201*年醫(yī)務科工作總結(jié)

201*年醫(yī)務科工作總結(jié)

201*年醫(yī)務科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴格以“醫(yī)院管理年”標準、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求強化科學管理，促進十三項核心制度和崗位責任制的落實、提高病歷書寫質(zhì)量、加強繼續(xù)醫(yī)學教育力度等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務科各項工作的全面發(fā)展�，F(xiàn)將201*年醫(yī)務科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

1、第三季度各項工作指標完成情況：（1）開放床位數(shù)360張（2）病床使用率：62%（3）住院總?cè)藬?shù)：939人（4）平均住院日：7.1天（5）全院實際占用床日數(shù):6867（6）病歷甲級率：93.6%（7）處方合格率:98%（8）入出院診斷符合率：99%（9）手術(shù)前后診斷符合率：99%（10）ct檢查陽性率：70%（11）急危重癥搶救成功率：83%（12）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：100%（13）無菌手術(shù)切口感染率：0（14）病理診斷準確率：98%

2、嚴抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務科也始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松，李院長在科主任、護士長會議上不斷強調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進行點評，醫(yī)務科嚴格按計劃每周三對臨床科室運行病歷抽查，病案管理委員會歐陽院長等每月對歸檔病歷進行抽查，對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細詢問、臨床查體盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》進行處罰，截至11月底我院共抽查運行病歷435份，歸檔病歷580份。

運行病歷普遍存在的問題有：（1）病歷打印不及時；（2）上級醫(yī)師簽名不及時；（3）手術(shù)記錄書寫不及時；（4）手術(shù)安全核表無手術(shù)醫(yī)師簽名。

歸檔病歷普遍存在問題：（1）月經(jīng)史不規(guī)范；（2）術(shù)前討論流于行式；（3）

記錄前后矛盾；（4）存在較大的安全隱患；（5）大小便常規(guī)不重視；（6）粘貼。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。

為增強年輕醫(yī)師的工作責任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務素質(zhì)和病歷書寫水平，醫(yī)務科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)一個科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫(yī)務科存檔。

3、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設

（1）醫(yī)務科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。（2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患。

4、圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

截至11月底，醫(yī)務科依次迎接了“縣醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動檢查、“縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查”，通過檢查醫(yī)務科不斷提高各項管理制度、管理規(guī)范和各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。

二、醫(yī)療安全

1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。

3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)和責任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

201*年醫(yī)務科共處理醫(yī)療爭議七起，經(jīng)市醫(yī)學會鑒定兩起，協(xié)商解決五起，醫(yī)患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術(shù)操作后巡視病房觀察患者不到位、安全意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫(yī)務科在今后工作中將繼續(xù)加強醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓提高醫(yī)務人員的服務態(tài)度，更加嚴厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為，最大限度的保證醫(yī)療安全。三、繼續(xù)醫(yī)學教育

1、進一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫(yī)務人員對醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應角色轉(zhuǎn)變，醫(yī)務科、護理部、感染科、人事科每年組織二次崗前培訓，培訓涉及醫(yī)療、護理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院感染、藥品管理等方面。

2、201*年我院共派出10名醫(yī)護人員至院外進修，派出各類短期學習班、研討會共42余人次，對進修結(jié)束回院的醫(yī)務人員醫(yī)務科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術(shù)能夠及時傳授給其他醫(yī)務人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

3、201*年我院共接收來院學習人員共17人，其中進修人員3人，贛州衛(wèi)校實習人員12人，贛南醫(yī)學院實習人員1人，其他學院1人。

4、201*年醫(yī)務科共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務培訓和講座共15次，培訓人員達1750余人次；

四、積極配合醫(yī)院開展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作一年來我科在院領(lǐng)導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻自己力量。

醫(yī)務科201*-12-10

一、201*年度全院完成醫(yī)療質(zhì)量指標：（1）開放床位數(shù)：1440張（2）病床使用率：71%（3）住院總?cè)藬?shù)：4282人次（4）平均住院日：7.59天（5）全院實際占用床日數(shù):30932天（6）病歷甲級率：93.6%（7）處方合格率:98%

（8）入出院診斷符合率：99.85%（9）手術(shù)前后診斷符合率：99.61%

（10）ct檢查陽性率：85%MRI檢查陽性率：95%（11）急危重癥搶救成功率：70%（12）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：98%（13）無菌手術(shù)切口感染率：1.68%（14）病理診斷準確率：99%

二、抽查運行病歷471份，歸檔病歷640份

三、201*年共處理醫(yī)療爭議七起，經(jīng)市醫(yī)學會鑒定兩起，協(xié)商解決五起。四、勝利通過“市醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動檢查、“縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查”，市衛(wèi)生監(jiān)督所年終檢查。

五、201*年我院共派出10名醫(yī)護人員至院外進修，派出各類短期學習班、研討會共42余人次，201*年我院共接收來院學習人員共17人，其中進修人員3人，贛州衛(wèi)校實習人員12人，贛南醫(yī)學院實習人員1人，其他學院1人。

六、201*年共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務培訓和講座共15次，培訓人員達1750余人次；

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201*年醫(yī)務科工作總結(jié)

一、抓醫(yī)療質(zhì)量建設，全面提高我院的醫(yī)療水平，發(fā)揮職能作用，定期進行指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴格監(jiān)管，及時反饋，嚴查落實整改情況。組織全院會診17次，舉行全院病歷書寫規(guī)范培訓2次。

二、完善制度建設，本年度對首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、疑難危重病人討論制度、死亡病例討論制度、大手術(shù)審批制度、會診制度等核心制度進行了細化和完善。以核心制度為支柱，對已有的制度進行了修訂，將醫(yī)療質(zhì)量管理各項規(guī)章制度編制成冊，下發(fā)科室。重點落實了手術(shù)安全核查和危急值報告制度。全面梳理了醫(yī)院二類醫(yī)療技術(shù)，建立了手術(shù)醫(yī)師分級動態(tài)管理機制。三、加強學科建設和人才培養(yǎng)

規(guī)范建設血液透析科、內(nèi)二科、內(nèi)三科及重癥醫(yī)學科，明確了學科定位和發(fā)展方向，規(guī)范了血液透析科和重癥醫(yī)學科的制度建設和診療技術(shù)規(guī)范。

加大住院醫(yī)師培養(yǎng)力度，全面抓好“三基三嚴”訓練與考核。全年不間斷開展了崗位練兵活動，按全國院前急救技能大賽的標準開展急救技能、水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)與休克的治療的大練兵活動，通過扎實有效的開展上述活動，年輕醫(yī)生的基本技能、基本知識、基本理論都得到鞏固和提高。在市急救技能大賽中獲得較好名次。

建立了醫(yī)務人員技術(shù)檔案和科室技術(shù)檔案。

四、狠抓醫(yī)療安全工作在全定期進行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，做到警鐘長鳴，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全防范意識，加大了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度以及醫(yī)患溝通制度執(zhí)行落實情況的督查力度。建立了醫(yī)療風險防范機制。嚴格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準入，實行手術(shù)分級管理制度。嚴格三新項目、重大、疑難、復雜、高風險手術(shù)的報告與審批程序。實施手術(shù)安全管理制度落實患者安全目標，就醫(yī)療安全防范舉行培訓班進行學習。

五、按時完成上級主管部門交辦的工作1、組織體檢76次，8565人次。

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名25人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報名13人。3、組織醫(yī)療保健服務21次,76人次。

4、協(xié)助白內(nèi)障復明工作、城鎮(zhèn)居民慢性病鑒定、城鎮(zhèn)職工慢性病鑒定等工作的完成。

5、協(xié)助協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛十余起。

六、存在不足：由于醫(yī)務科人員嚴重不足，很多工作不能正常開展，文字資料不能按規(guī)范完成，很難完成等級醫(yī)院復審需要準備的資料。請院領(lǐng)導認真考慮，盡快配備人員。

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