長垣縣衛(wèi)校附屬醫(yī)院醫(yī)療廢物自查自糾總結(jié)

衛(wèi)校附屬醫(yī)院醫(yī)療廢物自查自糾總結(jié)為加強醫(yī)療廢物的安全管理，進一步完善我院的醫(yī)療廢物的收集、運送、儲藏及處理的管理規(guī)范，防治疾病的傳播，保護環(huán)境安全，切實維護群眾的健康，我們認真學習了（（醫(yī)療廢物管理條例））、（（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理條例））以及（（醫(yī)療廢物分類目錄））對照有關規(guī)定和標準開展了自查自糾活動，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、我院收到縣衛(wèi)生局關于加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作通知后，醫(yī)院領導班子非常重視，并召開了會議，對自查自糾工作嚴密部署。會上，成立了由孫永勛任組長、楊偉任付組長、葛瑞紅任醫(yī)療廢物收集、儲存、運送專管人、各科室按照各自的職責做了分工，嚴格對照（（醫(yī)療廢物管理條例））、（（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法））進行了認證細致的自查自糾工作。

二、根據(jù)醫(yī)療廢物的分類，將醫(yī)療廢物分置于符合（（醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標志的規(guī)定））的包裝物或容器內(nèi)。運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間、路線運送至指定的醫(yī)療廢物處理地。

三、相關科室建立了醫(yī)療廢物管理登記表，登記核對來源、種類重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽字。運送人員將醫(yī)療廢物交于指定的醫(yī)療廢物處理地進行交接點數(shù)，詳細的記錄重量、袋數(shù)、時間并雙方簽字。登記資料并保存。

四、從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲藏等工作人員，均采取有效地職業(yè)衛(wèi)生

防護措施，配備必要的防護用品。

五、定期對相關工作人員進行醫(yī)療廢物的管理學習及培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物治理工作上的熟悉，并對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、處置等工作人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

六、存在問題：1、業(yè)務經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時的維修或更新。2、醫(yī)療廢物暫存間門口標志脫落。3、部分科室利器封條上未填寫科室、產(chǎn)生日期。4、從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲藏、的管理人員未采取有效的防護措施。5、針對以上存在問題，我院以嚴格落實到各負責人員，要求其及時的整改落實。

七、我院一定以此次檢驗位契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守（（醫(yī)療廢物管理條例））、（（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理管理辦法））強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，務真求實、開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平。

特此報告

長垣衛(wèi)校附屬醫(yī)院

201*年5月6日

擴展閱讀：衛(wèi)�？偨Y(jié)

名詞解釋:

(二)

蛋白質(zhì)變性（P19）：在某些物理或化學因素作用下,蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)受到破壞,從而導致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失,稱為蛋白質(zhì)變性。蛋白質(zhì)四級結(jié)構(gòu)：是指蛋白質(zhì)分子中各亞基的空間排布及亞基接觸部位的相互作用。

蛋白質(zhì)等電點：當溶液處于某一pH值，蛋白質(zhì)分子不解離，或解離成陽離子或陰離子的趨勢相等，即靜電荷為零，呈兼性離子狀態(tài)，此時溶液的pH值稱為該蛋白質(zhì)的等電點（pI）。（三）

Tm值（P32）：在DNA解鏈過程中，A260的值達到最大變化值的一半時所對應的溫度稱為解鏈溫度或融解溫度，即Tm。DNA變性（P32）：是指在某些理化因素作用下，DNA雙鏈互補堿基對之間的氫鍵發(fā)生斷裂，使雙鏈DNA解鏈為單鏈的過程。核酸分子雜交（P32）：不同來源的DNA單鏈之間或DNA與RNA單鏈之間，只要存在著一定程度的堿基配對關系，它們就有可能形成雜化雙鏈，這一過程稱為核酸分子雜交。（四）維生素（P34）：是一類維持人體正常功能所必需的營養(yǎng)素，是人體內(nèi)不能合成或合成量甚少，必須由食物供給的一類低分子量有機化合物。

維生素A原（P36）：是指植物中所含的多種胡蘿卜素，它們是維生素A的前體，其中以β－胡蘿卜素最為重要。（五）

酶原和酶原的激活（P54）：無活性的酶的前體物質(zhì)稱為酶原。在一定條件下，酶原受某種因素作用后，分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，暴露或形成活性中心，轉(zhuǎn)變成具有活性的酶，這一過程稱為酶原的激活。

酶的活性中心（P53）：酶分子中的必需基團在其一級結(jié)構(gòu)上可能相距甚遠，但肽鏈經(jīng)過盤繞、折疊形成空間結(jié)構(gòu)后，這些必需基團可彼此靠近，形成具有特定空間結(jié)構(gòu)的區(qū)域，能與底物分子特異結(jié)合并催化底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物，這一區(qū)域稱為酶的活性中心。不可逆抑制作用（P60）：某

1

些抑制劑與酶活性中心上

氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸、賴的必需基團形成共價鍵，使氨酸、苯丙氨酸和色氨酸。酶失去活性。此種抑制劑不腐敗作用（P139）：在消化能用透析、超濾等物理方法過程中，有一小部分蛋白質(zhì)予以去除，只能靠某些藥物不被消化，也有一小部分消才能解除抑制，使酶恢復活化產(chǎn)物不被吸收，腸道細菌性。這種抑制稱為不可逆抑對這部分蛋白質(zhì)及其消化制。產(chǎn)物所起的作用，稱為腐敗（六）

作用。

生物氧化（P67）：糖、脂肪一碳單位（P150）：某些氨和蛋白質(zhì)等有機物在體內(nèi)基酸在分解代謝過程中產(chǎn)進行一系列氧化分解，最終生含有一個碳原子的有機生成CO2和H2O并釋放能基團，稱為一碳單位。量的過程稱為生物氧化。（十）

電子傳遞鏈（P70）：呼吸鏈從頭合成途徑（P162）：是中的酶和輔酶按一定順序指利用磷酸核糖、氨基酸、排列在線粒體內(nèi)膜上，其中一碳單位及CO2等簡單物傳遞氫原子的酶和輔酶稱質(zhì)為原料，經(jīng)過一系列酶促為遞氫體，傳遞電子的酶和反應合成核苷酸的過程。輔酶稱為遞電子體，由于氫補救合成途徑（P162）：是原子可以看作是由H+和e指利用體內(nèi)游離的堿基或－組成的，故遞氫體也是遞核苷，經(jīng)過簡單的反應合成電子體，所以呼吸鏈又稱電核苷酸的過程。

子傳遞鏈。嘌呤核苷酸抗代謝物氧化磷酸化（P73）：代謝物（P165）：是指一些嘌呤、脫下的氫，經(jīng)線粒體氧化呼氨基酸及葉酸等的類似物。吸鏈電子傳遞釋放能量，偶它們抗代謝作用的機制主聯(lián)驅(qū)動ADP磷酸化生成要是以競爭性抑制或“以假ATP的過程，稱為氧化磷亂真”的方式干擾或阻斷嘌酸化。呤核苷酸的合成過程，從而（七）進一步阻止核酸和蛋白質(zhì)糖酵解（P89）：葡萄糖或糖的合成。原在無氧條件下，分解為乳（十一）

酸的過程稱為糖的無氧氧半保留復制（P172）：DNA化，又稱糖酵解。分子的復制模式是雙螺旋糖有氧氧化（P94）：是指葡打開，單鏈各自作為模板合萄糖或糖原在有氧條件下成與其互補的子鏈，從一個徹底氧化分解生成CO2和親代DNA雙螺旋復制出兩H2O并釋放大量能量的過個與親代完全相同的子代程。

DNA，子代DNA中的一條糖異生途徑（P103）：是指鏈來自親代，另一條鏈是新從丙酮酸生成葡萄糖的具合成的，這種復制方式稱為體反應過程。半保留復制。

（八）

岡崎片段（P174）：是指必需脂酸（P110）：多不飽DNA復制中隨從鏈上的不和脂肪酸不能在體內(nèi)合成，連續(xù)DNA片段。必需從食物中攝取，此類脂反轉(zhuǎn)錄（P172）：某些RNA肪酸稱為必需脂酸，包括亞病毒能以RNA為模板合成油酸、亞麻酸和花生四烯酸DNA，此過程與轉(zhuǎn)錄方向相等。

反，稱為反轉(zhuǎn)錄。脂肪動員（P112）：儲存在（十二）

脂肪組織中的甘油三酯在不對稱轉(zhuǎn)錄（P185）：在一脂肪酶的催化下逐步水解個包含多個基因的DNA雙為游離脂肪酸和甘油并釋鏈分子中，各個基因的模板放入血，以供其它組織氧化鏈并不總在同一條鏈上，在利用，此過程稱為脂肪動某個基因節(jié)段以其中的某員。

一條鏈為模板進行轉(zhuǎn)錄，而酮體（P115）：肝細胞中β在另一個基因節(jié)段上可反－氧化生成的乙酰輔酶A過來以其對應單鏈為模板，大部分縮合生成乙酰乙酸、轉(zhuǎn)錄的這種選擇性稱為不β－羥丁酸和丙酮，這三種對稱轉(zhuǎn)錄。物質(zhì)統(tǒng)稱為酮體。編碼鏈（P185）：在結(jié)構(gòu)基（九）

因的DNA雙鏈中，只有一必需氨基酸（P139）：人體條鏈可以作為模板，稱為模內(nèi)有8種氨基酸不能合成，板鏈，與其互補的另一條鏈這些體內(nèi)需要而又不能自稱為編碼鏈。身合成，必需由食物供應的核酶：是指具有特殊結(jié)構(gòu)并氨基酸，稱為必需氨基酸，具有催化活性的一類包括纈氨酸、異亮氨酸、亮

RNA。

1

（十三）

密碼子（P197）：mRNA分子中每三個相鄰的核苷酸組成一組，形成三聯(lián)體，代表一種氨基酸或其它信息，稱為遺傳密碼或密碼子。開放閱讀框架：從mRNA序列的5’-端的起始密碼子AUG到3’-端終止密碼子之間的核苷酸序列，稱為開放閱讀框架。核蛋白體循環(huán)（P201，202）：狹義的核蛋白體循環(huán)是指在肽鏈合成的延長階段，經(jīng)進位、成肽和轉(zhuǎn)位三個步驟而使氨基酸依次進入核蛋白體并聚合成多肽鏈的過程。這一過程在核蛋白體上連續(xù)循環(huán)進行，直至終止階段。每經(jīng)過一次核蛋白體循環(huán)，肽鏈增加一個氨基酸。廣義的核蛋白體循環(huán)是指翻譯的全過程。（十四）

基因表達（P208）：是指基因轉(zhuǎn)錄及翻譯的過程，即DNA－RNA－蛋白質(zhì)的傳遞過程。

順式作用元件（P210）：是指與真核基因表達調(diào)控有關的特異DNA序列。反式作用因子（P210）：是一些能夠直接或間接與順式作用元件相互作用，從而影響基因表達的蛋白因子。（十五）

基因工程（P218）：將基因進行克隆，并利用克隆的基因表達、制備特定的蛋白或多肽產(chǎn)物，或定向改造細胞乃至生物個體的特征所用的方法及相關的工作統(tǒng)稱為基因工程。

聚合酶鏈反應（P225）：是一項體外快速的，有引物介導的特定DNA序列擴增技術。

（十六）

G蛋白：即鳥甘酸結(jié)合蛋白。指具有結(jié)合GDP失活、結(jié)合GTP激活兩種互變形式和固有GTP酶活性，在細胞信號通路中起信號轉(zhuǎn)換器或分子開關作用的一組蛋白質(zhì)。

第二信使（P232）：在細胞內(nèi)傳遞特異信號的小分子物質(zhì)，如cAMP、cGMP、Ca2+、DAG、IP3等稱為第二信使。（十七）

水和電解質(zhì)代謝：即體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡。微量元素（P250）：凡含量占人體總重量的萬分之一以下，每天需要量在100mg以下的元素稱為微量元素。（十八）

代謝性酸中毒（P265）：若2

血漿NaHCO3濃度原發(fā)性

降低，使正常血漿[NaHCO3]/[H2CO3]的比值變小，pH降低，稱為代謝性酸中毒。

代謝性堿中毒（P265）：如果血漿NaHCO3濃度原發(fā)性升高，使正常血漿[NaHCO3]/[H2CO3]的比值增大，pH升高，稱為代謝性堿中毒。（十九）

生物轉(zhuǎn)化（P271）：非營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過氧化、還原、水解和結(jié)合等反應，使其毒性降低、水溶性和極性增強或活性改變，易于排除體外的這一過程稱為生物轉(zhuǎn)化。初級膽汁酸（P275）：是指膽固醇在肝細胞中經(jīng)一系列酶催化生成的膽汁酸。

問答題：（二）

1.蛋白質(zhì)的基本組成單位是什么？其結(jié)構(gòu)特征是什么？

蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸。其結(jié)構(gòu)特征：①均為α-氨基酸；②除甘氨酸R為H外，其余氨基酸R都不是H。

2.什么是蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)？主要形式有兩種？各有何結(jié)構(gòu)特征？

蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)是指多肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置，不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象。主要形式有α-螺旋和β-折疊。α-螺旋結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)特點：①多肽鏈主鏈以肽單元為單位，以α-碳原子為轉(zhuǎn)折點，形成右手螺旋樣結(jié)構(gòu)；②螺旋每圈含3.6個氨基酸殘基，螺距為0.54nm；③螺旋中的每個肽鍵的N-H和第四個肽鍵的羰基氧形成氫鍵，氫鍵的方向和螺旋長軸基本平行；④各氨基酸殘基的R基團伸向螺旋外側(cè)。β-折疊的結(jié)構(gòu)特點：①多肽鏈呈伸展狀態(tài)，相鄰肽單元之間折疊成鋸齒狀結(jié)構(gòu)，兩平面間夾角為110°；②兩段以上的β-折疊結(jié)構(gòu)平行排列，它們靠鏈間氫鍵穩(wěn)定β-折疊結(jié)構(gòu)，氫鍵方向與折疊的長軸垂直；③兩條肽鏈的走向可以相同，也可以相反；④R基團交錯伸向鋸齒狀結(jié)構(gòu)的上下方。

3.什么是蛋白質(zhì)變性？變性的本質(zhì)是什么？變性與沉淀的關系如何？

在某些物理和化學因素作用下，蛋白質(zhì)特定的空間構(gòu)象被破壞，從而導致其理化性質(zhì)的改變和生物活性

的喪失，稱為蛋白質(zhì)的變ADP濃度升高，進入線粒

性。變性的本質(zhì)是二硫鍵和體后使氧化磷酸化加快。相非共價鍵的破壞，不涉及一反，ADP減少，氧化磷酸級結(jié)構(gòu)中氨基酸序列的改化速度減慢。

變。變性與沉淀的關系：變2.說明氧化磷酸化抑制劑性的蛋白質(zhì)易于沉淀，沉淀的種類和作用機制。

的蛋白質(zhì)不一定變性。①呼吸鏈抑制劑，機制：在（三）

特異部位阻斷呼吸鏈的電1.簡述細胞內(nèi)主要的RNA子傳遞；②解偶聯(lián)劑，機制：及其主要功能。破壞電子傳遞建立的跨膜mRNA：為蛋白質(zhì)的生物合質(zhì)子電化學梯度是氧化和成提供直接模板；

磷酸化分開；③ATP合酶tRNA：在蛋白質(zhì)合成過程抑制劑，機制：同時抑制電中作為各種氨基酸的載體；子傳遞和ATP生成。rRNA：是核糖體的組成部（七）

分，核糖體是蛋白質(zhì)生物合1.簡述三羧酸循環(huán)的要點成的場所；

及生理意義。

snRNA：參與hnRNA的剪要點：①必需在有氧條件接；

下進行；②是機體主要的產(chǎn)核酶：具有催化作用的能途徑；③是不可逆的反應RNA。

體系；④必須不斷補充中間2.簡述真核生物mRNA的產(chǎn)物。

結(jié)構(gòu)特點。

生理意義：①TCA循環(huán)真核生物mRNA的結(jié)構(gòu)特是體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)徹底氧化點5’-末端有7-甲基鳥苷三分解的共同通路；②TCA磷酸（m7GpppN）的帽子結(jié)循環(huán)是體內(nèi)物質(zhì)代謝聯(lián)系構(gòu)和3’-末端的多聚A尾結(jié)的樞紐。

構(gòu)。

2.簡述糖異生的生理意3.簡述tRNA的結(jié)構(gòu)特點。義。

①含有多種稀有堿基；②具①維持血糖濃度相對恒有莖環(huán)結(jié)構(gòu)；③3’-末端連有定；②有利于乳酸的再利氨基酸；④其反密碼子能夠用；③腎糖異生增強有利于識別mRNA的密碼子。維持酸堿平衡；④協(xié)助氨基（五）

酸代謝。

1.試述酶和一般催化劑相3.簡述血糖的來源和去比有哪些異同點？路。相同點：①化學反應前后沒來源：①食物中糖的消化吸有質(zhì)和量的改變；②只能催收；②肝糖原分解；③糖異化熱力學允許的化學反應；生作用。

③只能加速可逆反應的進去路：①氧化分解，供應能程，而不改變反應的平衡量；②合成糖原儲存；③轉(zhuǎn)點；④對可逆反應的正反應變?yōu)槠渌�物質(zhì)；④隨尿排和逆反應都具有催化作用。出。不同點：①酶反應具有極高（八）

的催化效率；②酶促反應具1.乙酰輔酶A的來路和去有高度的特異性；③酶促反路。

應具有可調(diào)節(jié)性；④酶活性來路：①糖的分解代謝產(chǎn)具有不穩(wěn)定性。

生乙酰輔酶A；②脂肪的分2.舉例說明酶的競爭性抑解代謝產(chǎn)生乙酰輔酶A；③制作用及其實際應用意義。生酮或生酮兼生糖氨基酸答案為第61頁的最后一分解代謝產(chǎn)生乙酰輔酶A。段到62頁的第二段，共兩去路：①經(jīng)三羧酸循環(huán)徹段。底氧化；②作為合成酮體的（六）

原料；③作為合成脂肪酸的1.說明機體調(diào)節(jié)氧化磷酸原料；④作為合成膽固醇的化作用的因素及其機制。原料。

①抑制劑，機制：通過阻斷2.什么是血漿脂蛋白？按呼吸鏈的電子傳遞、使氧化照瓊脂糖電泳法和密度梯和磷酸化分開或同時抑制度超速離心法可將其各分電子傳遞和ATP生成來抑為哪幾類？兩類分類法之制氧化磷酸化；②甲狀腺間的關系是什么？簡述它素，機制：刺激機體耗氧量們的主要作用。

和產(chǎn)熱量同時增加，機制：血漿脂蛋白：血漿中脂類甲狀腺素誘導細胞膜上物質(zhì)不溶于水或微溶于水，Na+，K+-ATP酶的生成，除游離脂肪酸與清蛋白結(jié)使ATP加速分解為ADP和合外，其余都與載脂蛋白結(jié)Pi，ADP增多促進氧化磷合形成脂蛋白，稱為血漿脂酸化；③ATP/ADP比值，蛋白。機制：機體ATP利用增加，

2

分電C前βα類泳Mβ--分-脂脂離脂蛋蛋法蛋白白白超CVLH速MLDD離DLL心L法作用轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運運運運外內(nèi)膽肝源源固外性性醇膽甘甘到固油油肝醇三三外入酯酯肝（九）簡述血氨的來源與去路。來源：①氨基酸脫氨基作用生成的氨，這是氨的最主要來源；②腎臟來源的氨，谷氨酰胺在腎小管上皮細胞中谷氨酰胺酶的催化下生成的氨；③由腸道吸收的氨，其中包括食物蛋白在大腸內(nèi)經(jīng)腐敗作用生成的氨和尿素在腸道細菌脲酶作用下生成的氨。

去路：①在肝臟合成尿素，隨尿排出，這是氨的主要去路；②氨與谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下合成谷氨酰胺；③合成其它非必需氨基酸或含氮化合物，如嘌呤堿、嘧啶堿；④少量的氨直接隨尿排出體外。（十）

比較嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸從頭合成的異同點。嘌呤核苷酸與嘧啶核苷酸從頭合成過程中在原料、合成程序及反饋調(diào)節(jié)等方面的異同點如下表所示：嘌呤核嘧啶核苷苷酸酸原天冬氨天冬氨料酸、谷酸、谷氨氨酰酰胺、胺、甘CO2、氨酸、PRPP、一CO2、一碳單位碳單(僅胸苷位、酸合成)PRPP合在磷酸首先合成成核糖分嘧啶環(huán)，程子上逐再與磷酸序步合成核糖結(jié)合嘌呤形成核苷環(huán)，從酸而形成嘌呤核苷酸反嘌呤核嘧啶核苷饋苷酸反酸反饋抑調(diào)饋抑制制PRPP節(jié)PRPP合成酶、合成氨基甲酰酶、酰磷酸合成胺轉(zhuǎn)移酶、天冬酶等起氨酸氨基始反應甲酰轉(zhuǎn)移的酶酶等起始反應的酶(十一)試述參與原核生物DNA復制過程所需的物質(zhì)及其作用。

①雙鏈DNA：解開成單鏈的兩條鏈均可作為模板指導DNA的合成；②dNTP：復制的原料；③DNA聚合酶：催化子鏈的合成，原核生物的DNA聚合酶III是真正的復制酶；④引物：一小段RNA，提供游離的3’-OH；⑤其它的酶和蛋白因子：解螺旋酶，解開DNA雙鏈；DNA拓撲異構(gòu)酶，改變DNA超螺旋狀態(tài)，理順DNA鏈；引物酶，合成RNA引物；單鏈DNA結(jié)合蛋白，結(jié)合并穩(wěn)定解開的DNA單鏈；連接酶，連接隨從鏈中兩個相鄰的DNA片段。（十二）轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為5’-ACGUAU-3’,寫出對應的模板鏈，編碼鏈。

模板鏈：5’-ATACGT-3’編碼鏈：5’-ACGTAT-3’（十三）

3

遺傳密碼有哪些基本特性?連續(xù)性、簡并性、方向性、通用性、擺動性。（十五）

簡述重組DNA技術的原理和過程：

原理：將目的DNA片段和載體相連，成為重組DNA分子，將這重組DNA分子導入宿主細胞，在宿主細胞中擴增或表達。過程：①制備目的基因和相關載體；②將目的基因和載體進行連接；③將重組的DNA導入受體細胞；④DNA重組體的篩選與鑒定；⑤DNA重組體的擴增、表達和其它研究。(十七)

簡述水的功能。①調(diào)節(jié)體溫；②促進并參與物質(zhì)代謝；③運輸作用；④潤滑作用；⑤結(jié)合水的作用，結(jié)合水對保持組織、器官形態(tài)、硬度和彈性祈禱一定的作用。（十八）

簡述酸堿平衡的主要生化診斷指標。

①血漿pH；②血漿二氧化碳分壓（PCO2；③實際碳酸氫鹽（AB）和標準碳酸氫鹽（SB）；④緩沖堿（BB）；⑤堿剩余（BE）或堿缺失（BD）；⑥陰離子間隙（AG）。（十九）

簡述膽紅素的來源和去路。來源：80%來源于衰老紅細胞破壞所釋放的血紅蛋白的分解，其余20%來自于肌紅蛋白、細胞色素、過氧化氫酶、過氧化物酶等含鐵卟啉化合物。去路：膽紅素形成后進入血液，以膽紅素－清蛋白復合物的形式運輸?shù)礁闻K。膽紅素被肝細胞攝取，在胞漿中，膽紅素與配體蛋白（Y蛋白和Z蛋白）結(jié)合被運輸至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，膽紅素主要主葡糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，后者隨膽汁進入腸道。結(jié)合膽紅素進入腸道后在腸菌作用下脫去葡糖醛酸基，再逐步還原成膽素原，大部分膽素原隨糞便排出，另外10－20%可被腸道重吸收進入體循環(huán)，經(jīng)門靜脈入肝，其中大部分再隨膽汁排入腸道，少部分進入體循環(huán)經(jīng)腎隨尿排出。

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