201*年大名縣婦幼保健院院感上半年工作總結(jié)及下半年計(jì)劃

大名縣婦幼保健院

201*年上半年醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)

今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、縣有關(guān)專(zhuān)家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的六個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，健全我院院感管理組織體系，不斷規(guī)范和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、健全院感組織體系，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，確保院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級(jí)院感組織體系。

二、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)

為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，使全院醫(yī)護(hù)人員以后在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類(lèi)人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。三、制定各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程

為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。

四、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)

通過(guò)舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)。五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類(lèi)、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。

六、消毒供應(yīng)室建設(shè)完工并已投入使用

消毒供應(yīng)室（CSSD）作為整個(gè)醫(yī)院的心臟和樞紐，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的的高度重視和大力支持下，我院消毒供應(yīng)室于今年6月5日順利完工并投入使用。同時(shí)為了規(guī)范和確保我院消毒供應(yīng)室工作順利開(kāi)展，醫(yī)院為此配備了兩個(gè)無(wú)菌物品存儲(chǔ)柜和檢驗(yàn)消毒滅菌效果是否合格的BD測(cè)試紙。

總之，我院院感科自成立以來(lái)能夠取得以上成績(jī)，這與以盧院長(zhǎng)為首的院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持和無(wú)比關(guān)懷是分不開(kāi)的，我科將在接下來(lái)的工作當(dāng)中再接再厲，以不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望！

大名縣婦幼保健院院感科

201*-7-大名縣婦幼保健院

201*年下半年醫(yī)院感染管理科工作計(jì)劃

今年下半年，在院兩委和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科將狠抓制度落實(shí)，責(zé)任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。

一、繼續(xù)加強(qiáng)院感組織體系建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。

二、在院感實(shí)際工作的開(kāi)展中，將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度、職責(zé)，同時(shí)結(jié)合考核辦狠抓制度落實(shí)，達(dá)到責(zé)任明確到位，明確到人。對(duì)于醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施。

三、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測(cè)。

四、掌握全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

五、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)和普通科室的治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格部門(mén)、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。

六、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。

七、對(duì)消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明每季度審核一次。

八、繼續(xù)開(kāi)展全院人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院人員院感意識(shí)。九、對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

十、對(duì)201*年新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)。

大名縣婦幼保健院院感科

201*-7-

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揭陽(yáng)市婦幼保健院

201*年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃

一、上半年工作總結(jié)

201*年上半年，在市委市政府和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院干部職工，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和忠誠(chéng)教育，緊緊圍繞保健院201*年的戰(zhàn)略目標(biāo)“擴(kuò)大服務(wù),做大事業(yè)”，搶抓機(jī)遇，加快發(fā)展，逐步提高醫(yī)院服務(wù)層次，打響婦幼專(zhuān)業(yè)品牌，各項(xiàng)工作取得了一定的成效�，F(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)如下:

（一）加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，業(yè)務(wù)量持續(xù)增長(zhǎng)

1、繼續(xù)實(shí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的方針，認(rèn)真執(zhí)行藥品收支兩條線(xiàn)等上級(jí)規(guī)定的財(cái)務(wù)制度和收費(fèi)物價(jià)政策，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，大力降低藥品收入。和去年上半年相比，今年門(mén)診診療病人10095人次，比增20%；收治住院病人1289例，比增8%;住院分娩679例，比增3%;住院手術(shù)430例，比增18%；業(yè)務(wù)收入620.6萬(wàn)元，比增21%，其中醫(yī)療收入423萬(wàn)元，比增19％，占68%；藥品收入198萬(wàn)元，比增27％，占32%。執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策，完善藥品招標(biāo)采購(gòu)工作，切實(shí)做好藥品遴選和網(wǎng)上采購(gòu)藥品的專(zhuān)項(xiàng)工作，今年遴選出來(lái)的網(wǎng)上采購(gòu)藥品品種有452種,使用的藥品屬于招標(biāo)采購(gòu)的基本在網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，網(wǎng)上采購(gòu)率98%。

2、開(kāi)展“小金庫(kù)”專(zhuān)項(xiàng)治理復(fù)查工作。通過(guò)召開(kāi)會(huì)議傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件和會(huì)議精神，發(fā)放學(xué)習(xí)資料，強(qiáng)化全院干部職工對(duì)“小金庫(kù)”的存在

形式、內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容認(rèn)識(shí)，自覺(jué)杜絕“小金庫(kù)”的產(chǎn)生。同時(shí)，組織人員對(duì)本院展開(kāi)徹底清查，經(jīng)清查，我院無(wú)存在“小金庫(kù)”現(xiàn)象。

3、積極配合市審計(jì)部門(mén)對(duì)我院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)情況專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)工作。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的審計(jì)調(diào)查，我院無(wú)重大違反物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)行為發(fā)生，市審計(jì)部門(mén)對(duì)我院的收費(fèi)規(guī)范化情況予以肯定。

（二）加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)水平

1、開(kāi)展收受醫(yī)藥回扣專(zhuān)項(xiàng)治理工作。201*年12月至201*年4月，我院按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排和工作部署，在保健院范圍內(nèi)開(kāi)展收受醫(yī)藥回扣專(zhuān)項(xiàng)治理工作，重點(diǎn)治理醫(yī)務(wù)人員及其他行政管理人員在醫(yī)藥采購(gòu)，包括藥品、醫(yī)用耗材、設(shè)備、其它物資采購(gòu)和使用過(guò)程中收受銷(xiāo)售方賄賂和“回扣”的問(wèn)題。堅(jiān)決遏制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域收受醫(yī)藥回扣的不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象，提高廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的自覺(jué)性。一是組織動(dòng)員。結(jié)合保健院實(shí)際，及時(shí)制定實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和相應(yīng)的辦公室，召開(kāi)工作動(dòng)員大會(huì)，觀看警示教育片，組織主題討論活動(dòng)，撰寫(xiě)觀后感。二是自查自糾。通過(guò)公布投訴電話(huà)、投訴郵箱、發(fā)放滿(mǎn)意調(diào)查度、開(kāi)展談心活動(dòng)、增設(shè)監(jiān)控?cái)z像頭等方式，廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界人士的意見(jiàn)，加強(qiáng)監(jiān)督力度，提高抵御能力。三是落實(shí)整改。制定整改方案，明確整改目標(biāo)及整改措施，建立健全健工作制度，在醫(yī)院各個(gè)明顯位置增設(shè)8個(gè)警示標(biāo)語(yǔ)，應(yīng)急辦和保安隊(duì)共同辦公，加強(qiáng)醫(yī)院保安力量。加強(qiáng)思想教育，提高認(rèn)識(shí)，截止4月30日，我院收受醫(yī)藥回扣的人員上繳收受款項(xiàng)3000多元，并將上繳款項(xiàng)匯入市衛(wèi)生局專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)。通過(guò)本次專(zhuān)項(xiàng)治理，我院醫(yī)務(wù)人員精神面貌大為改觀，逐步形成為民、務(wù)實(shí)、清廉的良好風(fēng)氣。

2、積極參與市糾風(fēng)辦舉辦的“民生熱線(xiàn)”上線(xiàn)節(jié)目，傾聽(tīng)民聲，解決民憂(yōu)。3月28日上午，院長(zhǎng)張梓揚(yáng)同志帶領(lǐng)7名同志到揭陽(yáng)電臺(tái)參加《行風(fēng)熱線(xiàn)》第140期欄目，現(xiàn)場(chǎng)接聽(tīng)群眾電話(huà)咨詢(xún)，解答了4名聽(tīng)眾的臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題，收到表?yè)P(yáng)電話(huà)1個(gè)。

3、開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)工作。民主評(píng)議行風(fēng)是依靠人民群眾和社會(huì)各界代表，通過(guò)對(duì)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行公開(kāi)評(píng)議和民主測(cè)評(píng)，推動(dòng)行風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)民主監(jiān)督制度。根據(jù)市政府糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局關(guān)于201*年民主評(píng)議行風(fēng)工作的統(tǒng)一部署，我院結(jié)合工作實(shí)際，于今年4月份開(kāi)始，開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)工作，目前工作已進(jìn)入第二階段。

評(píng)議第一階段：籌劃準(zhǔn)備和宣傳發(fā)動(dòng)階段。4月30日召開(kāi)院長(zhǎng)會(huì)議,制定本院活動(dòng)實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)，制定日程安排表。5月上旬，在醫(yī)院舉辦演講比賽、才藝表演、卡啦OK大賽和聯(lián)歡晚會(huì)，營(yíng)造活動(dòng)學(xué)習(xí)氛圍。5月20日，召開(kāi)工作動(dòng)員大會(huì)，對(duì)活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員部署。5月31日，召開(kāi)學(xué)習(xí)討論工作會(huì)議，組織人員學(xué)習(xí)省市政府糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局相關(guān)行評(píng)文件，并就醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作展開(kāi)討論分析。組織人員認(rèn)真調(diào)研，根據(jù)市保健院自身特色，制訂本院作風(fēng)建設(shè)承諾書(shū)，并利用專(zhuān)題會(huì)議、宣傳欄、網(wǎng)站等形式向社會(huì)公布并接受監(jiān)督。

評(píng)議第二階段：查找問(wèn)題和落實(shí)整改階段。按照“十二查十二看十二糾”的要求，認(rèn)真查擺醫(yī)院存在的突出問(wèn)題。通過(guò)設(shè)置行評(píng)監(jiān)督意見(jiàn)箱、監(jiān)督電話(huà)、發(fā)放滿(mǎn)意調(diào)查表、函詢(xún)等形式，向社會(huì)各界征求意見(jiàn)，截止到6月30日，已收到滿(mǎn)意調(diào)查表22份。

4、開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)關(guān)于“三好一

滿(mǎn)意”活動(dòng)的統(tǒng)一安排和工作部署，我院結(jié)合本院工作實(shí)際，制定了活動(dòng)實(shí)施方案，成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。5月初，我院舉辦了演講比賽、才藝表演、卡啦OK大賽和聯(lián)歡晚會(huì)等活動(dòng)，營(yíng)造營(yíng)造全員參與的濃厚活動(dòng)氛圍。5月25日，舉行了開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)上級(jí)部門(mén)關(guān)于活動(dòng)的會(huì)議精神和文件要求，對(duì)活動(dòng)進(jìn)行全面的動(dòng)員和部署，使全院廣大干部職工統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)和了解開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的重要意義和目的，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。6月份，通過(guò)召開(kāi)醫(yī)患座談會(huì)、義務(wù)監(jiān)督員座談會(huì)、設(shè)置意見(jiàn)箱和發(fā)放各種滿(mǎn)意度調(diào)查表等形式，主動(dòng)征詢(xún)?nèi)罕娨庖?jiàn)，尋找群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿(mǎn)意的問(wèn)題。

5、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的統(tǒng)一安排和工作部署，我院結(jié)合本院工作實(shí)際，制定了活動(dòng)實(shí)施方案，成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。及時(shí)召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)動(dòng)員大會(huì)，解讀文件，領(lǐng)會(huì)精神，對(duì)活動(dòng)進(jìn)行部署和安排。為做好創(chuàng)建工作，3月18日至21日，選派4位護(hù)士長(zhǎng)參加省醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦的“廣東省醫(yī)院護(hù)理管理干部培訓(xùn)班”。制訂了護(hù)士文明規(guī)范用語(yǔ)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的禮儀老師對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，要求護(hù)士遵守行為規(guī)范，著裝、發(fā)式統(tǒng)一，佩帶工作牌，面帶微笑。匯編《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》，在各住院病區(qū)向社會(huì)承諾公示。建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，根據(jù)活動(dòng)的進(jìn)程分階段進(jìn)行檢查和考核。各科室結(jié)合本科室工作特點(diǎn)，逐步調(diào)整排班模式，實(shí)行彈性排班、護(hù)士分管病床。實(shí)施責(zé)任制包干，確保護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。

做到逐步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

6、加強(qiáng)監(jiān)督力度，抓好醫(yī)患關(guān)系。效能辦定期不定期組織人員進(jìn)行查崗，檢查醫(yī)護(hù)人員的儀容儀表，提高醫(yī)護(hù)人員精神面貌。分發(fā)各種滿(mǎn)意調(diào)查表，及時(shí)掌握醫(yī)院各科室的工作情況，提高各職能科室的工作效率和服務(wù)意識(shí)；掌握病人及其家屬對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，提高我院的醫(yī)療服務(wù)水平。1-6月份，共發(fā)放職能科室滿(mǎn)意度調(diào)查表978份、醫(yī)師滿(mǎn)意度調(diào)查表191份、護(hù)士滿(mǎn)意度調(diào)查表221份、助產(chǎn)士滿(mǎn)意度調(diào)查表169份、急門(mén)診部滿(mǎn)意度調(diào)查表85份。

（三）發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，突出保健中心

圍繞“婦、兒”保健這個(gè)中心，發(fā)揮健康教育引路作用，努力擴(kuò)展婦科、兒科查治覆蓋面，做大做足“婦、兒”業(yè)務(wù)。

1、1月3日，舉辦揭陽(yáng)市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)班，為各級(jí)婦幼保健院和定點(diǎn)醫(yī)療單位相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2、圍繞婦幼保健中心的職能，建立新的特色專(zhuān)科。1月1日，建立外科、乳腺外科，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和知名度。

3、為進(jìn)一步促進(jìn)我市兒童保健的服務(wù)水平，把我市的兒童保健提高到一個(gè)新平臺(tái)。2月26日，舉辦全市兒科學(xué)術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)內(nèi)容為嬰幼兒大腦發(fā)育與兒童早期發(fā)展和兒童健康管理理應(yīng)成為國(guó)家戰(zhàn)略。

4、4月和5月，我院社區(qū)服務(wù)隊(duì)先后到市機(jī)關(guān)少霏幼兒園和市婦聯(lián)幼兒園為1404名幼兒進(jìn)行健康體檢，積極開(kāi)展健康保健知識(shí)教育工作。

5、6月8日，到揭西縣婦幼保健院指導(dǎo)婦幼公共衛(wèi)生工作，并為該

縣醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

6、為促進(jìn)婦幼衛(wèi)生健康教育工作的深入開(kāi)展，提高廣大人民群眾的健康意識(shí)和健康水平。經(jīng)市衛(wèi)生局、市婦女聯(lián)合會(huì)和市紅十字會(huì)同意，由我院承辦“促進(jìn)婦幼健康，共創(chuàng)文明幸福生活”活動(dòng)。4月18日上午，在我院舉行啟動(dòng)儀式，市婦聯(lián)、市紅十字會(huì)、市委組織部、市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，市直副處級(jí)以上單位婦委會(huì)主任（婦代小組組長(zhǎng)），榕城區(qū)、東山區(qū)、試驗(yàn)區(qū)婦聯(lián)主席，市婦聯(lián)屬下單位負(fù)責(zé)人和周邊衛(wèi)生院院長(zhǎng)參加了啟動(dòng)儀式。目前，已為市法院、中國(guó)人民銀行揭陽(yáng)分行等4家單位100多名人員進(jìn)行健康宣講。

7、5月份，我院成立院感辦，加強(qiáng)我院院內(nèi)傳染的管理與控制。定期對(duì)全院的傳染病報(bào)告情況進(jìn)行漏報(bào)檢查，及時(shí)做好網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作，無(wú)漏報(bào)、瞞報(bào)。

8、協(xié)助市衛(wèi)生局疾控科開(kāi)展全市婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，做好“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”工作，及時(shí)收集和上報(bào)有關(guān)資料及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（四）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，完成單位崗位設(shè)置

1、聘請(qǐng)外科、乳腺外科主任醫(yī)師宋靜教授為我院外科、乳腺外科帶頭人；聘請(qǐng)兒科主任醫(yī)師段淵教授為我院兒科、兒童保健帶頭人。

2、6月4日，在院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，組織醫(yī)院40多名技術(shù)骨干到普寧市人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。

3、根據(jù)上級(jí)人事部門(mén)和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，按照文件精神，結(jié)合本單位實(shí)際情況，把握政策方向，制定了符合單位實(shí)際工作需要的崗位設(shè)置方案和崗位設(shè)置實(shí)施方案。及時(shí)組織全體在編人員學(xué)習(xí)傳達(dá)各級(jí)政府部

門(mén)關(guān)于事業(yè)單位崗位設(shè)置管理工作的文件精神，成立崗位設(shè)置管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)各類(lèi)各級(jí)崗位職級(jí)評(píng)定人員進(jìn)行審定。經(jīng)過(guò)集體研究，集體決策，完成了崗位設(shè)置方案、崗位設(shè)置實(shí)施方案等相關(guān)材料，按文件要求上報(bào)人事部門(mén)審核，并順利通過(guò)人事部門(mén)的審批。

（五）加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化規(guī)范管理

1、創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院。通過(guò)創(chuàng)甲工作，加強(qiáng)我院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)，優(yōu)化婦幼衛(wèi)生資源配置，完善婦幼保健服務(wù)體系，大力推動(dòng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)保健院發(fā)展步伐，提高婦女兒童健康水平，更好的服務(wù)于廣大人民群眾。為做好我院創(chuàng)甲工作，我院制訂了創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院工作方案，成立了“創(chuàng)二甲”工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室。5月20日，組織召開(kāi)全院創(chuàng)建“二甲”工作動(dòng)員大會(huì)，認(rèn)真分析創(chuàng)建“二甲”的重要性和緊迫性，要求全院干部職工，人人重視創(chuàng)建工作，組織學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》的實(shí)質(zhì)、目的要求，按照標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，成立八個(gè)創(chuàng)建小組，分別是管理組、臨床組、院感組、護(hù)理組、財(cái)務(wù)組、保建組、醫(yī)技組、藥械組。各小組落實(shí)責(zé)任分工，根據(jù)各負(fù)責(zé)的項(xiàng)目相關(guān)內(nèi)容，做好摸底工作，將具體項(xiàng)目分配給各人負(fù)責(zé)落實(shí)和監(jiān)督。

2、注重醫(yī)療安全，注重防控工作。從201*年3月至201*年3月，在本院范圍開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全年活動(dòng)。通過(guò)為期一年的醫(yī)療質(zhì)量督查，進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)病歷書(shū)寫(xiě)制度、醫(yī)師值班交接班制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度等醫(yī)療核心制度，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，加大醫(yī)患溝通力度。我院“急危重”患者的搶救能力和各項(xiàng)應(yīng)急能力有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，病歷質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率100%，病歷3天內(nèi)

歸檔，大大提高了我院的救治水平和醫(yī)療文書(shū)管理。

3、狠抓基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。制定了本院三級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度和三基業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，由本院業(yè)務(wù)骨干講授業(yè)務(wù)課，舉辦市級(jí)培訓(xùn)班2場(chǎng)次，院級(jí)業(yè)務(wù)課21場(chǎng)次,采取以老帶新的方法，由業(yè)務(wù)骨干負(fù)責(zé)對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員實(shí)行傳、幫、教，逐步提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。根據(jù)各科工作性質(zhì)和工作內(nèi)容，制定了護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織實(shí)施培訓(xùn)考核，上半年抽考項(xiàng)目為12項(xiàng)基礎(chǔ)操作，護(hù)理部抽考129場(chǎng)次。專(zhuān)科理論23項(xiàng)，護(hù)理部抽考80場(chǎng)次，對(duì)于85分以下的人員準(zhǔn)備下半年再進(jìn)行培訓(xùn)補(bǔ)考。

4、專(zhuān)人負(fù)責(zé)，抓好計(jì)生工作。落實(shí)人員責(zé)任加強(qiáng)監(jiān)督力度，貫徹落實(shí)好國(guó)家有關(guān)計(jì)劃生育政策，及時(shí)報(bào)告和登記職工婚育情況，做好醫(yī)院女職工查環(huán)查孕和登記工作。

5、明確責(zé)任分工，處理醫(yī)療廢物。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《揭陽(yáng)市醫(yī)療廢物集中處置管理辦法》，醫(yī)療廢物處置人員責(zé)任分工明確，能按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范分類(lèi)、存運(yùn)及集中焚燒處置。

6、加大投入，促進(jìn)科技興醫(yī)，對(duì)科技成果、科技論文著作制訂獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員積極開(kāi)展科學(xué)研究，敢于創(chuàng)新。上半年刊登省級(jí)以上論文2篇。

（六）美化醫(yī)院環(huán)境，增加配套設(shè)備，

1、我院本著以病人為中心的宗旨，積極籌集資金，美化醫(yī)院環(huán)境。3月1日至4月4日，對(duì)一樓門(mén)房進(jìn)行重新布局修繕，并把應(yīng)急辦和保安隊(duì)辦公搬到門(mén)房，加強(qiáng)醫(yī)院保安工作。

2、增加配套設(shè)備，滿(mǎn)足臨床所需。上半年，我院購(gòu)置脈動(dòng)真空滅菌

器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、嬰兒輻射保暖臺(tái)、手術(shù)無(wú)影燈等一批醫(yī)療設(shè)備，價(jià)值50多萬(wàn)元，較好地改善了我院的醫(yī)療條件。

（八）弘揚(yáng)醫(yī)院文化，促進(jìn)兩個(gè)文明建設(shè)

1、為慶祝“五一”勞動(dòng)節(jié)，4月5日至5月1日，我院舉辦了主題為“我來(lái)當(dāng)院長(zhǎng)“演講比賽，增強(qiáng)醫(yī)院職工主人公精神，從一院之長(zhǎng)的角度考慮問(wèn)題、看待工作，從而增進(jìn)醫(yī)院職工對(duì)院長(zhǎng)工作的理解。同時(shí)，通過(guò)這一平臺(tái)，讓醫(yī)院職工為醫(yī)院發(fā)展出謀獻(xiàn)策。

2、為慶�！拔逅摹鼻嗄�，4月5日至5月4日，我院舉辦了主題為“天使之歌”卡啦OK大賽和主題為“我秀我快樂(lè)”才藝表演，活躍團(tuán)員青年文化生活，充滿(mǎn)展示我院青年團(tuán)員風(fēng)采。

3、為慶�！�512”國(guó)際護(hù)士節(jié)，5月8日，在本院內(nèi)舉辦主題為“一代而強(qiáng)，振興保健”，慶�！�512”國(guó)際護(hù)士節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)，歌頌戰(zhàn)斗在醫(yī)療護(hù)理一線(xiàn)的護(hù)理工作者，表彰為我院婦幼醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中做出突出貢獻(xiàn)的一批護(hù)士先進(jìn)典型。

4、加大宣傳力度，提高社會(huì)影響力。不定期通過(guò)電視、報(bào)紙、報(bào)刊、醫(yī)院網(wǎng)頁(yè)等方式，將醫(yī)院情況、業(yè)務(wù)項(xiàng)目、掌握技術(shù)、開(kāi)展活動(dòng)等相關(guān)信息進(jìn)行宣傳，加深群眾對(duì)我院的了解。

二、下半年工作計(jì)劃：

1、做好創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院工作，爭(zhēng)取在年底通過(guò)市衛(wèi)生局評(píng)審。

2、按照民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施方案的工作部署，做好醫(yī)院行評(píng)工作，加強(qiáng)醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)。

3、按照“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案的工作部署，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡量做到群眾滿(mǎn)意。

4、按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案的工作部署，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，打造全新的護(hù)理工作環(huán)境。

5、進(jìn)一步做好揭陽(yáng)市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目指導(dǎo)工作。6、按照“促進(jìn)婦幼健康，共創(chuàng)文明幸福生活”活動(dòng)實(shí)施方案。進(jìn)一步做好周邊地區(qū)和各有關(guān)單位的健康宣教工作。

7、在全市范圍內(nèi)鋪開(kāi)新生兒疾病篩查工作，加強(qiáng)對(duì)各地區(qū)新生兒篩查工作的管理和技術(shù)指導(dǎo)。

8、進(jìn)一步推進(jìn)規(guī)范化建設(shè)工作。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，著重抓好貫徹執(zhí)行，落實(shí)責(zé)任追究制度。

9、加快兒科、新生兒科、外科和乳腺外科的業(yè)務(wù)發(fā)展，拓展婦幼相關(guān)門(mén)診科室業(yè)務(wù)。

10、按照年度三基培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)好院內(nèi)培訓(xùn)工作。

二一一年七月十四日

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