lián)系，落實(shí)會(huì)診制度，通過同上級(jí)醫(yī)院和區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院相關(guān)專家的交流，不僅加強(qiáng)了我院與市級(jí)醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，還提高了我院疑難病人的診斷率和危重病人的搶救率，提高了我院業(yè)務(wù)人員對(duì)危重病人的搶救水平，體現(xiàn)了對(duì)病人生命權(quán)、健康權(quán)及知情權(quán)的重視。在醫(yī)院內(nèi)部要求各科室做好病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診銜接工作，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)相關(guān)科室優(yōu)先安排急診危重病人的診治工作，為危重癥病人救治開辟“綠色通道”，在接診危重癥病人后要以救治病人為最高原則。全年累計(jì)開展全院會(huì)診余次，組織傷三人以上事故救治1次。

3、5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥品安全管理，派臨床科室的6名業(yè)務(wù)科骨干到衛(wèi)生局參加麻醉藥品和一類精神藥品的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后下發(fā)麻醉處方權(quán)。

4、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果處理與持續(xù)改進(jìn)

對(duì)于處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行詳細(xì)的登記和記錄，定期分析結(jié)果，反饋臨床，監(jiān)督改進(jìn)。并把處方點(diǎn)評(píng)的情況納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核，促進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)管理工作的提高，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院合理用藥水平。上半年處方點(diǎn)評(píng)張?zhí)幏�，合格�?3%。結(jié)合去年開展抗菌素專項(xiàng)整治活動(dòng)，今年根據(jù)省衛(wèi)生廳文件精神制定了201*抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，與臨床科室主任簽訂了十堰市鐵路醫(yī)院抗菌藥物合理使用責(zé)任狀，進(jìn)行了《抗菌藥臨床應(yīng)用管理辦法》的培訓(xùn)，考試合格后下發(fā)了抗菌藥物處方權(quán)。根據(jù)《辦法》的要求落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，統(tǒng)計(jì)各科抗菌藥物使用強(qiáng)度等，抗菌藥物臨床應(yīng)用能力與管理水平還需持續(xù)改進(jìn)。

繼續(xù)以“抗菌藥物合理使用專項(xiàng)整治年”活動(dòng)為契機(jī)，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了抗菌藥物合理使用專項(xiàng)培訓(xùn)，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行了考核，考核合格的給予抗菌藥物處方權(quán)，不合格者不得開具抗菌藥物。為了監(jiān)督抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，我科還組織我院抗菌藥物臨床應(yīng)用督察小組定期對(duì)各臨床科室住院病人的抗菌藥物使用情況進(jìn)行督察，并制訂了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。加強(qiáng)對(duì)抗生素類藥品的管理力度，建立了抗生素分級(jí)管理制度，通過量化指標(biāo)，對(duì)全院使用抗生素情況進(jìn)行規(guī)范，每月由藥劑科將使用量最大的十種抗生素名錄上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科，對(duì)排名前五位的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，通過抽查處方，對(duì)不合理使用抗生素情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科對(duì)相關(guān)責(zé)任人按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰并限期進(jìn)行整改。

6、加強(qiáng)臨床用血安全，調(diào)整臨床輸血管理委員會(huì)成員即明確工作職責(zé)。貫徹落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，《臨床輸血查對(duì)制度》、《輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度》、《臨床緊急用血制度》等為主體的制度體系，通過完善的管理手段保證臨床用血安全和合理用血。

7、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、危急值報(bào)告制度、會(huì)診制度、病歷書寫制度等重點(diǎn)核心制度的貫徹和執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和督察，通過采取每月不定期抽查、并將考核結(jié)果納入到醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)考核中，與績(jī)效工資掛鉤，有效帶動(dòng)了各科室的工作積極性，糾正了大量不規(guī)范行為，保障了醫(yī)院核心制度的有效執(zhí)行，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的不斷提高。

8、繼續(xù)落實(shí)掛線帶鄉(xiāng)對(duì)口支援農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效機(jī)制，解決基層群眾看病難、看病貴的問題。為了貫xxxxx按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，我院積極組織對(duì)口支援醫(yī)療隊(duì)，到對(duì)口白桑關(guān)衛(wèi)生院開展醫(yī)療衛(wèi)生支援服務(wù)。

9、制訂并出臺(tái)了《醫(yī)院臨床路徑實(shí)施方案》，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床路徑管理相關(guān)培訓(xùn)，制定各種臨床路徑實(shí)施方案，截至目前我院已經(jīng)制定并下發(fā)執(zhí)行的臨床路徑病種數(shù)已經(jīng)達(dá)到種。成立了臨床路徑管理委員會(huì)，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，還成立工作實(shí)施小組和專家組，定期對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估與分析，201*年累計(jì)完成臨床路徑例。

3、進(jìn)修培訓(xùn)情況：201*年派出進(jìn)修人員人次，派出參加各類短期培訓(xùn)人員180余人次。5、病案管理工作：隨著病案復(fù)印量的增加，復(fù)印病歷流程混亂，易導(dǎo)致病歷丟失。組織相關(guān)的臨床科室學(xué)習(xí)病案復(fù)印管理規(guī)定，增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案復(fù)印的法律意識(shí)。同時(shí)制定了病案復(fù)印流程并下發(fā)臨床科室。

完善了病案管理流程，將病案收集工作由以前的報(bào)至住院部改為直接報(bào)至病案室，減少了流通環(huán)節(jié)，大大提高了病案報(bào)送效率；參照相關(guān)法律法規(guī)，完善了《病案復(fù)印管理制度》，避免不必要糾紛的出現(xiàn)；今年我科病案室累計(jì)完成全院人次住院病人的病案整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作。201*年我科病案室累計(jì)為醫(yī)保患者、保險(xiǎn)公司、司法機(jī)構(gòu)等部門和個(gè)人復(fù)印病歷余人次4201*余張。

6、放射場(chǎng)所管理：完成了我院放射科診療許可證的校驗(yàn)工作。檢查2次，組織我院放射工作人員職業(yè)性外照射個(gè)人檢測(cè)人次。

成立輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組。做好醫(yī)院輻射安全防護(hù)工作。

擴(kuò)展閱讀：201*年第一季度醫(yī)務(wù)科工作匯報(bào)

201*年第一季度醫(yī)務(wù)科工作匯報(bào)

201*年1月至今，我院內(nèi)外科病區(qū)共收治住院病人280人次，門急診人次6688人次，其中內(nèi)兒科共收治145人次，外科收治85人次，五官科收治31人次，疼痛科收治25人次。從上述數(shù)據(jù)看出今年前三個(gè)月的業(yè)務(wù)量較上年度明顯增加，但從三月份的業(yè)務(wù)量、特別是近期的業(yè)務(wù)量分析，病人明顯減少。

現(xiàn)將存在的問題總結(jié)如下：

一、醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員消極怠工、思想萎靡、不求上進(jìn)；出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量下滑，嚴(yán)重影響醫(yī)院的發(fā)展，并且使我院的醫(yī)療安全隱患進(jìn)一步加大。

二、經(jīng)過醫(yī)務(wù)科和總護(hù)理部對(duì)醫(yī)院住院部醫(yī)療缺陷的督查，主要存在以下一些問題：

（一）在院患者病歷：

1、住院證責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士不簽字。

2、病歷病程不按時(shí)完成，特別是病危、病重患者病歷。3、住院患者知情同意書、手術(shù)知情同意書內(nèi)容不完整，存在患者已簽字而醫(yī)師不簽字情況。

4、病歷病程機(jī)打后手簽不及時(shí)，二線簽字不及時(shí)，主任簽字不及時(shí)。

5、病歷病程內(nèi)容不準(zhǔn)確、不祥實(shí)，黏貼后內(nèi)容相似不修改；病程記錄中出現(xiàn)連續(xù)7天患者心率相同的記錄情況，記錄簡(jiǎn)單無分析，用詞、用語不專業(yè)。

6、有醫(yī)囑不簽字情況。7、檢查單粘貼不及時(shí)。

8、護(hù)理記錄單護(hù)士不簽字情況嚴(yán)重；宣教單無患者、護(hù)士簽字；有醫(yī)囑護(hù)士已執(zhí)行不簽字現(xiàn)象。

9、不使用床頭卡、輸液卡。（二）、出院病歷：

1、出院病歷不按醫(yī)院規(guī)定時(shí)間完成上交，特別是質(zhì)控日期滯后情況嚴(yán)重。

2、出院病歷中將其它患者的病程記錄裝訂在病例中。3、出院病歷中醫(yī)師、護(hù)士漏簽現(xiàn)象。4、出院病歷不整潔。

上述問題在我院內(nèi)可表現(xiàn)嚴(yán)重，主要原因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范履行自己的職責(zé)。部分人員的我科的督查存在抵觸情緒，少部分工作人員不求上進(jìn)，對(duì)督查出的問題不重視甚至屢教不改。

三、部分科室和工作人員對(duì)醫(yī)院的績(jī)效分配方案存在不滿情緒，使近期推諉病人現(xiàn)象出現(xiàn)反彈，在社會(huì)上給我院造成不良影響。

四、部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為兩家醫(yī)院快要合并，思想上存在馬上就要合并，干好干壞一個(gè)樣。

醫(yī)務(wù)科將在接下來的工作中，按照醫(yī)院的要求，嚴(yán)格執(zhí)行督查和考核細(xì)則，近期結(jié)合各科室存在問題近期對(duì)各科室存在的問題進(jìn)行整改。

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