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201*年院感工作總結(jié)

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時(shí)間:2019-05-28 00:27:26 | 移動(dòng)端:201*年院感工作總結(jié)

201*年院感工作總結(jié)

201*年院感工作總結(jié)

院控感辦在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行〈〈醫(yī)院感染管理辦法〉〉、〈〈消毒隔離技術(shù)規(guī)范〉〉,做好院內(nèi)感染管理這項(xiàng)工作,我認(rèn)真翻閱有關(guān)資料,外出參加有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn),不斷吸取新的院感知識和學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),使自己工作能力得到很大提高,在控制醫(yī)院感染管理上,主要在以下幾方面做了一些工作。

一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度

及時(shí)向科室宣傳學(xué)習(xí)上級部門下發(fā)的新知識,學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)資料,《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)健全了我院《醫(yī)院感染管理制度》。強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)部門重點(diǎn)部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置,重審了我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項(xiàng)規(guī)定。

二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測

按照規(guī)范做好衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集,包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),對于細(xì)菌超標(biāo)的科室及時(shí)給予指導(dǎo),幫助找原因,提出改進(jìn)措施,并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院內(nèi)感然病歷的上報(bào)工作。對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測,對不合格的燈管及時(shí)督促護(hù)士長進(jìn)行更換。在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中,按西安市衛(wèi)生局供應(yīng)室管理要求,做好每項(xiàng)監(jiān)測記錄,對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行,從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測在病例方面,采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法,調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫,經(jīng)常到病房翻閱病例,查看病人,看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止漏填漏報(bào),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映,使問題得到及時(shí)改進(jìn),因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生,目前1---11月份,我院出院病人數(shù)共874人,感染病例一例,為上呼吸道感染,感染率0.01%,完全在二級醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。

四、加強(qiáng)院感質(zhì)量管理,提高控感質(zhì)量

(一)重新修訂了醫(yī)院感染質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn),并下發(fā)到臨床科室。制定了醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案,職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案;制定了年、季度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,并按計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)工作,并對每季度工作總結(jié);

(二)根據(jù)人員的變動(dòng)重新調(diào)整了醫(yī)院感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)成員,并履行其職責(zé);簽訂了固體、液體醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)合同書,科室成立院感質(zhì)量控制小組,每月對科室消毒隔離工作檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

(三)制定了院感質(zhì)量控制制度,由院控感委員會(huì)每月對各科室消毒隔離進(jìn)行全面檢查考評,并及時(shí)把發(fā)現(xiàn)的問題反饋到科室并監(jiān)督整改。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度落實(shí);規(guī)范醫(yī)療廢物的運(yùn)送流程并常規(guī)督查;發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。

(四)、對全員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識、醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識以及醫(yī)院感染管理相關(guān)知識進(jìn)行了培訓(xùn),并組織答卷;規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌監(jiān)測工作,預(yù)防院內(nèi)感染,年內(nèi)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、手衛(wèi)生監(jiān)測,截至到11月末共采樣計(jì)270份,合格率100%。院感發(fā)生率為0.01%。醫(yī)院感染漏報(bào)率為“0”。無醫(yī)院感染漏、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)事件發(fā)生。

五、教育培訓(xùn)

隨著醫(yī)學(xué)知識不斷提高,院感知識的不斷更新,我們每年兩次對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)、考試。并不定期組織相關(guān)重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),和對新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行問卷考試。

以上就是醫(yī)院感染科一年的工作總結(jié),在這一年的工作中還存在許多不足,我們會(huì)在今后的工作中不斷努力,踏實(shí)工作,認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。雖然在工作中取得一定成績,受到上級領(lǐng)導(dǎo)的好評,但是離院領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定距離,今后還要更加努力工作,不斷學(xué)習(xí)新的知識,不斷提高自身素質(zhì),希望各位領(lǐng)導(dǎo)和科主任、護(hù)士長對我們的工作提出寶貴意見和建議,以便在今后的工作中將院感工作做得更好,為我院的控感工作的進(jìn)步發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

華仁醫(yī)院控感辦201*年12月24日

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201*年醫(yī)院感染工作總結(jié)

一、目標(biāo)值控制情況:

醫(yī)院感染發(fā)生報(bào)告率:1.9%醫(yī)院感染漏報(bào)率:8%Ⅰ手術(shù)切口感染率1.1%無菌物品滅菌合格率:100%環(huán)境微生物監(jiān)測合格率97%現(xiàn)患率調(diào)查率:97.6%法定傳染病報(bào)告率100%

二、醫(yī)院感染管理完成的主要工作:1、根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門各項(xiàng)要求制訂了201*年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃、

醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃;審查修訂及增補(bǔ)醫(yī)院感染預(yù)防控制質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真研究學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進(jìn),完善醫(yī)院感染

管理質(zhì)量督察考核機(jī)制,成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組,每月對全院無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導(dǎo),并堅(jiān)持對自查情況進(jìn)行評價(jià)分析通報(bào),督導(dǎo)臨床科室對存在問題及時(shí)進(jìn)行整改,確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運(yùn)行。

3、堅(jiān)持開展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測及消毒滅菌劑使用過程監(jiān)測、無菌物品滅菌效果監(jiān)測,對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用。

4、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告工作:

(1)開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測,持續(xù)進(jìn)行ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

(2)做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報(bào)告及預(yù)防控制工作,認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告處理制度》,加強(qiáng)對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測,3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預(yù)警事件一起,協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施,使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制,未造成蔓延。

(3)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),調(diào)查率達(dá)97.6%。

5、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作,做好預(yù)檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作,特別是在手足口病、甲型H1N1流感預(yù)防控制工作中,院感科認(rèn)真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神,認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,使其符合醫(yī)院感染防控要求,并加強(qiáng)對相關(guān)科室培訓(xùn)及防控督導(dǎo)。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作,全年開展全院性培訓(xùn)4次,各科室做到每月對科內(nèi)職工強(qiáng)化培訓(xùn),向全院下發(fā)培訓(xùn)考核試卷1000余份,全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)考試率達(dá)100%;針對我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀,舉辦了宜昌市級醫(yī)院感染繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)“手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防控制”,聘請上級醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來講座,院內(nèi)聽課人次達(dá)300余人,市內(nèi)外院參加聽課百余人次,收效良好。

7、手衛(wèi)生管理:全院實(shí)行洗手液洗手,干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染,部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機(jī)干手。

8、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理:醫(yī)院加強(qiáng)了對重點(diǎn)科室布局的建設(shè)及改進(jìn),近年內(nèi)新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術(shù)室、檢驗(yàn)科、胃鏡室等,并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備,使之到達(dá)醫(yī)院感染管理要求,中心化供應(yīng)室正在籌建中。院感科護(hù)理部聯(lián)合實(shí)施每月對全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。

9、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理,醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健全,并規(guī)范實(shí)施分類收集,合理暫存,重點(diǎn)理順未污染醫(yī)療廢物分裝,禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝,規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用;感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒,院內(nèi)焚燒爐已進(jìn)行無煙處理;有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施,有相關(guān)管理制度及職責(zé),專人負(fù)責(zé)。

10、加強(qiáng)多重耐藥菌管理:全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí),檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌能及時(shí)上報(bào)院感科,院感科及時(shí)反饋指導(dǎo)臨床科室采取消毒隔離措施,并對多重耐藥菌株患者實(shí)施標(biāo)識管理。

11、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理:完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預(yù)案、處理流程、登記報(bào)告制度,并能對全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識培訓(xùn),有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預(yù)防經(jīng)費(fèi);醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護(hù)意識,關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護(hù)用品齊備(帽子、口罩、隔離衣、防護(hù)衣、面罩、眼罩、膠鞋等),工作人員能正確使用防護(hù)用品。

12、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理:醫(yī)院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購入、貯存和使用有監(jiān)管督察,每季度有檢查指導(dǎo)和分析通報(bào)。

13、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評價(jià)分析制度,做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議,對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測評價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等,進(jìn)行評價(jià)分析通報(bào),同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測,院感病例病原學(xué)送檢率分析,定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊三、存在問題:

1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應(yīng),少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡,其清洗設(shè)施欠規(guī)范,少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位(消毒供應(yīng)中心正在籌建中)。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待進(jìn)一步加強(qiáng)(輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消),全院速干手消全年購進(jìn)量僅500瓶,遠(yuǎn)不能達(dá)到臨床規(guī)范手消需求量,說明醫(yī)務(wù)人員實(shí)際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

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