201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)
201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)
201*年醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,始終“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,嚴(yán)格以“河北省精神病?漆t(yī)院晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求強(qiáng)化科學(xué)管理,促進(jìn)十三項(xiàng)核心制度和崗位責(zé)任制的落實(shí)、提高病歷書寫質(zhì)量、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展。現(xiàn)將201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下:一、醫(yī)療質(zhì)量
1、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況:(1)開放床位數(shù)250張(2)病床使用率:54%
(3)全年門診總?cè)舜危?5574人次
(4)入院總?cè)藬?shù):994人,出院總?cè)藬?shù)938人(5)平均住院日:42天
(6)全院實(shí)際占用床日數(shù):50611天(7)病歷甲級(jí)率:96%(8)處方合格率:95%(9)入出院診斷符合率:98%(10)急危重癥搶救成功率:%
以上所完成指標(biāo)均達(dá)到衛(wèi)生部對(duì)二級(jí)醫(yī)院的質(zhì)控要求。2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量,提高年輕醫(yī)師書寫水平
病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn),醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松,特別自今年四月份陳院長(zhǎng)上任以后,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對(duì)臨床科室進(jìn)行的強(qiáng)化監(jiān)督管理,不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性,并對(duì)環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng),醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手,加強(qiáng)了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查,要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位,能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點(diǎn);現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng),要與主訴一致;體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫,對(duì)出現(xiàn)的陽(yáng)性體征要詳實(shí)記錄,與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對(duì)在實(shí)際檢查過(guò)程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)、臨床查體便盲目記錄既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、病程的病歷,嚴(yán)格按照《醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法》進(jìn)行處罰,每周二抽查運(yùn)行病歷,月底檢查出院病歷,普遍存在的問(wèn)題有:(1上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí);(2)現(xiàn)病史內(nèi)容不全面,既往史、個(gè)人史等基本項(xiàng)目?jī)?nèi)容粗略,問(wèn)診不細(xì)致;(3)日常病程記錄不及時(shí);(4)患者出院時(shí)無(wú)上級(jí)醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對(duì)這些問(wèn)題,我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度,要求科主任新住院病人首次主任查房親自書寫,住院超過(guò)一個(gè)月的病人科主任每月書寫一次主任查房;利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心,爭(zhēng)取從根源上改正。
為增強(qiáng)年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心,提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書寫水平,醫(yī)務(wù)科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病,根據(jù)自己實(shí)際問(wèn)診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷,完成后由科室主任進(jìn)行修改,補(bǔ)充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次批閱點(diǎn)評(píng),并將修改意見標(biāo)注于原病歷中。
針對(duì)終末病歷,我們依舊將病案室作為初篩點(diǎn),以《河北省病歷書寫規(guī)范》對(duì)首頁(yè)、入院記錄、三級(jí)查房、出院記錄等所有項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查和評(píng)析,截至12月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷300分,甲級(jí)率96%。另外加強(qiáng)病案歸檔管理,全院一周歸檔率達(dá)100%。
3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí),更新完善科室制度建設(shè)
201*年醫(yī)務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā),不斷深化十三項(xiàng)核心制度。(1)參加科室晨間交班、三級(jí)查房:堅(jiān)持每周參加科室晨間交班,督查內(nèi)容包括:參加人員是否完整;對(duì)夜間處理患者的用藥是否合理,記錄是否完整;住院醫(yī)師能否做到24小時(shí)值班。另外根據(jù)各科上報(bào)大查房時(shí)間,定期參加科室三級(jí)查房,重點(diǎn)督察:分組查房、查房梯隊(duì)人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實(shí)際操作能力和對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問(wèn)題和改進(jìn)意見及時(shí)反饋到科室,并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。(2)繼續(xù)規(guī)范科室病例討論:重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、危重、死亡病例討論的程序化和制度化,不定期參加科室討論,在平時(shí)參加科室交班、查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例,醫(yī)務(wù)科也會(huì)建議科室組織討論,并全程參與、主持,對(duì)需要邀請(qǐng)其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí),醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排,保證科室人員能夠通過(guò)討論拓展疾病相關(guān)知識(shí)面,提高科室病例討論質(zhì)量。(3)加強(qiáng)危重患者的督察:為提高危重患者搶救成功率,有效保證患者安全,降低醫(yī)療安全隱患,醫(yī)務(wù)科在201*年繼續(xù)加強(qiáng)危重患者的跟蹤監(jiān)督,每周定期到重點(diǎn)科室進(jìn)行質(zhì)量考評(píng),查看患者治療和用藥合理性,需要會(huì)診的患者及時(shí)組織院內(nèi)或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)院會(huì)診,并詳細(xì)記錄會(huì)診信息,確保救治信息的流暢和質(zhì)量。
同時(shí)醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下,201*年將科室制度進(jìn)行更加規(guī)范、細(xì)致的分類,把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊(cè)、十三項(xiàng)核心制度分冊(cè)、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊(cè)、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度分冊(cè)、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊(cè)、醫(yī)療安全制度分冊(cè)六大項(xiàng),下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學(xué)習(xí),徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外,我科還進(jìn)一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記錄、“三基三嚴(yán)”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄,醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項(xiàng)活動(dòng)記錄,凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評(píng)細(xì)則進(jìn)行處罰。
二、醫(yī)療安全
1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作,嚴(yán)格按十三項(xiàng)核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強(qiáng)化危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭(zhēng)議處理預(yù)案,實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng),同時(shí)加強(qiáng)科內(nèi)及全院會(huì)診工作的合理開展,力爭(zhēng)將每次會(huì)診落到實(shí)處,并有效執(zhí)行。201*年共組織參加疑難、危重等會(huì)診9次,通過(guò)會(huì)診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。
2、加強(qiáng)知情告知,重視醫(yī)患溝通保證患者及其家屬對(duì)疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解,打消其疑惑對(duì)抗心理,是確保醫(yī)療安全的有效途徑,為此醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時(shí),著重從細(xì)節(jié)入手,加大對(duì)知情同意書簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督,要求每位醫(yī)師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上,對(duì)只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評(píng)教育的同時(shí)責(zé)令其及時(shí)補(bǔ)充改正。
3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑,全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心,以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過(guò)程中重視一般查體、勤于和患者溝通,通過(guò)細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中存在的不足,做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。
201*年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭(zhēng)議2起,以協(xié)商解決,醫(yī)患溝通不到位、病情告知不詳盡、實(shí)施技術(shù)操作后巡視病房觀察患者不到位、維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)是造成爭(zhēng)議的主要原因,針對(duì)這些問(wèn)題,醫(yī)務(wù)科在今后工作中將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通的監(jiān)管,通過(guò)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度,更加嚴(yán)厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為,最大限度的保證醫(yī)療安全。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
醫(yī)院能夠長(zhǎng)期健康發(fā)展,人才培養(yǎng)是關(guān)鍵,特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,先后引進(jìn)了大批醫(yī)護(hù)人員,因此,必須創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才,成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的支持下,不斷調(diào)整管理思路,制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)人才培訓(xùn)計(jì)劃和方案,努力為醫(yī)院發(fā)展儲(chǔ)備人才。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)崗前培訓(xùn)力度:為加快新近醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī),制度規(guī)范的了解,使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一周的崗前強(qiáng)化培訓(xùn),王秀奎副院長(zhǎng)在培訓(xùn)伊始講話并對(duì)培訓(xùn)人員提出了嚴(yán)格要求。培訓(xùn)涉及醫(yī)療、護(hù)理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染、藥品管理等方面,培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行綜合考試,不合格者(低于80分)不得上崗,經(jīng)考核十余名醫(yī)護(hù)人員均合格。
2、201*年我院先后派出名技術(shù)骨干分別到北京、天津、石家莊、保定、唐山等地學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織全員講座,保證他們學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)能夠及時(shí)傳授給其他醫(yī)務(wù)人員,保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。
3、201*年我院接收河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生150人,我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來(lái)院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。另外我院還承擔(dān)了縣鄉(xiāng)兩級(jí)精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)任務(wù)。
4、為保證醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)更新、促進(jìn)科室學(xué)科發(fā)展,3月份醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下,為全院技術(shù)人員定購(gòu)了“09年版三基三嚴(yán)”醫(yī)療分冊(cè)、醫(yī)學(xué)影像分冊(cè)、檢驗(yàn)分冊(cè)共85套。
5、完成201*年85名專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育驗(yàn)證工作及201*年專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育檔案,完成規(guī)定的一、二類學(xué)分卡。
6、年內(nèi)撰寫醫(yī)學(xué)論文15篇,核心期刊發(fā)表9篇,兩個(gè)立項(xiàng)均以解題。四、醫(yī)療三下鄉(xiāng)及惠民政策
1、201*年派出2名技術(shù)骨干到安山分院對(duì)口支援,為鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦2次培訓(xùn)班,普及精神衛(wèi)生知識(shí),受益醫(yī)生60余人。
2、每季度到撫寧縣邊遠(yuǎn)地區(qū)免費(fèi)送醫(yī)送藥,免費(fèi)體檢,受益群眾300余人,藥品價(jià)值10000萬(wàn)余元。
3、為秦皇島地區(qū)精神病殘疾及智力殘疾患者評(píng)殘100人次,帶領(lǐng)專家組到山海關(guān)特教學(xué)校評(píng)殘20人次。
4、一年收治“三無(wú)人員”30余人,暑期收容精神病人32人次,殘疾救助病人12人次,全年減免費(fèi)用96萬(wàn)元。
5、10月10日世界精神衛(wèi)生日,我院組織業(yè)務(wù)骨干在人民廣場(chǎng)舉行大型義診活動(dòng),陳院長(zhǎng)親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮,市衛(wèi)生局各位領(lǐng)導(dǎo)、各大報(bào)社、電視臺(tái)記者紛紛到現(xiàn)場(chǎng)采訪,此舉發(fā)放宣傳材料1000份,受益群眾300余人。
6、全年接收熱線電話500余人次,為病人郵寄藥品30余次。五、健康宣教及預(yù)防保健
1、由心理科魏華大夫組織相關(guān)人員編寫精神疾病診療手冊(cè)及精神科常識(shí),在精神科領(lǐng)域填補(bǔ)我院乃至秦皇島市的空白。
2、為我院放射科、藥劑科、營(yíng)養(yǎng)科、檢驗(yàn)科、新招聘人員健康體檢,建立健康檔案。
201*年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的一年,一年來(lái)我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了較大進(jìn)步,在今后的工作中我們將再接再勵(lì),不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)工作中的不足,爭(zhēng)取取得更大的成績(jī),為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。
醫(yī)務(wù)科201*.
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201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)
一、抓醫(yī)療質(zhì)量建設(shè),全面提高我院的醫(yī)療水平,發(fā)揮職能作用,定期進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,嚴(yán)格監(jiān)管,及時(shí)反饋,嚴(yán)查落實(shí)整改情況。組織全院會(huì)診17次,舉行全院病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)2次。
二、完善制度建設(shè),本年度對(duì)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、查對(duì)制度、疑難危重病人討論制度、死亡病例討論制度、大手術(shù)審批制度、會(huì)診制度等核心制度進(jìn)行了細(xì)化和完善。以核心制度為支柱,對(duì)已有的制度進(jìn)行了修訂,將醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)規(guī)章制度編制成冊(cè),下發(fā)科室。重點(diǎn)落實(shí)了手術(shù)安全核查和危急值報(bào)告制度。全面梳理了醫(yī)院二類醫(yī)療技術(shù),建立了手術(shù)醫(yī)師分級(jí)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。三、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)
規(guī)范建設(shè)血液透析科、內(nèi)二科、內(nèi)三科及重癥醫(yī)學(xué)科,明確了學(xué)科定位和發(fā)展方向,規(guī)范了血液透析科和重癥醫(yī)學(xué)科的制度建設(shè)和診療技術(shù)規(guī)范。
加大住院醫(yī)師培養(yǎng)力度,全面抓好“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核。全年不間斷開展了崗位練兵活動(dòng),按全國(guó)院前急救技能大賽的標(biāo)準(zhǔn)開展急救技能、水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)與休克的治療的大練兵活動(dòng),通過(guò)扎實(shí)有效的開展上述活動(dòng),年輕醫(yī)生的基本技能、基本知識(shí)、基本理論都得到鞏固和提高。在市急救技能大賽中獲得較好名次。
建立了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案和科室技術(shù)檔案。
四、狠抓醫(yī)療安全工作在全定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,做到警鐘長(zhǎng)鳴,牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全防范意識(shí),加大了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度以及醫(yī)患溝通制度執(zhí)行落實(shí)情況的督查力度。建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入,實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。嚴(yán)格三新項(xiàng)目、重大、疑難、復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的報(bào)告與審批程序。實(shí)施手術(shù)安全管理制度落實(shí)患者安全目標(biāo),就醫(yī)療安全防范舉行培訓(xùn)班進(jìn)行學(xué)習(xí)。
五、按時(shí)完成上級(jí)主管部門交辦的工作1、組織體檢76次,8565人次。
2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名25人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)名13人。3、組織醫(yī)療保健服務(wù)21次,76人次。
4、協(xié)助白內(nèi)障復(fù)明工作、城鎮(zhèn)居民慢性病鑒定、城鎮(zhèn)職工慢性病鑒定等工作的完成。
5、協(xié)助協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛十余起。
六、存在不足:由于醫(yī)務(wù)科人員嚴(yán)重不足,很多工作不能正常開展,文字資料不能按規(guī)范完成,很難完成等級(jí)醫(yī)院復(fù)審需要準(zhǔn)備的資料。請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真考慮,盡快配備人員。
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