急診科醫(yī)生經(jīng)驗總結

1.對發(fā)熱伴頸部淋巴結腫大的青少年患者，如抗生素治療無效，要想到壞死增生性淋巴結病的可能。

2.對中老年昏厥患者，要優(yōu)先考慮心源性的（冠脈或惡性心律失常），不管既往有無類似發(fā)作史。

3.以消化道癥狀為主訴的中青年患者，要想到急性重癥心肌炎的可能。

4.老年納差的，會不會是吞咽困難？讓他笑一笑，是不是面具面容喲！

5.氣促、頭暈的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否絳紅（不是口紅，比口紅的顏色鮮亮），可能是堿中毒喲（癔癥的呼堿和急性胃腸炎的代堿）

6.眩暈、嘔吐的，要防小腦出血、梗塞！

7.年輕男性患者，既往有高血壓，突發(fā)腹痛，高熱，低血壓性休克。應該要想到嗜鉻細胞瘤出血壞死以及嗜鉻細胞瘤所導致的胃腸道增殖性閉塞性動脈內(nèi)膜炎。

8.腹痛在夜晚，常是膽石癥膽絞痛，腎結石腎絞痛好發(fā)時段，成年者多有發(fā)作史；初次發(fā)病者注意急性闌尾炎診斷。

9.靜脈輸入過頭孢類藥物，飲酒后發(fā)病癥狀，注意是雙硫侖樣反應。

10.手外傷2區(qū)屈肌腱斷裂應考慮指神經(jīng)損傷可能。

11.胸外傷，胸腔開放均需手術，應考慮肋間血管損傷可以引起失血性休克－死亡！

12.凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖

13.突發(fā)輾轉不安伴心率血壓變化（升高或降低），背部不適應首先考慮主動脈夾層分離

14.要讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀、體征、輔助檢查結果，否則應懷疑診斷的正確性

15.從頭到腳全面細致的體檢，可避免創(chuàng)傷病人漏診、誤診

16.皮膚痛覺過敏，應考慮早期帶狀皰疹的可能

17.對否認自己受傷又反復問同一個問題的創(chuàng)傷患者，顱腦肯定有問題

18.有紋身的心跳呼吸驟�；颊�，要考慮到毒品中毒可能

19.心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤者，應考慮氰化物中毒可能20.夜間發(fā)作性呼吸困難、心臟彩超正常者，應考慮反流性食管炎可能

21.不要讓別人左右你的情緒，認真細致工作、真誠對待每位患者，可預防醫(yī)患糾紛

22.中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。

23.胸痛、背痛只要還有臀部痛的，一定要想到夾層！24.對于女性的腹痛，只要是16歲以上一律查

25.50歲以上病人首次以呼吸困難就診－－首先考慮心源性！

26.頑固性的咳嗽一定要問問患者有無在服用血管緊張素轉換酶抑制劑類的降壓藥，卡托普利之類的

27.[size=+0]甲溝炎拔甲術時邊緣甲床一定要搔刮破壞，否則還會復發(fā)

28.沒有一定條件（C臂機，或好幾個同事）不要輕易去取體表異物，它不像你想象的那么簡單

29.異物刺傷，一定要拍片，會有異物殘留體內(nèi)的可能

30.突發(fā)不明原因腰背疼痛，伴發(fā)熱、黃疸者，高度支持溶血危象。

31.不論多大年紀的病人，不論住院病人還是急診首診病人，任何表現(xiàn)的突發(fā)意識改變，立即測個血糖總不會有錯。

32.任何你判斷情況可能不穩(wěn)定的患者，立即建立一條靜脈通道總是不會錯的。

33.“急性心源性腦缺血綜合征后，心電圖可出現(xiàn)巨大的倒置T波伴明顯的QT間期延長，或有巨大的雙相T波，發(fā)生原因不明，可能與腦缺血發(fā)作時極度的交感神經(jīng)興奮有關。如果心電圖未能記錄到室顫發(fā)生時的心電圖，而僅有巨大倒置的T波，并結合暈厥或抽搐的發(fā)作，也可推斷是惡性心律失常引發(fā)了腦缺血綜合征”引自《新概念心電圖》（第三版），郭繼鴻主編。

34.突發(fā)呼吸困難的患者，一定記得觸摸氣管，是否居中，如果有偏移，偏向患側還是健側？很簡單而快速的一個體檢，常常起到很大作用。

35.對一個反復訴說頭痛的病人，如果影像學檢查的結果是缺血性腦血管意外，千萬別輕易就放過，畢竟缺血性腦血管意外的病人比較少出現(xiàn)頭痛，更罕見以頭痛為主要癥狀的。

36.凡是成年女子腹痛無論其月經(jīng)如何均要行排除宮外孕之可能

37.持續(xù)腹痛，無固定壓痛點，常規(guī)輔助檢查又無陽性結果，可能是腸系膜血管疾病38.不明原因神志不清的病人一定要測血糖，血氣。

39.胸悶患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查胸片、D2聚體、C反應蛋白、胸部

40.幼兒外傷，首次CT無異常，或僅有顱骨骨折，夜間千萬不要怕把幼兒吵醒，不要被幼兒的家屬阻擾，一定要定時叫醒幼兒，當心顱內(nèi)遲發(fā)血腫，因為幼兒開顱手術死亡率奇高。

41.外傷病人初次檢查腹部無異常，夜間訴腹痛，在考慮常見的肝膽脾腎等外傷的同時，一定得警惕外傷性動脈瘤。

42.外傷病人訴眼睛不舒服，或視力下降，常規(guī)的顱腦CT，視神經(jīng)管CT等的同時，千萬不要忽視眼科會診，可能的東東太多了，視網(wǎng)膜剝離，球后出血，誘發(fā)青光眼

43.青少年突發(fā)腹痛，嘔吐，乏力，要測血糖，警惕糖尿病酮癥酸中毒。

44.糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮癥酸中毒。

45.呼吸停止，瞳孔散大的年輕患者不能過早下定論，及時有效的呼吸支持可能逆轉。

46.有機磷農(nóng)藥中毒的病人要仔細清洗頭發(fā)、皮膚，防止毒素再次緩慢吸收。

47.抽搐的病人應注意檢查電解質(zhì)，部分病人對低鈣非常敏感。

48.麻疹記住“三個三”：發(fā)熱三天出疹，皮疹三天出齊，皮疹三天消退。

49.流行性出血熱記住“三紅三痛”：三紅：臉紅眼紅胸脯紅-簡稱醉酒貌；三痛：頭痛腰痛眼眶痛

50.昏迷病人可能的十種原因腦間解毒尿，滴滴心肝肺

腦腦病

間癲癇

解電解質(zhì)紊亂

毒中毒

尿尿毒癥

滴低血糖

滴低血壓

心心臟病

肝肝昏迷

肺肺性腦病

我覺得好像很全了哦，希望高手補充

51.對于外傷的病人體格檢查，盡量做到暴露充分。

52.對于醉酒后可能有外傷的意識障礙患者，千萬不要用“他只是喝醉了”去思考。因為病史不清，好多酒精過量的臨床表現(xiàn)，如低血壓，神志不清、瞳孔反應都同時可以是顱腦損傷、臟器出血的表現(xiàn)，要慎之又慎。

53.對于頭部外傷有意識不清的，同時要小心伴頸椎、胸腹損傷的可能。

這種時候查體病人是沒有配合的。

54.對于腹痛患者，下初步診斷后，仍要反復觀查腹部情況。因為據(jù)統(tǒng)計，腹痛初診只有30%是確診的。

55.對于顱腦外傷的病人，別忘了及時復查頭顱CT，繼發(fā)出血的可能性很大啊！

56.腦出血或腦外傷病人收縮壓未高于180mmHg時不要輕易降壓啊！

57.對于安定鎮(zhèn)靜的病人，要注意觀察其呼吸！

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急診科醫(yī)生年終個人工作總結

201*年對我來說是忙碌而又充實的一年，回顧這一年，在院、科兩級領導的領導和指導下，在同志們的熱心幫助下，無論是在理論水平還是業(yè)務能力上，我感覺得到了很大的鍛煉和提升。

前半年在急診科，我充分感受到作為一名急診科醫(yī)生的辛苦，四天一輪的夜班，一干就是一個通宵，沒有一點喘息的時間。往往是急診病人還沒處理完，門診還有四五個在喊醫(yī)生。每次輪到我值班，心里總有一絲隱隱的不安。雖然沒有發(fā)生一起差錯和醫(yī)療糾紛，但并不代表我的技術有多么讓人放心，我心里很清楚，自己的能力存在欠缺，作為一名急診科大夫，我所掌握的知識是遠遠不足的。但這也促使我在工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，回到家后再翻書去尋找答案。這半年來我收獲了很多，除了本身呼吸科的一些急救處理，主要還是心腦血管意外和中毒的急診處理，通過請相關科室會診，也從他們的會診意見中學到了很，也使我今后在面對這些突發(fā)事件時更有信心了。經(jīng)過半年的鍛煉，8月1日我重新回“家”，雖然相比半年前我們的護士人員換了將近一半，但在我們主任和護士長的領導下，內(nèi)四科親如一家的氛圍沒有改變，一切都讓我感到很親切。離開病房那么久，病房里已經(jīng)全面開始電子病歷，第一天上班我傻眼了，不知道該干什么，感謝各位老師對我開出的錯誤醫(yī)囑及時指出和不厭其煩的指導、糾正。半年來感謝科室里每一位同志給我的幫助，對我工作的配合，還要忍受我的...

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