眼科學(xué)總結(jié)4

1.視野：視野是指眼向前方固視時(shí)所見的空間范圍，相對(duì)于視力的中心視銳度而言，它反映了周邊視力。據(jù)注視點(diǎn)30°以內(nèi)的范圍稱為中心視野，30°以外的范圍為周邊視野。

12.

同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線或彌散斑的屈光狀態(tài)稱為散光。

瞳孔直接對(duì)光反射：光線照射一側(cè)眼時(shí)，引起兩側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)，稱為瞳孔對(duì)光反射。光照側(cè)的瞳孔縮小，稱為瞳孔直接光反射。13.

睫狀充血：是指位于角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一個(gè)常見體征，但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血。14.

瞼板腺囊腫：是瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎，以往稱霰粒23.眼表：是指參與維持眼球表面健康的防護(hù)體系中的所有外眼附屬器。包括上、下瞼緣間的全部粘膜上皮。由角膜和結(jié)膜構(gòu)成。

簡(jiǎn)答題：1.

淚道的構(gòu)成：包括上、下瞼的淚小點(diǎn)，淚小管，淚囊和鼻淚管。

2.淚液分泌部分包括哪幾部分：淚腺和副淚腺。

24.流淚：淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來(lái)不及排走而流出眼瞼外。

3.

淚器病的主要病因：一種是淚溢

2.視路：指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始對(duì)大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路，在臨床上指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。

25.淚溢：排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為淚溢。

（排出受阻，淚液不能流入鼻腔而

溢出眼瞼之外），另一種是流淚（淚

26.淚膜：通過(guò)眼瞼的瞬目活動(dòng)，將淚液涂布在眼表形成的7~10mm厚的超薄層。構(gòu)成從外到內(nèi)：水樣層、酯質(zhì)層、粘蛋白層。

4.

液分泌增多，排出系統(tǒng)來(lái)不及排出而流出眼瞼外）。

何謂遠(yuǎn)視眼：當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行

光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在

3.調(diào)節(jié)：（Accommodation）為了看清近距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲27.干眼癥：指任何原因引起的淚液總量異常或動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)視網(wǎng)膜之后，遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼

后，為虛焦點(diǎn)。因此，典型的遠(yuǎn)視率，從而增強(qiáng)眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上清晰成像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。

4.屈光不正：Ametropia(refractiveerror)當(dāng)眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來(lái)自5米以外的平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)的屈光作用，不能在黃斑中心凹形成焦點(diǎn)，此眼的光學(xué)狀態(tài)稱為非正視狀態(tài)，即一般所說(shuō)的屈光不正。

5.正視：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線（一般認(rèn)為來(lái)自5m以外）經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚集，這種屈光狀態(tài)稱為正視。

6.遠(yuǎn)視：當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之后為遠(yuǎn)視。

7.近視：在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前為近視。

8.弱視：（Amblyopia）在視覺系統(tǒng)發(fā)育期，由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。

9.斜視：（Strabismus）由于中樞管制失調(diào)，眼外肌力量不平衡，兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，視軸呈分離狀態(tài)，其中一眼注視目標(biāo)，另一眼偏離目標(biāo)，稱為斜視。

10.老視：隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸。大約在40－45歲開始，出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長(zhǎng)所致的生理性調(diào)節(jié)減弱，稱為老視。

11.散光：（astigmatism）眼球在不腫。它由纖維結(jié)締組織包囊，囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及包括巨細(xì)胞在內(nèi)的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。15.

霰粒腫：霰粒腫（chalazion）是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽腫（lipogranuloma）。是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，中醫(yī)名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi)，形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年，無(wú)大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預(yù)后良好。16.

角膜云翳：角膜炎時(shí)。若淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過(guò)混濁部分仍能看清虹膜紋理，稱為角膜云翳。17.

角膜白斑：角膜潰瘍區(qū)上皮愈合，前彈力層和基質(zhì)層的缺損處由瘢痕組織填充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混濁，不能透見虹膜者稱為角膜白斑。18.

角膜后沉著物（KP）：炎癥細(xì)胞滲出物及脫失的色素等隨房水對(duì)流，由于循環(huán)時(shí)溫差的關(guān)系，靠近虹膜側(cè)房水流動(dòng)向上，靠近角膜側(cè)房水流動(dòng)向下，炎癥細(xì)胞等可沉著于角膜后壁，形成尖端向角膜中心的三角形排列，稱為角膜后沉著物。19.

瞼內(nèi)翻：是指眼瞼，特點(diǎn)是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。20.

前房角：位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。在其內(nèi)可見到如下結(jié)構(gòu)：Schwalbe線、小梁網(wǎng)和Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。21.

眼球穿通傷：銳器造成眼球壁全層裂開，稱為眼球穿通傷。22.

眼球貫通傷：鈍器或高速飛行的金屬碎片刺透眼球壁為眼球貫通傷。

定性下降，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。

28.房水閃輝：炎性滲出物進(jìn)入房水，在裂隙燈窄光帶斜照下，可見閃光及滲出顆粒在浮動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為房水閃輝。

29.白內(nèi)障：晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者稱為白內(nèi)障，其形成與許多因素有關(guān)，例如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝異常、外傷、輻射中毒等，可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮�狀體代謝紊亂，是晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。當(dāng)晶狀體混濁使矯正視力下降至0.7以下時(shí)稱為白內(nèi)障。

30.上瞼下垂：由于提上瞼肌功能不全或喪失，或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。

31.角膜葡萄腫：指角膜部位包含虹膜的組織向前異常隆凸。臨床表現(xiàn)臨床上可表現(xiàn)為整個(gè)角膜隆凸，外觀上有牛眼之稱。大部分病例視力喪失。

32.交感性眼炎：指發(fā)生于一眼穿通傷或眼內(nèi)手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，另一眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的葡萄膜炎（受傷眼被稱為誘發(fā)眼，另一眼被稱為交感眼，sympathizingeye）。

33.青光眼：（Glaucoma）是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和事業(yè)缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。

34.視網(wǎng)膜脫離：（Retinaldetachment）視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離，分為原發(fā)性與繼發(fā)性。。

者視遠(yuǎn)不清，視近更不清。

5.

瞳孔的正常大小：正常成人瞳孔在

彌散自然光線下直徑約為2.5~4mm，幼兒及老者稍小。6.

瞼緣炎的種類：瞼緣炎主要分為：鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎。

7.

簡(jiǎn)述房水的循環(huán)途徑：房水由睫狀

體產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過(guò)瞳孔到達(dá)

前房，再?gòu)那胺康男【W(wǎng)進(jìn)入

Schlcmn管，然后通過(guò)集液管和房

水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜

脈，回流到血循環(huán)。另有少部分從

房角的睫狀帶、經(jīng)由葡萄膜鞏膜途

徑引流（約占10%~20%）和通過(guò)

虹膜表面隱窩吸收（約占5%）。

（即：睫狀體→后房→瞳孔→前房

→小梁網(wǎng)→Schlemm管→集液管→

房水靜脈→睫狀前靜脈→脈絡(luò)膜上腔。）

8.

沙眼臨床表現(xiàn)：⑴急性期：癥狀包

括畏光、流淚、異物感，較多粘液

或粘液膿性分泌物。可出現(xiàn)眼瞼紅

腫，結(jié)膜明顯充血，乳頭增生，上

下穹隆部結(jié)膜浸潤(rùn)、充血、布滿濾

泡，可合并彌漫性角膜上皮炎及耳

前淋巴結(jié)腫大。⑵慢性期：無(wú)明顯

不適，僅眼氧、有異物感、干燥和

燒灼感�？沙霈F(xiàn)角膜血管翳。出現(xiàn)

Arlt線、瘢痕、Herber小凹。沙眼

性角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙

眼的特有體征。⑶晚期：發(fā)生瞼內(nèi)

翻與倒睫，上瞼下垂、瞼球粘連、

角膜混濁、實(shí)質(zhì)性角膜干燥癥、慢

性淚囊炎等并發(fā)癥；導(dǎo)致癥狀加

重，可嚴(yán)重影響視力，甚至失明。

9.

沙眼的診斷依據(jù)有哪些：⑴上穹隆

部和上瞼結(jié)膜血管模糊充血，乳頭

增生或?yàn)V泡形成。⑵用放大鏡或裂

隙燈檢查可見角膜血管翳。⑶上穹

隆部或上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。⑷結(jié)膜刮片查見沙眼包涵體。在第一項(xiàng)的基礎(chǔ)上，兼有其他三項(xiàng)中之一者可診斷沙眼。10.

沙眼的分期分級(jí)：Ⅰ期（進(jìn)行活動(dòng)期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜組織模糊不清，由角膜血管翳Ⅱ期（退行期）上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：郏瑑H留少許活動(dòng)病變Ⅲ期（完全結(jié)瘢期）上瞼結(jié)膜活動(dòng)性病變完全消失，代之以瘢痕，無(wú)傳染性。Ⅰ期與Ⅱ期：根據(jù)活動(dòng)性病變占上瞼結(jié)膜總面積的多少，還可進(jìn)一步分為輕（+）中（++）重（+++）三級(jí)。16.

力突然下降，頭痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、前房淺、前房閃輝等，但無(wú)前房炎癥細(xì)胞，瞳孔呈橢圓形散大。眼壓增高。⑶與眼內(nèi)腫瘤等鑒別：一些原發(fā)性眼內(nèi)腫瘤或腫瘤的眼內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起前房積膿等改變，但從病史、全身病變的臨床檢查、X線、超聲波、CT及核磁共振檢查等方面可以將兩者區(qū)別。⑷與能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別。

前葡萄膜炎的并發(fā)癥：⑴并發(fā)性白內(nèi)障⑵繼發(fā)性青光眼⑶低眼壓及眼球萎縮。治療：原則是，立即擴(kuò)22.

體征：⑴睫狀充血⑵角膜后沉著物⑶房水混濁⑷瞳孔變小、變形⑸虹膜改變⑹玻璃體混濁⑺房角改變⑻眼壓改變。治療：以局部治療為主：⑴散瞳：使用阿托品眼藥水或眼藥膏。⑵消炎：糖皮質(zhì)激素防止損害及并發(fā)癥發(fā)生。全身治療：⑴糖皮質(zhì)激素⑵非甾體類藥物⑶免疫調(diào)節(jié)。

老視和遠(yuǎn)視的不同點(diǎn)與共同點(diǎn)：不同點(diǎn)：老視：和年齡相關(guān)的生理性調(diào)節(jié)力下降，導(dǎo)致近距離工作困難，一般都在40歲出現(xiàn)。近視力明顯降低，需要矯正。遠(yuǎn)視：是一26.

陷，并有相應(yīng)視野缺損。⑹絕對(duì)期：

指高眼壓持續(xù)過(guò)久，眼組織，特別

是視神經(jīng)已遭到嚴(yán)重破壞，視力已

降至無(wú)光感且無(wú)法挽救的晚期病

歷，偶而可因眼壓過(guò)高或角膜變性而劇烈疼痛。

急性閉角型青光眼的分期及治療：

⑴臨床前期⑵先兆期⑶急性發(fā)作

期⑷間歇期⑸慢性期⑹絕對(duì)期。急

性閉角型青光眼的基本治療原則

是以手術(shù)治療為主。⑴臨床前期及

先兆期：及時(shí)作周邊虹膜切除術(shù)或

激光周邊虹膜切開手術(shù)。對(duì)暫時(shí)不

愿手術(shù)者應(yīng)給予滴用縮瞳劑1%毛

11.

沙眼的合并癥（后遺癥）有哪些：⑴瞼內(nèi)翻及倒睫⑵上瞼下垂⑶瞼球粘連⑷實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥⑸慢性淚囊炎⑹角膜混濁。12.

試述白內(nèi)障的分類：⑴按病因：分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障。⑵按發(fā)病時(shí)間：分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障。⑶按晶狀體混濁形態(tài)：分為點(diǎn)狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和板層白內(nèi)障。⑷按晶狀體混濁部位：分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障。13.

老年性白內(nèi)障的（臨床表現(xiàn)）（分期）：常雙眼患病，主要癥狀為眼前陰影和漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退。⑴皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過(guò)程分為4期：①初發(fā)期：晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離。楔形混濁常見。②膨脹期：有較多的水分積聚在晶狀體內(nèi)，使其幾句膨脹�；佳垡暳γ黠@下降。③成熟期：膨脹期之后晶狀體內(nèi)水分和分解產(chǎn)物經(jīng)囊膜逸出，晶狀體又恢復(fù)到原來(lái)體積，前房深度恢復(fù)正常。晶狀體混濁加重，指導(dǎo)完全混濁，患眼視力至眼前手動(dòng)和光感。④過(guò)熟期：晶狀體核沉于囊袋下方，稱Morgagnian白內(nèi)障�？砂l(fā)生晶狀體誘導(dǎo)的葡萄膜炎、晶狀體脫位、過(guò)敏性眼內(nèi)炎。⑵核性白內(nèi)障⑶后囊膜下白內(nèi)障。14.

列舉六種主要致盲眼�。喊變�(nèi)障，角膜病，沙眼，青光眼，兒童盲，屈光不正和低視力。15.

急性前葡萄膜炎主要鑒別診斷是什么：⑴急性角膜炎：呈急性發(fā)病。有異物感、燒灼感，分泌物增多，檢查見眼瞼膨脹，結(jié)膜充血。⑵急性閉角型青光眼：呈急性發(fā)病，視

瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。⑴睫狀肌麻痹劑：最常用的是后馬托品眼膏，而不是阿托品。⑵糖皮質(zhì)激素滴眼液⑶非甾體消炎藥⑷糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療⑸病因治療⑹并發(fā)癥治療

17.葡萄膜炎的主要臨床表現(xiàn)：⑴癥狀：①疼痛、畏光、流淚。②視力減退，房水混濁，角膜后沉著物⑵體征：①睫狀體充血或混合充血②睫狀體區(qū)疼痛③房水混濁④角膜后沉著物⑤虹膜改變⑥瞳孔改變⑦晶體改變⑧眼后節(jié)改變⑶并發(fā)癥：①角膜混濁②繼發(fā)性青光眼③低眼壓眼球萎縮④并發(fā)性白內(nèi)障。18.睫狀體的主要功能：睫狀上皮細(xì)胞分泌和睫狀突超濾過(guò)形成房水，睫狀肌舒縮通過(guò)晶狀體起調(diào)節(jié)作用。19.睫狀體炎的臨床表現(xiàn)有哪些：癥狀：患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視物模糊，也可引起視力明顯下降。體征：⑴睫狀充血或混合性充血。⑵角膜后沉著物。⑶前房閃輝。⑷前房細(xì)胞。⑸虹膜改變。⑹瞳孔改變。⑺晶狀體改變。⑻玻璃體及眼后段改變。

20.虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)：⑴癥狀：有眼痛、畏光、流淚、視物模糊。在前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出，或有反應(yīng)性黃斑和視盤水腫時(shí)，視力明顯下降。發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼時(shí)，視力可嚴(yán)重下降。⑵體征：①睫狀充血或混合性充血；②KP；③房水閃輝；④房水細(xì)胞；⑤虹膜改變；⑥瞳孔改變；⑦晶狀體改變；⑧眼后段改變。21.急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)及治療：臨床表現(xiàn)：㈠癥狀⑴眼紅、眼痛、畏光、流淚⑵視力減退。㈡

種屈光不正，由于眼球的屈光力過(guò)小或眼軸過(guò)短所至，出生后往往就存在，看遠(yuǎn)不清楚，看近更不清楚，但部分癥狀可被調(diào)節(jié)所代償。共同點(diǎn)：遠(yuǎn)視與近視均應(yīng)矯正，兩者都需要凸透鏡矯正。

23.述角膜的組織結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)：角膜由5層構(gòu)成上皮層、前彈力層、實(shí)質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層24.原發(fā)性開角型青光眼的主要診斷指標(biāo)有哪三個(gè)：眼壓升高、視盤損害、視野缺損。

25.（原發(fā)性）急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)：⑴臨床前期：急性ACG為雙側(cè)性，當(dāng)一眼急性發(fā)作確診后，另一眼即使沒有任何癥狀也可以診斷為臨床前期，也可沒有自覺癥狀，但具有前房淺、虹膜膨脹、房角狹窄的表現(xiàn)。⑵先兆期：表現(xiàn)為一過(guò)性或反復(fù)多次的小發(fā)作。發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時(shí)分，突感霧視、虹視，可能有患側(cè)額部疼痛，或伴同側(cè)鼻根部酸脹。上述癥狀歷時(shí)短暫，休息后自行緩解或消失。⑶急性發(fā)作期：表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動(dòng)，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀，角膜后色素沉著，前房極淺，周邊前房幾乎完全消失。⑷間歇期：指小發(fā)作后自行緩解，小梁網(wǎng)尚未遭受嚴(yán)重?fù)p害。①有明確的小發(fā)作史；②房角開放或大部開放；③在不用藥或單用少量縮瞳劑時(shí)，眼壓即能穩(wěn)定在正常水平。⑸慢性期：急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，房角廣泛粘連，小梁網(wǎng)功能已遭受嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，眼底�？梢娗喙庋坌砸暠P凹

果蕓香堿2~3次/天。⑵急性發(fā)作期

①高滲劑：可以升高血液滲透壓，

使玻璃體脫水濃縮降低眼壓。②碳

酸酐酶抑制劑：房水分泌減少③縮

瞳劑：促進(jìn)房水引流保護(hù)房角粘連

④其他房水抑制劑：有效協(xié)助眼壓

的控制⑤其他藥物⑥手術(shù)治療。⑶

間歇期：施行周邊虹膜切開術(shù)，解

除瞳孔阻滯防止房角關(guān)閉。⑷慢性

期：濾過(guò)性手術(shù)。⑸絕對(duì)期：疼痛

癥狀較為顯著的絕對(duì)期青光眼主要采用睫狀體破壞術(shù)。

27.常用抗青光眼手術(shù)：⑴解除瞳孔阻

滯的手術(shù)⑵解除小梁網(wǎng)阻塞的手

術(shù)⑶建立房水外引流通道的手術(shù)

（濾過(guò)性手術(shù)）⑷減少房水生成的手術(shù)。

28.試述慢性比較性青光眼的診斷依

據(jù)：發(fā)作后瞳孔常常擴(kuò)大，前房淺，

房角窄，還可以從另一眼也存在的

閉角型青光眼解剖特征來(lái)協(xié)助診

斷：如原發(fā)病為急性虹膜睫狀體

炎，則瞳孔常是縮小的，前房角深

度和房角均正常，對(duì)側(cè)眼的正常解剖結(jié)構(gòu)也有利于鑒別診斷。

29.高血壓視網(wǎng)膜病變分期及表現(xiàn)：⑴

Ⅰ級(jí)：主要為血管收縮、變窄。⑵

Ⅱ級(jí)：主要為動(dòng)脈硬化。⑶Ⅲ級(jí)：

主要為滲出、可見棉絨斑、硬性滲

出、出血及廣泛微血管病變。⑷Ⅳ

級(jí)：Ⅲ級(jí)改變基礎(chǔ)上，伴有視盤水腫和動(dòng)脈硬化的各種并發(fā)癥。

30.常用的降眼壓藥：⑴要通過(guò)3種途

徑：①擴(kuò)增房水流出。②抑制房水

生成。③減下眼內(nèi)容積。其中通過(guò)

擴(kuò)增房水流出降低眼壓最符合正

常房水生理功能的維持。a.擬副交

感神經(jīng)藥（縮瞳劑）：毛果蕓香堿。

b.腎上腺能受體阻滯劑：噻嗎洛爾、

貝他根和貝特舒。作用機(jī)制：通過(guò)抑制房水生成降低眼壓，不影響瞳孔大小和調(diào)節(jié)功能。c.腎上腺能受體激動(dòng)劑。d.前列腺素衍生物：長(zhǎng)期用藥可使虹膜色素增加。e.碳酸酐酶抑制劑：通過(guò)減少房水生成較低眼壓。f.高滲劑。

一、名詞解釋（每題2分，共10分）1、淚膜：為覆蓋在角膜、結(jié)膜表面的一層保護(hù)層，由外至內(nèi)由脂質(zhì)層、水液層、粘蛋白層構(gòu)成，潤(rùn)滑眼球表面，濕潤(rùn)并保護(hù)角、結(jié)膜上皮，向角膜提供必須的營(yíng)養(yǎng)

鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)。

1、簡(jiǎn)述房水流出途徑。

答：房水自睫狀突生成后，經(jīng)后房越過(guò)瞳孔到達(dá)前房，然后通過(guò)以下兩個(gè)途徑外流：（1）主要通過(guò)小梁網(wǎng)通道：經(jīng)前房角小梁網(wǎng)進(jìn)入schlemm管，再通過(guò)鞏膜內(nèi)31.眼球穿通傷有哪些并發(fā)癥：外傷性眼內(nèi)炎，交感性眼炎，外傷性PVR。

物質(zhì)。

2、上瞼下垂：是指上瞼的提上瞼肌或苗32.眼化學(xué)燒傷的治療：⑴急救：爭(zhēng)分奪秒的在現(xiàn)場(chǎng)沖洗眼部，就地取材，用大量清水或其他水源反復(fù)沖洗，沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，暴露穹隆部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。應(yīng)至少?zèng)_洗30min。送至單位醫(yī)院后，根據(jù)時(shí)間早晚也可再次沖洗，并檢查結(jié)膜囊內(nèi)是否還有異物存留。也可進(jìn)行前房穿刺術(shù)。⑵后繼治療：①早期治療：局部及全身應(yīng)用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。但在傷后2~3周，角膜有溶解傾向，應(yīng)停用。維生素C可抑制膠原酶，促進(jìn)角膜膠原合成，可全身及局部大量應(yīng)用，在傷后作結(jié)膜下注射，每次2ml，每日1~2次。0.5%EDTA（依地酸鈉），可用于石灰燒傷病例。②如果球結(jié)膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可作早期切除，角膜溶解變薄者可作角膜或羊膜移植術(shù)。③應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔。④晚期針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療，如手術(shù)矯正瞼外翻、瞼球粘連、進(jìn)行角膜移植術(shù)等。出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼時(shí)，應(yīng)用藥物降低眼壓或行睫狀體冷凝術(shù)。

33.試述結(jié)膜炎的常見體征，癥狀：體征：結(jié)膜充血水腫、球結(jié)膜水腫、分泌物增多、結(jié)膜下出血、乳頭增生、濾泡形成、膜或假膜形成、結(jié)膜瘢痕、結(jié)膜肉芽腫、結(jié)膜小泡、耳前淋巴結(jié)腫大或壓痛。癥狀：常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物增多。

34.Bchcet病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（一年內(nèi)至少?gòu)?fù)發(fā)3次）⑵下面4項(xiàng)中出現(xiàn)2項(xiàng)即可確診：①

復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍或生殖器瘢痕；②眼部損害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃體內(nèi)細(xì)胞或視網(wǎng)膜血管網(wǎng)）③皮膚損害（結(jié)節(jié)性紅斑、假毛囊炎或膿丘疹或發(fā)育期的座瘡樣結(jié)節(jié)）④皮膚過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

勒氏肌功能不全或喪失,導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂,影響外觀甚至視功能。4、老視：隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化，睫狀肌功能減退，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能減退，視近困難。是一種生理現(xiàn)象。5、交感性眼炎：一眼受穿孔傷或內(nèi)眼手術(shù)后，經(jīng)過(guò)2~8周或更長(zhǎng)時(shí)間，另一眼發(fā)生同樣急性或慢性非化膿性葡萄膜炎，稱交感性眼炎。

二、填空題（每題2分，共20分）1、目前白內(nèi)障復(fù)明的主要方法為白內(nèi)障摘除加人工晶體植入。

2、沙眼的后遺癥和并發(fā)癥有瞼內(nèi)翻倒睫、上瞼下垂、實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥、瞼球粘連、角膜混濁、慢性淚囊炎。

3原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最主要的鑒別高眼壓時(shí)房角是開放還是關(guān)閉。

4、糖尿病的眼部并發(fā)癥有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、屈光不正、虹膜睫狀體炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。

5、視神經(jīng)萎縮根據(jù)眼底表現(xiàn)及神經(jīng)損害的部位可分為：原發(fā)性、繼發(fā)性兩種。6、視網(wǎng)膜脫離可分為孔源性、牽引性、滲出性三大類型。

7、切開排膿時(shí)，內(nèi)麥粒腫切口應(yīng)與瞼緣垂直，外麥粒腫應(yīng)與瞼緣平行。

8、眼球穿通傷治療原則為初期縫合傷口、防治感染等并發(fā)癥、必要時(shí)行二期手術(shù)。

9、屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光。10、屈光不正的矯治方法有框架眼集合管至鞏膜表層睫狀前靜脈；（2）葡萄膜鞏膜通道：通過(guò)前房角睫狀體帶進(jìn)入睫狀肌間隙，然后進(jìn)入睫狀體和脈絡(luò)膜上腔，最后通過(guò)鞏膜膠原間隙和神經(jīng)血管間隙出眼。

2、試述白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)做哪些全身及眼部檢查？

答：全身：血壓、血糖、心電圖、胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能等。

眼部：視功能（視力、光定位、色覺），裂隙燈，散瞳，眼底、眼壓，角膜曲率，眼軸，計(jì)算人工晶體度數(shù)，有條件的測(cè)角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。

擴(kuò)展閱讀：眼科學(xué)總結(jié)2

2.Tyndall現(xiàn)象(房水閃輝):炎性滲出物進(jìn)人房水，在裂隙燈窄光帶斜照下，可見閃光及滲出顆粒在浮動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為房水閃輝.

3.KP（角膜后沉著物）：癥細(xì)胞或色素沉積于角膜后表面，被稱為KP。其形成需要角膜內(nèi)皮損傷和炎癥細(xì)胞或色素的同時(shí)存在。

角膜云翳：淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過(guò)混濁部分仍能看清后面虹膜紋理者稱角膜云翳（cornealnebula）。

物體在視網(wǎng)膜上成清晰像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。

20.雙眼單視：外界物體在兩眼視網(wǎng)膜相應(yīng)部位（對(duì)應(yīng)點(diǎn)）所形成的像，經(jīng)過(guò)大腦枕葉的視覺中樞融合為一，使人們感覺到不是兩個(gè)相互分離的物體，而是一個(gè)完整的立體形象，這種功能稱為雙眼視覺或雙眼單視。21.視覺器官包括眼球、眼眶及眼的附屬器、視路以及眼部的相關(guān)血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)等。22.角膜組織學(xué)上從前向后分10.眼球壁共分為3層，外層為纖維膜，包括角膜、鞏膜；中層為葡萄膜，包括虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜；內(nèi)層為視網(wǎng)膜。13.單純皰疹病毒角膜炎是由單純皰疹病毒引起的角膜感染。14.視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮和色素上皮的分離。簡(jiǎn)答題1.理？

解剖：視覺器官包括眼球、眼眶及眼的附屬器、視路以及眼部的相關(guān)血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)等。眼球的臨床解剖及生

通路？

房水循環(huán)途徑：睫狀體產(chǎn)生進(jìn)入后房越過(guò)瞳孔到達(dá)前房再?gòu)那胺拷堑男×壕W(wǎng)進(jìn)入Schlemm管然后通過(guò)集液管和房水靜脈匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈回流到血循環(huán)

14.眼的屈光系統(tǒng)及屈光狀態(tài)？人眼的屈光系統(tǒng)是由角膜、房水、晶狀體、玻璃體所構(gòu)成。按照物理學(xué)原理，屈光系統(tǒng)是通過(guò)凸透鏡的折射與反射作用，而完成的一個(gè)屈光反應(yīng)過(guò)程。屈光狀【臨床表現(xiàn)】按傷口的部位，可分為三類。

1．角膜穿通傷2．角鞏膜穿通傷3．鞏膜穿通傷

17.化學(xué)燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)是什么？

化學(xué)傷急救和治療：1.急救爭(zhēng)

分奪秒地在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部，

是處理酸堿燒傷最重要的一步，

及時(shí)徹底沖洗能將燒傷減到最

低程度，應(yīng)立即就地取材，至少

沖洗30分鐘以上2.后繼治療a

早期治療：局部和全身應(yīng)用抗生

素控制感染、散瞳、降眼壓、局

4．角膜是主要的眼屈光介質(zhì)，相當(dāng)于43D的凸透鏡。5．角膜斑翳（cornealmacula）：角膜炎愈合期淺層的瘢痕性混濁較厚略呈白色，但仍可透見虹膜者。

6．角膜白斑（cornealleucoma）：角膜炎愈合期淺層的瘢痕性混濁很厚呈瓷白色，不能透見虹膜者。

7.角膜云翳（cornealnebula）：角膜炎愈合期淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過(guò)混濁部分仍能看清后面虹膜紋理者。12,交感性眼炎：是指發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼被稱為誘發(fā)眼，另一眼則被稱為交感眼。

13.瞼內(nèi)翻：指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當(dāng)瞼內(nèi)翻達(dá)一定程度時(shí)，睫毛也倒向眼球。因此瞼內(nèi)翻和倒睫常同時(shí)存在。

.15屈光不正：外界所要注視的物體，通過(guò)眼的光學(xué)系統(tǒng)折射后聚焦在視網(wǎng)膜上，是人們獲得清晰視覺的前提。若在眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，無(wú)窮遠(yuǎn)處物體所成的像沒有準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，即稱為“屈光不正”。

16.遠(yuǎn)視眼：當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，稱為遠(yuǎn)視。17.近視眼：當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。18.調(diào)節(jié)：為了看清近距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率（彎曲度），從而增強(qiáng)眼的屈光力，使近距離

為：1.上皮細(xì)胞層2.前彈力層3.基質(zhì)層4后彈力層5.內(nèi)皮細(xì)胞層

23.眼表（ocularsurface）的解剖學(xué)含義是指起始于上、下眼瞼緣灰線之間的眼球表面全部的黏膜上皮，包括角膜上皮和結(jié)膜上皮。

27.RD：視網(wǎng)膜脫離，指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮的分離。根據(jù)發(fā)病原因分為孔源性、牽拉性和滲出性

1.斜視：是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。2．屈光系統(tǒng)包括：房水、晶狀體、玻璃體、角膜。

3．沙眼的并發(fā)癥及后遺癥：瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎。

4．慢性淚囊炎是（鼻淚管）阻塞所致，徹底治療慢性淚囊炎必須依靠（手術(shù)）治療。5．老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障發(fā)展過(guò)程經(jīng)過(guò)：初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過(guò)熟期四期。

6.屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光，單純近視用負(fù)球鏡矯正，單純遠(yuǎn)視用正球鏡矯正，散光用柱鏡或球柱鏡矯正。

7.我國(guó)主要的致盲眼病有沙眼、角膜炎、青光眼、葡萄膜炎。8.沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜炎，臨床上分進(jìn)行活動(dòng)期、退行期、完全瘢痕期三期。

9.瞼緣炎臨床上分鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥部瞼緣炎三型。

生理：1、淚膜：潤(rùn)滑眼球表面，防止角膜結(jié)膜干燥，保持角膜光學(xué)特性，供給角膜以及沖洗、抵御眼球表面異物和微生物。2、角膜：主要的眼屈光介質(zhì)3、虹膜睫狀體：根據(jù)外界光線的強(qiáng)弱通過(guò)瞳孔反射路使瞳孔縮小或擴(kuò)大，以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線，保證視網(wǎng)膜成像清晰。4、房水：維持眼內(nèi)組織營(yíng)養(yǎng)，維持其正常功能，并從這些組織帶走代謝廢物；維持、調(diào)節(jié)眼壓。5、脈絡(luò)膜：血供豐富，有眼部溫度調(diào)節(jié)作用，含豐富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用。

6、晶狀體：是眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分，也是唯一具有調(diào)節(jié)能力的屈光間質(zhì)，起到平衡眼屈光力的效果。

7、玻璃體：是眼屈光介質(zhì)的組成部分，具有屈光、固定視網(wǎng)膜的作用。

8、視網(wǎng)膜：它們具有支持和營(yíng)養(yǎng)光感受器細(xì)胞、遮光、散熱以及再生和修復(fù)等作用。2.瞼緣炎的種類？

（一）鱗屑性瞼緣炎（二）潰瘍性瞼緣炎（三）眥部瞼緣炎9.老年性白內(nèi)障的臨床分期及臨床表現(xiàn)？

1.皮質(zhì)性白內(nèi)障（1）初發(fā)期（2）膨脹期：（3）成熟期（4）過(guò)熟期2.核性白內(nèi)障3.后囊膜下白內(nèi)障\\

10.急性閉角型青光眼的臨床分期、臨床表現(xiàn)及治療原則？1.臨床前期:2.先兆期3.急性發(fā)作期4.間歇期：5.慢性期6.絕對(duì)期12.正常人房水的循環(huán)

態(tài)包括：近視，遠(yuǎn)視，散光，弱視和斜視等。

15屈光不正的分類及用何鏡片糾正？

屈光不正：若在眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，無(wú)窮遠(yuǎn)處物體所成的像沒有準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，即稱為屈光不正（主要包括近視、遠(yuǎn)視、散光等、老花）。

調(diào)節(jié)：為了看清近距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率（彎曲度），從而增強(qiáng)眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上清晰成像，這種為看清近物而改變屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。

正視：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線（一般認(rèn)為來(lái)自5m以外）經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視，即正視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)為眼前無(wú)限遠(yuǎn)。

近視：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視，其遠(yuǎn)點(diǎn)在眼前某一點(diǎn)（分為輕度近視：-6.00D。）遠(yuǎn)視：當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，稱為遠(yuǎn)視，其遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后，為虛焦點(diǎn)。

弱視：是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變。眼眶由骨性眼眶和眼眶內(nèi)容物構(gòu)成。

16.眼球穿通傷的臨床表現(xiàn)及治療過(guò)程中的要點(diǎn)？

部或全身使用糖皮質(zhì)激素b切

除壞死組織，防止瞼球粘連c應(yīng)

用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔d晚期治療針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行。21.瞼腺炎治療?

1.早起瞼腺炎應(yīng)給予局部熱敷，

每次10~15分鐘，每日3~4次，

以便促進(jìn)眼瞼血液循環(huán)、緩解癥

狀，促進(jìn)炎癥消退。2.當(dāng)膿腫形

成后，應(yīng)切開排膿。外瞼腺炎的

切口應(yīng)在皮膚面，切口與瞼緣平

行，內(nèi)瞼腺炎切口常在瞼結(jié)膜

面，與瞼緣垂直。3.當(dāng)膿腫尚未

形成時(shí)不宜切開，更不能擠壓排

膿，否則會(huì)使感染擴(kuò)散，導(dǎo)致眼

瞼蜂窩織炎，甚至海綿竇膿毒血栓或敗血癥而危機(jī)生命。22.瞼板腺囊腫治療?

1.小而無(wú)癥狀的瞼板腺囊腫無(wú)

須治療，待其自行吸收2.大者可

通過(guò)熱敷，或向囊腫內(nèi)注射糖皮

質(zhì)激素促其吸收3.如不能消退，應(yīng)在局部麻醉下手術(shù)切除。

淚液排出部（淚道）包括上下淚

小點(diǎn)、上下淚小管、淚總管、淚

囊和鼻淚管，其主要功能是引流淚液入鼻腔。

23.結(jié)膜炎的治療原則和主要方法?

針對(duì)病因治療，以局部給藥為

主，必要時(shí)全身用藥。急性期忌

包扎患眼。1.滴眼劑點(diǎn)眼。是治

療結(jié)膜炎最基本的給藥途徑。2

眼膏涂眼。眼膏在結(jié)膜囊停留時(shí)

間較長(zhǎng)，宜睡前使用，可發(fā)揮持

續(xù)的治療作用。3.沖洗結(jié)膜囊。

無(wú)刺激性的沖洗液沖洗，每天

1~2次，勿流入健眼引起交叉感

染。4.全身治療。嚴(yán)重的結(jié)膜病

如淋球菌性結(jié)膜炎和衣原體性

結(jié)膜炎，除了局部用藥外還需全身使用抗生素或磺胺藥。24.沙眼晚期并發(fā)癥？發(fā)生瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥。

25．皮質(zhì)性白內(nèi)障分期？1.初發(fā)期。晶狀體皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離�？张轂閳A形透明小泡，位于前、后皮質(zhì)中央部或縫合附近。水裂形態(tài)不一，從周邊向中央逐漸擴(kuò)大。板（噻嗎洛爾、鹽酸左旋布諾洛爾）3.腎上腺能受體激動(dòng)劑4.前列腺素衍生物5.碳酸酐酶抑制劑6.高滲劑（二）常用抗青光眼手術(shù)1.解除瞳孔阻滯的手術(shù)2.解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)3.建立房水外引流通道的手術(shù)4.減少房水生成的手術(shù)（通過(guò)冷凝、透熱、激光破壞睫狀體及其血管，減少房水生成，以達(dá)到降低眼壓、控制癥狀的目的）（三）PACG的治療1.縮小瞳孔2.聯(lián)合用藥3.輔助治療4.手術(shù)治療（四）POAG的治療1.藥物治療層分離多在皮質(zhì)深層，呈羽毛狀。2.膨脹期。又稱未熟期，此時(shí)晶狀體混濁繼續(xù)加重、滲透壓改變，短期內(nèi)有較多水分積聚于晶狀體內(nèi)，使其急劇腫脹、體積變大，將虹膜向前推移，前房變淺，可誘發(fā)急性閉角型青光眼。3.成熟期。晶狀體內(nèi)水分和分解產(chǎn)物從囊膜內(nèi)溢出，晶狀體又恢復(fù)到原來(lái)體積，前房深度恢復(fù)正常。4過(guò)熟期。如果成熟期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，經(jīng)數(shù)年后晶狀體內(nèi)水分繼續(xù)丟失，晶狀體體積縮小，囊膜皺縮和有不規(guī)則的白色斑點(diǎn)及膽固醇結(jié)晶，前房加深，虹膜震顫。

26．青光眼（glaucoma）是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。正常眼壓定義在10~21mmHg（均數(shù)±2倍標(biāo)準(zhǔn)差）

急性閉角型青光眼急性發(fā)作期表現(xiàn)：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動(dòng)，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫、混合性充血、角膜上皮水腫，裂隙下上皮呈小水珠狀，患者可有“虹視”的主訴。27．原發(fā)性青光眼的治療？治療目的為保存視功能。方法包括：1.降低眼壓2.視神經(jīng)保護(hù)性治療，即通過(guò)改善視神經(jīng)血液供應(yīng)和控制節(jié)細(xì)胞凋亡來(lái)保護(hù)視神經(jīng)。（一）常用降眼壓藥。主要通過(guò)3種途徑：?增加房水流出?抑制房水生成?減少眼內(nèi)容積。1.擬副交感神經(jīng)藥（毛果蕓香堿）2.?-腎上腺能受體阻滯劑

2激光治療3.濾過(guò)性手術(shù)31．淚膜分為3層？

表面的脂質(zhì)層，主要由瞼板腺分泌形成；中間的水液層，主要由淚腺和副淚腺分泌形成；底部的黏蛋白層，主要由眼表上皮細(xì)胞及結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌形成。目前認(rèn)為其黏蛋白與水液是混合在一起的，底部的黏蛋白較多，兩者沒有明確的分層。淚膜厚約7um，總量約7.4ul，以12%~16%/min更新，PH值6.5~7.6，

滲透壓296~308mOsm/L，含有IgA、溶菌酶、?溶素，乳鐵蛋白、電解質(zhì)等成分。

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