201*年上半年醫(yī)政工作總結(jié)

開縣厚壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年醫(yī)政工作總結(jié)

按照重慶市衛(wèi)生局醫(yī)政工作總體部署，結(jié)合《開縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)201*年醫(yī)政工作要點的通知》及“3.7”縣醫(yī)政工作會議精神，我院制定了201*年醫(yī)政工作方案及實施細(xì)則。計劃如下：

一、深入開展以建設(shè)“健康開縣”為龍頭，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心，的醫(yī)院分級管理體系建設(shè)。

（一）鞏固和深化醫(yī)院管理年工作成果。

繼續(xù)深化醫(yī)院管理，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，成立了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對領(lǐng)導(dǎo)小組各成員的工作進行了分工，對醫(yī)院各科室的服務(wù)質(zhì)量進行全方位的監(jiān)督和管理。始終堅持全心全意為人民健康服務(wù)的方向，牢固樹立一切以病人為中心的理念，不斷加強醫(yī)院深層次內(nèi)涵建設(shè)。

（二）進一步加強對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理。

1、組織職工學(xué)習(xí)、貫徹落實《重慶市常見病多發(fā)病合理檢查合理治療診療規(guī)范》、《重慶市抗感染藥物使用管理辦法》、《重慶市有關(guān)醫(yī)院間檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)暫行辦法》等診療規(guī)范，進一步加強醫(yī)療行為規(guī)范和規(guī)章制度落實。

2、要求所有醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方的規(guī)范化管理，確保處方書寫格式、劑量及劑型正確。

3、加強發(fā)麻醉藥品和精神藥品管理。

3、強化了醫(yī)療文書管理，門診日志、病歷、手術(shù)同意書、會診記錄、搶救記錄、轉(zhuǎn)院記錄、死亡討論記錄、醫(yī)患溝通記錄書寫規(guī)范、完整。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》，加強醫(yī)師外出會診、手術(shù)的管理。

5、加強急診室能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救藥品、設(shè)備齊全、完好，能隨時投入運行。

6、急診接診電話記錄完整，有處理結(jié)果。

7、醫(yī)務(wù)人員及行政后勤管理人員上崗時著裝整潔、配戴胸牌。

8、設(shè)置便民服務(wù)措施：每樓設(shè)置飲水機一臺，方便病人飲水。

（三）完善醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)管理制度。組織相關(guān)人員定期參加衛(wèi)生行政主管部門的考試考核工作，配合衛(wèi)生行政部門搞好本轄區(qū)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理工作。

（四）狠抓醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物處理。嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》，狠抓監(jiān)督、檢查、落實，開展醫(yī)療廢物處理專項整頓工作，完善制度，加強督查，處罰到位。

二、嚴(yán)格監(jiān)督管理，全面提升醫(yī)療管理水平

（一）加強干部職工的培訓(xùn)工作，定期組織職工參加業(yè)

務(wù)培訓(xùn)、進修，提升業(yè)務(wù)技能。目前，已有四批人員參加了“開縣事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員政治理論培訓(xùn)”。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》，對無執(zhí)業(yè)資格的人員一律予以清除，杜絕無證執(zhí)業(yè)和無證上崗的現(xiàn)象。

（三）重點落實各項核心醫(yī)療制度，完善質(zhì)量控制和考評體系，切實加強內(nèi)涵建設(shè)。

三、強化臨床輸血管理，認(rèn)真落實一個辦法兩個規(guī)范（一）組織職工學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第6號）、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[201*]第184號）和重慶市衛(wèi)生局《關(guān)于進一步規(guī)范臨床輸血》（渝衛(wèi)醫(yī)[201*]15號）文件。

（二）積極準(zhǔn)備臨床輸血相關(guān)的設(shè)備條件和人員條件，完善了相關(guān)條件，并向縣衛(wèi)生局醫(yī)政科進行了申報。

四、降低醫(yī)療費用，杜絕醫(yī)療費用不合理增長（一）加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷完善績效分配制度。嚴(yán)格執(zhí)行《重慶市常見病多發(fā)病合理用藥合理檢查合理治療診療規(guī)范》、《重慶市抗感染藥物使用管理辦法》、《重慶市有關(guān)醫(yī)院間檢驗檢查互認(rèn)暫行管理辦法》等診療規(guī)范，堅持因病施治，特殊檢查和貴重藥品應(yīng)征得病人同意，努力減輕群眾經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

（二）嚴(yán)格按照物價和新農(nóng)合規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)收取藥品

和診療項目費用。

（三）部分病種實行最高限價。

二00九年七月十五日

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蘇州高新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所

201*年上半年度醫(yī)政監(jiān)督工作總結(jié)

醫(yī)政監(jiān)督工作在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟單位的大力支持下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和黨的十七大精神，積極主動地開展各項工作。

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《蘇州市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，我所制定了《蘇州高新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所201*年度醫(yī)政監(jiān)督工作計劃》。逐步逐項的開展了規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)、醫(yī)療廢物處置、消毒供應(yīng)、醫(yī)療廣告、醫(yī)療美容、打擊非法行醫(yī)等專項行動和醫(yī)療活動的日常監(jiān)督，進一步規(guī)范醫(yī)療單位醫(yī)療行為，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和其他違法醫(yī)療行為。

一、建立完善醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檔案

完善醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檔案，全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，包括廠礦、學(xué)校醫(yī)務(wù)室的建檔率100%。其中由市級衛(wèi)生行政部門發(fā)證的醫(yī)療機構(gòu)的本底檔案和日常監(jiān)督檔案由綜合衛(wèi)生科統(tǒng)一建立，區(qū)級衛(wèi)生行政部門發(fā)證的醫(yī)療機構(gòu)由各分所根據(jù)轄區(qū)、職能劃分，各自建立轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)本底檔案和日常監(jiān)督檔案。

二、積極開展醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督和專項檢查工作（一）、日常監(jiān)督工作

1、針對公立的醫(yī)療機構(gòu)，包括兩家二級醫(yī)院、一家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和七家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、35家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，我所根據(jù)年初工作計劃，由我所組織綜合衛(wèi)生科和各分所按照各自的職責(zé)對這45家醫(yī)療機構(gòu)進行全面的監(jiān)督檢查，檢查重點包括依法執(zhí)業(yè)、人員資質(zhì)、傳染病疫情報告和門診設(shè)置、消毒隔離、廢棄物的處置等，并設(shè)計了各類檢查表。對各家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的問題均下達了書面整改文書，本次檢查，共下達了6份衛(wèi)生監(jiān)督意見書。其他的如企事業(yè)單位、學(xué)校、廠礦醫(yī)務(wù)室則利用年度校驗的機會進行日常監(jiān)督檢查，目前正在進行中。

2、針對民營的醫(yī)療機構(gòu)，包括2家醫(yī)院、3家護理院、9家門診部和32家診所，則由綜合衛(wèi)生科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督。按照年初的工作安排，上半年3-5月間，對這46家醫(yī)療機構(gòu)開展了嚴(yán)格、全面的監(jiān)督檢查，包括診療科目、人員資質(zhì)、傳染病疫情報告和門診設(shè)置、醫(yī)療廢棄物廢水的處理、消毒隔離、醫(yī)療廣告發(fā)布、機構(gòu)名稱使用等內(nèi)容。針對這次檢查，綜合科專門設(shè)計了各類的檢查表格，發(fā)現(xiàn)違規(guī)，書寫現(xiàn)場檢查筆錄2份和監(jiān)督意見書46份，責(zé)令限期整改，對于期限內(nèi)未整改到位的，直接立案查處，目前在對各家的整改集中進行復(fù)查中，已發(fā)現(xiàn)1家單位未整改到位，已經(jīng)立案查處，擬罰款1560元。

3、上半年全所處理各類投訴舉報，包括上級轉(zhuǎn)辦、電話投訴、網(wǎng)絡(luò)投訴等共計18起。

（二）、專項檢查工作

1、根據(jù)蘇州市衛(wèi)生局《關(guān)于全市開展人感染H7N9禽流感防控工作執(zhí)法檢查的通知》（蘇衛(wèi)監(jiān)督〔201*〕6號）的文件要求，我所制訂專

項檢查計劃，并組織實施。本次專項檢查由區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心和院感控制專家于4月16、17日對轄區(qū)內(nèi)12家醫(yī)院的院感控制工作和應(yīng)急工作情況進行督察。督察發(fā)現(xiàn)有7家醫(yī)療機構(gòu)存在或多或少的問題，對醫(yī)院負(fù)責(zé)人進行談話，并責(zé)令限期整改。

5月中旬，根據(jù)上個月專項督察中發(fā)現(xiàn)的問題，我所綜合衛(wèi)生科成立專門的檢查小組，對轄區(qū)內(nèi)的12家醫(yī)療機構(gòu)，再次進行全面的針對H7N9為主的以傳染病防治為重點的專項檢查，對上次12家醫(yī)療機構(gòu)中7家需要進行整改的單位重點檢查，除了東渚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因為搬遷等條件所限制，未能整改到位外，其他的6家單位全部整改到位。

2、根據(jù)蘇州市衛(wèi)生監(jiān)督所《關(guān)于下發(fā)的通知》的要求，我所制訂《蘇州高新區(qū)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血專項監(jiān)督檢查的實施方案》，并組織實施。并于5月份對轄區(qū)轄區(qū)內(nèi)開展臨床用血的2家二級以上醫(yī)療機構(gòu)，2家一級醫(yī)療機構(gòu)，1家民營醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。

檢查結(jié)果如下：（一）未發(fā)現(xiàn)有非法采集血液的行為。（二）輸血科管理：5家單位均未有儲血，在臨床需要使用時至市中心血站領(lǐng)取。2家二級醫(yī)院和2家民營醫(yī)院設(shè)有輸血科，有完善的工作制度，但是均在檢驗科內(nèi)，由檢驗科的工作人兼職，有相對獨立的儲血和配血實驗室、設(shè)備等。2家民營醫(yī)院的空氣培養(yǎng)記錄不齊全，1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床用血未使用專用的冰箱，且無冰箱消毒和空氣培養(yǎng)等登記可查。（三）臨床用血管理：1、臨床用血：檢查發(fā)現(xiàn)輸血申請單的填寫、合血、取發(fā)血登記等仍然存在表格和填寫不規(guī)范等問題。2、執(zhí)行輸血：（1）輸

血前檢查：都開展了五項檢查。（2）交叉配血報告單：100%雙人核對簽名，執(zhí)行輸血醫(yī)囑單個別醫(yī)院（主要是急診患者）存在無雙人簽名現(xiàn)象。（3）血袋標(biāo)簽歸入病歷資料保存情況：通過對病歷抽查發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽均歸入病歷資料保存。（4）供、受血者血樣保存：都能按要求低溫（2-6攝氏度）保存血樣7天以上。

3、根據(jù)蘇州市衛(wèi)生局（蘇衛(wèi)監(jiān)督【201*】10號）《蘇州市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)201*年江蘇省醫(yī)療廣告專項整治行動方案的通知》的通知》文件的要求，我所制訂《蘇州高新區(qū)醫(yī)療廣告專項整治行動方案》，并組織實施。5月上旬就開始對轄區(qū)的所有醫(yī)療機構(gòu)開展次專項檢查，目前我區(qū)有兩家醫(yī)療機構(gòu)取得醫(yī)療廣告的發(fā)布許可，根據(jù)我所目前監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)這兩家單位有明顯的違規(guī)行為。檢查還發(fā)現(xiàn)兩家民營醫(yī)療機構(gòu)未取得許可，在發(fā)布醫(yī)療廣告，對這兩家單位我所下達了書面的監(jiān)督意見書，其中一家門診部在期限內(nèi)拆除了戶外廣告牌，另一家限期未整改到位的個體診所，目前正在立案查處中。二、完善非法行醫(yī)監(jiān)測哨點建設(shè)工作

根據(jù)蘇州市的統(tǒng)一部署，我區(qū)于201*年開始全面啟動非法行醫(yī)監(jiān)測哨點建設(shè)工作，目前已經(jīng)初步建立三級非法行醫(yī)哨點網(wǎng)絡(luò)。通過建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各監(jiān)督分所為監(jiān)測哨點的非法行醫(yī)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高非法行醫(yī)、非法采供血行為的發(fā)現(xiàn)率；通過向就醫(yī)群眾宣傳非法行醫(yī)、非法采供血的危害，提高群眾就醫(yī)安全防范意識。同時任命助理衛(wèi)生監(jiān)督員，包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人和防�？乒ぷ魅藛T，對他們定期進行了非法行醫(yī)、非法采供血的相關(guān)知識培訓(xùn)，

進一步提高非法行醫(yī)的早期發(fā)現(xiàn)。三、繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)力度

今年，我所繼續(xù)保持所打擊非法行醫(yī)的高壓態(tài)勢，與公安、城管等部門建立了更為緊密的聯(lián)合執(zhí)法體系，嚴(yán)厲打擊嚴(yán)重威脅人民健康甚至生命安全的非法行醫(yī)活動。充分利用區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）、村級信息員網(wǎng)絡(luò)，和助理監(jiān)督員的第一手資料，隨時掌握無證行醫(yī)動態(tài)情況，及時組織開展取締活動。上半年共組織聯(lián)合執(zhí)法行動9次，出動執(zhí)法人員57人次，出動執(zhí)法車輛18臺次，取締無證行醫(yī)13戶次，立案查處10戶，收繳用于非法診療的藥品105公斤、器械82件（套），罰沒款2.7萬元。

蘇州高新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所

二O一三年六月

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