基本藥物制度工作總結(jié)

各位領(lǐng)導：各位領(lǐng)導：

首先，感謝省政府對**衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心與支持。我市有幸成為全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的試點縣市，全市28個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心）全面實施基本藥物制度。全省召開推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議以來，我市市委、市政府高度重視，行動迅速，積極組織開展了推進醫(yī)改的一系列工作。一、政策執(zhí)行情況

（一）認真把握政策，有序推進基本藥物制度。

我市按照省委省政府實施國家基本藥物制度的有關(guān)文件要求，從201*年1月25日開始，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有藥品都實行省級網(wǎng)上集中統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，并將國家確定的基本藥物目錄內(nèi)的藥品作為醫(yī)生首選藥物，實行“零差率”銷售，且報銷比例高于非基本藥物。目前，我市國家基本藥物制度實施工作正按照全省五個“統(tǒng)一”（統(tǒng)一組織機構(gòu)、統(tǒng)一招標平臺、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送）的要求和我市制訂的工作方案有序推進。（二）成立工作機構(gòu)，切實加強組織領(lǐng)導。

為確保醫(yī)改工作的順利實施，我市成立了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組，制訂了《**市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革實施方案》和基本藥物目錄選定辦法，以低價、質(zhì)優(yōu)為主要目標，做到既能滿足用藥需要，又能最大限度減輕老百姓看病負擔，并確定了6家基本藥物配送企業(yè)，對全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施零差率銷售。（三）開展業(yè)務培訓，做好基本藥物零差率銷售。國家基本藥物制度實施以來，我市多次組織局機關(guān)工作人員、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人和藥品采購員，開展基本藥物制度相關(guān)政策和實施績效改革工作培訓班，同時積極、廣泛地開展實施基本藥物制度工作的宣傳，改變廣大醫(yī)務人員和群眾的觀念，統(tǒng)一思想認識，積極引導醫(yī)生改變原有用藥習慣，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。二、制度運行情況

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支情況。

我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自1月25日實行基本藥物零差率銷售以來，雖然處方用藥100%使用了基本藥物目錄內(nèi)藥品，藥品價格大幅下降，但診療人次、住院人次比去年同期有所減少。據(jù)統(tǒng)計，1一5月全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成業(yè)務收入586萬元（比上年同期減少105萬元，下降15%），支出826萬元（比上年同期增加33萬元，上升4%），收支兩抵虧損240萬元。如職工的工資和津補貼達到上年標準，則要虧損326萬元。

（二）醫(yī)務人員收入情況。

基本藥物零利率銷售后，醫(yī)務人員的工資來源主要是靠政府補貼和開展業(yè)務的醫(yī)療收入產(chǎn)生的利潤。在職職工工資和津補貼1一5月支出323萬元，月人均1900元，基本達到政策規(guī)定的檔案工資水平，但同比上年人均減少508元。（三）政府補貼情況。

經(jīng)有關(guān)部門測算，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全年需補助經(jīng)費11萬元，其中上級財政需安排340萬元，地方財政配套799萬元。目前，已到位300萬元。三、工作成效

據(jù)統(tǒng)計，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的42個常用基本藥物品種，實施零差率前銷售價格277.34元，實施零差率后銷售價格145.33元，下降47.6%；次均門診費用由50元降到32元，下降36%；次均住院費用由1183元降到960元，下降19%�？梢姡�我市啟動基本藥物零利率銷售后，醫(yī)藥費用明顯降低，老百姓看病難看病貴的問題得到了一定程度緩解，基本藥物制度深入人心，綜合配套改革初顯成效，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的滿意度明顯提升。四、存在的問題

1.基本藥物采購過程中，大多數(shù)配送企業(yè)網(wǎng)上中標藥品品種不全，部分低價中標藥品難以得到保障供應。

2.基本藥物目錄范圍較小，一些最常用的藥品（如大人和小孩感冒沖劑、風濕膏藥類、跌打損傷類等藥品）未納入進去，不能滿足臨床和百姓日常用藥需求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務開展受限，群眾滿意度將會受到影響。

3、307種基本藥物的最高零售價格精確到了分，而在實際銷售時分票已很少使用，不便于找零錢。

4、未納入集中采購的基本藥物無中標價和零售指導價（如毒、麻、放射藥品和中藥飲片），不便于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床使用。

5、財政對實行基本藥物制度后，醫(yī)療機構(gòu)減少的利潤損失沒有進行全額彌補，造成病人越多，用藥量越大，醫(yī)院虧損越慘重。

6、村衛(wèi)生室作為三級衛(wèi)生服務的網(wǎng)底，村衛(wèi)生室還未實行基本藥物制度，老百姓不能就近享受價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，同時也會挫傷鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住房及后勤輔助用房中的危房一直未得到解決。我市現(xiàn)有10所衛(wèi)生院職工住房及后勤輔助用房危房面積達5570平方米，急待改造。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷年來累積債務達1598萬元，實行藥品“零差率”銷售后，已無力償還，勢必影響衛(wèi)生院發(fā)展。

8、目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有131位離退休職工，離退休職工工**非統(tǒng)籌部分（每年共117萬元）沒有納入預算管理，由衛(wèi)生院負擔。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍底子薄、負擔重，實際只負擔了一部分。實行基本藥物零利率銷售后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入銳減，更難以負擔，已經(jīng)成為干部職工的后顧之憂。五、建議

1、為確保藥品供應，對不能配送到位的藥品，建議省衛(wèi)生廳：一方面督促配送公司積極聯(lián)系生產(chǎn)廠家，另一方面及時調(diào)整一些規(guī)格、劑型及廠家，最大程度滿足臨床用藥需求。

2、建議物價部門出臺政策，對未納入集中采購的基本藥物出臺最高零售指導價，并允許基本藥物零售價按四舍五入的辦法精確到角。

3、建議將基層醫(yī)療衛(wèi)生單位納入財政全額預算管理。4、建議省醫(yī)改辦盡快出臺基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核辦法。5、我市作為全省醫(yī)療衛(wèi)生體制改革試點縣市，很多改革工作都需要進行創(chuàng)**嘗試，因此，建議省衛(wèi)生廳在安排基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設項目時給予傾斜，用于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住房及后勤輔助用房中危房改造、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和中醫(yī)�？茖２〗ㄔO的需要。

6、建議省政府足額安排公共衛(wèi)生服務補助、績效考核和藥品零差率補助、離退人員補助等經(jīng)費，并下拔�？罱鉀Q鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的老欠款。

7、建議省衛(wèi)生廳批準將破產(chǎn)企業(yè)社會職能移交的醫(yī)療機構(gòu)整體轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。如我市唐洞醫(yī)院、宇字醫(yī)院、寶源醫(yī)院是**礦業(yè)集團破產(chǎn)時移交地方管理的醫(yī)療機構(gòu)，隨著企業(yè)醫(yī)保移交省、**市和當?shù)鼐用裆鐓^(qū)化管理，醫(yī)院職能發(fā)生轉(zhuǎn)變，服務內(nèi)容以社區(qū)衛(wèi)生服務為主，應整體轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，以保障當?shù)爻鞘芯用裣硎芑�本藥物制度帶來的實惠�?/p>

8、進一步加強對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導，強化“督導機制”。建議省委省政府對各級各部門落實衛(wèi)生政策情況進行定期督查和通報，完善“考核機制”，把衛(wèi)生工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展目標管理考核內(nèi)容，獎優(yōu)罰劣。

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實施國家基本藥物制度工作總結(jié)

按照有關(guān)文件要求，我中心在上級衛(wèi)生行政部門和總院的部署下，于去年底全面實施國家基本藥物制度，基本藥物實行零差率銷售。現(xiàn)將該項工作總結(jié)如下：

一、基本藥物制度實施情況

我中心為江門市人民醫(yī)院屬下一間社區(qū)衛(wèi)生服務中心，負責江門市封疆區(qū)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作。目前我中心按照上級有關(guān)要求全面實施國家基本藥物制度，國家基本藥物品種基本滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的臨床需要�，F(xiàn)我中心西藥品種共計233種，中藥品種304種，中藥飲片20種，全部為國家基本藥物，在居民門診參保人中實施零差率銷售，社保系統(tǒng)實時結(jié)算，少收的15%藥品加成利潤由社保基金和財政按比例支付。國家基本藥物目錄主要為臨床必須、安全有效、價格相對便宜的基本藥物，通過實施國家基本藥物制度后，使我院臨床用藥走向了規(guī)范化，大大降低門診處方金額，降低了患者的醫(yī)藥負擔，也杜絕了醫(yī)療購銷行業(yè)的不正之風。

二、存在問題和建議

1、目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍以基本門診藥品銷售為主要收入來源，國家基本藥物制度實施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品銷售總額下降，15%的藥品加成收入也會相對降低，這樣對本來以藥品銷售為主要收入來源的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在經(jīng)營造成一定的影響。2、國家基本藥物制度實施應全面在參保和非參保的所有患者鋪開，切實降低群眾的醫(yī)藥費用負擔。

江門市利好社區(qū)衛(wèi)生服務中心二0一一年三月二十三日

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