縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革工作總結(jié)

**縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革工作總結(jié)

（**縣醫(yī)藥衛(wèi)生改革辦公室）

**縣地處晉西南黃土高原，黃河與汾河交匯處，水深土厚，資源貧乏，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為滯后。全縣總面積1080.5平方公里，耕地面積102萬畝，14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，281個(gè)行政村，43萬口人。其中，城鎮(zhèn)人口3.09萬人,農(nóng)村人口39.8萬人。**縣古稱汾陰，是中華民族及炎黃文化的發(fā)祥地。戰(zhàn)國連橫家張儀，初唐三杰之一王勃，盛唐重臣“薛氏三鳳”，明末理學(xué)大師薛宣，真乃歷史悠久，物華天寶，人杰地靈。**民風(fēng)純樸，**人聰明幽默，**笑話更是勞動(dòng)和智慧的結(jié)晶,名揚(yáng)久遠(yuǎn)。**文物古跡眾多，尚書陵、王通墓、董永石碑、“三王三鳳”故里，飛云樓、后土祠、秋風(fēng)樓、發(fā)云寺、南陽塔，晉商李家大院，更有秦王屯兵及介子推隱居的孤峰山，北方最大的濕地西灘....,風(fēng)景秀麗,美不勝收。

全縣設(shè)有縣級醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)9個(gè)（疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、新農(nóng)合、愛衛(wèi)辦、衛(wèi)校、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼院、紅十字會），5個(gè)中心衛(wèi)生院（裴莊鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、南張鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、賈村鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、榮河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、漢薛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院），9個(gè)一般衛(wèi)生院（皇甫、里望、西村、通化、萬泉、高村、光華、王顯、解店），3個(gè)衛(wèi)生院分院，2家民營�？漆t(yī)院，282家農(nóng)村衛(wèi)生所。

隨著國家醫(yī)改的實(shí)施，我縣于今年被確定為運(yùn)城市醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革試點(diǎn)縣。幾個(gè)多月來，我縣醫(yī)改工作緊緊圍繞縣域六個(gè)一體化改革重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)，積極探索縣、鄉(xiāng)、村一體化綜合改革的有效途徑，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)，相關(guān)部門聯(lián)動(dòng)，整體穩(wěn)妥推進(jìn)，改革取得了初步成效。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確認(rèn)識，把握機(jī)遇，增強(qiáng)實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生一體化改革的緊迫感。

我縣作為運(yùn)城市兩個(gè)縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合醫(yī)改試點(diǎn)之一，對我們來說，是機(jī)遇、更是挑戰(zhàn)。因?yàn)閿[在我們面前的困難和問題是突出的。一是**縣是全省有名的貧困縣，201*年全縣財(cái)政收入2.5億元，人均收入僅580元，全縣農(nóng)村人口與全省首批醫(yī)改試點(diǎn)高平市持平，但財(cái)政收入僅為高平市32.5億的零頭。二是現(xiàn)有衛(wèi)生人才短缺，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人員總數(shù)1405人（包括縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)人員、民營醫(yī)院、村衛(wèi)生所人員），縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生系統(tǒng)職工1062人，其中，全縣執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師352人，每千人擁有0.8人，注冊護(hù)士209人，每千人擁有0.49人。特別是基層衛(wèi)生專業(yè)人員嚴(yán)重不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員按規(guī)定10人/萬人口標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，應(yīng)配備專業(yè)技術(shù)人員450人。但我縣目前14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有126名。特別是基層公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍力量薄弱，除每鄉(xiāng)一名疾控人員已到位外，其他公共衛(wèi)生人員（每鄉(xiāng)3名衛(wèi)生監(jiān)督人員、1名婦幼保健人員、若干名公衛(wèi)管理人員、）全部未配備到位。三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，基層醫(yī)療用房多為自籌建設(shè)，存在結(jié)構(gòu)不合理，質(zhì)量不過關(guān)的問題，亟待改造。以上這些問題是制約我縣改革的根本癥結(jié)。

實(shí)施縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，以五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)為切入點(diǎn)和突破口，是有效破解農(nóng)村衛(wèi)生資源不足與浪費(fèi)并存難題、推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展、切實(shí)緩解農(nóng)民看病難、看病貴問題的重大舉措，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、構(gòu)建“健康**”、“和諧**”的重要保障，對此，縣政府高度重視，及時(shí)組織召開常務(wù)會進(jìn)行專題研究，積極開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，克服畏難思想，提升對新醫(yī)改的必要性及重要性的認(rèn)識，使大家明確認(rèn)識到，正是由于問題和困難的存在，醫(yī)改才為我們提供了一個(gè)千載難逢的發(fā)展契機(jī)。在統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識的基礎(chǔ)上，縣政府迅速成立了以政府縣長為組長、衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社、編辦、等部門參加的“**縣醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革領(lǐng)導(dǎo)組”，制定出臺了“**縣醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革實(shí)施方案”，由衛(wèi)生、發(fā)改、人社、財(cái)政等相關(guān)部門聯(lián)合制定的十多個(gè)醫(yī)改配套政策措施也全部制訂下發(fā)。為加速醫(yī)改進(jìn)程，確保醫(yī)改實(shí)效，避免走彎路，入誤區(qū)，我們先后多次組織相關(guān)部門人員到高平等醫(yī)改先進(jìn)單位取經(jīng)探寶，為我縣醫(yī)改政策方案的制定積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。為強(qiáng)化責(zé)任意識，縣政府與相關(guān)部門，縣衛(wèi)生局與基層單位逐一簽訂了醫(yī)改工作目標(biāo)責(zé)任書。一個(gè)政府主導(dǎo)，保障有力，上下聯(lián)動(dòng)、多方協(xié)調(diào)、共同推動(dòng)的工作格局已經(jīng)形成。

二、抓住重點(diǎn)，克服難點(diǎn)，突出特點(diǎn)，開創(chuàng)醫(yī)藥衛(wèi)生一體化改革的新局面。我縣醫(yī)藥衛(wèi)生改革有困難，更有優(yōu)勢，**人“爭強(qiáng)好勝不服輸”的精神，是我們前進(jìn)的一大動(dòng)力。通過“確�；�本、夯實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)建機(jī)制”，我縣醫(yī)改順利啟動(dòng)，并迅速駛?cè)肓夹园l(fā)展的快車道。

宣傳發(fā)動(dòng)，形成良好開局。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，采取多種形式加大對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義的宣傳力度，切實(shí)提高全縣上下對深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革重要性和緊迫性的認(rèn)識，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，努力在全縣營造全黨動(dòng)員、全民參與、全社會齊心協(xié)力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的良好氛圍。為此，我們利用多渠道、多種形式，大力開展宣傳發(fā)動(dòng)工作，三次召開部門協(xié)調(diào)會議，兩次系統(tǒng)動(dòng)員會議，編印了《**醫(yī)改動(dòng)態(tài)》5期，網(wǎng)上發(fā)布醫(yī)改信息15篇，舉辦電視醫(yī)改政策講座3期。

突出重點(diǎn)，分步穩(wěn)妥實(shí)施。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長期任務(wù),也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。我們按照縣政府《關(guān)于縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的實(shí)施方案》要求，進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)改政策措施，量化、硬化具體工作任務(wù)指標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度。按照“積極穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破、分步實(shí)施”的原則，在明確醫(yī)改指導(dǎo)思想，制定和完善各項(xiàng)醫(yī)改方案的基礎(chǔ)上，提出全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革分三步走的總體思路：第一步：建立和完善政府補(bǔ)償機(jī)制，在繼續(xù)落實(shí)好新農(nóng)合、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)落實(shí)好基本藥物制度保障經(jīng)費(fèi)，盡快實(shí)現(xiàn)全縣三級醫(yī)療網(wǎng)零差率用藥；同時(shí)，建立和完善人才流動(dòng)機(jī)制，加大人才招聘力度，落實(shí)衛(wèi)生人員工資待遇，從根本上解決我縣衛(wèi)生人才嚴(yán)重缺乏的問題，以適應(yīng)衛(wèi)生改革的形勢；第二步：推行公立醫(yī)院人事管理與分配制度改革，大膽實(shí)行院長公開競聘制，推行全員聘用制，科學(xué)、合理崗位設(shè)置，建立健全激勵(lì)和績效考核機(jī)制。強(qiáng)化內(nèi)部管理，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，讓人民群眾真正感受到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果。第三步：全面推進(jìn)鄉(xiāng)、村“一體化”管理，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性定位和功能轉(zhuǎn)換，重點(diǎn)搞好基層“人員編制、工資報(bào)酬、工作任務(wù)”三落實(shí)。

加大投入，提供有力保障。一是進(jìn)一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立完善衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展保障機(jī)制。縣財(cái)政對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例為縣財(cái)政支出的10%以上，且每年增加1-2%，重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。二是設(shè)立年度衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金�？h財(cái)政每年拿出300萬元，用于衛(wèi)生人才培訓(xùn)、專業(yè)技術(shù)骨干引進(jìn)、培養(yǎng)和新技術(shù)應(yīng)用，以提升縣級醫(yī)療單位整體醫(yī)療服務(wù)能力。三是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。投資3500萬元，新建縣人民醫(yī)院綜合住院樓，建筑面積1201*平方米，201*年建成投入使用。投資214萬元，新建縣急救中心，建筑面積700平方米，年內(nèi)立項(xiàng)、環(huán)評。投資375萬元，實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督所選址規(guī)劃和建筑設(shè)計(jì)，爭取年內(nèi)破土動(dòng)工，縣財(cái)政予以安排配套資金。四是加大醫(yī)療設(shè)備投入。縣財(cái)政每年拿出一定比例的設(shè)備購置專用資金，用于縣級醫(yī)院先進(jìn)診療設(shè)備購置及常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的更新。

重視人才，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為促進(jìn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，打破制約我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”，我們首先深入開展調(diào)研，撰寫了“建立和完善衛(wèi)生人才招聘、使用和流動(dòng)機(jī)制”的調(diào)研報(bào)告，作為縣長的調(diào)研主題，為政府部門決策提供了翔實(shí)的依據(jù)，并在市、縣政協(xié)會議上作了典型發(fā)言。其次，制訂出臺了《**縣公開招聘衛(wèi)生人員實(shí)施方案》。明確了招聘原則、辦法和程序。實(shí)行新進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才公開招聘制和執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，在人員招聘上做到“四個(gè)堅(jiān)持”：堅(jiān)持公平、公開、公正、擇優(yōu)的原則；堅(jiān)持執(zhí)業(yè)資格優(yōu)先原則。開辟人才流入“綠色通道”，研究生并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)（護(hù)）師資格的隨報(bào)到隨招聘，大專畢業(yè)并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)（護(hù)）師資格免試考核錄取，其他人員包括大中專畢業(yè)生公開考試錄��；堅(jiān)持招錄全部面向基層，縣直專業(yè)人員從基層人員中擇優(yōu)選拔的原則；堅(jiān)持招錄有扎根農(nóng)村基層奮斗終身和全心全意為群眾服務(wù)意識的人才，確保能“留得住、用得上”的原則。再次，各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合實(shí)際分別制定了切實(shí)可行的人才培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃，保障所有衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)三年一輪訓(xùn)。四是制定傾斜優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)在職醫(yī)護(hù)人員參加成人學(xué)歷，鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中專學(xué)歷教育。五是按照資源共享的原則，實(shí)施人才資源整合，實(shí)現(xiàn)“人才共享”。鼓勵(lì)人才合理流動(dòng)，全面盤活人才資源。六是建立一套“公平、公正、合理”的人才評價(jià)體系，完善人才獎(jiǎng)勵(lì)辦法，鼓勵(lì)人才創(chuàng)新。認(rèn)真考核，促成良性機(jī)制。加強(qiáng)考核獎(jiǎng)懲工作是做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要保證。我們把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效作為檢驗(yàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部執(zhí)政能力、執(zhí)政水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，列入干部考核評價(jià)的重要內(nèi)容，層層建立并簽訂了醫(yī)改工作目標(biāo)責(zé)任書，并將考核結(jié)果作為干部任免、績效考核、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)的重要依據(jù)。加強(qiáng)對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作落實(shí)情況的督促檢查，對工作扎實(shí)、成效顯著的單位予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對因工作失職、瀆職引發(fā)影響改革工作重大問題的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員責(zé)任。

三、醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革成效顯現(xiàn)

我縣改革起步早，試點(diǎn)確定的較晚，其實(shí)很多工作已經(jīng)走前了一步，像新型農(nóng)村合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、藥品采購招標(biāo)等，憑借全省衛(wèi)生改革強(qiáng)勁的東風(fēng)，促使我縣醫(yī)藥衛(wèi)生一體綜合改革更上了一個(gè)新的臺階。

（一）推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)的根本轉(zhuǎn)移。

去年六月份我縣啟動(dòng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來，我們通過一抓組織，制定方案。成立了以分管副縣長為組長的“**縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組”，以衛(wèi)生局長為組長的“**縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組”，制定出臺了“**縣國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”及涉及九大公衛(wèi)項(xiàng)目的工作計(jì)劃、流程，工作制度、職責(zé)，績效考核標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費(fèi)撥付辦法等配套文件。為項(xiàng)目工作的順利實(shí)施提供了可靠的技術(shù)支撐和基礎(chǔ)保證。二抓技能，培訓(xùn)先行。對縣、鄉(xiāng)、村三級及社區(qū)服務(wù)中心（站）人員進(jìn)行了全面系統(tǒng)公衛(wèi)基礎(chǔ)及操作技能崗前培訓(xùn)。三抓試點(diǎn)，典型引路。運(yùn)用典型引路，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)全盤。堅(jiān)持運(yùn)用“重點(diǎn)推動(dòng)、試點(diǎn)先行、亮點(diǎn)帶動(dòng)、難點(diǎn)攻克”的工作思路和方法，以居民建檔項(xiàng)目為先導(dǎo)，以特殊人群服務(wù)為重點(diǎn)，突出宣傳健教活動(dòng)亮點(diǎn)，攻克“時(shí)間緊、人員少、涉及面大、任務(wù)繁重”的難點(diǎn)，從而促進(jìn)了全縣項(xiàng)目各項(xiàng)工作的健康、有序開展。四抓健教，宣傳跟進(jìn)。利用多形式，多視角，多輻射，全方位開展宣傳教育活動(dòng)。在全省率先開展衛(wèi)生系統(tǒng)禁煙活動(dòng)，成立健康教育協(xié)會，編發(fā)《健康**》�？�、《**公衛(wèi)簡報(bào)》，組織專業(yè)健教宣講隊(duì)，開展“健康教育進(jìn)萬家活動(dòng)”，開辟《**人報(bào)》健教專欄，設(shè)立專家健康咨詢熱線，創(chuàng)辦公衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)博客宣傳平臺，局公衛(wèi)博客點(diǎn)擊和瀏覽率日高達(dá)1500余人次，利用網(wǎng)絡(luò)平臺及信息快車道，構(gòu)建全縣公共衛(wèi)生宣傳教育“大本營”和資源共享，信息互通，交流學(xué)習(xí)的“大課堂”，成為我縣健教工作一大“亮點(diǎn)”。五抓督導(dǎo)，深入基層。我們將督導(dǎo)檢查始終貫穿于項(xiàng)目實(shí)施的全過程。建立了層層督導(dǎo)及督導(dǎo)情況報(bào)告制度�？h項(xiàng)目辦人員沉下基層，深入了解情況，認(rèn)真尋找差距，及時(shí)解決問題，及時(shí)總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法。強(qiáng)有力的督導(dǎo)措施，確保了我縣項(xiàng)目工作高起點(diǎn)、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)。六抓落實(shí)，嚴(yán)格考核。我們認(rèn)真制訂了項(xiàng)目考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)項(xiàng)目考核都有明確、具體的細(xì)化、量化、硬化指標(biāo)。如居民建檔，要通過“四率”考核，即：建檔率、建檔合格率，規(guī)范體檢率，群眾滿意率進(jìn)行考核。老年人管理項(xiàng)目除了以上“四率”考核，還要考核隨訪、健康指導(dǎo)、不良生活習(xí)慣干預(yù)等指標(biāo)。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的撥付嚴(yán)格按照考核結(jié)果兌現(xiàn)。由于措施得力，我縣實(shí)施公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作的取得了顯著成效。截至目前，全縣城鄉(xiāng)實(shí)行居民健康檔案管理363985人，管理率達(dá)84.6%。其中,農(nóng)村居民建立健康檔案360153人，城鎮(zhèn)居民建立健康檔案3832人。重點(diǎn)人群分別納入健康管理，老年人達(dá)38627人、孕產(chǎn)婦達(dá)3041人、0-3歲兒童達(dá)9357人、重性精神病達(dá)1496人、慢性病達(dá)24784人。健康教育工作取得實(shí)效，群眾防病意識大大增強(qiáng)。預(yù)防接種、傳染病防治、婦幼保健、重點(diǎn)人群健康管理等項(xiàng)目工作日趨規(guī)范化、常態(tài)化。隨著公共衛(wèi)生項(xiàng)目的不斷深入開展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已走出了“重治輕防”的誤區(qū)，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生工作重點(diǎn)的根本轉(zhuǎn)移。

（二）基本醫(yī)療保障制度和體系日趨完善，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障全覆蓋。

基本醫(yī)療保障制度201*年在我縣正式啟動(dòng)，我縣目前已初步實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障全覆蓋。201*年參合392338人，參合率98.5%。201*年全縣共有250518人次享受新農(nóng)合政策補(bǔ)償，共支付基金5422.4774萬元。截至今年七月底，城鎮(zhèn)職工、居民參保30791人，其中，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)17693人，達(dá)到100%。城鎮(zhèn)居民參保13098人。民政醫(yī)療救助322人，救助資金100.8萬元。今年，我們要使全縣參合率保持在98%以上，力爭達(dá)到100%，201*年使參合農(nóng)民住院補(bǔ)償比例在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到60%、70%和80%以上，市外定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到45%以上，5萬元封頂。擴(kuò)大大病補(bǔ)償范圍，將參合兒童先天性心臟病和兒童白血病納入單病種報(bào)銷范圍，補(bǔ)償比例達(dá)到70%。同時(shí)，逐步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康“一卡通”。

（三）全面實(shí)施國家基本藥物制度，建立科學(xué)、規(guī)范的藥品流通和使用機(jī)制。

我縣自201*年起在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率銷售制度，截至今年7月份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用基本藥物品種達(dá)387種，基本藥物平均使用品種比例為90%以上，基本藥物零差率銷售政府補(bǔ)貼136萬元。今年11月底前，基本藥物制度要延伸到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村級衛(wèi)生所，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為轄區(qū)村級衛(wèi)生所統(tǒng)一采購配送。實(shí)行基本藥物制度后，我縣集中采購的基本藥物價(jià)格比國家指導(dǎo)價(jià)格平均下降40%左右，今年在201*年的基礎(chǔ)上平均再下降10%左右。基本藥物制度的實(shí)施，有效遏止了藥物采購、使用過程中嚴(yán)重存在的腐敗現(xiàn)象，抑制了藥物虛高價(jià)格，真正減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）強(qiáng)化衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部管理職能作用，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村“一體化”管理新模式

1、統(tǒng)籌全縣衛(wèi)生建設(shè)規(guī)劃，合理配置縣域衛(wèi)生資源�？h編辦會同衛(wèi)生部門于今年6月底前，已完成全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制重新核定工作。縣衛(wèi)生局將根據(jù)不同地域、不同功能、不同需求統(tǒng)籌調(diào)配使用，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理�？h人社局根據(jù)各單位編制及現(xiàn)有人員情況，已基本完成全縣衛(wèi)生系統(tǒng)崗位設(shè)置。目前，我縣共設(shè)置綜合性醫(yī)院2所（縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院），中醫(yī)醫(yī)院1所，縣級公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)3所（衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、婦幼保健院），符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，滿足衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健服務(wù)和就醫(yī)需求。設(shè)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中5所中心衛(wèi)生院，9所一般衛(wèi)生院，另有3個(gè)衛(wèi)生院分院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在政府舉辦條件不具備的情況下，我們采取政府購買服務(wù)的做法，租賃房屋，招聘人員，在縣城設(shè)立1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并全面鋪開工作。281個(gè)行政村設(shè)置村衛(wèi)生所282個(gè)，達(dá)到全覆蓋，能滿足農(nóng)民群眾就醫(yī)需求。

2、建立縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位院（所）長、中心主任公開招聘機(jī)制。

實(shí)行院長公開招聘，取消事業(yè)單位行政級別，克服行政干預(yù)的弊端，確保衛(wèi)生工作政令暢通，令行禁止，真正構(gòu)建全行業(yè)“一體化”垂直管理新模式，是醫(yī)改是關(guān)鍵之舉。為此，縣委組織部、人社局、衛(wèi)生局三家聯(lián)合制定了“關(guān)于公開招聘縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位院（所）長、中心主任和實(shí)施方案”，通過組織理論考試、面試答辯、社會測評等綜合考評方式，嚴(yán)格把握人選標(biāo)準(zhǔn)和條件，著力選拔政治堅(jiān)定、領(lǐng)導(dǎo)能力強(qiáng)、能駕馭全局、善于抓班子帶隊(duì)伍、民主作風(fēng)好、清正廉潔的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任院長。目前縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位院（所）長、中心主任公開招聘工作已經(jīng)全面鋪開。

3、搞好人事制度改革，激活醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理潛能。

我們一是以縣醫(yī)院為重點(diǎn)改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，建立健全了“三個(gè)體系”：醫(yī)院“管委會、院委會和監(jiān)委會”三權(quán)協(xié)調(diào)制衡體系、集體決策和院長任期目標(biāo)責(zé)任制科學(xué)評價(jià)考核體系、社會與部門監(jiān)督管理評價(jià)體系，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度。建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)及重大決策、重要干部任免、重大投資項(xiàng)目、大額資金使用集體決策機(jī)制。二是實(shí)行人事制度改革，制訂出臺了《**縣醫(yī)療衛(wèi)生單位人事制度改革方案》、《**縣衛(wèi)生人員競聘上崗指導(dǎo)意見》，在全系統(tǒng)推行競爭上崗、全員聘用制和績效工資制，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生單位實(shí)行定編、定崗不定人的動(dòng)態(tài)合同制管理，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”即：變固定用人為合同用人，雙向選擇，人員能進(jìn)能出；變因人設(shè)崗為因事設(shè)崗，崗變薪變，職務(wù)能上能下；變固定工資為績效工資，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，待遇能高能低。三是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，嚴(yán)格臨床診療和技術(shù)操作規(guī)范，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平；四是加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)社會監(jiān)管機(jī)制。建立衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)改成員單位組成的定期巡查、明察暗訪制度，對重大醫(yī)療質(zhì)量安全問題進(jìn)行責(zé)任追究，建立醫(yī)療事故問責(zé)制度。目前，我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理體制改革已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段，各單位人員重新核編及崗位設(shè)置已基本完成，全員聘用、競爭上崗正在進(jìn)行，由于我縣衛(wèi)生人員缺乏，空崗情況嚴(yán)重，人員分流壓力不大，個(gè)別單位存在崗聘不符人員，我們結(jié)合實(shí)際，制定了《人員分流方案》，采取了“學(xué)習(xí)待崗、競聘轉(zhuǎn)崗、自謀職業(yè)、內(nèi)部退養(yǎng)、清理辭退”五種辦法，穩(wěn)妥解決衛(wèi)生系統(tǒng)人員分流問題。

4、完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)行鄉(xiāng)、村“一體化”管理。

鄉(xiāng)、村“一體化”管理。即：全員聘用制、績效工資制、定額補(bǔ)貼制以及“建設(shè)、行政、業(yè)務(wù)、人員、藥品、財(cái)產(chǎn)”“三制六統(tǒng)一”管理模式。鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”。針對我縣村級衛(wèi)生人員短缺（一村僅一人）的現(xiàn)狀，制訂出臺了《**縣村級衛(wèi)生所改革方案》及《村衛(wèi)生所人員聘用管理辦法》，《方案》及《辦法》就村醫(yī)聘用、工作任務(wù)、聘后管理、績效考核、工資待遇等方面做了具體、明確的規(guī)定。在此基礎(chǔ)上，我們一是對全縣所有村級衛(wèi)生所人員進(jìn)行了公開競聘上崗，淘汰了41名到令及不合格落聘人員，較好地解決了村級衛(wèi)生人員流動(dòng)、聘用及新舊交替問題。二是結(jié)合我縣實(shí)際，按照1500人口以下1人，1500-3000人口2人，3000人口以上3人的最低標(biāo)準(zhǔn)，新招聘了104名村級衛(wèi)生人員，優(yōu)化了人才結(jié)構(gòu)，充實(shí)了人員隊(duì)伍。三是硬化、量化細(xì)化工作考核標(biāo)準(zhǔn)，突出考核的時(shí)效性、操作性和公平性，減少了考核環(huán)節(jié)，提高了考核效率。四是改變購買服務(wù)補(bǔ)助形式為績效考核工資制，通過“基本補(bǔ)助、績效工資、獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助”三項(xiàng)指標(biāo)，落實(shí)村級衛(wèi)生人員待遇，月均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為800-1000元。加上基藥補(bǔ)助、醫(yī)療收入，提高了村級衛(wèi)生人員報(bào)酬待遇，極大地調(diào)動(dòng)了基層衛(wèi)生人員的工作積極性，穩(wěn)定了基層衛(wèi)技隊(duì)伍。

5、加大綜合績效考評，建立科學(xué)、規(guī)范的工作績效評價(jià)體系。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作考核機(jī)制和評價(jià)體系。對基層衛(wèi)生人員實(shí)行一年一考核，考核內(nèi)容：主要包括綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和群眾滿意度四個(gè)方面�？己私Y(jié)果將直接與政府補(bǔ)助和鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的獎(jiǎng)懲及醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。對公立醫(yī)院考核由縣衛(wèi)生局組織考核，財(cái)政、人社部等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果，作為單位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)，實(shí)行考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。為此，我們制訂出臺了“縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核辦法”及其《實(shí)施細(xì)則》、《公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層衛(wèi)生單位績效工資實(shí)施意見》等實(shí)用性、可操作性文件，并予以全面貫徹落實(shí)，逐步形成了群眾滿意、部門配合、社會認(rèn)可、上級肯定、員工敬業(yè)的考核導(dǎo)向激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，增強(qiáng)基層活力，切實(shí)將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重心引導(dǎo)和轉(zhuǎn)移到“預(yù)防為主、防治結(jié)合”上，提高了公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)水平。

（五）明確醫(yī)療衛(wèi)生工作公益屬性定位，建立政府長效補(bǔ)償機(jī)制

1、改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道；加大政府投入，政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、緊急救治、衛(wèi)生支農(nóng)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

2、堅(jiān)持政府舉辦，加大衛(wèi)生投入，重點(diǎn)搞好“人員、房屋、工作”“三落實(shí)”：一是人員落實(shí)。通過建立和完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員公開招錄機(jī)制，開辟人才流通“綠色通道”，實(shí)行“優(yōu)秀人才隨時(shí)錄用，執(zhí)業(yè)資格免試錄用”傾斜政策，積極培植衛(wèi)生人才隊(duì)伍，優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)。根據(jù)縣政府醫(yī)改方案，為解決我縣衛(wèi)生人才短缺的現(xiàn)狀，縣政府用三至五年時(shí)間，每年為衛(wèi)生系統(tǒng)招錄250300人，逐步補(bǔ)充到位。目前，招錄方案已制定，公開免試錄用及考試錄用工作正在開展。此次招錄人員全部納入基層事業(yè)單位人員編制和財(cái)政全額預(yù)算工資。二是房屋落實(shí)。今年重點(diǎn)搞好漢薛、南張、裴莊、光華、賈村和榮河5個(gè)中心衛(wèi)生院基本建設(shè)，按每院3000平方米，300萬元投資建設(shè)，縣財(cái)政保障配套資金。理順經(jīng)營管理體制，對光華等四個(gè)承包經(jīng)營衛(wèi)生院，由縣財(cái)政出資協(xié)商收回。制定全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房改造規(guī)劃，用三年至五年時(shí)間全部予以新建或改建。三是經(jīng)費(fèi)落實(shí)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)費(fèi)、村醫(yī)補(bǔ)助、基本藥物制度經(jīng)費(fèi)，201*年度、201*年度均已撥付到位。201*年縣政府配套資金已納入縣財(cái)政總體預(yù)算。

3、通過政府購買服務(wù)的形式構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所“網(wǎng)底”建設(shè)，整合基層衛(wèi)生資源，充實(shí)基層衛(wèi)技隊(duì)伍，提高公共衛(wèi)生保健服務(wù)能力。

4、保障衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)，建立統(tǒng)一管理、互通互聯(lián)的全縣醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺，為實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村一體化管理提供技術(shù)支撐。配備縣、鄉(xiāng)、村專業(yè)管理人員，配置安裝電腦、程序等軟、硬件設(shè)施，縣政府提供保障和維修資金。逐步建立公衛(wèi)、藥品、醫(yī)療服務(wù)、應(yīng)急救援管理系統(tǒng)為一體的信息管理體系。

四、存在的困難、問題及努力方向

一是基層基礎(chǔ)建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多為近年集資建設(shè)或自籌建設(shè)，不符合設(shè)置要求，且多為危房，存在質(zhì)量和安全隱患。村衛(wèi)生所沒有真正實(shí)現(xiàn)集體舉辦，醫(yī)療用房95%以上為私有，且存在布局不合理、不規(guī)范。

二是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重缺乏。盡管我縣三級公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)基本建成，但基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制設(shè)置不足，且現(xiàn)有編制空缺，人員短期難以招聘到位、現(xiàn)有人員素質(zhì)較低，多無資質(zhì)，難以適應(yīng)當(dāng)前繁重的公共衛(wèi)生工作的形勢和需要。

三是醫(yī)療設(shè)備技術(shù)滯后�！案摺⒕�、尖”醫(yī)療設(shè)備購置力不足，陳舊設(shè)備換代更新不夠，嚴(yán)重制約了技術(shù)的更新和醫(yī)療服務(wù)層次的提升。

針對存在的主要問題，我們將采取有效措施，著力予以解決。

一是落實(shí)基本藥物制度資金。今年縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物�？h、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售政府按30%補(bǔ)償，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需補(bǔ)償579萬元。村衛(wèi)生所按照服務(wù)人口每人4元（省2元，縣2元）的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，需補(bǔ)償180萬元�？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共需補(bǔ)償資金759萬元。

二是落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目縣級配套經(jīng)費(fèi)。按201*年中央和省市資金保障比例（國家占60%每人15元，省、市、縣共占40%每人10元，比例為5：1：4），今年縣財(cái)政每人配套4元，共需安排180萬元。

三是建設(shè)衛(wèi)生信息平臺。建立統(tǒng)一管理、互通互聯(lián)的公衛(wèi)、藥品、醫(yī)療服務(wù)、應(yīng)急救援管理系統(tǒng)為一體的全縣醫(yī)療衛(wèi)生管理信息體系，配備縣、鄉(xiāng)、村專業(yè)管理人員，配置安裝電腦、程序等軟、硬件設(shè)施，所需保障和維修資金50萬元。

四是設(shè)立全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金。重點(diǎn)用于衛(wèi)生專業(yè)人員繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)、高、精、尖業(yè)務(wù)骨干及學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，以及高、新技術(shù)的引進(jìn)、更新。以解決我縣衛(wèi)生專業(yè)人員素質(zhì)低下、技術(shù)水平滯后的問題。

五是實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化管理。我們借鑒“古交、襄汾”經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建社會醫(yī)療保障一體化運(yùn)行機(jī)制，統(tǒng)一管理模式，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一補(bǔ)償辦法，統(tǒng)一即時(shí)結(jié)報(bào)，實(shí)行全民“就醫(yī)一卡通”，實(shí)現(xiàn)資源共享。

擴(kuò)展閱讀：絳縣縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革實(shí)施方案

絳縣縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革實(shí)施方案

作者：運(yùn)城市陽光農(nóng)廉網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：201*-09-14編輯：絳縣農(nóng)廉大廳錄入：絳縣農(nóng)廉大廳瀏

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根據(jù)《山西省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革201*年度主要工作安排》、《山西省人民政府關(guān)于縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的實(shí)施意見》和省、市有關(guān)部門要求，

結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，改革創(chuàng)新,把衛(wèi)生事業(yè)作為重要民生問題擺在優(yōu)先發(fā)展位置,建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,初步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),實(shí)現(xiàn)“小病不出村，中病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難雜癥才到大醫(yī)院”，逐

步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全面提高全縣人民群眾的健康水平。

二、基本原則

(一)堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先發(fā)展原則。

強(qiáng)化健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)的觀念，把衛(wèi)生事業(yè)作為重點(diǎn)民生問題,

擺在優(yōu)先發(fā)展地位，堅(jiān)持給予優(yōu)惠政策,優(yōu)先保障投入。

（二）堅(jiān)持公益性原則。

把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，強(qiáng)化政府責(zé)任，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)

公平公正。

（三）堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化原則。

全面貫徹預(yù)防為主的方針，大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基

本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，促進(jìn)健康公平。（四）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、公平效率統(tǒng)一原則。

把建立完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來；堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展；正確處理政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾

之間的關(guān)系；加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，建立健全目標(biāo)責(zé)任管理和績效

考核機(jī)制，提高服務(wù)效率和服務(wù)水平，促進(jìn)公平與效率的統(tǒng)一。

三、目標(biāo)任務(wù)

總體目標(biāo)是：建立完善覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，初步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)

生服務(wù)。

（一）縣域衛(wèi)生資源一體化配置

全縣現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)298個(gè)，其中：縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)，五四一駐絳廠礦醫(yī)院５個(gè)，村衛(wèi)生所268個(gè)，民營醫(yī)院3個(gè)。全縣醫(yī)

療機(jī)構(gòu)床位數(shù)總計(jì)1092張，每千人擁有床位數(shù)3.9張。

全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人員總數(shù)1237人，其中，全縣執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師540人，每千人擁有3.1人；注冊護(hù)士數(shù)230人，每千人擁有0.8人；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

人員62人。1.縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

全縣設(shè)置綜合性醫(yī)院1所（縣人民醫(yī)院），中醫(yī)醫(yī)院1所，衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)4個(gè)（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），民營專

科醫(yī)院3個(gè)，全部符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，滿足就醫(yī)需求。

功能定位：綜合醫(yī)院提升為區(qū)域醫(yī)療中心，開展各種成熟的乃至先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，解決常見病、多發(fā)病的治療，探索急危重癥、疑難病癥的治療及診斷，提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。中醫(yī)醫(yī)院以提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，積極開展中醫(yī)“治未病”工作，形成服務(wù)優(yōu)勢和特色；疾控中心認(rèn)真開展計(jì)劃免疫、傳染病防控、慢性病管理工作；衛(wèi)生監(jiān)督所以食品衛(wèi)生安全為工作重點(diǎn)，搞好五大衛(wèi)生監(jiān)管；婦幼保健院切實(shí)履行婦幼保健等公共衛(wèi)生職責(zé)，開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)；民營醫(yī)院要突出�？铺厣�，發(fā)揮公立醫(yī)院的

補(bǔ)充作用，走“專、精、尖”辦醫(yī)之路。

保障措施：一要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)�？h人民醫(yī)院綜合住院樓，建筑面積13000平方米，投資2400萬元，設(shè)置床位280張，201*年底前建成投入使用。

201*年啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)項(xiàng)目相關(guān)程序，縣財(cái)政予以安排配套資金。二要加大醫(yī)療設(shè)備投入�？h財(cái)政每年投入衛(wèi)生發(fā)展基金1000萬元，用于縣級醫(yī)院購置大型診療設(shè)備，進(jìn)一步提升縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。三要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)�？h人民醫(yī)院要在201*年底前通過二級甲等醫(yī)院評審;縣中醫(yī)院年底完成升級達(dá)標(biāo)和新建項(xiàng)目列項(xiàng)配套經(jīng)費(fèi)落實(shí)等工作；縣婦幼院要在轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式的基礎(chǔ)上，確保公共衛(wèi)生服務(wù)有效性，年底實(shí)現(xiàn)升級達(dá)標(biāo)。四要在公立醫(yī)院改革與發(fā)展的基層上，依托社會資源，吸引個(gè)人投資，實(shí)行多元化辦醫(yī)模式，創(chuàng)辦�？漆t(yī)院，走精致、品牌、特色的之路，鼓勵(lì)支持社會力量興辦�？漆t(yī)院。（財(cái)

政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局實(shí)施）

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

根據(jù)省、市有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案要求，我縣已按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中3所中心衛(wèi)生院，7所一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制270名，現(xiàn)有人員162人，非衛(wèi)技人員66人，需分流25人，還需招錄115名專業(yè)技術(shù)

人員。功能定位：

提供預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育與促進(jìn)、中醫(yī)、基本醫(yī)療等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與應(yīng)急處置，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)

生室的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等工作。

保障措施：加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生公益性，政府主導(dǎo)、政府投資原則，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在理順經(jīng)營管理體制，還清醫(yī)院債務(wù)的基礎(chǔ)上，對大交、南樊、衛(wèi)莊、郝莊4個(gè)改制衛(wèi)生院回歸公益性，并達(dá)到一甲等級標(biāo)準(zhǔn)；為配合我縣十二五規(guī)劃冶金工業(yè)園建設(shè)，保障經(jīng)濟(jì)服務(wù)，對安峪衛(wèi)生院和五四一電廠醫(yī)院實(shí)行一體化整合，將安峪衛(wèi)生院建成中心衛(wèi)生院；鑒于目前古絳衛(wèi)生院經(jīng)營政策與國家醫(yī)改政策相悖、經(jīng)營不善，嚴(yán)重虧損，難以保證職工利益，再加上遺留問題多、債臺高筑等問題，擬對古絳衛(wèi)生院實(shí)行拍賣轉(zhuǎn)型改制，拍賣費(fèi)用用以解除托管協(xié)議，清償經(jīng)營債務(wù)、保障職工利益；鑒于冷口衛(wèi)生院轄區(qū)小、人口少的特點(diǎn)，擬對橫水鎮(zhèn)衛(wèi)生院山底分院（骨科醫(yī)院）與該院合并，提高冷口衛(wèi)生院整體功能。（財(cái)政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局實(shí)施）

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

為適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需求，縣城設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需轉(zhuǎn)型為全額事業(yè)單位，以適應(yīng)國家基本

公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求，具體設(shè)置規(guī)劃及人員招錄見方案。

功能定位：

（1）開展城市居民健康檔案、健康教育、計(jì)劃免疫、傳染病報(bào)告、慢性病

管理等九大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（2）開展一般常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理和慢性病的治療；開展社區(qū)現(xiàn)

場應(yīng)急救護(hù)、家庭醫(yī)療服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療。

保障措施：啟動(dòng)縣城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，規(guī)劃面積1000平方米，投資100萬元。9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，按每站150平方米規(guī)劃，投資15萬元建設(shè)�；蛘卟扇≌�府租賃方式，解決社區(qū)用房。（財(cái)政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局實(shí)施）

4.村衛(wèi)生所

我縣205個(gè)行政村設(shè)立268個(gè)衛(wèi)生所，已達(dá)到全覆蓋，滿足了農(nóng)民群眾就醫(yī)需求。今后要逐步增設(shè)3000人以上行政村和200口人以上交通偏遠(yuǎn)的自然村

衛(wèi)生所分所。

功能定位：承擔(dān)計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)，開展常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)及一般康復(fù)等工作，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告。

保障措施：用三至五年時(shí)間，實(shí)現(xiàn)50%房屋由政府或集體承建的目標(biāo)。（發(fā)

改局、財(cái)政局、衛(wèi)生局實(shí)施）

（二）縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理

1.縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革

根據(jù)國辦發(fā)（201*）10號“關(guān)于印發(fā)201*年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知”精神，公立醫(yī)院改革作為醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，我們以縣人民醫(yī)院為突破口，推動(dòng)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位改革。一要完善院長選撥聘用制度。制定院長公開選撥聘用辦法，嚴(yán)格把握人選標(biāo)準(zhǔn)和條件，著力選拔政治堅(jiān)定、領(lǐng)導(dǎo)能力強(qiáng)、能駕馭全局、善于抓班子帶隊(duì)伍、民主作風(fēng)好、清正廉潔的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任院長。二要改革醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，取消事業(yè)單位行政級別，建立法人治理結(jié)構(gòu)，成立醫(yī)院“管委會、院委會和監(jiān)委會”，構(gòu)建重大決策、中層干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用

集體決策機(jī)制及相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。建立院長任期目標(biāo)責(zé)任制和科學(xué)的評價(jià)考核體系，將考核結(jié)果與院長任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤。三要實(shí)行人事制度改革，推行競爭上崗的全員聘用制和績效工資制，建立和完善院長-科主任-醫(yī)務(wù)人員層層聘用制度，人員能上能下，能進(jìn)能出，雙向選擇。實(shí)行績效工資，建立醫(yī)務(wù)人員以“診治工作量、治愈好轉(zhuǎn)率、群眾滿意度”為主要評價(jià)指標(biāo)的綜合考核機(jī)制，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。四要強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，嚴(yán)格臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平；推行單病種限價(jià)管理制度，同級醫(yī)院實(shí)行臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度；推行臨床路徑管理，降低住院費(fèi)用，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。五要加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)管。建立衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)改成員單位組成的定期巡查、明察暗訪制度，不定期公示醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全情況，對重大醫(yī)療質(zhì)量安全問題進(jìn)行責(zé)任追究，并予以通報(bào)。建立醫(yī)療事故問責(zé)制度。（發(fā)

改局、人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局實(shí)施）

推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生屬地化和全行業(yè)管理。衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源配置，切實(shí)履行代表政府監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能，對所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、嚴(yán)格準(zhǔn)入、加強(qiáng)監(jiān)管。縣編辦會同衛(wèi)生部門年前完成全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制重新核定工作。衛(wèi)生部門根據(jù)核準(zhǔn)的總編制，根據(jù)不同地域、不

同功能、不同需求統(tǒng)籌調(diào)配使用，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，縣財(cái)政逐年提高補(bǔ)助比例，逐步實(shí)行收支兩條線。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和政策性虧損補(bǔ)償?shù)�，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、緊急救治、支農(nóng)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“公益性”，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）經(jīng)費(fèi)實(shí)行財(cái)政全額預(yù)算管理，落實(shí)人員績效工資及經(jīng)費(fèi)。強(qiáng)化醫(yī)療保健三級網(wǎng)“網(wǎng)底”建設(shè)，對村級衛(wèi)生人員通過政府購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。（發(fā)改局、人

社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局實(shí)施）

建立縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“技術(shù)支援、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、資源共享”管理機(jī)制，實(shí)行“醫(yī)院分片包點(diǎn)、科室專業(yè)輪換、晉升職稱掛鉤、績效考核兌現(xiàn)”

的對口支援辦法，形成“人員下沉、服務(wù)前移，上下聯(lián)動(dòng)、技術(shù)流通”的全縣

醫(yī)療一體化服務(wù)格局。（人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局實(shí)施）

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革

依據(jù)運(yùn)編辦發(fā)（201*）99號文件“關(guān)于調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制的通知”，按專業(yè)技術(shù)人員不少于總編制的85%比例核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，醫(yī)療服務(wù)崗位，占編制總數(shù)的60%，公共衛(wèi)生服務(wù)崗位，占

編制總數(shù)的40%。

實(shí)行衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制。完善領(lǐng)導(dǎo)干部選撥任用制度，由縣衛(wèi)生局會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任。推行人事制度改革，實(shí)行競爭上崗的全員聘用制和定編、定崗不定人的動(dòng)態(tài)合同管理制，建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性質(zhì)和工作特點(diǎn)的崗位管理制度。妥善分流安置醫(yī)改中的未聘人員，采取轉(zhuǎn)崗分流、離崗?fù)损B(yǎng)、出資補(bǔ)償、自主創(chuàng)業(yè)、支持學(xué)習(xí)等多種方式妥善安置，認(rèn)真解決好分流安置人員

的社會保障。（人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局實(shí)施）

對鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實(shí)行“三制六統(tǒng)一”管理模式，即：“全員聘用制、績效工資制、定額補(bǔ)貼制，建設(shè)、行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、新農(nóng)合統(tǒng)一管理”。鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”。對基層衛(wèi)生人員實(shí)行一年一考核，考核內(nèi)容：主要包括綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和群眾滿意度四個(gè)方面�？己私Y(jié)果將直接與政府補(bǔ)助和鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的獎(jiǎng)懲及醫(yī)務(wù)人收入水平掛鉤。（人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局

實(shí)施）

依據(jù)《山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革方案》（晉衛(wèi)〔201*〕15號）合理核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制，科學(xué)設(shè)置崗位，定編定崗不定人，合同管理，其經(jīng)費(fèi)由政府采取購買公共衛(wèi)生服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)助。（編辦、人社局、財(cái)政局、

衛(wèi)生局實(shí)施）3.加大綜合績效考評

積極創(chuàng)新管理體制，對縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所進(jìn)行以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的全方位綜合目標(biāo)考核，考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)和鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助發(fā)放掛鉤。逐步形成居民

滿意、下屬配合、同行認(rèn)可、主管肯定、員工敬業(yè)的考核導(dǎo)向激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)員工積極性，增強(qiáng)發(fā)展活力。切實(shí)將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重心引導(dǎo)和轉(zhuǎn)移到“預(yù)防為主、防治結(jié)合”上，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)水平。（人社局、財(cái)

政局、衛(wèi)生局實(shí)施）4、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)人才培養(yǎng)，制定中長期人才培養(yǎng)計(jì)劃。實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員三年一輪訓(xùn)制度。五年內(nèi)，縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師基本達(dá)到大學(xué)以上文化程度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）臨床醫(yī)師基本達(dá)到大專以上文化程度，村衛(wèi)生所醫(yī)生基本達(dá)到中專以上文化程度。縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員都要取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

（編辦、人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局實(shí)施）

（三）藥品供應(yīng)一體化保障

1、改革以藥養(yǎng)醫(yī)，實(shí)行醫(yī)藥分開管理、分別核算，在實(shí)行全縣基本藥物統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格的基礎(chǔ)上,探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購方

式。（監(jiān)察局、物價(jià)局、衛(wèi)生局實(shí)施）

2、取消藥品加成政策，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)

準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)償投入等途徑解決。（財(cái)政局、衛(wèi)生局實(shí)施）

3、縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備使用基本藥物，基本藥物要全部列入新農(nóng)合、醫(yī)保藥物目錄。201*年，全縣鄉(xiāng)（社區(qū)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率要達(dá)到100%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售按30%補(bǔ)償，村衛(wèi)生所按照農(nóng)村戶籍服務(wù)人口每人4元（省2元，市、縣各1元）的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。（財(cái)

政局、物價(jià)局、衛(wèi)生局實(shí)施）

4、建立藥品配送企業(yè)競爭機(jī)制，采取“雙軌制”采購做法，積極探索降低藥品價(jià)格途徑，真正減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（財(cái)政局、物價(jià)局、衛(wèi)生局實(shí)施）

（四）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化統(tǒng)籌

1、鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步做好農(nóng)民參合的組織工作，使參合率保持在98%以上，力爭達(dá)到100%，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織落實(shí)。規(guī)范和完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，實(shí)行門診和住院雙統(tǒng)籌，擴(kuò)大農(nóng)民總體受益面，201*年籌資標(biāo)準(zhǔn)

達(dá)到每人230元。合理控制新農(nóng)合基金結(jié)余，當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余不得超過15%，累計(jì)結(jié)余不得超過當(dāng)年籌資總額的25%。加強(qiáng)基金監(jiān)管，嚴(yán)格對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，201*年使參合農(nóng)民住院補(bǔ)償比例在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到60%、70%和80%以上，市外定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到45%以上，5萬元封頂。擴(kuò)大大病補(bǔ)償范圍，將參合兒童先天性心臟病和兒童白血病納入單病種報(bào)銷范圍，補(bǔ)償比例

達(dá)到70%。（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生局實(shí)施）

2、新合補(bǔ)償報(bào)銷實(shí)行“一站式”服務(wù)。參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌基金使用實(shí)現(xiàn)

網(wǎng)上直報(bào)，實(shí)行即時(shí)結(jié)算。（衛(wèi)生局實(shí)施）

3、實(shí)行縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康“一卡通”。由政府出臺規(guī)范性文件，人社

部門牽頭，衛(wèi)生、民政、財(cái)政和有關(guān)部門配合，實(shí)現(xiàn)全縣居民“統(tǒng)一籌集標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一報(bào)銷比例、統(tǒng)一結(jié)算方式、統(tǒng)一運(yùn)行模式”的醫(yī)療保障“四統(tǒng)一”管理體制，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌“一體化”管理，促進(jìn)城、鄉(xiāng)醫(yī)療保障均等化。（人社局、衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局實(shí)施）

（五）基本公共衛(wèi)生服務(wù)一體化推進(jìn)

1、建立縣、鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍“一體化”管理體制。一是對縣、鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，實(shí)行“垂直管理”，由衛(wèi)生行政部門進(jìn)行考核聘用。二是對公共衛(wèi)生服務(wù)人員實(shí)行“雙重管理”，即由縣級職能部門對鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、績效考核、工資兌現(xiàn)。由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行行政管理、業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)。三是整合基層公共衛(wèi)生人力資源，組建鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)站，公共管理、疾控、監(jiān)督、婦幼專業(yè)人員分工明確，協(xié)調(diào)合作，形成工作合力。

（衛(wèi)生局實(shí)施）

2、落實(shí)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

縣、鄉(xiāng)兩級從事公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員、發(fā)展建設(shè)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，納入財(cái)政預(yù)算管理。全縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)201*年不低于25元。

（財(cái)政局、衛(wèi)生局實(shí)施）3、落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

建立居民健康檔案，201*年全縣居民健康檔案建檔率達(dá)到95%。201*年全縣居民建檔計(jì)算機(jī)信息管理率達(dá)50%。開展健康教育，利用多形式普及健康知識，提高廣大居民健康意識和自我保健能力。強(qiáng)化預(yù)防接種，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位“五

苗”接種率保持在95%以上。加強(qiáng)傳染病防治和監(jiān)測，法定傳染病報(bào)告率、準(zhǔn)確率達(dá)到95%以上。搞好孕產(chǎn)婦、兒童及老年人保健，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90%，住院分娩率達(dá)96%。0-3歲兒童管理率達(dá)95%。老年人健康規(guī)范管理率達(dá)

90%以上。

實(shí)施慢性病管理，高血壓、糖尿病兩類人群登記管理率達(dá)到90％以上。開展重性精神疾病管理，為重性精神疾病人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)，重性精神病患者管

理率達(dá)100%以上。（財(cái)政局、衛(wèi)生局實(shí)施）（六）縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺一體化建設(shè)

充分利用現(xiàn)有信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)

生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺，為實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。在縣、鄉(xiāng)、村已配備經(jīng)辦人員和電腦的基礎(chǔ)上，政府要拿出20萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)入網(wǎng)和維護(hù)。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于基層財(cái)務(wù)、審計(jì)等有關(guān)五項(xiàng)配套改革規(guī)定，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行財(cái)務(wù)集中辦公的基礎(chǔ)上，逐步將縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入集中核算范圍，充分體現(xiàn)公開、透明、規(guī)范和公益性原則。在已建立新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)平臺的基礎(chǔ)上，逐步建立公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)、藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)、應(yīng)急救援管理系統(tǒng)，利用信息化

手段，加強(qiáng)對縣域內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督。

（財(cái)政局、衛(wèi)生局實(shí)施）

四、主要措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各級各部門要充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性，切實(shí)加強(qiáng)對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，把深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革作為當(dāng)前工作的重中之重提上議事日程�？h政府成立縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，縣政府主要負(fù)責(zé)同志為醫(yī)改工作第一責(zé)任人，統(tǒng)籌組織實(shí)施全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革�？h發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、監(jiān)察、編辦、物價(jià)、民政等有關(guān)部門及各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府，要各負(fù)其責(zé)，通力協(xié)作，形成合力，因地制宜制訂具體實(shí)施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進(jìn)，確保改革成果惠及全

縣人民。

組長：武勝強(qiáng)（縣委常委、政府常務(wù)副縣長）

副組長：王述江（縣政府副縣長）楊勇（縣政府副縣長、縣委辦主任）

成員：李春培（縣發(fā)改局局長）安民（縣衛(wèi)生局局長）李明愛（縣財(cái)政局局長）

靳銀山（縣委組織部副部長、人力資源和社會保障局局長）樊東旭（縣發(fā)改局總經(jīng)濟(jì)師）

吳慎海（縣衛(wèi)生局副局長）李明（縣衛(wèi)生局紀(jì)檢組長）領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣發(fā)改局。

辦公室主任：樊東旭（兼）副主任：李明（兼）苗小忠（縣衛(wèi)生局主任科員）

（二）大力宣傳，全面發(fā)動(dòng)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，采取多種形式加大對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義的宣傳力度，切實(shí)提高全縣上下對深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革重要性和緊迫性的認(rèn)識，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，努力在全縣營造全黨動(dòng)員、全民參與、全社會齊心協(xié)力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

的良好氛圍。

（三）突出重點(diǎn)，分步實(shí)施。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長期任務(wù),也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。各有關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府，要按照本方案要求，進(jìn)一步深化、細(xì)化和實(shí)化政策措施，按照積極穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破、分步實(shí)施的原則，量化具體工作目標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度。根據(jù)上級要求，結(jié)合我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革分三步走，第一步：實(shí)行公立醫(yī)院零差率用藥，落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生人員工資待遇。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員、縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院在職人員基本工資全部列入財(cái)政預(yù)算。第二步：在加大政府投入，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，讓利百姓的基礎(chǔ)上，推行人事制度改革，實(shí)行全員聘用制，實(shí)行院長競聘制，建立健全激勵(lì)機(jī)制和任職目標(biāo)考核機(jī)制。第三步，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，實(shí)行分配制度改革，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，讓人民群眾真正感受到醫(yī)藥衛(wèi)生

體制改革的成果。

（四）建立完善衛(wèi)生投入保障機(jī)制。進(jìn)一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立完善衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展保障機(jī)制�？h財(cái)政對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例為縣財(cái)政支出的10%

以上，且每年增加1-2%，重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和

基本醫(yī)療保障。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

（五）建立人才保障機(jī)制。必須建立健全與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的“引得進(jìn)、留得住、提得高”的人才保障機(jī)制。按照“研究生有資質(zhì)隨時(shí)進(jìn)，本科學(xué)歷有資質(zhì)免試進(jìn)，大、中專畢業(yè)生面向鄉(xiāng)村考試進(jìn)”的辦法，補(bǔ)充縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。制定切實(shí)可行的人才培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃，保障所有衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)三年一輪訓(xùn)。鼓勵(lì)在職醫(yī)護(hù)人員參加成人學(xué)歷教育等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，特別是鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加中專學(xué)歷教育。鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極與外界高等級醫(yī)院、科研院所、高等院校等開展學(xué)術(shù)技術(shù)項(xiàng)目合作，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。要按照資源共享的原則實(shí)施人才資源整合，實(shí)現(xiàn)“人才共享”。鼓勵(lì)人才合理流動(dòng)，特別是鼓勵(lì)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)離退休衛(wèi)生技術(shù)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)，全面盤活人才資源。要建立一套公平、公正、合理的人才評價(jià)體

系，完善人才獎(jiǎng)勵(lì)辦法，鼓勵(lì)人才創(chuàng)新。

（六）建立完善考核獎(jiǎng)懲機(jī)制。加強(qiáng)考核獎(jiǎng)懲工作是做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要保證。要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效作為檢驗(yàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部執(zhí)政能力、執(zhí)政水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，列入干部考核評價(jià)的重要內(nèi)容，并將考核結(jié)果作為干部晉職晉級和獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。加強(qiáng)對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作落實(shí)情況的督促檢查，對工作扎實(shí)、成效顯著的單位予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對因工作失職、瀆職引發(fā)影響改革工作重大問題的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)

和相關(guān)人員責(zé)任。

友情提示：本文中關(guān)于《縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革工作總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革工作總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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