省人民醫(yī)院進(jìn)修總結(jié)

年度工作總結(jié)

首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提供這么好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)！201*年11月201*年12月本人在省人民醫(yī)院醫(yī)院進(jìn)行了1年多的進(jìn)修學(xué)習(xí)。省人民醫(yī)醫(yī)院是衛(wèi)生廳直屬的三級(jí)甲等醫(yī)院，進(jìn)修學(xué)習(xí)教育基地。是我省融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院。

省醫(yī)病理科擁有達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平病理設(shè)備以及經(jīng)驗(yàn)豐富的病理專家、醫(yī)生和技術(shù)人員：可開(kāi)展全身各個(gè)系統(tǒng)的病理學(xué)檢查，尤其是對(duì)前列腺、乳腺、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、淋巴造血系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及軟組織腫瘤等的病理診斷方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，并按WHO要求對(duì)疾病進(jìn)行診斷、分類。除了進(jìn)行常規(guī)病理學(xué)檢查外，還開(kāi)展了各種特殊染色、免疫組化(包括熒光免疫)、核酸分子原位雜交等多項(xiàng)技術(shù)提供更全面更準(zhǔn)確的病理診斷，病理科每周還組織一次全科人員參加的疑難病例討論，對(duì)專業(yè)知識(shí)的提高有很大促進(jìn)，在此期間我也每周參加了疑難病例討論，對(duì)疑難、少見(jiàn)病例加深了認(rèn)識(shí)。值得一提的是這里的臨床醫(yī)師常常與病理醫(yī)師一起討論病例，由臨床醫(yī)師說(shuō)明患者臨床情況、影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，病理醫(yī)師報(bào)告病理所見(jiàn)及初診意見(jiàn)，然后進(jìn)行討論，這種密切聯(lián)系可以減少許多漏診、誤診，盡量避免不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生。本人在這1年多的進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)程中，嚴(yán)格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，努力學(xué)習(xí)，總共閱讀病理切片10000余例，約2萬(wàn)多張，大大提高了業(yè)務(wù)水平。特別是全面掌握了婦科TCT的診斷，對(duì)臨床醫(yī)生制訂治療方案，判斷病人的預(yù)后都具有重要的指導(dǎo)作用。在胃鏡、腸鏡、纖維支氣管鏡等內(nèi)窺鏡鉗取、宮頸及胸腺的活檢標(biāo)本的診斷上有了很大收獲。對(duì)于特殊染色及免疫組化的應(yīng)用，與疾病的用藥和預(yù)后的關(guān)系，有了較深的了解。能對(duì)TCT細(xì)胞學(xué)進(jìn)行診斷，特別是對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)Bethesda報(bào)告系統(tǒng)定義和標(biāo)準(zhǔn)有較深的認(rèn)識(shí)。

面對(duì)新院投入使用這一良好的機(jī)遇，我將從省醫(yī)學(xué)習(xí)到的知識(shí)充分運(yùn)用到工作中去，有以下計(jì)劃：

1.遇到疑難病例及時(shí)討論，及早發(fā)報(bào)告，提供臨床方便。2.開(kāi)展細(xì)胞學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，例如：宮頸涂片的傳統(tǒng)5級(jí)分類法改為Bethesda報(bào)告系統(tǒng)。

3.逐漸形成臨床與病理醫(yī)師良好的溝通關(guān)系，減少醫(yī)療中的漏診、誤診，盡量避免不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生。4.體表腫塊穿刺規(guī)范化。

為了我科整體業(yè)務(wù)水平的提高，希望醫(yī)院能給我科更多的幫助與支持：

1.提供完善的書(shū)籍資料，能方便使用，并不斷更新，以便及時(shí)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，使我院病理科得到更快更大的提高。

2.對(duì)于必要的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，醫(yī)院能在條件和經(jīng)費(fèi)上給予大力支持。

3.多與兄弟醫(yī)院及國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院建立廣泛持久定期的交流，為年輕醫(yī)師提供出去學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。4.為了擴(kuò)大我院影響，可以聘請(qǐng)省醫(yī)專家蒞臨我院坐診。最后預(yù)祝我院發(fā)展蒸蒸日上，也希望我科在這良好的氛圍下，有了院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持能迅速提高業(yè)務(wù)水平，服務(wù)臨床、服務(wù)醫(yī)院，再創(chuàng)保健院輝煌！再次感謝！

擴(kuò)展閱讀：廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)

廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)

（第一部分：院級(jí)總體層次）

我于201*年10月16日201*年1月16日在省醫(yī)ICU一區(qū)進(jìn)行了為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。期間于11月19日26日參加了省醫(yī)舉辦的面對(duì)全國(guó)護(hù)理管理者和護(hù)理骨干的《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理學(xué)習(xí)班》，很感謝護(hù)理部給我的這些學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，開(kāi)闊了眼界，了解了外面的護(hù)理發(fā)展，知道了自己醫(yī)院與大醫(yī)院的差距。感想頗多，收獲良多，下面是我的體會(huì)和總結(jié)，希望能與大家共享。

一．省醫(yī)的整體護(hù)理架構(gòu)：

1.人員組成：由四個(gè)住院部，五個(gè)研究所，八個(gè)醫(yī)療中心組成。占地14萬(wàn)平方米，

職工5067人，（其中退休1277人），開(kāi)放床位2501張，有91個(gè)護(hù)理單元（其中8個(gè)ICU，64個(gè)病房）（科室分布見(jiàn)圖6747）全院護(hù)士2059人，（床護(hù)比0.82:1病房護(hù)士0.48:1，ICU2.6:1）主任護(hù)師占0.44%，副主任護(hù)士占2.09%，主管護(hù)師25%，護(hù)士33%，年齡結(jié)構(gòu)31-40歲占39%，男護(hù)士109人，占5,29%，臨床一線護(hù)士98.3%，非臨床一線35人，占1.7%。專職�？谱o(hù)士2名（DM，造口），于201*年設(shè)立，專職從事專科工作，享受護(hù)士長(zhǎng)待遇，兼職專科護(hù)士28名，職稱系數(shù)增加0.2,201*年ICU一區(qū)成為全省ICU�？谱o(hù)士培養(yǎng)基地，已培養(yǎng)ICU�？谱o(hù)士60名。護(hù)理部人員機(jī)動(dòng)庫(kù)由一級(jí)機(jī)動(dòng)庫(kù)（科內(nèi)調(diào)配）和二級(jí)機(jī)動(dòng)庫(kù)（護(hù)理部調(diào)配）組成，二級(jí)機(jī)動(dòng)庫(kù)由本科，研究生等高學(xué)歷護(hù)理人員組成，為管理人員后備庫(kù)，有相應(yīng)的工資待遇，職責(zé)，輪轉(zhuǎn)安排，經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)，如果有突發(fā)事件，任何一個(gè)崗位都能勝任。

2.護(hù)理管理委員會(huì)：

⑴質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)：由管理小組，消毒隔離小組，書(shū)寫(xiě)小組，五常法小組，危重病小組，教學(xué)小組組成。

⑵護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì)：由優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組，培訓(xùn)小組，科研論文小組及護(hù)理服務(wù)小組組成。

⑶�？谱o(hù)理管理委員會(huì)：（12個(gè)）：皮膚造口，輸液，DM，ICU，骨科，老年，手術(shù)室，腫瘤，血液凈化，急診，精神心理�？�。

⑷職業(yè)安全及護(hù)士維權(quán)委員會(huì)：由職業(yè)防護(hù)和護(hù)士維權(quán)委員會(huì)組成。二.層級(jí)質(zhì)控及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

1.院級(jí)質(zhì)控：全院護(hù)士長(zhǎng)夜查房周周查，護(hù)理部每季度組織交叉檢查，科護(hù)長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)科內(nèi)自查，交叉檢查由管理，書(shū)寫(xiě)，五常法，危重病及教學(xué)組負(fù)責(zé)，各小組及護(hù)長(zhǎng)夜查房都有各自的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和檢查時(shí)間計(jì)劃，（圖1926-1956），質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不是全院統(tǒng)一，而是根據(jù)各個(gè)專科特點(diǎn)制定。檢查當(dāng)場(chǎng)就將結(jié)果寫(xiě)在科室的質(zhì)控本上，每季度護(hù)理部將檢查結(jié)果匯總，分析，比較。評(píng)出前三名及后三名科室，（圖19812020），他們認(rèn)為，檢查的目的是為了改進(jìn)，所以，他們的檢查方式也多樣，通過(guò)照相或攝影等將錯(cuò)誤的行為與標(biāo)準(zhǔn)的行為相比較，做出標(biāo)準(zhǔn)的流程，再培訓(xùn)，再檢查。比如檢查搶救車(chē)時(shí)，發(fā)現(xiàn)人工呼吸囊仍有護(hù)士不會(huì)組裝，影響搶救效果，他們就會(huì)針對(duì)拆裝呼吸囊，一步一步列出照片，教護(hù)士。檢查還有一個(gè)任務(wù)，就是查亮點(diǎn)加以推廣。

2.科級(jí)質(zhì)控及自查：科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)隨時(shí)查出的問(wèn)題也登在科室質(zhì)控本上，護(hù)士有自查及他查的任務(wù)，如果發(fā)現(xiàn)別人錯(cuò)誤并加以糾正，予加分，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)別人錯(cuò)誤，要扣分。在整個(gè)科室乃至整個(gè)醫(yī)院的質(zhì)控中，起基礎(chǔ)作用的其實(shí)是帶班組長(zhǎng)，我們普遍感受的是，帶班組長(zhǎng)比誰(shuí)的責(zé)任都大，以ICU為例，APN三班都有各自的帶班組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本班所有的技術(shù)指導(dǎo)，文書(shū)修改，調(diào)配等質(zhì)量控制。本班出了什么事情，帶班組長(zhǎng)都脫不了干系，這是他們的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)本。（圖3857）夜查房，交叉檢查，護(hù)長(zhǎng)查，組長(zhǎng)查，自查及他查內(nèi)容全部在一個(gè)本上，月底再進(jìn)行分析總結(jié)和扣分，病室及ICU每天都要填日?qǐng)?bào)表及質(zhì)量指標(biāo)，護(hù)士長(zhǎng)每月底也要對(duì)結(jié)果做出分析和改進(jìn)。（圖3902）（得出的想法：能不能質(zhì)控，改進(jìn)，績(jī)效一個(gè)本?）三．績(jī)效考核

績(jī)效考核和質(zhì)控是密不可分的兩個(gè)伙伴，缺了考核，質(zhì)控就失去了效力�？己耸歉鶕�(jù)檢查出來(lái)的結(jié)果，比照標(biāo)準(zhǔn)扣分，護(hù)理行為直接與績(jī)效掛鉤。護(hù)士獎(jiǎng)金=60%崗位獎(jiǎng)+40%績(jī)效獎(jiǎng)。即獎(jiǎng)金40%拿出來(lái)考核，帶班組長(zhǎng)系數(shù)最高，1.6，高級(jí)責(zé)任護(hù)士1.4，，資深責(zé)任護(hù)士1.3，責(zé)任護(hù)士0.4-1.2，（第一年0.4，第二年0.6，第三年0.8，第四年1.0，五年及五年后1.2，專科護(hù)士增加0.2.）每月由護(hù)長(zhǎng)，組長(zhǎng)評(píng)價(jià)其工作情況，優(yōu)秀100分，優(yōu)良80分，稱職60分，不稱職40分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)＞85分獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容有：質(zhì)控記錄次數(shù)，科內(nèi)講課，有效建策點(diǎn)子等，扣分內(nèi)容有：護(hù)理質(zhì)控不夠條數(shù)，檢查出來(lái)的護(hù)理行為（護(hù)長(zhǎng)查到按分?jǐn)?shù)，夜查房查到按雙倍分?jǐn)?shù)，護(hù)理部查到按三倍分?jǐn)?shù)考核。）科室協(xié)管員每季度最后一個(gè)月按當(dāng)月獎(jiǎng)金的0.1給獎(jiǎng)勵(lì)，但是，查到缺陷與協(xié)管人員有關(guān)，扣獎(jiǎng)勵(lì)的50%。ICU有五常法，三級(jí)藥庫(kù)，考勤管理，護(hù)理文書(shū)協(xié)管員，以上考核和扣分均由考勤管理員負(fù)責(zé)，護(hù)長(zhǎng)不參與統(tǒng)計(jì)，而且扣分一定由本人簽字認(rèn)可。ICU績(jī)效考核表（見(jiàn)圖1903-1904）。四．彈性排班

APN排班時(shí)間由各科室根據(jù)自己的工作特點(diǎn)及任務(wù)確定，比如ICU大部分工作集中在14:00以前，A班時(shí)間為8：00-14:30，P班時(shí)間為14:30-20:30，N班20:30-8:00，手術(shù)科室14:00大部分手術(shù)還沒(méi)出來(lái)，所以時(shí)間又不一樣，各科均設(shè)一個(gè)排班需求本（圖4767-4768）體現(xiàn)人性化管理，設(shè)兩個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)，N個(gè)帶班組長(zhǎng)，白天除開(kāi)護(hù)長(zhǎng)外，有兩個(gè)行政班，分別為電腦收費(fèi)班及后勤班。其余5-6人直接管病人，每人分管2-3個(gè)病人，帶班組長(zhǎng)除開(kāi)管危重病人外，負(fù)責(zé)整個(gè)班的人員分配，有權(quán)減人或加人，P班有4-5個(gè)護(hù)士，N班有4個(gè)護(hù)士，每組人均相對(duì)固定，實(shí)行一周37工時(shí)制，加班可以累積工時(shí)。每日有一個(gè)應(yīng)急班。（友誼醫(yī)院做法：護(hù)士休息可以申請(qǐng)去別的部門(mén)幫忙，以小時(shí)收費(fèi)。）五．皮膚管理。

1.入院皮膚評(píng)價(jià)表格:壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，壓瘡報(bào)告表，肛周皮膚報(bào)告表，醫(yī)源性皮膚損傷報(bào)告表。

2.皮膚護(hù)理用品：賽膚潤(rùn)，3M貼主要用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，I期壓瘡病人。潰瘍吸收貼主要用于二期壓瘡病人。有效減輕護(hù)士換藥的負(fù)擔(dān)。

3.對(duì)于腹瀉病人，可插大號(hào)尿管接肛袋，減少皮膚刺激。造口粉用于肛周糜爛病人。六．五常法的實(shí)施：

省醫(yī)201*年從香港引進(jìn)五常法，創(chuàng)建個(gè)性化標(biāo)識(shí)，開(kāi)展丟垃圾大行動(dòng)，舊的不去，新的不來(lái)，任何一個(gè)物品給一個(gè)名字，給一個(gè)家，先進(jìn)新出，使環(huán)境改善明顯。（圖1131,6817,1136,6946,6825，3325，6861,3962）

1.目視管理（利用相片作為操作指引，去向板記錄工作安排）

2.顏色管理（抹布不同顏色，綠色標(biāo)簽為物品，紅色標(biāo)簽為針劑，黑色標(biāo)簽為劇麻等）3.透明化管理（搶救車(chē)3298）

4.標(biāo)準(zhǔn)化管理（流程及管道標(biāo)簽都有相應(yīng)的位置規(guī)定。）七．檢查新形式：

進(jìn)修期間，曾碰到衛(wèi)生部檢查，耳聞目染，感慨現(xiàn)今的檢查方式注重思維的連慣性，往往一個(gè)問(wèn)題牽出另一個(gè)問(wèn)題，舉兩個(gè)例子：

1.在ICU，問(wèn)一個(gè)男護(hù)士，病人上冰帽是為了降溫嗎，冰帽的護(hù)理重點(diǎn)是什么，病人

在上呼吸機(jī)，氣道護(hù)理怎么做，病人在上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，那又要注意哪些事項(xiàng)，正在行脫水治療，效果怎么觀察。

2.考核操作，要求輸血操作20分鐘完成。（醫(yī)生下醫(yī)囑，你怎么執(zhí)行，怎么配血，雙

人簽名，無(wú)第二護(hù)士在場(chǎng)怎么辦，過(guò)程中，病人叫好冷，怎么處理和解釋？醫(yī)囑下了靜推地米，吸氧，又引出吸氧和靜脈推注操作，接著家屬有意見(jiàn)，搶輸血袋，你又如何處理？）一個(gè)輸血操作這么多突發(fā)事件，看你怎么20分鐘完成？八．值得借鑒的細(xì)節(jié)：

1.精二類藥物與毒麻藥分抽屜放置，精二藥也有登記本，（圖6831,3309）2.護(hù)理記錄每周護(hù)士長(zhǎng)紅筆簽名。（圖0941）

3.帶教：入科須知，明確規(guī)定每個(gè)科學(xué)生的義務(wù)和權(quán)力，注意事項(xiàng)，要學(xué)生簽字。有入科評(píng)估表，以便個(gè)性化帶教。每次教學(xué)有教學(xué)記錄本，由選出來(lái)的學(xué)生班長(zhǎng)負(fù)責(zé)。4.痕跡管理:每次晨會(huì)均記錄于晨會(huì)本上，沒(méi)來(lái)的要事后閱讀簽名。（圖6933）5.公休會(huì)本（圖4008）

6.收費(fèi)：省醫(yī)現(xiàn)行的收費(fèi)依據(jù)（圖4532）心電監(jiān)護(hù)生命體征病人，可分開(kāi)收心電，血氧，血壓，呼吸的費(fèi)用。

7.核心能力培訓(xùn)：除五年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)外，201*年，全面鋪開(kāi)各�？频暮诵哪芰ε嘤�(xùn)，護(hù)士人手一本手冊(cè)，按層級(jí)安排上課。8.吸痰用物的改進(jìn)，（圖0959）

9.文件：除了大部分我們有的外，他們?cè)O(shè)立了消防檢查本，控?zé)煴�，各工作指引，檢查指引，藥物使用指引。等

10.醫(yī)院文化：一段時(shí)間放優(yōu)美的音樂(lè)，可使病人和工作人員放松，各登記本都設(shè)計(jì)統(tǒng)一的封面。工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)出書(shū)等。

以上是我三個(gè)月的心得和總結(jié)，寫(xiě)出來(lái)供參考借鑒，從中獲益，去其糟粕，取其精華，不足之處，請(qǐng)寬容，諒解和指教。

第二部分ICU部分（略）

友情提示：本文中關(guān)于《省人民醫(yī)院進(jìn)修總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，省人民醫(yī)院進(jìn)修總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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