201*年醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)

201*年醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)

201*年的醫(yī)政工作在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全年工作重點(diǎn)，以質(zhì)量、安全、和諧為主題，全面推進(jìn)醫(yī)政工作的開(kāi)展，現(xiàn)將全年的工作總結(jié)如下：一、嚴(yán)抓十六項(xiàng)核心制度的落實(shí)。通過(guò)深入到科室和一線查看各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，如

交接班制度，病房保證每天交接班；首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生對(duì)一個(gè)病人在我院的整個(gè)診療過(guò)程及轉(zhuǎn)診均應(yīng)負(fù)責(zé)到底；病例討論制度，通過(guò)每天的查房把疑難病例拿出來(lái)公開(kāi)討論以明確診斷和治療方案，對(duì)不能明確診斷或是治療的病例及時(shí)轉(zhuǎn)診并行調(diào)查追蹤；病歷書(shū)寫(xiě)和管理制度，堅(jiān)持不懈的提高病歷質(zhì)量，不定期的經(jīng)常對(duì)病房的病歷進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，使各項(xiàng)安全制度能落到實(shí)處，督促各位醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)完成和上交病歷，在病歷管理方面，問(wèn)題病歷或丙級(jí)病歷不能歸檔；主張學(xué)習(xí)溝通制度減少和降低很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生；手術(shù)分類(lèi)和分級(jí)管理制度，通過(guò)手術(shù)分類(lèi)分級(jí)的管理來(lái)限定手術(shù)醫(yī)師的準(zhǔn)入而建立了手術(shù)安全的保障機(jī)制等。

二、狠抓“三基三嚴(yán)”工作，組織各類(lèi)培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高我院職工的業(yè)務(wù)

素質(zhì)。我們制定每周二次的學(xué)習(xí)制度，以理論學(xué)習(xí)、實(shí)地操作等多種形式來(lái)掌握衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)、各種時(shí)令傳染病常見(jiàn)病的診療、各種應(yīng)急處置的能力，提高臨床業(yè)務(wù)人員的診療水平和操作技能。

三、順利開(kāi)展了電子打印病歷。通過(guò)各方努力，我院今年順利實(shí)施了電子打印病歷，大

大提高了我院醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化，使病歷質(zhì)量得到了大幅度的提高。四、狠抓服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。我們不斷在為拓寬服

務(wù)范圍和優(yōu)化服務(wù)環(huán)境上努力。今年年初通過(guò)派員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科三個(gè)月，現(xiàn)能順利開(kāi)展各種婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的診治，為廣大婦女疾病患者提供了方便。我們?cè)诟魍ǖ涝O(shè)置了醒目的標(biāo)識(shí)牌，將24小時(shí)服務(wù)電話公開(kāi)，便于群眾聯(lián)系。通過(guò)拓寬住院患者的診療常規(guī)項(xiàng)目不僅為臨床的診療提供了更有力的依據(jù)，而且贏得了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

五、定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)。開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作是醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和強(qiáng)化藥品臨床應(yīng)

用管理的重要內(nèi)容，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。我們對(duì)于不合格處方醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)談話并責(zé)令改正錯(cuò)誤。我們正試圖改進(jìn)工作方法，就是將不合格處方醫(yī)生在醫(yī)院QQ群內(nèi)通報(bào)。在抗菌藥物管理方面制定了分級(jí)管理措施，建立醫(yī)院抗菌藥物目錄和越級(jí)使用審批制度。

六、醫(yī)療質(zhì)量檢查。醫(yī)院每月對(duì)各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量的檢查，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、

指出問(wèn)題排除隱患，及時(shí)使問(wèn)題能夠得到及時(shí)解決，問(wèn)題能夠整改落實(shí)到位，同時(shí)對(duì)問(wèn)題科室和個(gè)人兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲制度。七、醫(yī)院感染管理。積極對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行全方位的督查，檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不

足在護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)助下能夠及時(shí)整改到位。我院年內(nèi)無(wú)醫(yī)源性感染事件發(fā)生。八、注意設(shè)備的維護(hù)和更新。對(duì)設(shè)備的維護(hù)使設(shè)備隨時(shí)處于備用狀態(tài)，急救設(shè)備隨時(shí)處

于應(yīng)急狀態(tài)。

雖然今年取得了很好的成績(jī)，我們?nèi)詰?yīng)保持清醒的頭腦，工作中仍存在諸多不處，如病歷完成不及時(shí)，抗菌藥物的使用率達(dá)標(biāo)尚有一定距離，還有我們醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際操作和醫(yī)療救急方面存在一定的能力不強(qiáng)。我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦袑⒃谶@些問(wèn)題方面上著重下一些功夫，努力使我們醫(yī)政工作更上一層新臺(tái)階。

栗溪衛(wèi)生院二O一二年十一月

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金鉬集團(tuán)職工總醫(yī)院

201*年度醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)及201*年工作思路

201*年，在公司及上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的正確指導(dǎo)下，我院緊扣衛(wèi)生工作要點(diǎn)，以質(zhì)量、安全、和諧為主題，結(jié)合“質(zhì)量萬(wàn)里行”及“三好一滿意”活動(dòng)的開(kāi)展，全面加強(qiáng)醫(yī)政管理體系建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)政管理和醫(yī)療安全，開(kāi)展績(jī)效考核工作，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)要素的考核和監(jiān)管，有力地推進(jìn)我院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，不斷為公司職工及社區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將201*年我院醫(yī)政工作總結(jié)及201*年工作思路匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平。

我院深入開(kāi)展了“質(zhì)量萬(wàn)里行”及“三好一滿意”等為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步完善和豐富活動(dòng)的內(nèi)容和措施。緊扣醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，以保障醫(yī)療安全為根本前提，將醫(yī)院管理工作推向新高度。

1、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落到實(shí)處。我院繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。特別是臨床科室的三級(jí)查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通過(guò)查病歷，走訪病區(qū)，抽查醫(yī)務(wù)人員等形式，對(duì)科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面了解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上增添了人性化色彩。

2、醫(yī)院積極開(kāi)展績(jī)效考核工作，制定《績(jī)效考核實(shí)施方案》，成立醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，加大對(duì)醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量、安全及醫(yī)療服務(wù)等方面的考核，極大地激發(fā)了全院醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，取得了預(yù)期的成績(jī)。3、注重人才培養(yǎng)，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量。我院不僅在院內(nèi)開(kāi)展多種形式、多主題、多方面的培訓(xùn)，并且極積參加市內(nèi)外各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，支持臨床醫(yī)技科室人員積極參加國(guó)家級(jí)新知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。201*年院院內(nèi)組織了病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、CT應(yīng)用專(zhuān)題培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等相關(guān)培訓(xùn)講座，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。主動(dòng)派遣了醫(yī)務(wù)人員到西京醫(yī)院、交大附屬醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，引進(jìn)新理念，新技術(shù)；積極組織人員參加各類(lèi)市內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議及理論、技能培訓(xùn)等。通過(guò)以上舉措，極大地提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

4、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

（1）、要求全院職工結(jié)合公司《員工行為規(guī)范》以及衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，充分認(rèn)識(shí)“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)，牢固樹(shù)立起“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念。切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者營(yíng)造優(yōu)質(zhì)和諧的就醫(yī)環(huán)境。

（2）、醫(yī)院工會(huì)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽流動(dòng)紅旗”活動(dòng)，制定了活動(dòng)方案及評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)院各個(gè)科室的服務(wù)質(zhì)量推上一個(gè)新的臺(tái)階。改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，牢記“以病人為中心”的服務(wù)理念。對(duì)待患者要有耐心、細(xì)心和真心，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提倡文明用語(yǔ)，堅(jiān)決杜絕服務(wù)禁語(yǔ)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不和諧現(xiàn)象。（3）、優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。實(shí)行急診24小時(shí)全天開(kāi)通，使患者在雙休日及節(jié)假日方便就醫(yī)；重點(diǎn)抓好掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門(mén)診等窗口的服務(wù)流程，制定合理的就醫(yī)環(huán)節(jié)，大大縮短患者的就醫(yī)等待時(shí)間；實(shí)行公開(kāi)透明化服務(wù)，主要在候診大廳設(shè)立HIS系統(tǒng)信息查詢平臺(tái)，方便患者隨時(shí)查閱相關(guān)費(fèi)用情況，同時(shí)，在醒目位置標(biāo)明醫(yī)院科室設(shè)置以及就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)流程等圖表，極大地方便了患者就醫(yī)及辦理報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)。

（4）、實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[201*]108號(hào))要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

（5）、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛的防范及處理能力，防患于未然，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)盡早的將不良影響消除在萌芽狀態(tài)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理醫(yī)患之間在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，使病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。努力樹(shù)立醫(yī)院健康良好的公眾形象，進(jìn)一步做到群眾滿意。

二、穩(wěn)抓醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。201*年，我院通過(guò)不斷自查整改以及上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的檢查指導(dǎo)，使我院醫(yī)療質(zhì)量安全工作取得了良好的成績(jī)。

1、完善各項(xiàng)安全制度。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，制定各類(lèi)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室的管理，保證全院的各類(lèi)設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)重點(diǎn)人員加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)安全意識(shí)，為我院日常的醫(yī)療工作安全進(jìn)行提供根本保障。

2、強(qiáng)化制度管理，重點(diǎn)加大落實(shí)力度。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各項(xiàng)核心制度：一是在崗前培訓(xùn)中將各項(xiàng)制度對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)；二是發(fā)揮各科室負(fù)責(zé)人的能動(dòng)性，將各項(xiàng)制度、預(yù)案等通過(guò)日常工作中層層深入，落實(shí)到位；三是加強(qiáng)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。我院每季進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律法規(guī)及醫(yī)療糾紛處理等培訓(xùn)講座，提高醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

3、積極開(kāi)展“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治”活動(dòng)，合理、規(guī)范使用抗菌藥物，杜絕濫用情況。推行合理用藥，加強(qiáng)藥物使用安全管理。堅(jiān)決按照診療規(guī)范行醫(yī)，按指征用藥。強(qiáng)調(diào)用藥安全，如發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏或不良反應(yīng)積極處理、上報(bào)。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，將我院29種抗菌藥物進(jìn)行分類(lèi)，明確了各級(jí)醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。每月對(duì)院內(nèi)處方進(jìn)行抽查，對(duì)不合理用藥予以通報(bào)處理。

5、加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)跟住院醫(yī)師進(jìn)行溝通，指出不足，促其改正。以增強(qiáng)病歷質(zhì)量意識(shí)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和水平。

6、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。

三、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程

我院積極在內(nèi)兒科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)工作，取得了患者及其家屬的好評(píng)。我院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)護(hù)理動(dòng)員大會(huì)，促使護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，使護(hù)士走進(jìn)病房，從基礎(chǔ)護(hù)理開(kāi)始走進(jìn)病人，主動(dòng)了解病人需求，才能真正的改變護(hù)患關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)重癥病人、一級(jí)護(hù)理病人進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理措施，并帶頭深入到病房開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理工作。每張病床都設(shè)有責(zé)任護(hù)士，并把晨間護(hù)理和晚間護(hù)理的工作細(xì)化、量化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展拉近了護(hù)士與病人之間的距離，患者滿意度調(diào)查達(dá)98%以上。通過(guò)試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)積累，來(lái)年，我院將在全院內(nèi)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們將更加努力的抓好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，爭(zhēng)取使患者滿意率達(dá)到100%。

四、201*年工作思路。

1、狠抓醫(yī)療核心制度的貫徹落實(shí)，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院績(jī)效考核制度對(duì)每個(gè)科室，部門(mén)進(jìn)行考核和獎(jiǎng)懲使醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量有質(zhì)的飛躍。

2、繼續(xù)在全院內(nèi)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。

3、狠抓“三基”、“三嚴(yán)”、“三合理”培訓(xùn)考核工作，并積極穩(wěn)妥地推進(jìn)電子病歷工作。

4、繼續(xù)做好抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作。5、抓好新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展。6、積極拓展門(mén)診、病房，急診，檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)工作，提升服務(wù)水平。.

7、根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神并結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際開(kāi)展提升醫(yī)、護(hù)、技服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平的主題教育活動(dòng)。

8、狠抓各科室、部門(mén)目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，確保全年醫(yī)院目標(biāo)任務(wù)的完成。

9、強(qiáng)化科室質(zhì)控工作，形成醫(yī)療質(zhì)量齊抓共管的局面。

201*年是我院績(jī)效考核工作開(kāi)展的第一年，回顧過(guò)去，各項(xiàng)醫(yī)療工作開(kāi)展都取得了很大的成績(jī)。但醫(yī)政工作任務(wù)是繁重的，相信在上級(jí)主管部門(mén)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，我院一定會(huì)為鉬城職工、家屬及周邊社區(qū)群眾的健康提供更有力的保障。

金鉬集團(tuán)職工總醫(yī)院201*年11月30日

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