質控總結

201*年7月護理質控總結

為進一步提升醫(yī)院綜合水平，護理部于201*年7月16日、7月18日、7月20日安排對全院臨床科室的急救藥品、院感、護理文件等進行大檢查

一．檢查標準及依據：

依據衛(wèi)生部醫(yī)院護理管理條例，護理部各質控標準。二．檢查項目：a)急救藥品b)院感c)護理文件d)病房管理e)基礎護理三．總體情況：

通過不斷努力護理質量都有了明顯的進步，但仍然存在很多問題，需要加強學習不斷持續(xù)改進，現將檢查情況匯總如下：一、急救藥品管理存在問題：

1）搶救車物品不齊全，部分物品未處于功能狀態(tài)。2）搶救車急救藥品存有過期、近效期的情況。3）護理人員對急救藥品不熟悉，存放位置及作用不清。4）個別科室存在登記本上的批號與實際不相符合。5）每周查對未執(zhí)行雙簽名制度。整改措施：

1、加強管理，提高護理人員對急救藥品、器械管理重要性的認識，嚴格按規(guī)定執(zhí)行，保證物品齊全搶救儀器進入并保持最佳的備用狀態(tài)。2、各科護士長對本科的急救物品每周檢查一次，檢查時嚴格按制定的質量標準進行，對檢查結果及時登記，對檢查中發(fā)現的問題及時糾正，充分發(fā)揮護士長監(jiān)督指導的職責。

3、護理部每月不定時檢查并將檢查情況進行總結分析，嚴格執(zhí)行獎懲條例。二、醫(yī)院感染存在問題：

1）使用無菌物品、消毒劑、滅菌劑標識不清楚，未注明開啟時間。2）各種導管、濕化瓶、壓脈帶、體溫表未按規(guī)范處置。

3）各類醫(yī)療廢物未按規(guī)范處理（垃圾混裝、銳器盒未密閉/高于操作臺面）。

4）個別科室存在治療室車、盤、桌面臟、雜亂的情況。整改措施：

1、加強培訓，強化護理人員感染意識，進行醫(yī)院感染知識的宣傳教育和技術培訓，成立組織，建章立制，責任到人，獎懲分明。

2、合理安排資歷老，經驗豐富、責任心強的員工負責院感管理同時強化新參加工作的護理人員學習相關知識，并進行考核。

3、護士長要認真履行管理職能，勤檢查、勤督促，及時發(fā)現問題并改正。4、護理部定期監(jiān)督檢查和隨時抽查相結合，并將結果及時反饋。三、護理文件存在問題：

1）護理文件書寫缺乏完整性，不能反映病情動態(tài)變化和治療護理的連續(xù)性。

2）護理人員素質參差不齊，責任心缺乏，沒有認真檢查和評估患者，未認真落實護理措施，護理文件缺乏客觀真實性。

3）護理記錄不準確、不及時、有修改痕跡，存有糾紛隱患。整改措施：

1、加強法律法規(guī)學習，提高護理人員法律意識，規(guī)范其醫(yī)療護理行為，同時加強業(yè)務，學習提高護理隊伍整體素質，逐步規(guī)范護理文件書寫。2、制定護理文件書寫質量標準，規(guī)范各類護理表格使護理工作有章可循。3、護士長和護理部要履行指導、監(jiān)督的職責，根據質控標準適時對護理文件書寫質量加以考核，每季度進行分析總結，從而達到持續(xù)改進、不斷完善和規(guī)范的作用。四、病房管理存在問題：

1）護理標記不完善、醒目（床頭卡、護理級別、病員一覽表紅藍標志、藥物過敏標志）。

2）病區(qū)環(huán)境較差（包括治療室桌面、床頭柜桌面、辦公室桌面）。3）護理業(yè)務學習和工休座談會未按規(guī)定按時落實。整改措施：

1、組織護理人員學習相關知識、建章立制、按時查對，對于在院病人必須完善相關護理標記，責任到人獎懲分明。

2、加強病區(qū)環(huán)境管理，管理達到“四化八字”病區(qū)安靜、整潔窗明幾凈，床頭桌臺面及桌內清潔整齊，無多余雜物。

3、按時召開護理業(yè)務學習和工休座談會，完善相關記錄。

4、護士長、護理部應履行監(jiān)督、指導職能，定期檢查，并將問題及時反饋。

五、基礎護理存在問題：

1）入院宣教不到位，病人不知其主管醫(yī)生和主管護士，對醫(yī)院環(huán)境不熟悉。

2）主管護士對其分管床位病人的病情不了解，未掌握病人姓名、診斷、病情、心理、社會、飲食及其治療情況。整改措施；

1、做好病人的入院宣教，熱情的接待病人，介紹其主管醫(yī)生、主管護士、醫(yī)院的各種規(guī)章制度，使其盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境。

2、主管醫(yī)生、主管護士要對自己的分管病人做到胸中有數，了解其病情、治療的動態(tài)變化。

3、管理者要監(jiān)管，不定期抽查，發(fā)現問題及時反饋及時整改。

總結：通過此次檢查我們在看到成果的同時，確實要注意到還有很多問題的存在需要我們采取措施解決，在今后的工作中希望各科室能夠及時整改，同時護理會加強監(jiān)管，為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。

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201*年監(jiān)控室個人工作總結

歲首年終，我靜心回顧這年的工作，收獲頗豐。

一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。工作中，我能以監(jiān)控員職責為準繩，在公司領導的正確領導下，大力發(fā)揚愛崗敬業(yè)的精神，有高度的責任心和主人翁意識，面對全新的工作，我沒有膽怯，在業(yè)務學習方面，我虛心向身邊的同事請教，通過多看多聽多想多問多做，努力使自己在盡短的時間內熟悉工作環(huán)境和內容。同時，我還自覺學習與工作相關的政策、法律常識，積累自己的業(yè)務知識。半年來，我在學習和工作中逐步成長、成熟，但我清楚自身還有很多不足，為此我堅持向理論學習，向專業(yè)知識學習，向身邊的同事學習，逐步提高自己的理論水平和業(yè)務能力。做到腳踏實地，提高工作主動性，不怕多做事，不怕做小事，在點滴實踐中完善提高自己。并繼續(xù)提高自身政治修養(yǎng)，強化為人民服務的宗旨意識，努力使自己成為一名優(yōu)秀的監(jiān)控員。

現將我一年的工作情況總結如下：

一．做好每日的監(jiān)測監(jiān)控工作，嚴格按照操作流程操作系統(tǒng)，及時正確的處理值班期間運輸車輛出現的各種報警等情況，遇到無法解決的問題及時與領導溝通，盡快處理。按要求認真填寫各類報表信息，做好交接班的各項工作。

二．能盡職盡責的監(jiān)控車輛運輸區(qū)域發(fā)生的一切事件．對停車、越欄車輛進行全面記錄或及時詢問司機，并上報領導、報選煤廠查看煤質，以防偷煤、換煤事件發(fā)生，確保車輛運輸的正常進行．

三．對車輛運行情況進行實時監(jiān)控，仔細查看回放記錄，對可疑車輛進行跟蹤，并做好記錄。

四．愛護監(jiān)控設施，掌握一般操作過程．在交接班時交代監(jiān)控設備的運行情況，通過自己的學習和請教，能初步掌握電視監(jiān)控設備的使用.操作和簡易維護，保證設備正常運轉，充分發(fā)揮現代化設施的作用．

五．保持監(jiān)控室整潔衛(wèi)生．在上下班之際打掃室內衛(wèi)生，做到無雜務，窗明.地凈.墻潔，讓自己和他人都能保持愉快的心情上崗．六．按時交接班，不遲到不早退．嚴格執(zhí)行公司規(guī)定，按作息時間上下崗，小病堅持.有事推遲，愛崗敬業(yè)，有較強的事業(yè)心和責任感．

做為監(jiān)控工作人員，我在201*年的工作中自覺遵守工作各項規(guī)章制度和紀律，認真踏實，在今后的工作中，我將不斷加強個人修養(yǎng)，努力學習，提高工作能力，適應新形勢下本職工作的需要，揚長避短，克難攻堅，力求把工作做得更好。

監(jiān)控室：***201*.11.

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