開展藥房改革試點工作總結

膠州市開展藥房改革試點工作

（201*年5月30日）

我市藥房改革的目的是改革“以藥補醫(yī)”機制，降低群眾用藥負擔，滿足基本用藥需求。按照“先試點、后推開”的思路和步驟，通過建立信息化管理平臺，采取“確定受托方、經營權分離、零庫存供應、信息化支撐、第三方結算、可追溯管理”的做法和措施，構建新的基本藥物配送流程，有序推進醫(yī)藥分開，重塑基層基本藥物供應體系。

為確保藥品配送及時到位，保障基本藥物的質量與供應，我市成立了藥房改革試點協(xié)調工作領導小組，制定出臺了《基層醫(yī)療機構藥房改革工作實施方案》。201*年5月份開始在鋪集、營海、洋河、膠萊等衛(wèi)生院試點，201*年9月進入全面推行階段。

一、具體做法

（一）確定受托方。由各試點衛(wèi)生院與有意向的藥品經營企業(yè)（須是省網中標配送企業(yè)），就雙方權利、義務、人員管理、工資、違約責任等事項進行協(xié)商，在市藥房改革工作領導小組的監(jiān)督下，采取競爭性談判的方式，全市確定三家省網中標配送企業(yè)，劃分片區(qū)對基層藥房配送藥品。委托方（衛(wèi)生院）以公開透明的方式向社會公開招標，按照公開、公平、公正及程序合法、操作規(guī)范、手續(xù)完備、各方受益的原則，確定藥品管理受托方（醫(yī)藥配送企業(yè)）并簽訂藥房管理協(xié)議。

（二）經營權分離。雙方正式交接后，實行藥房所有權與經營權分離。藥庫藥房的所有權歸醫(yī)院由衛(wèi)生院具有相應資質的藥房工作人員實時監(jiān)督；藥庫藥房的使用權歸受托方，由藥品經營企業(yè)派人入駐衛(wèi)生院藥房進行經營；藥品經營企業(yè)和醫(yī)院共同享有管理權。衛(wèi)生院藥房人員的人事關系不變，由原來的銷售員身份轉變?yōu)樨撠熍R床用藥的監(jiān)管與指導。雙方人員的工資由各自承擔。

（三）信息化支撐。藥品經營企業(yè)負責藥品的調劑、配送及日常管理，保證衛(wèi)生院的臨床用藥供應，并負責轄區(qū)內村衛(wèi)生室藥品的供應。投資400余萬元，開發(fā)了集基本藥物、醫(yī)療服務、遠程會診、健康檔案和新農合管理等信息為一體的鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理軟件，為村衛(wèi)生室配置電腦和打印機，開通專用通信線路，做到院室聯(lián)網、藥品統(tǒng)供、即時監(jiān)管、信息共享的醫(yī)院信息化平臺，與配送企業(yè)管理系統(tǒng)進行無縫對接，醫(yī)院通過藥品集中采購平臺采購藥品，藥品配送企業(yè)根據(jù)采購計劃配送藥品。配送的每一盒藥品，都被賦予了唯一條碼，并通過“掃碼”的方式進行電子管理，使進入流通領域的基本藥物，從入庫到銷售再到報銷，都被置于信息系統(tǒng)的監(jiān)管之下。藥品電子管理系統(tǒng)設定最大、最小和危急庫存值及有效期警戒線，確保及時補充更新藥品。

（四）零庫存供應。藥房的原庫存由配送企業(yè)一次性買斷。交接后以藥品使用銷售量作為結算依據(jù)，售出前藥品庫存為配送企業(yè)所有，實現(xiàn)了零庫存管理。配送企業(yè)嚴格按照藥品經營管理

規(guī)范進行經營管理，并接受醫(yī)院的監(jiān)督。

（五）第三方結算。藥品回款實行第三方結算管理。衛(wèi)生局財管中心作為第三方，通過信息平臺核定藥品使用情況，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在每月最后一天匯總當月所有簽收單形成結算單，同衛(wèi)生局財管中心核對無誤后，于10個工作日內將當月結算單的基本藥物貨款上繳至基本藥物采購專用賬戶。衛(wèi)生局財管中心在確認收到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構貨款后5個工作日內將基本藥物貨款上繳至省藥品采購中心專用賬戶，由省網藥品集中招標采購管理中心與醫(yī)藥企業(yè)進行結算。

（六）可追溯管理。依托互聯(lián)網技術，實現(xiàn)藥品采購、配送、使用各環(huán)節(jié)的可追溯性管理。政府主管部門可以實時查詢省藥品集中招標采購價格、藥品供貨價格、醫(yī)療機構藥品采購品種和數(shù)量等需要監(jiān)管的資料，并為政策的制定提供依據(jù)。市衛(wèi)生局和衛(wèi)生院對藥品質量和價格定期監(jiān)督和抽查，建立衛(wèi)生院和衛(wèi)生室藥品價格與市場平均價格的藥價月比較制度。逐步建立穩(wěn)定的多渠道補償機制，使衛(wèi)生院真正擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

二、取得的成效

基層醫(yī)療機構藥房改革工作，以“零庫存供應、信息化管理、高效率運行”為核心，積極打造藥品管理信息化平臺，實施藥品供應流程再造，初步建立基層醫(yī)療機構、藥品經營企業(yè)和衛(wèi)生行政主管部門信息的有效對接，藥房改革工作取得了顯著成效，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）降低衛(wèi)生院運行成本。在醫(yī)院監(jiān)管下，醫(yī)院將藥房藥品的調劑、配送，藥庫藥品的管理，交由具備一定實力的藥品配送公司負責，大大提升了藥房、藥庫的管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院零庫存，節(jié)省了醫(yī)院的運行成本，提高了衛(wèi)生院的經濟效益。

（二）緩解衛(wèi)生院資金短缺，提升醫(yī)院服務能力。衛(wèi)生院每年要占用約相當于年度業(yè)務收入10%的資金用來儲備足夠的藥品。通過藥房經營管理改革，對藥品采購供應系統(tǒng)的改造，重新制定藥品的供應流程，優(yōu)化了醫(yī)院藥房庫存結構和藥品有效期管理，藥品損耗大幅降低，藥品管理成本下降，藥品周轉率提高。

（三）發(fā)揮各方特長，提升藥房管理水平。在這一模式中，衛(wèi)生院實行零庫存管理，甩掉庫存積壓資金的包袱，通過提高資金增值率獲得收益，使衛(wèi)生院能集中精力提升醫(yī)療服務能力。配送企業(yè)介入藥房的庫存管理，企業(yè)化的管理模式有利于控制藥品采購量，進而有效降低藥房的庫存和積壓的資金。將“藥師”從“搬運工”的角色中解脫出來，回到臨床藥學一線，對患者提供專業(yè)的藥事服務，從而大大節(jié)省了醫(yī)院人力，提高了藥事服務的水平�；鶎铀幏咳藛T工作角色也由“銷售員”變?yōu)椤氨O(jiān)督員”來規(guī)范處方行為，指導合理用藥，提高了基層醫(yī)生的用藥水平。對藥品使用情況進行實時統(tǒng)計排名，一旦發(fā)現(xiàn)有大處方、濫開抗生素的情況，管理者可立即進行處理。

（四）開辟村衛(wèi)生室管理新思路。衛(wèi)生院在推進藥房改革的同時，把轄區(qū)范圍內的一體化村衛(wèi)生室的藥品與衛(wèi)生院藥房實現(xiàn)

同步實時管理，使村衛(wèi)生室的藥品質量得到保證，價格得到統(tǒng)一，廣大農民用上了廉價、安全、放心的藥，真正從中得到了實惠。實行藥房改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用信息化管理，通過網上在線審核、實時監(jiān)控和信息匯總，實現(xiàn)業(yè)務管理的數(shù)字化、信息化、科學化，提高工作效率和服務水平，能夠很好地解決衛(wèi)生院對下轄村衛(wèi)生室的管理問題。

（五）有利于規(guī)范基層醫(yī)療機構的藥品應用。政府監(jiān)管的實現(xiàn)、藥品品種及價格信息的了解掌握、相關數(shù)據(jù)的積累等，使得衛(wèi)生管理部門能有效收集整理全市的用藥信息，為規(guī)范基層醫(yī)療機構合理用藥奠定了基礎。

基于信息化的藥房改革模式，加強了對基本藥物的監(jiān)管，保障了群眾用藥安全，建立了藥品質量全程可追溯工作機制，能夠準確把握老百姓用藥需求，有力地推動了基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實施。

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201*年第二季度藥房調劑差錯工作總結

在醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院的潮流下，二季度調劑工作順利進行，較好順利的完成了科內各項工作目標。但由于該季度藥房變動較大，在不斷的嘗試與改進中前進，參照州醫(yī)院專家組意見，進行了多項改革，效果凸顯，希望再接再厲，為醫(yī)院創(chuàng)建等級醫(yī)院添磚加瓦，我做如下總結匯報

一、西藥房全體調劑人員，穩(wěn)重求進。順利完成了本季度的調劑工作，未出現(xiàn)大的調劑差錯。

二、努力配合醫(yī)院創(chuàng)建等級醫(yī)院辦公室，擴增了藥房，更換了藥架，藥物分類更加合理，藥物擺放更加整齊。

三、麻醉藥品管理更加規(guī)范，配備了麻醉保險柜。實行專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記記、專用處方管理。麻醉藥品處方調劑有嚴格登記。

四、藥房的擴建也帶來了不便，主要原因是查詢核對電腦缺少，讓工作人員調劑中來回數(shù)次，影響調劑速度。其次是卻內線電話，好多住院部電話由住院擺藥、擺針值班的接聽，而如此長線的來回，耽誤時間。增加了調劑難度，增大了調劑的誤差。五、藥房有藥師資格證的人員雖有補充（1個），而我們的住院與門診拿藥分開兩端。患者不曾減少，而我們的“戰(zhàn)線”拉長了，在門診繁忙時，其余藥師無法輔助調配與審核。增加了審核難度。所以本季度差錯處方比上季度多。而醫(yī)院處罰不減，藥房工作困難增加。我們在嘗試著改進提高。六、本季度醫(yī)生處方問題較多：字跡依然潦草、臨床診斷與用藥不符、用法用量不對等。書寫不規(guī)范，部分醫(yī)師屢勸不聽。部分處方：同一患者，而診斷卻不一樣。有待協(xié)調商議。

七、迎接二甲醫(yī)院評審，困難雖大，我們一定努力做好本職工作，不給醫(yī)院拖后腿。加強自身學習，努力做好處方審核調配工作。

西藥房

201*年8月15日

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