201* 年理賠工作總結(jié)

201*年工作總結(jié)

201*年,理賠中心緊跟市公司戰(zhàn)略部署、把握主動、明確目標(biāo)、扎實措施、合力攻堅、強勢奮進。在這一年里，中心全體員工緊緊圍繞“立足改革、加強服務(wù)、提高效益”這一中心，與時俱進，勤奮工作，務(wù)實求效。截至201*年12月底，全險種日歷年度賠付率為57.44%，結(jié)案率85.18%，其中車險結(jié)案率85.68%，非車險結(jié)案率71.09%，較好地完成了上級公司和公司總經(jīng)理室交付的各項工作、完成了上級公司下達的各項考核指標(biāo)。一、201*年重點工作回顧1、提高第一現(xiàn)場查勘和及時立案處理�，F(xiàn)場查勘實行首接負(fù)責(zé)制，首接負(fù)責(zé)制要求查勘定損員工號下的案件必需由其負(fù)責(zé)立案及相關(guān)流程處理。從接受調(diào)度任務(wù)到現(xiàn)場處理、資料收集、人傷和超權(quán)限反饋、簡易事故現(xiàn)場必需定損、交警處理現(xiàn)場和高速現(xiàn)場的調(diào)查、向客戶告知索賠所需的資料等，未能查勘到事故現(xiàn)場的，向調(diào)度反饋后繼續(xù)跟蹤直至處理完畢，不得反饋后就不跟蹤處理，導(dǎo)致未能及時立案和案件處理，按照首接負(fù)責(zé)制原則處罰責(zé)任人。第一現(xiàn)場查勘和及時立案意識得到了加強，現(xiàn)場查勘率超過85％；要求一般案件48小時內(nèi)立案處理，及時立案率一直穩(wěn)定在98％以上。對客戶有效投訴查勘員沒有及時查勘現(xiàn)場、首接負(fù)責(zé)制執(zhí)行不到位、沒有及時立案的相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)格按現(xiàn)行《長沙市中心支公司客戶服務(wù)中心暫行考核辦法》執(zhí)行考核。2、加大考核力度，強化操作培訓(xùn),著力推行GPS的深度應(yīng)用。（1）貫徹落實總公司推行的GPS“雙百”工程，強化運用操作培訓(xùn),對查勘定損員進行一對一宣導(dǎo)，全面消除對GPS系統(tǒng)的排斥心理；（2）建立GPS每月通報制度，對每位查勘定損員上個月的GPS使用數(shù)據(jù)情況進行通報，逐一分析每位查勘定損員在每個流程上的不足并加以糾正，按月獎罰兌現(xiàn)；（3）及時維修問題手機，保證查勘員不因手機質(zhì)量問題而影響日常工作及數(shù)據(jù)指標(biāo)。截止12月份我們GPS使用指標(biāo)得到了明顯改善。接受任務(wù)的平均時長從七月份的43.53分鐘提高到11.54分鐘，平均回復(fù)客戶的時長從七月份的124.69分鐘提高到27.21分鐘，選擇到達第一現(xiàn)場的平均時長從七月份的210.39分鐘提高到70.92分鐘（該項指與調(diào)度標(biāo)注地的準(zhǔn)確度有關(guān)），GPS手機平均定損金額從七月份的1911元上升到20856.09元。由于我們長沙公司GPS指標(biāo)的改善，使得湖南分公司GPS考核指標(biāo)排到了全國第八位。3、加快案件流轉(zhuǎn)速度，縮短賠案處理時間，提高結(jié)案速度和結(jié)案率。1-12月，我司共接受有效報案25776件，日均71件，立案20669件，已決賠案21777件，未決賠案3789件，全險種出險率31.09%，較上年同期下降23.79個百分點。車險出險率33.93%，同比大幅下降了24.57個百分點，結(jié)案率由年初的25%上升至85.68%，平均賠案處理時間為由年初的1468小時，合61天下降至1350小時，合56天。由于車險理賠系統(tǒng)升級，核賠通過后的賠案需付款并進行收付處理后才能結(jié)案，對車險的結(jié)案率及平均賠案處理時長產(chǎn)生了很大的影響。中心結(jié)合實際情況，求真務(wù)實的從以下幾方面進行改善：（1）理順內(nèi)部流程，對四級機構(gòu)理賠人員實行垂直化管理，實施理算集中，嚴(yán)格考核各節(jié)點案件處理時效。（2）逐筆進行認(rèn)真清理，對客戶放棄索賠、不屬于保險責(zé)任及重復(fù)報案的無效數(shù)據(jù)、垃圾數(shù)據(jù)，及時做注銷處理，綜合各節(jié)點力量加強未決清理力度。積壓的問題賠案需及時跟蹤處理，每周制表統(tǒng)計處理結(jié)果，必要情況下上報主任室及各營銷服務(wù)部經(jīng)理協(xié)同處理；（3）優(yōu)化理賠流程，減化理賠手續(xù)，特別是小額案件的理賠程序。對于符合交強險互碰自賠的事故以及所有單方車損事故或者總損失金額在5000元以內(nèi)的事故（含人傷一次性了斷），在查勘完畢后二個工作日之內(nèi)將以下客戶資料收集齊全并掃描上傳至理賠流系統(tǒng)：客戶的駕駛證、行駛證正副本，被保險人身份證正反面，客戶銀行帳號。4、發(fā)送溫馨短信，為客戶提供人文關(guān)懷。每遇雨、雪天氣，機動車輛肇事率增高，我部利用專線信息平臺向客戶手機發(fā)送溫馨短信，提醒客戶雨、雪天氣小心駕駛、穩(wěn)駕慢行，充分體現(xiàn)出國壽財險的無時無刻無微不至的人文關(guān)懷。5、搭建客戶服務(wù)管理平臺和基礎(chǔ)客戶信息平臺。對出險客戶進行電話回訪，加強了與客戶的溝通，客戶抱怨減少，表揚增多。及時處理客戶投訴，化解客戶抱怨和訴訟案件。在投訴處理方面，我司高度重視每一件客戶投訴，始終堅持主動高效、實事求是的原則，能當(dāng)場處理的，一般當(dāng)場處理并答復(fù)客戶，不能當(dāng)場處理的，我司會盡快核實相關(guān)情況，對于一般性投訴，3個工作日內(nèi)處理并答復(fù)客戶，重大疑難類投訴5個工作日內(nèi)向客戶反饋解決方案。對于客戶投訴反饋的情況，我司緊密結(jié)合實際，舉一反三，認(rèn)真查找本單位客戶服務(wù)工作中存在的問題，深入剖析原因，及時制定改進措施。截止到12月底，我司客戶投訴率一直處于0.1%以下，與去年同期相比減少了96%。6、大力開展理賠減損，嚴(yán)防假騙賠案。一年來，我中心將復(fù)勘工作作為一項工作重點來抓，建立了復(fù)勘日常工作機制。通過強化復(fù)勘，加強大案、要案的指導(dǎo)和督辦，降低了理賠成本，減少了定損水份。中心相繼成立了疑案小組、現(xiàn)場疑案小組、打假防騙小組，明確專人負(fù)責(zé)以上案件的全程跟蹤與管理，嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)查紀(jì)律和實施規(guī)程，在授權(quán)范圍內(nèi)打擊不法案件。尤其是定損金額在5000元的案件必須經(jīng)過復(fù)勘，定損金額在30000元的案件進行招標(biāo)定損。同時，對疑難案件的處理建立集體討論會商制度，由經(jīng)辦人、節(jié)點主管、主任室及總經(jīng)理室等相關(guān)人員進行集體討論會商，集體做出處理決定，以加強大案疑難案件的管理。通過一系列的舉措，201*年理賠中心復(fù)勘減損近18萬元，打假防騙減損120余萬元。7、以強化隊伍建設(shè)、流程改造以及量化考核等舉措不斷提高運營管理能力。制定并完善了《長沙市中心支公司客戶服務(wù)中心暫行考核辦法》，出臺了《四級機構(gòu)理賠權(quán)限集中的管理辦法》和《操作規(guī)則》。強化量化、時效考核，通過嚴(yán)格的考核，有效保證了服務(wù)承諾的兌現(xiàn)，進一步提升了客戶及各經(jīng)營機構(gòu)對客服中心的滿意度。優(yōu)化了理賠隊伍的專業(yè)結(jié)構(gòu)，專職或兼職的非車險核損、醫(yī)療核損人員得到充實。二、201*年問題檢視1、理賠人員專業(yè)技能（特別是非車險方面）還有待提高，工作流程還須進一步規(guī)范。2、服務(wù)意識有待加強。絕大部分人員在服務(wù)過程中，缺乏主動服務(wù)的意識，未將規(guī)定動作執(zhí)行到位；現(xiàn)有從業(yè)人員沒有接受過客戶服務(wù)技巧方面的培訓(xùn)，對服務(wù)禮儀、服務(wù)規(guī)范用語和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求掌握不夠，遇到難纏和投訴客戶時缺乏處理技巧，態(tài)度生硬，工作方法簡單。3、工作責(zé)任心不強，缺乏大局意識。（1）首問責(zé)任制還沒有得到全面體現(xiàn)。部分案件首問責(zé)任人不能根據(jù)公司要求及時跟進案件處理進度，嚴(yán)重影響案件處理時效。（2）內(nèi)、外勤缺乏溝通，對于異常案件或退回案件未進行必要的交待和處理，影響了案件的正常流轉(zhuǎn)。三、201*年工作計劃1、加強隊伍建設(shè)，夯實基礎(chǔ)。（1）從招聘入職、培訓(xùn)上崗、日常管理、技能提升、量化考核、職業(yè)發(fā)展、考核淘汰等方面，加強自身理賠隊伍的造血與凈化功能。堅決清理職業(yè)道德低下、專業(yè)技能低下、效率低下、服務(wù)意識淡薄的員工。（2）開展思想教育工作，打造一支思想統(tǒng)一、技能過硬、執(zhí)行力強的理賠鐵軍。建設(shè)好理賠骨干平臺，依靠骨干力量建立職能明確、有效管理的理賠隊伍。（3）加強復(fù)勘崗、醫(yī)勘崗力量，擬建立四級機構(gòu)指導(dǎo)組、大案定損組。（4）完善培訓(xùn)制度，提高服務(wù)技能，針對理賠中心目前存在的理賠弱項開展培訓(xùn)。主要的培訓(xùn)內(nèi)容是：有關(guān)法律法規(guī)、保險條款、公司規(guī)定、汽車專業(yè)知識、定損技術(shù)及有關(guān)的知識。培訓(xùn)的方式是：集中培訓(xùn)和個別培訓(xùn)相結(jié)合，理論培訓(xùn)和實際操作相結(jié)合，外請培訓(xùn)和自我培訓(xùn)相結(jié)合。每次培訓(xùn)都有測試，每次測試都和業(yè)績掛鉤，年終將進行綜合評價。2、打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，提升客戶滿意度。（1）制定門店管理制度，規(guī)范柜面人員服務(wù)行為；建立門店及人員定期檢查通報或表彰制度，全面實施快速優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立品牌窗口形象；（2）提升柜面人員服務(wù)技能，推行承諾制服務(wù)。關(guān)注各節(jié)點時長，最大程度滿足客戶及業(yè)務(wù)人員對理賠時效的要求，定期開發(fā)對業(yè)務(wù)員的理賠知識培訓(xùn)。3、加強理賠品質(zhì)管理，提升經(jīng)營效益。（1）查勘定損環(huán)節(jié)，明細查勘區(qū)域劃分，案件多時由節(jié)點負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)調(diào)度，保證案件調(diào)度合理性，降低查勘車輛的運行成本。（2）報價核損環(huán)節(jié)，一是加大車輛零備件詢價，建立本地化價格體系；二是核損從嚴(yán)掌握，加大對查勘定損員培訓(xùn)和考評力度，促使查勘定損人員必需認(rèn)真履行職責(zé)和提高業(yè)務(wù)技能；三是加大復(fù)勘和疑難賠案的查處力度；四是加大與公安部門的合作，對假騙賠案采取高壓態(tài)勢，對違法犯罪者移交司法機關(guān)處理。（3）制訂我司統(tǒng)一的施救費標(biāo)準(zhǔn)，與信譽度效好的施救單位簽約。為客戶現(xiàn)場施救提供服務(wù)，既可以控制成本又提高了客戶滿意度。（4）規(guī)范未決賠案管理，嚴(yán)格執(zhí)行總分公司未決賠案管理的各項規(guī)定，規(guī)范未決賠案的處理原則和操作流程，提高未決賠案的估損準(zhǔn)確性，盡量杜絕估損不足自動注銷商業(yè)險情況的發(fā)生。（5）加強人傷案件的查勘調(diào)查、跟蹤探視、費用審核，做好調(diào)查減損和服務(wù)減損兩塊工作。

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克難攻堅強勢奮進

201*年中華保險包頭中心支公司理賠部工作總結(jié)

作者：未知文章來源：金融資訊類博客點擊數(shù)：201*-12-154726更新時間：201*年是中華保險包頭中心支公司理賠部緊跟市公司戰(zhàn)略部署、把握主動、明確目標(biāo)、扎實措施、合力攻堅、強勢奮進的一年。在這一年里，中華保險包頭中心支公司理賠部全體員工緊緊圍繞“立足改革、加快發(fā)展、真誠服務(wù)、提高效益”這一中心，與時俱進，勤奮工作，務(wù)實求效，文明服務(wù)，較好地完成了上級公司和公司總經(jīng)理室交付的各項工作。截至201*年12月底，我部共處理各類賠案***件，支付賠款近***萬元，有利地保障了全市的經(jīng)濟建設(shè)和人民群眾的財產(chǎn)安全。一、201*年全年工作總結(jié)⑴圍繞目標(biāo)，落實計劃，狠抓本職工作截止201*年12月31日，95585專線崗共受理各類報案**件，較上年同期增長**%；其中：機動車輛險**件（交強險**件，商業(yè)險**件）、意外險**件、企財險**件、公眾責(zé)任險**件、雇主責(zé)任險**件、貨運險**件、家財險**件、校園方責(zé)任險**件、產(chǎn)品質(zhì)量保證保險**件、醫(yī)療責(zé)任保險**件、承運人責(zé)任險**件、建工險**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投訴**件、電話回訪**件，客戶滿意度達**。第一現(xiàn)場調(diào)派率**%。查勘定損崗共處理案件**件，較上年同期增長**%；其中：機動車輛險**件,較上年同期增長**%，人險**件，企財險**件，貨運險**件，責(zé)任險**件，家財險**件。理算崗共理算各類賠案**件,較上年同期增長**%,注銷**件、拒賠**件;其中機動車輛現(xiàn)場賠案**件、金額**萬元，件數(shù)占總賠案件數(shù)的**%；預(yù)付賠案**件**萬元；訴訟賠案**件,起訴金額**萬元，整體結(jié)案率為**%。針對傷人案件，我部特聘請了專業(yè)醫(yī)師對機動車傷人賠案和各類人險、責(zé)任險賠案中醫(yī)療費用進行審核，截止201*年12月31日，已審核各類賠案**件、金額為**萬元，剔除金額占醫(yī)療費用賠款金額的**%。⑵以新的考核辦法指導(dǎo)工作，規(guī)范經(jīng)營，提升管理水平，突出業(yè)務(wù)重點201*年，我們加大了對各環(huán)節(jié)工作的改革力度，通過改革本部門內(nèi)各崗位人員的工資核算管理辦法，即將本部門內(nèi)所有員工的收入分拆成基本工資與績效工資兩個部分，施行績效工資與個人實際工作質(zhì)量相掛鉤的考核辦法，依據(jù)工作質(zhì)量對績效工資進行核定、發(fā)放，進而實現(xiàn)工資由統(tǒng)一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學(xué)轉(zhuǎn)化，通過一系列的舉措，切實加大了對現(xiàn)場賠付案件的推行力度，加快了案件在各環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)速度，提高了保險理賠服務(wù)的質(zhì)量，進而使中華保險品牌特色服務(wù)進一步得到了社會的認(rèn)可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)贏得了客戶的信賴。⑶以“比、學(xué)、趕、幫、超”為口號，提升崗位人員業(yè)務(wù)技能水平，組建一支高素質(zhì)的理賠隊伍在過去的一年里，我們不斷加大對本部門各崗位人員培訓(xùn)的投入力度，201*年1-9月份，我部門共組織各類培訓(xùn)、崗位技能考核及業(yè)務(wù)知識交流活動10余場次，并邀請專業(yè)人員進行授課，講授保險公估知識、理賠業(yè)務(wù)技巧；調(diào)派員工參加社會及公司內(nèi)部組織的各類培訓(xùn)；在二零二廠華源汽車行針對特定事故車組織查勘定損人員進行查勘技能大賽；赴兄弟中支公司參觀學(xué)習(xí)、進行業(yè)務(wù)交流；通過組織、舉辦形式多樣的活動，切實提高了部門內(nèi)廣大員工的業(yè)務(wù)技能和工作水平。⑷加大硬件投入力度，為客戶提供優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)201*年1月，ebao車險理賠系統(tǒng)正式上線使用，為適應(yīng)工作發(fā)展的需要，理賠部及時的為每組查勘人員配備了筆記本電腦，并以組為單位增配了數(shù)碼照相機，從而使每一個查勘組都能夠擁有一臺筆記本電腦、兩部數(shù)碼照相機，與此同時，理賠部還在每一輛查勘車上加裝了GPS定位系統(tǒng)，進而使專線人員可以更直觀的掌握包頭市區(qū)及周邊地區(qū)的交通狀況以及部門查勘車輛所處位置與使用情況，使現(xiàn)場調(diào)派更加合理，避免了“誤派”、“錯派”，提高了調(diào)派的質(zhì)量，進而保證了較高的第一現(xiàn)場查勘率。強大的硬件投入，先進的車險理賠系統(tǒng)，為中華保險特色理賠服務(wù)健康、有序的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。⑸加大對保險騙賠案件的查處力度，切實做到“不惜賠、不濫賠”201*年，中華保險包頭中心支公司加大“打假、防騙、反保險欺詐”工作力度，取得了明顯的成效。截至201*年12月31日，我部門與有關(guān)部門密切配合，共查處保險騙賠案件**件，為公司避免經(jīng)濟損失**萬余元，切實做到了不惜賠、不濫賠，有效地維護了我公司的權(quán)益，同時對居心不良者也起到了警示的作用。⑹發(fā)送溫馨短信，為客戶提供人文關(guān)懷每遇雨、雪天氣，機動車輛肇事率增高，我部利用專線信息平臺向客戶手機發(fā)送溫馨短信，提醒客戶雨、雪天氣小心駕駛、穩(wěn)駕慢行，此舉不但能有效地降低出險率，也能充分體現(xiàn)出中華保險的無時無刻無微不至的人文關(guān)懷。二、201*年工作計劃通過一年來的努力，中華保險品牌得到了社會各界的廣泛認(rèn)可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)贏得了客戶的信賴。但是，在工作中，我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)了不少的問題與不足，如保險賠付率仍然偏高，處理保險拒賠案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理賠質(zhì)量和理賠管理水平，仍是我們未來一段時間內(nèi)的工作重點，在工作中，我們要進一步加強車險查勘、定損、報價、核賠、醫(yī)療審核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作，做到有目標(biāo)、有措施、有激勵，不斷提高保險理賠質(zhì)量與效率。因此，我們要切實做到：⑴95585專線接報案時間控制在每案3分鐘以內(nèi)，回訪率力爭達到95%；查勘定損崗現(xiàn)場到位率力爭達到100%，超時限交案率力爭控制在10%以內(nèi)；報價崗自報車型控制1天以內(nèi)，分公司報車型與分公司協(xié)調(diào)盡量控制在2天以內(nèi)；理算崗件數(shù)結(jié)案率和金額結(jié)案率力爭達到85%。201*年，我們將繼續(xù)加大對現(xiàn)場賠付案件考核力度，擴大影響，造出聲勢，在包頭市場樹立中華保險理賠服務(wù)特色。⑵控制好車損險定損質(zhì)量，確保車險賠付率明顯下降。因此我們要提高第一現(xiàn)場查勘率，擠壓車損險賠案中的水分，切實有效地實施定損復(fù)查和核損，加強對查勘、定損工作的監(jiān)督和把關(guān)。⑶加強理賠隊伍建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，全面細心接報案，及時出現(xiàn)場，準(zhǔn)確報價，熱情服務(wù)，合理理算賠付。進一步完善案件快速理賠辦法，在堅持主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的原則下，保證案件處理的簡化、便捷、快速，突出中華保險特色。建立健全維修、救援、配件為主的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，本著互利互惠、控制風(fēng)險的原則，考核簽定合作協(xié)議的汽車修理合作單位。加強查勘定損隊伍建設(shè)，提前一步儲備人員，不讓查勘定損拖業(yè)務(wù)發(fā)展的后腿。隨著業(yè)務(wù)規(guī)模不斷作大，我們要進一步提高全體理賠工作人員的業(yè)務(wù)技能，加強理賠人員的監(jiān)督考核力度，提高理賠人員的工作效率規(guī)范理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要作到車輛潔凈、衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細致、服務(wù)高效，以嶄新的面貌應(yīng)對客戶，教育每一個理賠人員在做理賠服務(wù)的同時，要做中華保險的宣傳員。⑷201*年，我們在保證第一現(xiàn)場到位率的前提下，進一步提高第一現(xiàn)場報案率，加大無現(xiàn)場自述案核查案發(fā)現(xiàn)場的力度，以減少假騙賠案的發(fā)生。我部出臺拒賠案件獎勵辦法，調(diào)動全員工作積極性，進一步降低賠付率，增大利潤空間，重點加強非車險和重大疑難案件的調(diào)查工作，抽調(diào)專業(yè)組進行非車險查勘和疑難案件的調(diào)查。⑸加強報價管理，做好價格本地化工作，擠壓汽車配件和修理價格中的水分，切實做到同一車型，統(tǒng)一報價金額。⑹加強傷人案件賠償?shù)膶徍�。⑺積極防范保險欺詐，做好疑難賠案調(diào)查處理工作。⑻規(guī)范未決賠案管理，嚴(yán)格執(zhí)行總分公司未決賠案管理的各項規(guī)定，規(guī)范未決賠案的處理原則和操作流程，提高未決賠案的估損準(zhǔn)確性，盡量杜絕未決賠案零估損情況的發(fā)生。⑼加強內(nèi)部信息反饋。理賠環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的問題要及時向承保部反饋，以促進公司承保風(fēng)險控制，監(jiān)督承保制度的執(zhí)行，從源頭上遏制賠付率的上升勢頭，協(xié)調(diào)好業(yè)務(wù)發(fā)展和理賠管控的關(guān)系。⑽加強對保險理賠工作的管控與監(jiān)督。我們將面向中華保險包頭中心支公司機關(guān)各部門及下設(shè)各支公司收集在我部門從事保險理賠服務(wù)、管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題及指導(dǎo)性的意見和建議，并對有幫助性的意見和建議予以采納，進而對保險理賠服務(wù)、管理工作進行整改，全面提高保險理賠服務(wù)、管理質(zhì)量與效率。在接下來的時間里，我部門將以提高客戶滿意度為宗旨，以維護公司利益為目標(biāo)，著力提高保險理賠質(zhì)量與效率，提升中華保險的社會美譽度，樹立中華保險品牌，展示中華保險的服務(wù)優(yōu)勢，力爭通過服務(wù)促進效益，為把我公司建成為一流現(xiàn)代保險企業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。

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