201*年居民健康檔案年度工作總結(jié)

201*年紅星一牧場醫(yī)院居民健康檔案工作總結(jié)

健康檔案是身心健康過程的規(guī)范、科學(xué)記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)動態(tài)管理的工具，是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)。牧場自201*年以來，全面統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化�，F(xiàn)將201*年我院居民健康檔案年度工作總結(jié)如下：

一、開展入戶調(diào)查建立居民健康檔案，上門進行建檔、定期隨訪

入戶時發(fā)放《健康素養(yǎng)66條》，《糖尿病人健康飲食需知》，慢性病預(yù)防知識宣傳折頁等，共發(fā)放健康檔案的宣傳資料300余份。建立居民健康內(nèi)容包括測體重、身高、血壓、血糖和慢病等，為居民進行了疾病防治、衛(wèi)生保健知識的咨詢指導(dǎo)，每位居民的健康資料進行匯總分析，寫入紙質(zhì)健康檔案。對于慢性病的患者每年4次定期進行上門隨訪或電話隨訪，及時更新檔案，同時完善老檔案，防止死檔。

二、居民健康檔案工作已初見成效

經(jīng)過一年多的努力，目前，我中心的健康檔案工作已初見成效，到今年12月份共建立紙質(zhì)檔案2305人，錄入697份，建檔錄入率30.25%。65歲以上老年人163人，高血壓病患者96人，糖尿病患者12人，重性精神病患者0人。通過建檔、上門隨訪，使居民了解了我中心的性質(zhì)是為社區(qū)居民健康服務(wù)的，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉率，醫(yī)患雙方關(guān)系更加和諧、融洽。

三、居民健康檔案工作尚存在的主要問題1．信息有誤

根據(jù)健康檔案，定期對病人進行回訪，但其中發(fā)現(xiàn)了居民填寫的是電話空號較多或是欠費。

2．居民健康檔案更新難度大

目前，居民健康檔案以紙質(zhì)檔案為主，缺乏統(tǒng)一的電子檔案系統(tǒng)，居民前往不同的醫(yī)療單位就診，檔案信息無法及時得到更新。

3．定期隨訪難提前預(yù)約了隨訪，搬走的或外出較為頻繁，亦無通知我們，新搬遷來的更不會想到來這里登記。隨訪工作難是造成居民健康檔案成為死檔的原因之一，使我們難以隨時掌握居民的健康動態(tài)信息。

201*年社區(qū)的健康檔案工作得到了一些發(fā)展，爭取在新的一年里把社區(qū)的檔案管理質(zhì)量和水平推向一個新的高度，社區(qū)居民將享受到更全面的、更安全的和更便捷的服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的形象更加完美，居民更加滿意。

紅星一牧場醫(yī)院二一一年十二月二十日

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201*年**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案工作總結(jié)

健康檔案是身心健康過程的規(guī)范、科學(xué)記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)動態(tài)管理的工具，是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)。我中心自****年**月以來，全面統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。201*年，我中心繼續(xù)推行中共中央、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（201*-201*年）》的指導(dǎo)思想，為此建立了一系列的制度、工作方案，以確保居民健康檔案工作的順利進行。現(xiàn)將201*年城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案年度工作總結(jié)如下：

一、統(tǒng)一思想，明確衛(wèi)生發(fā)展政策

中心組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)市、區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)文件精神，迅速落實縣局培訓(xùn)會議精神，初步明確衛(wèi)生重心逐步向社區(qū)轉(zhuǎn)移的大方向，明確了建立健康檔案建檔的意義、必要性、正確性。

二、中心積極主動聯(lián)系村、居委會，爭取到他們的大力配合

中心積極和村、居委會聯(lián)系，向他們宣傳現(xiàn)在的衛(wèi)生政策方向，建立居民健康檔案的意義，爭取他們的理解、配合、支持，有了村、居委會的大力配合，通過宣傳，使居民對建立居民健康檔案的理解、支持率有了很大的提高。

三、開展入戶調(diào)查建立居民健康檔案，上門進行建檔、定期隨訪

入戶時發(fā)放《健康素養(yǎng)66條》，《糖尿病人健康飲食需知》，慢性病預(yù)防知識宣傳折頁等，共發(fā)放健康檔案的宣傳資料1萬余份。建立居民健康內(nèi)容包括測體重、身高、血壓、血糖和慢病等，還為居民進行了疾病防治、衛(wèi)生保健知識的咨詢指導(dǎo)，每位居民的健康資料進行匯總分析，寫入紙質(zhì)健康檔案。入戶時醫(yī)務(wù)人員佩戴標(biāo)識胸卡。上門服務(wù)完后資料由專人檢查、編號后統(tǒng)一進行管理，用以隨時查看、更新、統(tǒng)計個人健康信息，為健康風(fēng)險評估、疾病診療和有針對性健康保健指導(dǎo)等提供基礎(chǔ)性保障，從而達到為個人健康最大限度的提供幫助的目的。對于慢性病的患者定期進行上門隨訪、電話隨訪，及時更新檔案，同時完善老檔案，防止死檔。

四、由主管領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)、考核，層層落實，責(zé)任到人

每份居民健康檔案完成建檔、隨機抽查且合格，完成慢病登記、高危登記、無重復(fù)、假檔案情況，由主管領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)、考核后才算整個完成，然后檔案集中檔案室保管，按編號順序存放，檔案專柜存放，規(guī)范有序。定期對其數(shù)量和保管狀況進行全面檢查，規(guī)范使用管理程序，定期對檔案資料除塵消毒，保持檔案的整潔性和完整性。

五、居民健康檔案工作已初見成效

經(jīng)過一年多的努力，目前，我中心的健康檔案工作已初見成效，到今年12月份共建立檔案15965份，完成建檔率53.33%。目前管理的65歲以上老年人1696人，高血壓病患者1045人，糖尿病患者193人，重性精神病患者152人，孕婦79人，產(chǎn)婦230人，0～12個月兒童230人，12～36個月兒童662人。通過建檔、上門隨訪，使居民了解了我中心的性質(zhì)是為社區(qū)居民健康服務(wù)的，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉率，醫(yī)患雙方關(guān)系更加和諧、融洽。

六、居民健康檔案工作尚存在的主要問題1．居民提供虛假信息

根據(jù)健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會根據(jù)不同的病情，定期對病人進行回訪，但其中就發(fā)現(xiàn)了有的居民填寫的是假電話、假名字。建立健康檔案時，居民提供虛假信息，多數(shù)原因是由于居民怕泄露“隱私”，尤其是身份證號等重要信息。這就需要我們加大宣傳力度，加強隱私的監(jiān)管，消除居民的疑慮。2．居民健康檔案更新難度大

目前，居民健康檔案以紙質(zhì)檔案為主，缺乏統(tǒng)一的電子檔案系統(tǒng)，居民前往不同的醫(yī)療單位就診，檔案信息無法及時得到更新。再者，居民不理解，新患了疾病也不會來社區(qū)更新檔案，造成健康檔案更新難。其實，隨時了解和掌握居民的健康狀況，也是建立健康檔案的目的。我們也多次在社區(qū)宣傳欄中，講到建立健康檔案的好處，但起到的效果有限。

3．定期隨訪不配合，醫(yī)生難入戶門醫(yī)生會根據(jù)基本健康資料，選定重點人群確定為隨訪對象。有的隨訪雖提前預(yù)約了，但卻被拒之門外，或者有些居民不配合拒絕隨訪，搬走的亦無通知我們，新搬遷來的更不會想到來這里登記，除了有需要時。隨訪工作難是造成居民健康檔案成為死檔的原因之一，使我們難以隨時掌握居民的健康動態(tài)信息。

我中心在黨和政府的大力支持下，社區(qū)的健康檔案工作得到快速的發(fā)展，經(jīng)過全體工作人員的不懈努力，取得了一定的成績。今后我們?nèi)詫�檔案管理工作放在社區(qū)工作中的重要位置，團結(jié)合作、齊心合力、克服困難，爭取在新的一年里把社區(qū)的檔案管理質(zhì)量和水平推向一個新的高度，社區(qū)居民將享受到更全面的、更安全的和更便捷的服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的形象更加完美，居民更加滿意。

**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二一年十二月二十日

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