中醫(yī)院201*年1-4月工作總結(jié)

縣中醫(yī)醫(yī)院201*年1-4月工作總結(jié)

一、主要工作指標完成情況

201*年1-4月完成門診34586人次，較去年同期27345人次增加7241人，上升26%。住院2397人次，較去年同期2184人次增加213人，上升10%。手術(shù)541人次，較去年同期499人次增加42人，上升8%。業(yè)務(wù)收入1211萬元，較去年同期上升6%。其中醫(yī)療收入709萬元，占業(yè)務(wù)收入的59%，藥品收入493萬元，占業(yè)務(wù)收入的41%。

二、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

201*年年初以來，我院組織全院職工認真學習貫徹黨的十八大精神、習近平同志厲行勤儉節(jié)約反對鋪張浪費的重要批示和中央“八項規(guī)定”省委“六條意見”，以《改進工作作風、密切聯(lián)系群眾實施辦法》為準則，深入開展“發(fā)展環(huán)境年”效能建設(shè)及“學創(chuàng)”活動，從規(guī)范工作行為、優(yōu)化辦事流程、提高工作效能入手，深入剖析、查找癥結(jié)并積極整改，進一步強化效能建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作作風，在全院形成了愛崗敬業(yè)、積極進取的良好氛圍。201*年1月，我院急診科護士長王傳菊、婦產(chǎn)科醫(yī)生劉敏同志榮獲“201*年人民滿意十佳醫(yī)務(wù)工作者”稱號。2月，婦產(chǎn)科護士長孫福英同志獲得遠安縣首屆道德模范“敬業(yè)奉獻模范”榮譽

稱號。5月，五官科主任楊慶新同志獲“遠安縣201*-201*年勞動模范”榮譽稱號。

三、醫(yī)院管理

（一）醫(yī)療管理。

一是堅持依法執(zhí)業(yè)，繼續(xù)以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)的學習為重點，不斷強化普法教育，增強醫(yī)務(wù)人員的法制意識和醫(yī)療安全意識。組織全院醫(yī)務(wù)人員進行“醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療糾紛防范”、“醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通”等專題培訓；二是進一步完善了《會診制度補充規(guī)定》、《醫(yī)學證明管理規(guī)定》等相關(guān)管理規(guī)定，增補了醫(yī)技科室檢查指南及臨床科室常見病、多發(fā)病、危急重癥的診療規(guī)范;三是組織中層管理者召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，針對醫(yī)療核心制度的落實、醫(yī)療文書的書寫、麻醉藥品的管理使用等考核中存在的問題展開討論，并制定出整改措施。

（二）護理管理

201*年，我院狠抓護理質(zhì)量，從安全管理、急救物品的管理、消毒隔離、護理文書、基礎(chǔ)護理、分級護理、護理服務(wù)、專科護理、中醫(yī)護理等方面著手，按照護理質(zhì)量評分標準來要求日常的護理工作。一是護理部按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》要求制定年度中醫(yī)護理工作計劃，并認真組織實施。二是狠抓核心制度的落實，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護理常規(guī)、規(guī)范。由護理部制定護理安全專項檢查內(nèi)容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、

定措施、促改進。

（三）院感管理

嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對照標準進行自查并整改。一是對手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安裝位置、手衛(wèi)生用品等不符合要求的進行整改。二是強化落實多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度和防控措施。三是改進供應(yīng)室流程，完善清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測原始記錄與檢測報告。四是加強院感知識培訓，督導醫(yī)務(wù)人員熟練掌握。五是完善檢驗室廢水處理流程，保障實驗室安全，加強臨床檢驗質(zhì)量管理。

（四）中醫(yī)藥特色建設(shè)

201*年1月，按照國家中醫(yī)藥管理局要求建立的中醫(yī)藥視頻平臺正式開通，與國家中醫(yī)藥管理局開設(shè)的中醫(yī)理論及中醫(yī)藥適宜技術(shù)學習平臺對接，每周二由中醫(yī)國學老師對各種常見病、疑難雜癥進行中醫(yī)辨證施治教學，為遠安縣醫(yī)務(wù)人員學習中醫(yī)理論、推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)提供了學習平臺，為遠安縣中醫(yī)藥特色建設(shè)奠定了設(shè)備設(shè)施基礎(chǔ)。

護理部不斷加強護理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓。各科每月組織學習中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理技術(shù)操作，護理部不定期下科室抽查，不合格者給予相應(yīng)處罰，督促護理人員熟練掌握本科常見病的相關(guān)知識并能夠為病人提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。

進一步強化針灸科管理，

五、強化病人費用管理。

1-4月份，醫(yī)院嚴格按照醫(yī)保及新型農(nóng)村醫(yī)療等各種保險病人的管理要求，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復學習各種用藥目錄，進一步規(guī)范掌握用藥指征及范圍，做到因病施治、保證安全的前提下努力降低病人的費用負擔。

六、存在困難和不足1、人力資源缺乏。

2、人員綜合素質(zhì)有待進一步提升。3、管理力度有待進一步加強。

4、在對中醫(yī)藥政策落實上，向上爭取扶持力度不夠，使醫(yī)院中醫(yī)特色服務(wù)發(fā)展嚴重不足。

二0一三年五月十日

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201*年中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導下，在院領(lǐng)導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行�，F(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

（一）、各項工作指標完成情況

201*年1-11月201*年1－11月增減數(shù)

全院門診人次12605614113615080全院住院人次704882951247

業(yè)務(wù)總收入（萬元）3896013247222641+21%平均住院日（天）7.988.010.03病床使用率（%）109.48123.5114.03（注：去年開放160張病床，今年開放160張病床）

出入院診斷符合率（%）96.3196.14-0.17危重病人搶救成功%21.5770.370住院產(chǎn)婦死亡000門診處方合格率（%）92％96％甲級病歷率（%）100％100%0檢驗室間質(zhì)評合格合格

藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例（%）30.730-0.7以上所完成指標均達到衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的質(zhì)控要求。（二）、成立組織機構(gòu)，加強領(lǐng)導，統(tǒng)一認識，認真執(zhí)行為了使醫(yī)院各項工作順利開展，成立了以院長劉梓平同志為組長，副院長李資文為副組長，科室主任為成員的考核領(lǐng)導小組，全面負責醫(yī)院考評工作。根據(jù)醫(yī)院實際制定了體現(xiàn)以中醫(yī)為主的中長期發(fā)展規(guī)劃。健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。繼續(xù)開展了三月，九月安全月活動。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織在新的一年里進行了調(diào)整，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、院內(nèi)感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會，由劉院長任各委員會主任，親手抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作。各委員會在年初制定了管理工作方案，并加以落實，定期召開會議，對所開展的工作進行討論，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，及時進行整改，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。

一年來，醫(yī)院繼續(xù)堅持每周二早上參加業(yè)務(wù)查房，及時了解和解決科室工作中存在的困難。各科室設(shè)立了醫(yī)療安全隱患登記本，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患并進行整改，大大降低了醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。

（三）、嚴抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平

堅持每個月由病歷質(zhì)控委員會成員對歸檔病歷進行檢查，加強了抗生素及輔助用藥的合理用藥的審查及規(guī)范，對在實際檢查過程中出現(xiàn)用藥不合理，嚴格按照《樂昌市中醫(yī)院病歷書質(zhì)量考核獎懲辦法》進行處罰，截至12月底共抽查病歷770余份，普遍存在的問題有：（1）超權(quán)限使用抗生素；（2）無明顯感染指征使用抗生素；（3）抗生素聯(lián)合使用不合理；（4）輔助用藥濫用明顯，辨證分析與使用中成藥不符；（5）醫(yī)療文書簽字模糊。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，加強藥物方面知識的學習，規(guī)范用藥。

針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以《廣東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》及《廣東省住院病歷質(zhì)量評價標準》為依據(jù)，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，截至12月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷770份，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達98%。

（四）、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè)201*年醫(yī)院從科室實際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周二參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到24小時值班。另外根據(jù)各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督查：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操作能力和對相關(guān)疾病知識掌握情況、醫(yī)護質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。

（2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時，醫(yī)務(wù)科負責協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關(guān)知識面，提高科室病例討論質(zhì)量。

（3）加強危重患者的督查：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，減少醫(yī)療安全隱患，醫(yī)院在201*年繼續(xù)加強危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到ICU進行質(zhì)量考評，查看患者治療和用藥合理性，ICU1-11月共收治病人145人次，血透室共進行2781例，同期增加1082例，增長率63.68%�，F(xiàn)有血透病人34人。另外還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評細則進行處罰。

（五）、加強抗菌藥物合理應(yīng)用的管理

根據(jù)相關(guān)文件要求，成立由院長任組長、分管院長任副組長，各相關(guān)科室負責人為成員的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”領(lǐng)導小組，明確有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)，將整治活動列入年度考核重要內(nèi)容。嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，加強抗菌藥物購用管理，明確我院35種抗菌藥物品種，嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理，落實抗菌藥物處方點評制度，建立抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管體系，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。全年共點評處方600多張，查處不合理處方30張，對10人次進行了處罰。

（六）、加強傳染病、院內(nèi)感染及臨床用血管理

認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于實施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報的通知》，繼續(xù)實行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，落實感染性腸炎、手足口病、結(jié)核病等單病種監(jiān)測。針對今年我省出現(xiàn)的H7N9疫情，醫(yī)院多次組織院，科兩級學習及培訓，嚴格規(guī)范其診療及上報工作。加強慢性非傳染性疾�。ǜ哐獕海�糖尿�。┑某踉\率及上報率。嚴格把握院內(nèi)感染的及時上報。繼續(xù)建立健全各項規(guī)章制度，臨床醫(yī)師嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)。凡是輸血病人必須篩查傳染病如：乙肝五項、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶、淋病、梅毒、艾滋病。全年輸血741人次，懸浮紅細胞O型303.5個單位，A型161個單位，B型130個單位，AB型34個單位；血漿A型22750ml，B型15350ml，O型27950ml,AB型1300ml;冷沉淀AB型5u；全血A型200ml,B型200ml。一年來我院嚴格按照臨床用血規(guī)范進行操作，沒有發(fā)生過輸血安全事故。

二、門診工作

醫(yī)院始終以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意率為服務(wù)宗旨，強化以病人為中心的服務(wù)理念，科學編排門診醫(yī)務(wù)人員出診班次，合理調(diào)配人力資源，挖掘醫(yī)療服務(wù)潛力，引導和鼓勵醫(yī)務(wù)人員出診。根據(jù)患者就診需求和規(guī)律，實行節(jié)假日門診，合理分流醫(yī)院日常門診的就診壓力。雙休日及節(jié)假日，相關(guān)臨床科室和輔助科室均正常開放，方便群眾隨時就診。加強了“平價診室”活動的開展。

加強對門診窗口人員的培訓，提高導診、導醫(yī)人員的素質(zhì)，為門診病人和住院病人提供全方位的服務(wù)。設(shè)立門診化驗單統(tǒng)一發(fā)放窗口，推出了導診服務(wù)、導醫(yī)咨詢，便民服務(wù)、住院病人查詢服務(wù)、對住院病人實行全程陪送，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)等服務(wù)，解答患者咨詢，隨時解決患者在就診期間遇到的困難和問題。醫(yī)院進一步加強內(nèi)部精細化管理，整合門診資源，改進就醫(yī)流程。切實做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接，加強各科室之間的協(xié)調(diào)配合，縮短病人候診，等待檢驗、檢查結(jié)果時間。

三、急診工作

我院今年了加強急診科的建設(shè)，合理分配空間布局，保證24小時處于應(yīng)急狀態(tài)。急診科實行24小時醫(yī)療服務(wù)，急診搶救病人到院后在5分鐘內(nèi)開始處置，執(zhí)行急診醫(yī)師首診負責制和“急診管理規(guī)范”，堅持急危病人床旁交接班制度,院內(nèi)急診10分鐘內(nèi)到位，急診留觀病人需住院者，24小時內(nèi)收入住院部。為提高急、危重病人的搶救成功率，我們還在急診科設(shè)立了“急救綠色生命通道”，并要求急診檢驗、血庫、藥房、外科、手術(shù)室一起配合，保證“急救綠色生命通道”的暢通無阻。對于急危重患者做到先救治后收費，努力保障患者的生命健康。

為了進一步提高我院急診科的綜合實力，科內(nèi)醫(yī)師多次參加省、市組織的業(yè)務(wù)培訓班。急診科也根據(jù)本科室特點，有針對性地進行了多次�？浦�識培訓。急診科201*年1-11月急診出車963人次，比去年同期增加97人次，其中有效出車850人次，比去年同期增加69人次，搶救危重癥病人141人次，門急診輸液35566人次，比去年同期增加2764人次；靜脈采血6547人次，增加1849人次。

四、醫(yī)技工作

醫(yī)技科室樹立和堅持為臨床第一線服務(wù)的思想，保證質(zhì)量、縮短預(yù)約和發(fā)報告時間、保證報告的準確性，做到急診檢查1小時內(nèi)出報告，平診24小時內(nèi)出報告。醫(yī)院放射科打破“片子等主任”等慣例，推出了“無間隔”流程、“零投訴、零賠款、零差錯”醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的“一無三零”影像一條龍服務(wù)流程。每個病人到放射科檢查結(jié)束后，當班醫(yī)生立即讀片，寫報告，高職稱醫(yī)生坐陣“等片”，對每張ＣＴ、DR的報告親自把關(guān)；預(yù)約、登記、檢查、洗片、理片、寫報告、審報告、發(fā)報告等８個環(huán)節(jié)實現(xiàn)無縫銜接，整體提速�，F(xiàn)在，病人無需往返折騰，通常檢查結(jié)束后半小時左右即可取到報告單。檢驗科也從細微入手，推出了多條便民措施。一是打破以前采集標本的時間規(guī)定，24小時內(nèi)隨到隨取樣,當日不能做的檢驗，冰箱保存樣品，次日檢驗，避免患者為取樣二次到院；二是電話、信函反饋檢驗結(jié)果；三是實行首問查對制,檢驗環(huán)節(jié)清楚明了，各環(huán)節(jié)可溯、可查，檢驗結(jié)果有異議免費復查；四是實行檢驗項目“一站式”服務(wù)，與廣東省金域檢驗機構(gòu)合作，對醫(yī)院尚未開展的項目由醫(yī)院采集標本，送到廣州檢驗，檢驗結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)反饋，有效解決了患者輾轉(zhuǎn)其他醫(yī)院或城市檢驗的問題，目前，國內(nèi)開展的檢驗項目，都可以通過我院檢驗科做。醫(yī)院還將臨床科室對醫(yī)技科室的滿意度作為醫(yī)技科室主任的考核項目，直接與獎金掛鉤，今年臨床科室對醫(yī)技科室的滿意度為98%。我院檢驗科建立了室內(nèi)質(zhì)量控制體系，每年均參加省臨床檢驗中心室間質(zhì)評活動，均被評為合格。

五、病案管理

我院十分重視病歷書寫質(zhì)量和病歷管理工作，醫(yī)院設(shè)立病案管理委員會，科室了設(shè)立病案質(zhì)控員，實行院科兩級質(zhì)控。要求做到不合格病歷不上送，不合格病歷不歸檔。

病案管理委員會定期對病歷進行質(zhì)控，對病歷的書寫、診斷、治療、用藥等進行認真細致的檢查，及時將病歷中存在的問題反饋回科室和個人。重點落實三級醫(yī)生查房記錄、疑難病例討論記錄、搶救記錄、會診記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、特殊檢查（治療）同意書等內(nèi)容。

病案室負責病歷的整理、收集和管理工作。按規(guī)定為患者或其代理人、衛(wèi)生行政部門、保險機構(gòu)、公安司法等部門復印病歷資料，并按規(guī)定保護患者隱私。

六、藥械管理

藥事管理委員會及藥品招標管理委員會完善了臨床合理用藥規(guī)章制度，每月進行藥事查房，對臨床用藥進行監(jiān)控。醫(yī)院把藥品招標工作作為行風建設(shè)的一項重要內(nèi)容，不斷完善藥品招標的各項工作，提高招標藥品的使用率。我院今年招標藥品的使用率為99%，達到上級要求。

醫(yī)院嚴格進藥渠道，把好藥品質(zhì)量關(guān)，制定了藥品質(zhì)量檢查制度、藥品入庫驗收制度，不合格的藥品不入庫，無假劣、變質(zhì)、過期藥及保健藥品。每月進行一次藥品質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的藥品及時處理，確保用藥安全。劇、麻、毒藥品按規(guī)定保存和使用，做到有專人、專柜、專帳管理，建立了劇麻毒藥品交接班制度，做到帳物相符。加強“放心藥房”建設(shè)，嚴格控制藥品收入，切實減輕病人藥費負擔，今年在院領(lǐng)導的要求下，我院藥劑科加強了指導臨床用藥的工作，特別是抗菌藥物的使用。并對門診處方開展點評制，對不合格處方進行點評并公示，使之強化質(zhì)量安全教育和醫(yī)療安全質(zhì)量管理，使我院的各臨床醫(yī)護人員充分意識到醫(yī)療安全的重要性，增強了醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的意識，增強了執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，不斷推動醫(yī)院的建設(shè)。三、繼續(xù)醫(yī)學教育

1、醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，為使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦、醫(yī)保辦、人事科都會針對新進人員聯(lián)合組織為期一周的崗前強化培訓。培訓涉及醫(yī)療、護理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院感染、藥品管理、醫(yī)保、農(nóng)合等方面，分七個課時講解，培訓結(jié)束后進行綜合考試，不合格者（低于70分）不得上崗。

2、201*年我院共派出4名主治醫(yī)師分別到陸軍總醫(yī)院、中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院進修心內(nèi)科、中醫(yī)婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、中醫(yī)腫瘤治療等專業(yè)。對進修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時組織醫(yī)務(wù)人員講座，保證他們學到的新知識、新技術(shù)能夠及時傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。這些學習活動大大豐富了我院中醫(yī)人才的知識面，填補了我院部分中醫(yī)診療方法和手段的空白，增強了我院通過“二甲中醫(yī)院復審”的信心。

3、201*年我院共接收來院學習人員共48人，其中進修人員3人；醫(yī)學院、衛(wèi)校等醫(yī)學院校實習生45人，我院專門制定了規(guī)范化培訓制度，結(jié)合其教學大綱保證其來院學習的質(zhì)量。

4、13年醫(yī)院繼續(xù)加強中醫(yī)培訓工作，例行每周四晚舉辦中醫(yī)培訓，每周二下午開展中醫(yī)藥管理局舉辦的中醫(yī)藥視頻學習，參加學習的有臨床醫(yī)生，護士及藥劑人員等40多人/次，今年業(yè)務(wù)培訓和講座共27次，培訓人員達1500余人次；組織全院理論知識考核二次，共考核400余人次，合格率99%。5、完成醫(yī)師定期考核及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的報名與考核工作201*年4月份開始，我院在樂昌市衛(wèi)生局的指導下開始了廣東省醫(yī)師定期考核的報名和考核工作。成立了醫(yī)師定期考核工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任考核委員會辦公室，處理各項具體報名和考核工作。截至八月底已全部完成考核工作。同時，及時組織臨床符合資歷的醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

六、安全生產(chǎn)管理

1、成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，定期組織活動，開展三月、九月醫(yī)療安全活動月活動，總務(wù)科開展了以“強化安全基礎(chǔ)、推動安全發(fā)展”為主題的活動主題，面向全院干部職工，組織開展一系列內(nèi)容貼近工作、形式多樣、全員參與的安全生產(chǎn)宣教活動，推進安全文化建設(shè)，提高全員安全素質(zhì)，提升安全生產(chǎn)管理水平，落實本院安全生產(chǎn)主體責任，有效防范和堅決遏制重特大事故的發(fā)生，促進安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

2、認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。

3、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。

4、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

本年度共有4起醫(yī)療糾紛，無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。醫(yī)務(wù)科在今后工作中將繼續(xù)加強醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，最大限度的保證醫(yī)療安全。

七、衛(wèi)生支農(nóng)工作

醫(yī)醫(yī)院積極開展對口支援和團員青年下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療，根據(jù)市衛(wèi)生局安排，今年我院對口支援的單位是xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院，xx衛(wèi)生院及xx街道衛(wèi)生服務(wù)中心。為切實落實與基層衛(wèi)生院的溝通和聯(lián)系，積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)在慢病防治中的應(yīng)用，形成與基層醫(yī)師的幫扶帶教關(guān)系，我院安排了一名中醫(yī)骨傷科主治醫(yī)師掛職到北鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔任副院長職務(wù)，堅持在基層開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導和座診，同時積極組織團員青年志愿者下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療，向農(nóng)民群眾普及健康教育知識，關(guān)注弱勢群體健康救助。確保了對口支援工作取得實效。

八、存在問題

1、科室間溝通協(xié)調(diào)不足，配合不夠好；

2、部分工作人員服務(wù)態(tài)度還需改進和提高，避免醫(yī)療糾紛。綜上所述，在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導下，在全院干部職工的共同努力下，我院較好地完成了市衛(wèi)生局年初制定的工作計劃中的各項指標。在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻自己力量。

xx中醫(yī)院201*年12月23日

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