07年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

醫(yī)務(wù)科201*年工作總結(jié)

201*年是進(jìn)一步深化醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的關(guān)鍵年，醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，以“三個(gè)代表”重要思想和十七大的重要精神為指導(dǎo)，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量“和“二級(jí)醫(yī)院審驗(yàn)”為主題的活動(dòng)，以管理和規(guī)范為工作重點(diǎn)，較好地完成了年初制定的各項(xiàng)任務(wù)。

一、基本情況

（一）醫(yī)療質(zhì)量完成情況

內(nèi)容發(fā)生數(shù)總例數(shù)比率％標(biāo)準(zhǔn)

門診人次：70915，去年54604，比去年上長(zhǎng)23%

其中：內(nèi)科門診（陳廷俊、王建中、王宗漢、郭順興、詹留海）15820綜合門診（外、婦、肛腸、五官、兒、疼痛、口腔、中內(nèi)）49396（其中：中內(nèi)15835）

急診科門診人次：5699

醫(yī)技科室：B超室7532，陽(yáng)性率78%胃鏡室501，陽(yáng)性率98%心電圖4812，陽(yáng)性率84%檢驗(yàn)科24813

放射科7098，甲片率100%，陽(yáng)性率70%CT室2151，甲片率100%，陽(yáng)性率85%乳腺科469，陽(yáng)性率89.3%

住院病人數(shù)：2908人，去年2609，比去年上長(zhǎng)11.5%總住院床位數(shù):28170,去年25903,比去年上長(zhǎng)8.75%

其中:內(nèi)一科住院病人數(shù)：657人，去年565，比去年上長(zhǎng)16.3%

內(nèi)二科住院病人數(shù)：664人，去年591，比去年上長(zhǎng)12.4%外一科住院病人數(shù)：516人，去年517，比去年上長(zhǎng)0外二科住院病人數(shù)：461人，去年424，比去年上長(zhǎng)8.7%外三科住院病人數(shù)：(自07.9月至12月)82人兒科住院病人數(shù)：(自07.1月至6月)166人

婦產(chǎn)科科住院病人數(shù)：362人，去年358人，比去年上長(zhǎng)4人

手術(shù)例數(shù):503例,去年420,比去年上長(zhǎng)17.8%住院病人治愈率≥90％

入院診斷與出院診斷符合率≥95％門診處方合格率≥95％（二）業(yè)務(wù)工作完成情況

1、增設(shè)了外三科,并成為我院特色專科.

2、院級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)16次

3、院級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率97.33％

4．引進(jìn)市級(jí)著名專家三名，使五官科、外一科、外二科有效地?cái)U(kuò)大了業(yè)務(wù)手術(shù)范圍。

5、協(xié)助外聯(lián)部體檢1800余人，創(chuàng)收八萬(wàn)余元。6．網(wǎng)絡(luò)上報(bào)及結(jié)核病轉(zhuǎn)診87例，（07年轉(zhuǎn)診任務(wù)60例）；上報(bào)乙肝等傳染病365例、居民死亡上報(bào)30例。

7、派出保健醫(yī)生，為縣政府部門各種大型會(huì)議、運(yùn)動(dòng)會(huì)、中招、高考等做保健工作共13次。

8、組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診14次。9．制作電視廣告六期、電臺(tái)廣播十二期。

10、組織人員做司法鑒定24例，收入一萬(wàn)余元。二、主要工作情況

綜觀201*年醫(yī)務(wù)科的工作情況，主要是抓了以下幾方面的工作。（一）強(qiáng)化管理，質(zhì)效齊抓

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)水平是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。201*年我們重點(diǎn)進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量控制三級(jí)網(wǎng)絡(luò)（領(lǐng)導(dǎo)、質(zhì)控小組、醫(yī)護(hù)人員）和三級(jí)結(jié)構(gòu)（基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量）建設(shè)。

1、門診、病房工作：①主要抓診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、安全質(zhì)量、書(shū)寫質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量五方面的質(zhì)控，特別要求實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，決不允許各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人；②增加兩名骨干醫(yī)師進(jìn)行病歷修改，進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量；③從上級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)著名專家來(lái)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。④進(jìn)一步健全完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為。醫(yī)療文書(shū)嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄的書(shū)寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一質(zhì)量督導(dǎo)檢查，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫的完整性和規(guī)范化上有了一定的提高，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。（5）進(jìn)一步規(guī)范門診處方的書(shū)寫質(zhì)量。（6）門診、內(nèi)科病區(qū)進(jìn)行了分科，王建中：心血管；陳廷�。耗X血管；內(nèi)一：心血管、呼吸、中毒；內(nèi)二：腦血管、消化、內(nèi)分泌；從而為�？茖Ｖ蔚於�了基礎(chǔ)。

2、醫(yī)技質(zhì)量管理：加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)。放射、心電，B超在診斷和書(shū)寫報(bào)告的準(zhǔn)確性、規(guī)范性方面有了一定提高。檢驗(yàn)科今年的市室內(nèi)質(zhì)控包括：生化，血脂，二對(duì)半，尿常規(guī)，血常規(guī)全部符合。

（二）加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，提高工作技能根據(jù)“人才興院，管理強(qiáng)院”的建院精神，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開(kāi)展“三基”理論考核三次、操作考核（心肺復(fù)蘇）69人次，基本達(dá)到人人過(guò)關(guān)。考核合格率為97.33％。（三）積極引進(jìn)人才，發(fā)展特色�？�

今年我院抓住機(jī)會(huì)，適時(shí)引進(jìn)人才，開(kāi)設(shè)了外三科，是我縣唯一的能進(jìn)行斷指（肢）再植的特色�？疲�雖然開(kāi)展僅四個(gè)月，但有很好的發(fā)展勢(shì)頭，有可能成為龍頭科室。

我院還多方努力，聘請(qǐng)了市二院五官科劉主任、正骨院于主任、150陸主任，在我院長(zhǎng)期坐診手術(shù)，有效地帶動(dòng)了業(yè)務(wù)的發(fā)展。（四）加強(qiáng)醫(yī)院外部形象宣傳，提高我院知名度

主要通過(guò)電臺(tái)廣播、電視廣告、下鄉(xiāng)義診、制作各種宣傳手冊(cè)等手段進(jìn)行大力宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院外部形象建設(shè)，從而提高科室和我院的知名度，來(lái)增加社會(huì)效益。

（五）規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕差錯(cuò)發(fā)生

今年我院發(fā)生了幾起相對(duì)較重的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科及時(shí)積極地進(jìn)行了協(xié)調(diào)解決，使醫(yī)患關(guān)系得到了改善。隨后醫(yī)務(wù)科針對(duì)發(fā)生的數(shù)起醫(yī)療糾紛的情況，認(rèn)真進(jìn)行了剖析，完善了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，規(guī)范操作，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

（六）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，深入開(kāi)展繼續(xù)教育

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)，制定了全科醫(yī)師三年培養(yǎng)計(jì)劃以及青年業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃。今年用請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去等多種形式，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，為我院業(yè)務(wù)進(jìn)一步拓展做好人才儲(chǔ)備。1－12月有9名醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)

2、今年我院有近17人參加各類成人學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、進(jìn)升高級(jí)職稱2人,中級(jí)職稱5人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師7人,助理醫(yī)師5人,檢驗(yàn)技士3人.

4、中級(jí)以上職稱的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，今年有7位同志參加學(xué)分學(xué)習(xí)，目前Ⅰ類學(xué)分已全部完成，Ⅱ類學(xué)分多數(shù)已近完成。5、舉辦全院各類業(yè)務(wù)講座及培訓(xùn)16次。三、不足之處

1、醫(yī)療質(zhì)量管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)和三級(jí)結(jié)構(gòu)框架已建立，尚處于起步階段，有待于進(jìn)一步深化，特別是終末質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理還須建立與健全。2、業(yè)務(wù)考核條例有待于進(jìn)一步完善。

3、醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中對(duì)病人服務(wù)不夠投入，說(shuō)話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療護(hù)理工作不夠規(guī)范，尊重、關(guān)愛(ài)病人不夠造成的。這就要求我們進(jìn)一步加強(qiáng)管理，改變醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，職工法律法治教育須進(jìn)一步深入。4、醫(yī)療質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進(jìn)一步的完善和提高。

5、醫(yī)療文書(shū)（包括病歷和處方）書(shū)寫不夠規(guī)范。

5、傳染病知識(shí)宣傳教育不夠,個(gè)別醫(yī)師對(duì)傳染病上報(bào)不夠重視,存在漏報(bào)現(xiàn)象.

四、明年工作設(shè)想

（一）理順管理模式，提高工作效率

“六位一體”的工作即將全面實(shí)質(zhì)性的啟動(dòng)。標(biāo)志著醫(yī)院從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)，從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)（包括家庭醫(yī)療服務(wù)，臨終服務(wù)等），現(xiàn)代社會(huì)向醫(yī)院提出了更新更高的要求。面對(duì)新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，我們現(xiàn)有的管理模式、運(yùn)行機(jī)制等方面都存在某些的不適應(yīng)。要適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作深化的要求，就要改變目前的管理模式，縱向展開(kāi)，橫向縮短，減少管理層次，建立以“六位一體”為導(dǎo)向的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，積極探索，勇于創(chuàng)新，在深化改革中求發(fā)展。（二）完善各項(xiàng)制度，改進(jìn)考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。

1、執(zhí)行醫(yī)院的“院-科-組”三級(jí)醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)，明確科組負(fù)責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。科室負(fù)責(zé)人每月組織專題會(huì)議以研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，落實(shí)年度或階段醫(yī)療工作計(jì)劃的執(zhí)行、檢查、評(píng)估和獎(jiǎng)懲制度。深入抓好基礎(chǔ)質(zhì)量（要素質(zhì)量）：人員、技術(shù)、設(shè)備、藥品、信息等；環(huán)節(jié)質(zhì)量（工序質(zhì)量）：查房、病案書(shū)寫、搶救、危重病人的護(hù)理等；終末質(zhì)量（成果質(zhì)量）：出入院診斷符合率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率（住院床日）、確診時(shí)間、療程長(zhǎng)短、醫(yī)療費(fèi)用、治療結(jié)果（治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率）、有無(wú)并發(fā)癥、院內(nèi)感染率等三級(jí)結(jié)構(gòu)建設(shè)。

2．健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、院內(nèi)外會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床新技術(shù)準(zhǔn)入制度等。進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)考核條例。

3．加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急技能及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，積極開(kāi)展應(yīng)急（心腦肺復(fù)蘇）演練，提高應(yīng)急救治能力；健全突發(fā)、危重疾病的報(bào)告、救治方案。安排上級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師、本院的高級(jí)職稱及部分中級(jí)職稱人員的教學(xué)工作，以逐漸改善目前業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容單一的局面，增加醫(yī)生與醫(yī)生之間經(jīng)驗(yàn)交流，提高語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機(jī)制。4．加強(qiáng)病案和信息統(tǒng)計(jì)管理。

5．完善傳染病疫情報(bào)告制度，實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，規(guī)范傳染病人的診治和隔離管理，診療流程合理。做到法定傳染病報(bào)告率達(dá)100%。

6．合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開(kāi)展耐藥菌株檢測(cè)，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，進(jìn)一步完善藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。

7．嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”的要求和培訓(xùn)（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)）。

8、健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實(shí)施和完善個(gè)人醫(yī)學(xué)知識(shí)考核和技能水平追蹤制度。

9、嚴(yán)格違規(guī)違紀(jì)檔案和醫(yī)師外出會(huì)診管理體制。（三）提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1、開(kāi)展人性化服務(wù)最核心的是尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私。開(kāi)展人性化服務(wù)要注重醫(yī)院文化建設(shè)，將現(xiàn)代人文文化融入醫(yī)院中，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。

2、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅(jiān)持以患者利益和方便為中心，服務(wù)流程重組（患者直接看病后掛號(hào)收費(fèi)），縮短就診者等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。

3、醫(yī)務(wù)人員使用文明服務(wù)用語(yǔ)，做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，杜絕對(duì)病人生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。尤其是要結(jié)合管理年的工作標(biāo)準(zhǔn)，更高、更新、更適合病人需求，努力打造我們的服務(wù)品牌，切實(shí)做到：一落實(shí)：落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。二主動(dòng)：所有診療環(huán)節(jié)都要積極開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)追蹤。三有：就是在醫(yī)療服務(wù)中要做到有稱謂、有問(wèn)候、有致謝，堅(jiān)決杜絕三無(wú)：就是在服務(wù)中要杜絕無(wú)語(yǔ)言、無(wú)稱謂、無(wú)表情的現(xiàn)象。五個(gè)“要求”：要求醫(yī)務(wù)人員要容忍病人的誤解，要尊重和保護(hù)病人的權(quán)益；服務(wù)中要全方位無(wú)縫隙，要讓病人知道并遵守診治權(quán)；病房環(huán)境要整潔化。對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求做到“十知道”：知道病人床號(hào)、姓名、診斷、職業(yè)、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭。時(shí)刻都要牢固樹(shù)立和充分體現(xiàn)“良心、責(zé)任、技術(shù)”的服務(wù)理念和要求。

4、提供多種形式的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，滿足不同病患者的多層次的需求，積極開(kāi)展多種形式的預(yù)約診療服務(wù)，方便病人。（四）強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，減少醫(yī)療糾紛

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，每季度組織一次全院性醫(yī)療安全講評(píng)。2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，進(jìn)一步修訂和學(xué)習(xí)醫(yī)療事故防范預(yù)案。

3、建立院、科兩級(jí)醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制（績(jī)效考核體系指標(biāo)之一）。4、強(qiáng)化“六種人”（疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、其他）報(bào)告制度。

5、安排醫(yī)療事故防范培訓(xùn)、考試2次。6、在糾紛處理中本著“四不放過(guò)”的原則：（1）不分析出原因不放過(guò)（2）不找出責(zé)任人不放過(guò)（3）不進(jìn)行處理不放過(guò)

（4）不吸取教訓(xùn)不放過(guò)（重點(diǎn)是吸取教訓(xùn)）

醫(yī)務(wù)科201*年6月十日

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201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

一年來(lái)，我們?cè)谠翰康恼�確領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合我院實(shí)際情況，為適應(yīng)新形勢(shì)的要求。在全院開(kāi)展了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效益年”的活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療水平。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高和發(fā)展起決定性作用，為了更好地為病人提供高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，就必須提高全體醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，為此，我們今年主要做了以下幾個(gè)方面的工作。

（一）發(fā)揮醫(yī)務(wù)科的職能作用。

全院職工結(jié)合自己的工作崗位，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)。①學(xué)習(xí)各自的職責(zé)。②學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度。③學(xué)習(xí)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。④學(xué)習(xí)院內(nèi)有關(guān)規(guī)定。⑤學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及操作規(guī)程。⑥學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)知識(shí)。醫(yī)務(wù)科不僅針對(duì)全院的業(yè)務(wù)工作安排，學(xué)習(xí)好自己的職責(zé)和制度，同時(shí)配合全院做好督查工作。監(jiān)督檢查全院醫(yī)療、護(hù)理各種制度、職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)等的學(xué)習(xí)情況，各科不僅認(rèn)真學(xué)習(xí)了各自的職責(zé)，而且能按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的醫(yī)療行為。

（二）加強(qiáng)科室質(zhì)檢小組每個(gè)成員的工作責(zé)任心。

在分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)了對(duì)各科室質(zhì)檢小組工作的督促檢查，并制定了具體措施。使各科室的病歷自查力度加強(qiáng)，病歷質(zhì)量進(jìn)一步提高，全年無(wú)丙級(jí)病歷出現(xiàn)，大大促進(jìn)了各科室執(zhí)行醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、措施的自覺(jué)性，保證了我院醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。

（三）堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)制度，是醫(yī)療質(zhì)量控制的根本保證。

醫(yī)務(wù)科對(duì)臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量，在堅(jiān)持每月抽查，每季度全面檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)各科室醫(yī)療質(zhì)量檢查的真實(shí)情況及信息科提供的各科室醫(yī)療指標(biāo)完成情況的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，對(duì)照院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和我院目標(biāo)化管理要求，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析，每季度進(jìn)行總結(jié)，指出存在的問(wèn)題和不足，各科室針對(duì)本科醫(yī)療指標(biāo)完成情況，進(jìn)行全面分析，糾正不足，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。

（四）對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)控制。

要提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，必須控制好直接反映醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)療項(xiàng)目。主要是病歷質(zhì)量、危重病人的搶救、手術(shù)質(zhì)量、醫(yī)療缺陷管理等。

1、提高病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量控制的重點(diǎn)。

①在科室質(zhì)量管理小組：科主任嚴(yán)把病歷質(zhì)量第一關(guān)的基礎(chǔ)上，專人對(duì)全院病歷逐一再檢查審批，將存在的問(wèn)題和不足在病歷返修單上做詳細(xì)記錄。然后返回科室，通知到本人進(jìn)行修改整理，再交質(zhì)檢科進(jìn)行對(duì)照檢查，符合要求后，再轉(zhuǎn)病案室存檔。今年共檢查病歷1968份，無(wú)丙級(jí)病歷出現(xiàn)。病歷甲級(jí)率達(dá)98.36%。

②為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高我院病歷的規(guī)范化書(shū)寫，201*年對(duì)全院40歲以下23名住院醫(yī)師的住院病歷進(jìn)行了質(zhì)量評(píng)比，并對(duì)前六名進(jìn)行了獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)后三名進(jìn)行了罰款。并把病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析和總結(jié)。通過(guò)這次病歷評(píng)比，推動(dòng)了我院病歷書(shū)寫水平的提高。加強(qiáng)了醫(yī)師的自我保護(hù)意識(shí)，消除醫(yī)療事故隱患，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

③今年，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，我們實(shí)行了新的病歷書(shū)寫規(guī)范，新的書(shū)寫規(guī)范，內(nèi)容更詳盡，有利于我院醫(yī)療水平的提高，有利于消除醫(yī)療事故隱患，從而促進(jìn)了我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。為了新規(guī)范的落實(shí)，我們制度了相關(guān)的措施，由醫(yī)務(wù)科組織全院住院醫(yī)師以講課的形式集中學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了病歷的檢查力度，促進(jìn)新規(guī)范的快速全面實(shí)施。

2、醫(yī)務(wù)科每個(gè)季度對(duì)門診處方和門診病歷進(jìn)行檢查，將存在的問(wèn)題逐一指出并統(tǒng)計(jì)。然后通報(bào)全院，并按規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)罰，與考核掛鉤。全年共抽查處方11856張，合格率達(dá)99.8%。門診病歷2587份，全部檢查，合格率99.9%，對(duì)門診病歷和處方的書(shū)寫質(zhì)量起到了很好的促進(jìn)作用。

（五）堅(jiān)持崗前醫(yī)療質(zhì)量教育。

對(duì)新調(diào)入分配的大中專畢業(yè)生，堅(jiān)持實(shí)行崗前教育，上崗前進(jìn)行集中培訓(xùn)一周，學(xué)習(xí)醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量管理方案，各種醫(yī)療規(guī)章制度，質(zhì)量管理目標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量缺陷標(biāo)準(zhǔn)，各類衛(wèi)生技術(shù)人員的職責(zé)，醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范等，醫(yī)務(wù)科專人培訓(xùn)講課。集中學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行崗前教育考試，考試合格后正式上崗，各科室再輪轉(zhuǎn)一年，通過(guò)這樣的教育，使我院新職工樹(shù)立起關(guān)心質(zhì)量管理，參與質(zhì)量管理，真正把醫(yī)療質(zhì)量放在日常工作的第一位。為上崗工作后不出或少出醫(yī)療事故，打下了良好基礎(chǔ)。

二、堅(jiān)持搞好教學(xué)科研工作，努力培養(yǎng)合格人才。（一）教學(xué)方面。

我院今年接受實(shí)習(xí)及見(jiàn)習(xí)學(xué)生40余人，為了發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才，醫(yī)務(wù)科和臨床各科室做了大量工作，創(chuàng)造一切條件使學(xué)生學(xué)到更多的專業(yè)知識(shí)。在日常管理工作中，與校方密切合作，使學(xué)生圓滿而順利地完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，受到學(xué)校師生的好評(píng)。

（二）做好在職職工教育和進(jìn)修培訓(xùn)，是提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要途徑之一。為使全院職工業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，以適應(yīng)我院發(fā)展的需要，鼓勵(lì)職工通過(guò)自學(xué)或函授形式，取得更高學(xué)歷。今年派出進(jìn)修人員2人，參加市以上學(xué)術(shù)會(huì)議15人次，在職學(xué)習(xí)28人，這些通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)水平有了不同程度的提高，學(xué)成歸來(lái)均發(fā)揮了骨干帶頭作用。為了強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)水平，提高技術(shù)操作水平，更好地服務(wù)廣大患者，醫(yī)務(wù)科今年組織以講課形式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，各科室也進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促使操作更規(guī)范化。我們將繼續(xù)利用這種形式，開(kāi)展更廣泛的學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)職工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的積極性，提高我院的醫(yī)療水平。

（三）堅(jiān)持三基訓(xùn)練考試，提高年輕職工專業(yè)知識(shí)水平。

加強(qiáng)三基訓(xùn)練，擴(kuò)大學(xué)習(xí)考試范圍，今年進(jìn)行了醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及其他專業(yè)知識(shí)的考試，每季度由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一組織，考試合格率達(dá)100%，有力地促進(jìn)了年輕醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)水平的提高。

（四）不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫醫(yī)學(xué)論文。

我院領(lǐng)導(dǎo)歷來(lái)都從政策上傾斜，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫醫(yī)學(xué)論文，今年共在省級(jí)以上雜志發(fā)表醫(yī)學(xué)論文11篇，被錄用的論文將根據(jù)論文質(zhì)量，給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員撰寫論文的積極性，形成了良好寫作風(fēng)氣。

（五）堅(jiān)持和完善檔案管理制度。

對(duì)新調(diào)入各類衛(wèi)生技術(shù)人員及新分配的學(xué)生，均及時(shí)地建立衛(wèi)生技術(shù)檔案，對(duì)在職人員的職稱變化，人員變動(dòng)，業(yè)務(wù)考核等情況均及時(shí)進(jìn)行記錄登記。對(duì)其他文件資料，進(jìn)行分類存放，科學(xué)管理。使醫(yī)務(wù)管理工作的各項(xiàng)內(nèi)容均有記錄可查，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)管理的規(guī)范化、合理化，提高了日常的工作效率。

三、存在問(wèn)題。

在院總支的正確領(lǐng)導(dǎo)下，與院領(lǐng)導(dǎo)保持一致，按照醫(yī)院的總體部署，雖然做了不少的工作，取得了一定成績(jī)，但離要求還存在差距，在病歷和處方的檢查督促方面做得還不夠，在今后的工作中一定盡職盡責(zé)，糾正缺點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，更加努力地做好各項(xiàng)工作。

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