基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

自全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議召開(kāi)以來(lái)，我院嚴(yán)格按照縣委、縣衛(wèi)生局相關(guān)文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項(xiàng)重大的責(zé)任工程擺在突出位置，嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。于#月底完成我院醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗工作�，F(xiàn)將我院基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我院高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了以刁院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的競(jìng)聘崗位工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，為競(jìng)聘上崗工作的順利推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。我院定期召開(kāi)專題會(huì)議，組織職工學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神、安排部署各項(xiàng)改革任務(wù)，及時(shí)研究解決工作中的新情況、新問(wèn)題。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關(guān)鍵。及時(shí)組織開(kāi)展多次全體職工會(huì)議，學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，切實(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到此次工作的各項(xiàng)決策部署上來(lái)。采取集中學(xué)習(xí)、專題培訓(xùn)等多種方式，全面加強(qiáng)對(duì)政策、精神的學(xué)習(xí)把握，吃透精神。在廣泛調(diào)研、充分征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實(shí)際，科學(xué)制定了工作實(shí)施方案、人員競(jìng)聘上崗、崗位設(shè)置、分流安置、

一體化管理等配套方案和實(shí)施細(xì)則。

二、深化改革，縱深推進(jìn)

建立科學(xué)合理的用人機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革

一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。深化我院人事制度改革，建立健全崗位設(shè)置管理制度，實(shí)現(xiàn)我院人事管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。根據(jù)《山東省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，逐人開(kāi)展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項(xiàng)登記造冊(cè)，記錄備案。經(jīng)審查，我院共有工作人員#名，其中符合競(jìng)聘上崗條件共#名。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點(diǎn)和服務(wù)人口等實(shí)際，根據(jù)人事局對(duì)我院編制進(jìn)行核定。我院共核定編制（崗位）#個(gè)，其中設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位#個(gè)。三是堅(jiān)持公平操作，嚴(yán)把工作人員競(jìng)聘上崗。嚴(yán)格按照文件規(guī)定，并結(jié)合我院人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，在工作人員競(jìng)聘上崗過(guò)程中，規(guī)定專業(yè)技術(shù)崗位人員少于崗位的采取民主測(cè)評(píng)方式競(jìng)聘。共有#人報(bào)名參加競(jìng)聘，經(jīng)過(guò)考核，共有#人被確定為定崗人員。經(jīng)公示無(wú)異議后，與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅(jiān)持以人為本，穩(wěn)妥分流安置。按照“堅(jiān)持深化改革、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持依法辦事、嚴(yán)格政策執(zhí)行，堅(jiān)持以人為本、維護(hù)和諧穩(wěn)定”的原則，科學(xué)、穩(wěn)妥推進(jìn)分流安置工作。共有#人需辦理提前退休和病退手續(xù)，已上報(bào)縣衛(wèi)生局及人事局。

三、工作進(jìn)展情況

我院認(rèn)真落實(shí)政策規(guī)定，嚴(yán)格操作程序，強(qiáng)化工作紀(jì)律，注

重結(jié)合實(shí)際，積極探索創(chuàng)新，各項(xiàng)改革任務(wù)進(jìn)展順利，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。

通過(guò)競(jìng)聘上崗工作，工作人員打破了身份界限，全部實(shí)行聘用制，專業(yè)技術(shù)人員比例更加合理，其中大專以上學(xué)歷的#人，中級(jí)以上職稱#人，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)#人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占#%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強(qiáng)。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強(qiáng)。全面推行績(jī)效工資制度，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的激勵(lì)原則。工作人員工作積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)。

三是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強(qiáng)。

將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為重點(diǎn)工作，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充分調(diào)動(dòng)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。

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縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

工作總結(jié)

自全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議召開(kāi)以來(lái)，我縣嚴(yán)格按照省委、省政府主要負(fù)責(zé)同志重要講話和省66號(hào)文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項(xiàng)重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。*月*日，藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售；*月，完成基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人公開(kāi)選聘和醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗；*月，村衛(wèi)生室全部實(shí)現(xiàn)一體化管理；*月，完成人員分流安置，全面實(shí)施績(jī)效工資制度。截止*月*日，全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成�，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)�？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了以縣政府主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)綜合辦公室和*個(gè)工作組，并從縣直相關(guān)部門(mén)抽調(diào)人員集中辦公；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組和辦公室，明確專人負(fù)責(zé)，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組定期召開(kāi)專題會(huì)議，安排部署各項(xiàng)改革任務(wù)，及時(shí)研究解決推進(jìn)中的新情況、

新問(wèn)題，對(duì)重大問(wèn)題，及時(shí)提請(qǐng)黨政聯(lián)席會(huì)、縣委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)研究，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、部門(mén)分工協(xié)作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合力推進(jìn)的工作機(jī)制。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關(guān)鍵。及時(shí)組織開(kāi)展了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等三個(gè)層次的動(dòng)員大會(huì)，切實(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到醫(yī)改工作的各項(xiàng)決策部署上來(lái)。采取集中學(xué)習(xí)、以會(huì)代訓(xùn)、專題培訓(xùn)等多種方式，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改政策、精神的學(xué)習(xí)把握，吃透精神。在廣泛調(diào)研、充分征求意見(jiàn)、學(xué)習(xí)借鑒試點(diǎn)縣市成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣實(shí)際，科學(xué)制定了醫(yī)改工作實(shí)施方案以及基本藥物、院長(zhǎng)競(jìng)聘工作、人員競(jìng)聘上崗、崗位設(shè)置、分流安置、一體化管理等配套方案和實(shí)施細(xì)則，對(duì)醫(yī)改的工作范圍、目標(biāo)、主要任務(wù)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)方法步驟、時(shí)間節(jié)點(diǎn)和操作流程等進(jìn)行了明確規(guī)定，確保醫(yī)改工作扎實(shí)有序推進(jìn)。

（三）明確責(zé)任，強(qiáng)化督查。為抓好政策指導(dǎo)和任務(wù)落實(shí)，我縣建立了由縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組成員單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局組成的“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”包保責(zé)任體系；縣紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)對(duì)改革各項(xiàng)政策執(zhí)行實(shí)行全程參與、全程跟蹤、全程監(jiān)督，并會(huì)同縣審計(jì)、財(cái)政部門(mén)聯(lián)合制定了《關(guān)于嚴(yán)明醫(yī)改期間紀(jì)律的通知》，明確政治紀(jì)律、工作紀(jì)律和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格責(zé)任追究；向社會(huì)公布舉報(bào)電話、舉報(bào)信箱，廣泛接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)苗頭及時(shí)糾正，有效預(yù)防違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，整個(gè)醫(yī)改工作做到過(guò)程公開(kāi)透明，結(jié)果

公平公正。

（四）宣傳教育，營(yíng)造氛圍。充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、會(huì)議、培訓(xùn)等各種載體，全方位、多角度、廣覆蓋、高頻次地深入宣傳醫(yī)改政策精神，建立醫(yī)改新聞發(fā)言人制度，確定專人負(fù)責(zé)釋疑解惑，全縣上下形成了人人關(guān)心、支持、擁護(hù)改革的良好氛圍。

二、深化改革，縱深推進(jìn)

（一）實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，推進(jìn)基本藥物制度改革一是全面實(shí)行零差率銷(xiāo)售政策。*月底前，對(duì)全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)清查，逐一將品名、數(shù)量、規(guī)格和進(jìn)價(jià)等登記、造冊(cè)。自*月*日起，全縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，做到價(jià)格上墻、對(duì)外公示，庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，且不高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格。二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)行為。自*月份起，嚴(yán)格執(zhí)行省政府規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)工作均實(shí)行報(bào)批制度，購(gòu)藥款通過(guò)國(guó)庫(kù)支付中心統(tǒng)一撥付。*月*日，順利完成基本藥物補(bǔ)充藥品集中配送招標(biāo)采購(gòu)工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)。為確保藥品供應(yīng)不斷檔、滿足醫(yī)療用藥需求，我縣及時(shí)啟動(dòng)藥品采購(gòu)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)一些配送沒(méi)有到位的急救藥品、亟需藥品實(shí)施網(wǎng)上應(yīng)急采購(gòu)，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品及時(shí)供應(yīng)和診療工作的正常有序開(kāi)展。

（二）建立科學(xué)合理的用人機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革

一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。組成專門(mén)工作小組，對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。*月*日完成人員信息初核。*月*日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開(kāi)展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項(xiàng)登記造冊(cè)，記錄備案。經(jīng)審查，改革前，全縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有工作人員*名，其中符合競(jìng)聘上崗條件共*名。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。在對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制、實(shí)有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測(cè)算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點(diǎn)和服務(wù)人口等實(shí)際，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。在核定過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行省政府66號(hào)文件精神，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和醫(yī)療服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑。全縣共核定編制（崗位）*個(gè)，其中設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位*個(gè)。三是堅(jiān)持陽(yáng)光操作，嚴(yán)格競(jìng)聘上崗。重點(diǎn)是嚴(yán)把“院長(zhǎng)公開(kāi)選聘關(guān)”和“工作人員競(jìng)聘關(guān)”。嚴(yán)把院長(zhǎng)公開(kāi)選聘�？茖W(xué)制定了《**縣公開(kāi)選拔競(jìng)聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人實(shí)施辦法》，并于*月*日正式啟動(dòng)院長(zhǎng)選聘工作。經(jīng)公開(kāi)演說(shuō)、群眾民主推薦和組織考核考察等規(guī)定程序，從*名符合條件的競(jìng)聘人員中確定*名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人人選，經(jīng)公示后正式聘任。嚴(yán)把工作人員競(jìng)聘上崗。嚴(yán)格按照文件規(guī)定，并結(jié)合我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，在工作人員競(jìng)聘上崗過(guò)程中，規(guī)定專業(yè)技術(shù)崗位人員采取考核方式競(jìng)聘，工勤技術(shù)崗位人員采取考試與考核相結(jié)合方式競(jìng)聘。全縣共有*人報(bào)名參加競(jìng)聘，經(jīng)過(guò)考核和考試，共有*人被確定為定

崗人員。經(jīng)公示無(wú)異議后，各用人單位分別與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅(jiān)持以人為本，穩(wěn)妥分流安置。按照“堅(jiān)持深化改革、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持依法辦事、嚴(yán)格政策執(zhí)行，堅(jiān)持以人為本、維護(hù)和諧穩(wěn)定”的原則，科學(xué)、穩(wěn)妥推進(jìn)分流安置工作。在分流安置過(guò)程中，做到逐人見(jiàn)面談心，扎實(shí)開(kāi)展思想教育和正面引導(dǎo)工作，贏得分流對(duì)象的理解、支持和配合，確保分流工作穩(wěn)妥推進(jìn)。到*月底，分流安置工作全部完成，共為*人辦理提前退休和病退手續(xù)，為*人辦理三年過(guò)渡手續(xù)，向自謀職業(yè)人員和清退的自聘人員發(fā)放補(bǔ)償金*萬(wàn)元，支付養(yǎng)老保險(xiǎn)金*萬(wàn)元。

（三）建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)運(yùn)行保障制度改革一是全面實(shí)行財(cái)務(wù)收支集中管理。撤銷(xiāo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有銀行帳戶，所有帳戶余額資金全部劃入縣財(cái)政專戶，全面實(shí)現(xiàn)國(guó)庫(kù)集中收支管理。二是保障醫(yī)改經(jīng)費(fèi)支出。將醫(yī)改所需資金列入財(cái)政預(yù)算，確保了醫(yī)改工作的順利實(shí)施。醫(yī)改工作全面啟動(dòng)后，縣財(cái)政及時(shí)預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)需要。目前，醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月上報(bào)計(jì)劃，經(jīng)縣衛(wèi)生部門(mén)審核匯總，由縣財(cái)政部門(mén)核實(shí)后及時(shí)撥付；離退休人員經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政安排，縣衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一委托銀行發(fā)放。三是組織核定政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（四）健全公正激勵(lì)的績(jī)效考核體系，推進(jìn)分配制度改革堅(jiān)持“突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，做到績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)”的基本思路，科學(xué)推進(jìn)績(jī)效考核工作。一是科學(xué)設(shè)置考核內(nèi)容和

標(biāo)準(zhǔn)。二是明確考核主體和程序。三是實(shí)行績(jī)效工資制度。四是科學(xué)運(yùn)用績(jī)效考核結(jié)果，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵(lì)作用。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放與績(jī)效考核相結(jié)合，考核實(shí)行百分制�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為合格和不合格兩個(gè)等次�？己撕细竦�，政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對(duì)考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人，給予通報(bào)表彰，并結(jié)合績(jī)效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予通報(bào)批評(píng)，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。為充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作積極性，明確規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超收不繳、超支不補(bǔ)，通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)數(shù)量取得的超額收入部分，允許其用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對(duì)工作業(yè)績(jī)突出的職工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制

根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，按照“進(jìn)得來(lái)、留得住、能運(yùn)轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案和細(xì)則，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)。一是完善村衛(wèi)生室硬件設(shè)施。結(jié)合民生工程的實(shí)施，全縣*個(gè)村衛(wèi)生室均全部達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。二是合理確定工作人員數(shù)量。為確保既能滿足各項(xiàng)工作開(kāi)展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對(duì)村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每*名農(nóng)業(yè)戶籍人口聘用*名的比例配備，每村至少配備2名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)此確定工作人員數(shù)，報(bào)

縣衛(wèi)生局審核。三是扎實(shí)開(kāi)展選聘工作。村衛(wèi)生室工作人員從具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（執(zhí)業(yè)護(hù)士）及以上資質(zhì)或具備鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格的人員中，按照公平、公正、公開(kāi)的原則，通過(guò)本人自愿申請(qǐng)報(bào)名、考試等程序擇優(yōu)錄用。競(jìng)聘對(duì)象可以選擇本人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)任何一個(gè)村衛(wèi)生室作為競(jìng)聘單位，每人限報(bào)一個(gè)村衛(wèi)生室，同時(shí)，實(shí)行近親屬回避制度，直系親屬不得申報(bào)同一個(gè)村衛(wèi)生室。通過(guò)考試，全縣共聘任鄉(xiāng)村醫(yī)生*人。村衛(wèi)生室工作人員實(shí)行聘任制，聘期兩年，實(shí)行聘期目標(biāo)任務(wù)考核。四是民主推薦產(chǎn)生村衛(wèi)生室室長(zhǎng)。村衛(wèi)生室實(shí)行室長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，衛(wèi)生室室長(zhǎng)由本衛(wèi)生室工作人員通過(guò)民主推薦、協(xié)商產(chǎn)生，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案。五是全面推行一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。六是實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌。一體化管理的村衛(wèi)生室全部配備和使用國(guó)家基本藥物，實(shí)行零差率銷(xiāo)售制度并納入新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，按照新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)政策，并對(duì)就診人員開(kāi)展報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償工作。七是實(shí)行強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。各村衛(wèi)生室統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，切實(shí)增強(qiáng)村衛(wèi)生室抗風(fēng)險(xiǎn)能力。八是加大政府保障力度。在省財(cái)政補(bǔ)助基礎(chǔ)上，縣財(cái)政每年對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生室補(bǔ)助*元，用于水電、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、軟件使用維護(hù)、強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)等日常運(yùn)行費(fèi)用補(bǔ)助。同時(shí)，縣衛(wèi)生、物價(jià)等部門(mén)專門(mén)下發(fā)文件，嚴(yán)禁各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非經(jīng)政府批準(zhǔn)，以任何理由向村衛(wèi)生室收取任何費(fèi)用，努力

降低村衛(wèi)生室運(yùn)行成本，確保村衛(wèi)生室能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、進(jìn)展順利，初現(xiàn)成效

此次基層醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中，我縣認(rèn)真落實(shí)政策規(guī)定，嚴(yán)格操作程序，強(qiáng)化工作紀(jì)律，注重結(jié)合實(shí)際，積極探索創(chuàng)新，各項(xiàng)改革任務(wù)進(jìn)展順利，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。通過(guò)改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員打破了身份界限，全部實(shí)行聘用制，專業(yè)技術(shù)人員比例由改革前的*提高到改革后的*，其中大專以上學(xué)歷的*人，中級(jí)以上職稱*人，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)*人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占*以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強(qiáng)。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強(qiáng)。全面推行績(jī)效工資制度，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的激勵(lì)原則。在職基層醫(yī)務(wù)人員人均月收入由改革前的*元提高到*元；離退休人員離退休費(fèi)用由改革前的*元提高到*元，工作人員工作積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)。

三是醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低，群眾切實(shí)享受改革實(shí)惠。實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品價(jià)格平均下調(diào)*，村衛(wèi)生室藥品價(jià)格平均下調(diào)*%為群眾讓利近*萬(wàn)元。群眾醫(yī)療費(fèi)用大幅降低，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強(qiáng)。將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和績(jī)效考核重點(diǎn)，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充

分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，功能進(jìn)一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。由于歷史上財(cái)政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)采取負(fù)債的方式進(jìn)行建設(shè)和發(fā)展，造成債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。實(shí)行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能得到進(jìn)一步明確界定，突出公益性質(zhì)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入降幅較大，基本無(wú)償還債務(wù)能力，縣級(jí)財(cái)政也無(wú)力化解。因此，建議參照義務(wù)教育債務(wù)化解方式，上級(jí)財(cái)政加大投入，通過(guò)幾年的時(shí)間，統(tǒng)一化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。

二是基本藥物制度改革不能完全滿足群眾醫(yī)療需求。基本藥物目錄和補(bǔ)充目錄內(nèi)容過(guò)少，甚至少于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)乃幬锬夸�，不能完全滿足群眾醫(yī)療需求。因此，建議結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求，適當(dāng)增加藥物品種。

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