保德縣201*年工傷保險(xiǎn)工作總結(jié)

保德縣201*年工傷保險(xiǎn)工作總結(jié)

一年以來(lái)，我所在市工傷保險(xiǎn)中心和縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)拓創(chuàng)新，全面提升管理服務(wù)水平，以全面加強(qiáng)效能建設(shè)工作為突破口，以轉(zhuǎn)變職能、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)為工作重點(diǎn)，積極探索、大膽實(shí)踐、勤奮工作，全面完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，使工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)工作邁上了新的臺(tái)階。現(xiàn)就我縣一年來(lái)的工傷保險(xiǎn)運(yùn)行情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、基本情況

今年，我所各項(xiàng)工作超額完成任務(wù)，工傷保險(xiǎn)事業(yè)呈現(xiàn)出創(chuàng)新發(fā)展的新局面。特別是基金征繳擴(kuò)面來(lái)勢(shì)很好，基金支付呈良性發(fā)展。截止12月16日，我縣累計(jì)參保單位69家，參保人數(shù)7176人，農(nóng)民工參保3063人，全年征繳工傷保險(xiǎn)基金133.5萬(wàn)元；新增參保單位56個(gè)，新增參保人數(shù)1652人。發(fā)生工傷事故累計(jì)27起，工亡4人，截止目前，歷年累計(jì)已支付基金212.9萬(wàn),其中今年發(fā)生工傷10起，無(wú)工亡事故，發(fā)放工傷待遇132.7萬(wàn)元。

二、日常工作

（一）加強(qiáng)宣傳、提高認(rèn)識(shí)

在平時(shí)的日常工作中不僅是對(duì)每一位來(lái)訪者做到熱情接待，耐心講解政策外還積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所配合，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各企業(yè)下發(fā)宣傳資料。在基金征繳中，我中心一直都把加強(qiáng)政策宣傳擺在第一位，工作人員既做基金征繳員，又做工傷保險(xiǎn)政策的宣傳員。同時(shí)我們制作了工傷保險(xiǎn)政策宣傳欄，印發(fā)了30000份宣傳資料，并先后10多次深入企業(yè)、廠礦，面對(duì)面地為職工講解工傷保險(xiǎn)的意義、作用、待遇及參保方法；在待遇發(fā)放中，詳細(xì)地為職工解答工傷待遇方面的有關(guān)法規(guī)、政策，不會(huì)讓一個(gè)工傷職工或工亡職工的親屬糊里糊涂地領(lǐng)取待遇，我們要做到明明白白的參加工傷保險(xiǎn)、清清楚楚的享受工傷待遇。一切從工傷職工的切身利益出發(fā)，把工傷保險(xiǎn)事業(yè)真正做成人民滿意的事業(yè)。

（二）強(qiáng)化干部思想素質(zhì)和職業(yè)道德建設(shè)

理論聯(lián)系實(shí)際，深入學(xué)習(xí)和實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，以“三個(gè)代表”重要思想為出發(fā)點(diǎn)，科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，查找問(wèn)題、分析原因、提出對(duì)策，深入群眾、深入實(shí)踐，積極探索工傷保險(xiǎn)事業(yè)在今后的發(fā)展方向，不斷探尋新的工作思路、新方法、新途徑、新機(jī)制、新手段，努力創(chuàng)建一支高素質(zhì)的社保隊(duì)伍。

（三）重視業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)

工傷保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)政策性、操作性都很強(qiáng)的工作，要求從事這項(xiàng)工作的人員業(yè)務(wù)素質(zhì)必須精益求精。今年我們工傷保險(xiǎn)所堅(jiān)持每月安排一次集中學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》、《行政復(fù)議法》、《勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)、持之以恒的學(xué)習(xí)制度使工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員的能力大有提高，減少了工作中的微小差錯(cuò)。

三、存在的問(wèn)題

（一）認(rèn)識(shí)不到位。從參保企業(yè)和職工的調(diào)查中我們了解到，有些單位領(lǐng)導(dǎo)，特別是一些規(guī)模小的私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商戶對(duì)參保認(rèn)識(shí)不夠，把參加工傷保險(xiǎn)視同為是到企業(yè)攤派，不知道這是對(duì)企業(yè)、對(duì)職工有益的事情，甚至產(chǎn)生一種僥幸心理和對(duì)抗行為，找種種借口，給工傷保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作帶來(lái)一定的困難。

（二）今年由于我縣煤礦企業(yè)的關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)和國(guó)有化，大部分煤礦都處于停產(chǎn)整頓狀態(tài)，所以今年的煤礦企業(yè)參保戶數(shù)特別少，給工傷保險(xiǎn)的征繳和任務(wù)完成帶來(lái)相當(dāng)大的壓力。

（三）事業(yè)單位還沒(méi)有納入工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌。

（四）繳費(fèi)費(fèi)率偏低，特別是一些高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)，如煤炭企業(yè)。四、整改措施

（一）進(jìn)一步做好工傷保險(xiǎn)的宣傳工作，讓更多的人特別是私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商戶老板認(rèn)識(shí)到參加工傷保險(xiǎn)的好處，爭(zhēng)取到201*年達(dá)到工傷保險(xiǎn)參保企業(yè)全覆蓋。

（二）和各有關(guān)部門(mén)溝通協(xié)商，爭(zhēng)取到201*年把全縣事業(yè)單

位納入工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌。

（三）嚴(yán)格遵守工傷保險(xiǎn)“以支定收、收支平衡”的原則，適

當(dāng)?shù)靥岣吖�傷保險(xiǎn)的費(fèi)率比例。

保德縣工傷保險(xiǎn)所二００九年十二月十六日

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201*年科室工作總結(jié)

工傷生育科

一年來(lái)，在中心班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的緊密配合下，科室工作堅(jiān)持以擴(kuò)面和強(qiáng)化基金管理為重點(diǎn)，以工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌為契機(jī)，不斷規(guī)范工傷職工就醫(yī)和協(xié)議醫(yī)療服務(wù)行為，積極探索開(kāi)展工傷職工職業(yè)康復(fù)，加快推進(jìn)“老工傷”接收工作，及時(shí)結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇，科室人員積極探索、大膽實(shí)踐、勤奮工作，工傷生育經(jīng)辦業(yè)務(wù)程序規(guī)范，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn),較好的完成了年度目標(biāo)任務(wù)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)�，F(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：

一、業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作情況1、工傷保險(xiǎn)待遇享受情況

截止10底，共受理工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)1330人次，審核結(jié)算待遇費(fèi)用1952.9萬(wàn)元�？蹨p不屬于基金支付范圍的費(fèi)用5.6萬(wàn)元，基金支付1947.3萬(wàn)元。其中，醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)853.39萬(wàn)元，占總費(fèi)用的43.82%；一次性傷殘補(bǔ)助金244.87萬(wàn)元，占總費(fèi)用的12.57%；一次性工亡補(bǔ)助金387.46萬(wàn)元，占總費(fèi)用的19.8%；喪葬補(bǔ)助金225.41萬(wàn)元，占總費(fèi)用的11.56%；鑒定費(fèi)6.24萬(wàn)元，占總費(fèi)用的0.32%；輔助器具安裝費(fèi)10.37萬(wàn)元，占總費(fèi)用的0.53%，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金10.97萬(wàn)元，占總費(fèi)用的0.56%；長(zhǎng)期待遇251.12萬(wàn)元，占總費(fèi)用的12.89%。

2、生育保險(xiǎn)待遇享受情況

今年受理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)1197人，審核結(jié)算待遇費(fèi)用956萬(wàn)元。其中：企業(yè)950人，生育醫(yī)療費(fèi)173萬(wàn)元，生育津貼763萬(wàn)元；事業(yè)單位170人，支付生育醫(yī)療費(fèi)20萬(wàn)元。配偶無(wú)工作的男職工享受生育醫(yī)療費(fèi)97人。二、主要工作及做法

1、全面完成老工傷人員的接收工作

今年科室的重點(diǎn)工作是老工傷人員的接收，按照省、市工作要求，我們本著重點(diǎn)工作重點(diǎn)抓的原則，年度工作緊緊圍繞老工傷的接收，開(kāi)展下企業(yè)上門(mén)服務(wù)等措施，積極為企業(yè)移交老工傷人員提供便利。我們分別到堅(jiān)固水泥、佰利聯(lián)、貝格耐火等單位查看老工傷人員的資料，減去了他們來(lái)回?cái)y帶工傷人員資料的麻煩。截止10月底，老工傷人員4013人已經(jīng)全部登記并錄入信息庫(kù)，應(yīng)由工傷基金支付的待遇，都及時(shí)足額撥付到位。全市老工傷人員享受工傷保險(xiǎn)待遇的人數(shù)201人�；�金支付201.22萬(wàn)元；享受工傷醫(yī)療人數(shù)185人，基金支付79萬(wàn)元。2、做好享受長(zhǎng)期待遇人員的待遇調(diào)整和審驗(yàn)工作

按照《關(guān)于調(diào)整傷殘津貼等工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》（焦勞社[201*]83號(hào)）文件規(guī)定，對(duì)201名享受定期待遇人員進(jìn)行了調(diào)待，補(bǔ)發(fā)各項(xiàng)待遇共計(jì)10萬(wàn)元，其中傷殘津貼共補(bǔ)發(fā)7萬(wàn)元，護(hù)理費(fèi)共補(bǔ)發(fā)2萬(wàn)元，供養(yǎng)親屬撫恤金共補(bǔ)發(fā)1萬(wàn)元。

3、加強(qiáng)工傷職工住院服務(wù)，不斷完善協(xié)議管理

協(xié)議是醫(yī)療（康復(fù)）管理工作的基礎(chǔ)，每年我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對(duì)工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修改完善。今年我們主要做了四個(gè)方面的完善：一是對(duì)違規(guī)行為做了明確界定，并相應(yīng)細(xì)化了處罰條款；二是根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范本的通知》（豫勞社工傷[201*]1號(hào)）文件規(guī)定，對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充；三是根據(jù)工傷康復(fù)工作中存在的相關(guān)問(wèn)題，擬定了工傷康復(fù)協(xié)議；四是針對(duì)用人單位申報(bào)工傷到工傷認(rèn)定書(shū)下達(dá)時(shí)間較長(zhǎng)，在此期間工傷職工醫(yī)療管理的問(wèn)題，我們本著方便企業(yè)、方便職工、方便管理的原則，在用人單位領(lǐng)取工傷認(rèn)定書(shū)后，要求他們及時(shí)到工傷科開(kāi)具《工傷職工住院介紹信》，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和結(jié)算，這樣不僅減輕了企業(yè)墊付醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)，又便于我們及時(shí)為工傷職工服務(wù)，得到了參保單位和職工的一致好評(píng)。

4、完善基金分析，有針對(duì)性地加強(qiáng)監(jiān)管

我們采用圖表分析的形式對(duì)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行了細(xì)致分析，通過(guò)分析找出醫(yī)療費(fèi)用增漲過(guò)快等基金運(yùn)行中存在的重點(diǎn)問(wèn)題及其原因，今年工傷基金增長(zhǎng)較快，主要有兩方面的因素：一是國(guó)家工傷政策中，工傷待遇的大幅調(diào)高，二是老工傷人員接收后，特別是職業(yè)病，都需要長(zhǎng)期治療等是基金大幅增加的主要因素。基金運(yùn)行分析為我們有針對(duì)性地采取措施加強(qiáng)監(jiān)管提供了依據(jù)。

5、工傷康復(fù)工作穩(wěn)步推進(jìn)

我市開(kāi)展工傷康復(fù)工作5年來(lái)，為工傷職工早日回歸社會(huì)起到了積極作用。今年我們又增加了中醫(yī)院為我市康復(fù)醫(yī)院，為了更好地做好做實(shí)康復(fù)工作，我們采取了以下措施。一是實(shí)行了工傷康復(fù)項(xiàng)目專(zhuān)家論證的辦法，對(duì)傷情較重、康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的工傷職工，選調(diào)兩名康復(fù)專(zhuān)家進(jìn)行康復(fù)項(xiàng)目的討論，確定工傷康復(fù)開(kāi)展路徑和目標(biāo)；今年已有眾鑫公司的兩名工傷職工按照這種方法進(jìn)行康復(fù)治療，既節(jié)約費(fèi)用又有利于康復(fù)，取得了一定效果。二是創(chuàng)新康復(fù)方式，根據(jù)康復(fù)職工的實(shí)際情況劃分為門(mén)診康復(fù)和住院康復(fù)兩種形式，對(duì)于傷情較輕，只需功能鍛煉的職工在門(mén)診進(jìn)行康復(fù)，按功能鍛煉的項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算，不但緩解了工傷康復(fù)科病床較少的壓力，而且減少了基金不必要的支出；三是建立健全工傷康復(fù)中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確了康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，用制度來(lái)管理各項(xiàng)工作和人員；四是通過(guò)報(bào)紙等新聞媒體，大力宣傳工傷康復(fù)工作，使更多的參保單位和工傷職工了解康復(fù)工作。

6、加大工傷保險(xiǎn)宣傳力度

今年在焦作日?qǐng)?bào)宣傳工傷保險(xiǎn)政策業(yè)務(wù)知識(shí)兩次，舉辦工傷保險(xiǎn)政策業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)一次。分別對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》的政策知識(shí)進(jìn)行了大篇幅的解釋?zhuān)瑓⒓优嘤?xùn)的企業(yè)80多家150多人，取得了良好的效果。

7、著實(shí)抓好生育保險(xiǎn)工作

為確保生育基金的安全，我們對(duì)1-6月份申報(bào)生育待遇的名

職工進(jìn)行了再次審核，將每個(gè)生育職工的病歷號(hào)、生育時(shí)間、生育費(fèi)用等情況進(jìn)行詳細(xì)紀(jì)錄，并按照多種方式進(jìn)行了認(rèn)真審核。一是按照生育時(shí)間（以201*年12月17日為界），審查審批的生育醫(yī)療費(fèi)數(shù)額有無(wú)錯(cuò)誤；二是到醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查生育職工的病歷，審查病歷和診斷證明是否一致；三是通過(guò)對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析，測(cè)算了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)和我市女職工生育入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布情況，為我市建立生育保險(xiǎn)“兩定管理”（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定期結(jié)算）提供了參考。

8、加強(qiáng)科室行風(fēng)建設(shè)

今年我科是行評(píng)的重點(diǎn)科室，根據(jù)中心班子的統(tǒng)一部署，科室人員認(rèn)真加強(qiáng)理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一是深入學(xué)習(xí)《醫(yī)保中心行風(fēng)評(píng)議工作方案》，增強(qiáng)了評(píng)議惠民意識(shí)，服務(wù)至上的意識(shí)，增強(qiáng)了時(shí)刻接受群眾監(jiān)督的意識(shí)；二是加強(qiáng)了踐行科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)。在工作中認(rèn)真實(shí)踐“兩句話”服務(wù)理念，牢固樹(shù)立勞動(dòng)保障部門(mén)形象，踐行“五查無(wú)看”。通過(guò)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，提高了工傷保險(xiǎn)理論業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了各項(xiàng)工作全面進(jìn)展。

9、其他工作

（1）認(rèn)真做好工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)月報(bào)表、季報(bào)表和年報(bào)表，確保報(bào)表數(shù)字真實(shí)。

（2）積極組織參加了省工傷中心舉辦的工傷經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。

（3）組織了兩次定期待遇人員資格審驗(yàn)，并停發(fā)了兩名享受定期待遇人員的待遇。

三、存在問(wèn)題及建議

1、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)沒(méi)有單獨(dú)的計(jì)算機(jī)程序，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理相對(duì)比較困難，“老工傷”人員管理只能依靠手工臺(tái)賬，農(nóng)民工及只參加工傷保險(xiǎn)企業(yè)職工無(wú)歷史紀(jì)錄，影響了我市工傷保險(xiǎn)工作的順利開(kāi)展。

2、建議完善工傷、生育保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)操作程序，建立專(zhuān)業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)及管理模塊、操作模塊。

3、工傷保險(xiǎn)新政策實(shí)施后，相關(guān)配套細(xì)則未制定，無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可依，制約了正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

四、明年工作打算

1、做好農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的管理工作，積極探索農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)待遇一次性結(jié)算辦法，切實(shí)維護(hù)好農(nóng)民工的合法權(quán)益。

2、加強(qiáng)工傷預(yù)防費(fèi)的使用的監(jiān)督工作，使預(yù)防費(fèi)真正用到實(shí)處，以增強(qiáng)企業(yè)和職工的防范意識(shí)，避免工傷的發(fā)生。積極與安全部門(mén)，開(kāi)展一次全市范圍的工傷保險(xiǎn)與安全知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。

3、探索機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育保險(xiǎn)“兩定辦法”，即定點(diǎn)住院、定點(diǎn)結(jié)算。

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