201*公立醫(yī)院改革工作總結(jié)

石樓縣人民醫(yī)院201*年改革總結(jié)材料

我院在省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和精心指導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本、突出重點(diǎn)、創(chuàng)新機(jī)制、完善制度，使各項(xiàng)工作穩(wěn)步有序發(fā)展。我院是我縣唯一的一所二級乙等綜合性醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展�，F(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、對口支援工作

為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院201*年7月與汾陽醫(yī)院醫(yī)院建立了對口支援。根據(jù)該協(xié)議，我院派出一名掛職副院長，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水平。201*年汾陽醫(yī)院3名高年資主治醫(yī)師對我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。我院派去近15名醫(yī)務(wù)人員前往汾陽醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。目前，汾陽醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平。

二、積極開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作

我院每年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：1、選派有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點(diǎn)人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務(wù)。2、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。3、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生

所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。4、免費(fèi)接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。

三、建立社會監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開。

呂梁市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責(zé)險的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機(jī)制尚未引入。

201*年我院在信息公開方面投入較大，投資8萬元安裝了室內(nèi)顯示屏，充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。

四、推進(jìn)常見病種臨床路徑管理

推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路徑是一項(xiàng)大的挑戰(zhàn)，201*年8月，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了5種我院常見病，試行臨床路徑管理。5個病種覆蓋了5個專業(yè)，涉及3個科室，目前該項(xiàng)工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計中。

五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

201*年9月，我院聘用一批護(hù)士，充實(shí)了臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。目前，我院已與汾陽醫(yī)院建立對口支援，計劃選定我院內(nèi)科護(hù)理單元作為示范，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我院護(hù)理部將從建章立制入手，通過推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

務(wù)示范工程，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。

六、醫(yī)院信息化建設(shè)

今年，我院在原有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資10萬元安裝了檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁網(wǎng)上直報系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報。院領(lǐng)導(dǎo)對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。

七、推廣預(yù)約診療服務(wù)

根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時開展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話。

八、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。

201*年我院投資15萬元新建急診樓536m2、辦公綜合大樓5600m2，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。

201*年里，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。

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縣醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作總結(jié)

我縣被確定為全市首批縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣后，縣委、縣政府高度重視，把抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實(shí)�？h衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅定不移地落實(shí)改革措施，順利完成了縣級公立醫(yī)院改革階段性目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

一、頂層規(guī)劃設(shè)計，分步實(shí)施改革

公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的難點(diǎn)，為有效破解難題，我縣結(jié)合縣情和行業(yè)實(shí)際，從制度設(shè)計入手，提出了一個目標(biāo)、三個體系、九大領(lǐng)域的改革原則。一是以提升縣醫(yī)院綜合服務(wù)水平，解決群眾看得好、看得起病為目標(biāo)，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的主力軍和龍頭引領(lǐng)作用，努力為群眾提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是突出三個體系。進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，加快基礎(chǔ)設(shè)施、人才、設(shè)備三項(xiàng)建設(shè)，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)目h級醫(yī)院服務(wù)體系。建立高效的醫(yī)院管理體系，不斷改革創(chuàng)新管理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，增強(qiáng)公益性，調(diào)動積極性。強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量控制體系，做到安全上更有保障，質(zhì)量上更加提高，成本上更加合理，服務(wù)上更加改善。三是找準(zhǔn)切入點(diǎn)，重點(diǎn)做好財政補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度改革、基本藥物制度、縣鎮(zhèn)一體化、臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機(jī)制等九個領(lǐng)域的工作，按照改革路線圖和時間表，本著循序漸進(jìn)、先易后難的改

革方略，實(shí)施逐項(xiàng)攻關(guān)，以點(diǎn)促面，整體推進(jìn)。目前在醫(yī)院財政保障機(jī)制建立、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人事分配制度改革、縣鎮(zhèn)一體化管理等改革工作已經(jīng)取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展，為持續(xù)深入推進(jìn)其他方面改革奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、準(zhǔn)確把握定位，綜合發(fā)展引領(lǐng)

推行縣級公立醫(yī)院改革的根本目的就是彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、公平性和可及性，通過改革把縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)好，公共衛(wèi)生服務(wù)保障好，醫(yī)療服務(wù)能力提升好，醫(yī)務(wù)人員積極性調(diào)動好，真正發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍，衛(wèi)生系統(tǒng)主陣地，公立醫(yī)療單位主戰(zhàn)場的作用。始終把握改革的方向，堅持科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力。一是完成了《平利縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》編制和《醫(yī)院發(fā)展建設(shè)》、《人才隊(duì)伍建設(shè)》等專項(xiàng)規(guī)劃，明確了縣級公立醫(yī)院改革的服務(wù)性質(zhì)、設(shè)置條件、標(biāo)準(zhǔn)要求和技術(shù)規(guī)范，提出了縣級做大做優(yōu)做強(qiáng)，輻射帶動鎮(zhèn)村做牢做實(shí)的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)思路。以縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展為龍頭，力爭在十二五期間，把縣醫(yī)院建設(shè)成實(shí)力達(dá)到三級甲等綜合醫(yī)院的區(qū)域性知名醫(yī)院，把中醫(yī)院建成具有�？铺厣�的二甲中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健院，建成10個省級規(guī)范化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、100個國家級規(guī)范化村衛(wèi)生室。二是抓住縣級公立醫(yī)院改革契機(jī)，會同縣人事、編制、財政部門，對縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制、財政補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行全面的調(diào)查摸底和測算，為政府決策和政策制定提供了翔實(shí)的依據(jù)。三是堅持立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)，編制了縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施統(tǒng)

一建設(shè)規(guī)劃和詳規(guī)，從源頭上避免重復(fù)建設(shè)、低水平建設(shè)和功能布局不合理的問題，保證功能適用又兼顧長遠(yuǎn)綜合發(fā)展的服務(wù)能力需求。

三、突出工作重點(diǎn)，推進(jìn)改革發(fā)展

㈠積極主動探索試點(diǎn)，改革運(yùn)行管理機(jī)制。一是明確政府辦醫(yī)職責(zé)，理順管辦職能，強(qiáng)化政府對縣級公立醫(yī)院的所有者職能，按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開的原則，加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門對縣級公立醫(yī)院的統(tǒng)一管理。二是以規(guī)范醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行為重點(diǎn)，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運(yùn)行架構(gòu)要求，初步建立了以理事會、院委會、監(jiān)事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。三是以增強(qiáng)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運(yùn)行的透明度為重點(diǎn)，全面推行了院務(wù)公開和醫(yī)院信息公開制度。四是以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點(diǎn)，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，在完善醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)療意外傷害和醫(yī)療責(zé)任保險賠償制度。五是加強(qiáng)醫(yī)院國有資產(chǎn)管理，確保醫(yī)療資產(chǎn)的保值增值。

㈡加大政府資金投入，建立財政保障機(jī)制。完善政府投入保障機(jī)制。一是按照“核定收支、補(bǔ)足差額、突出重點(diǎn)、確保發(fā)展”的原則建立有力的政府投入機(jī)制。二是將人員工資、藥品加成、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、已形成的歷史債務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大型設(shè)備購置全部納入財政補(bǔ)償支付范圍。三是確立補(bǔ)償原則。對編制內(nèi)人員工資實(shí)行全額補(bǔ)償，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救醫(yī)療、承擔(dān)的其它公共衛(wèi)生服務(wù)等由財政予以定額補(bǔ)償；對歷史債務(wù)、住院

醫(yī)師培訓(xùn)、人才引進(jìn)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等費(fèi)用，根據(jù)財政補(bǔ)償能力及實(shí)際需要予以鼓勵性補(bǔ)償；對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購置、藥品加成政策取消后的政策性虧損等投入，采取一事一議的辦法予以專項(xiàng)補(bǔ)償。

㈢實(shí)施基本藥物制度，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)�？h級醫(yī)院按照國家基本藥物制度的相關(guān)政策，積極推行國家基本藥物制度。從201*年起，平利各縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部按要求配備使用基本藥物并啟動藥品“三統(tǒng)一”工作，至今年12月底，縣級醫(yī)院配備基本藥物品種將不低于國家和省頒基本藥物目錄品種總數(shù)的40%（即199種），基本藥物銷售額將不低于醫(yī)院藥品銷售總額的30%�？h中醫(yī)院、縣婦幼站基本藥物配備、銷售比例相應(yīng)下調(diào)5個百分點(diǎn)�？h級醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行基本藥物全省統(tǒng)一招標(biāo)配送和現(xiàn)行銷售價格政策，積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員使用基本藥物，逐步提高基本藥物使用比例，做好基本藥物應(yīng)急儲備，保障群眾基本用藥，切實(shí)減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

㈣改革人事分配制度，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。縣醫(yī)院探索建立按需設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用和目標(biāo)責(zé)任管理機(jī)制，積極推行中層干部競聘上崗，認(rèn)真落實(shí)績效工資分配制度，將工作人員津補(bǔ)貼的60％做為基礎(chǔ)性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎勵性績效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)向一線崗位、風(fēng)險性崗位和技術(shù)骨干傾斜，極大的調(diào)動了工作人員積極性，提高

了工作質(zhì)量和工作效率。

㈤狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。按照醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)要求，縣醫(yī)院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個病種作為臨床路徑管理試點(diǎn)病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務(wù)流程。以內(nèi)科為試點(diǎn)，扎實(shí)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，以點(diǎn)帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達(dá)到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護(hù)理服務(wù)。

㈥加快推進(jìn)信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代服務(wù)水平。縣醫(yī)院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，各科室電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備配備到位，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了全面的操作培訓(xùn)。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

㈦大力推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力。縣醫(yī)院投資2600萬元的住院樓改擴(kuò)建工程六層主體建設(shè)已經(jīng)完成，內(nèi)部裝修工程正有序開展。二期工程附屬用房建設(shè)前期征遷工作正式啟動，明年年底前將完成全部工程建設(shè)并投入使用。改擴(kuò)建項(xiàng)目全部完成后，平利縣醫(yī)院的醫(yī)療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。

㈧下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，統(tǒng)籌推進(jìn)縣鎮(zhèn)一體化管理。圍繞“以城帶鄉(xiāng)、資源共享、互促發(fā)展”的目標(biāo)，扎實(shí)開展縣醫(yī)院托管長

安鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。一是完善運(yùn)行機(jī)制，在保持長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)性質(zhì)、行政管理體制、隸屬關(guān)系和職能職責(zé)不變的前提下，完成了對長安衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資及審計，建立了一體化管理制度，實(shí)行人員、財務(wù)、醫(yī)療“三個一體化”管理。二是著力優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，縣醫(yī)院投資１8萬元，完成對衛(wèi)生院房屋的裝修改造和科室布局優(yōu)化設(shè)置，購置了電腦、藥品柜等醫(yī)用設(shè)備，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境明顯改善。三是強(qiáng)化技術(shù)支援，縣醫(yī)院堅持每月輪流選派2名主治以上職稱人員到衛(wèi)生院開展服務(wù)，衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員輪流到縣醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有效帶動了衛(wèi)生院技術(shù)水平的提升。通過一體化管理，縣鎮(zhèn)衛(wèi)生資源配置明顯優(yōu)化，服務(wù)能力不斷提高，長安衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入較一體化管理前同比增長44％，基層群眾在家門口即可享受到縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務(wù)。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)保障措施

一是為切實(shí)加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，縣政府成立了由縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開會議研究部署公立醫(yī)院改革工作，督查督辦重大事項(xiàng)的貫徹落實(shí)。二是明確目標(biāo)責(zé)任，按照與市政府簽訂的醫(yī)改工作目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書及我市醫(yī)改主要工作安排，研究制定實(shí)施方案，分解細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，夯實(shí)責(zé)任，狠抓落實(shí)，確保我縣縣級公立醫(yī)院改革目標(biāo)任務(wù)的順利完成。三是建立完善工作考核制度，將縣級公立醫(yī)院改革納入對相關(guān)單位年度綜合考核，建立按月通報、按季考核、全年評估的考核機(jī)制，確保了各項(xiàng)改革工作有序高效開展。四是加大財政保障力度，縣財政調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，認(rèn)真落實(shí)縣級公立醫(yī)院改革各項(xiàng)政策投入并

納入財政預(yù)算，確保資金的按時足額到位。五是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，建立定期督導(dǎo)機(jī)制，及時研究解決縣級公立醫(yī)院改革過程中出現(xiàn)的困難和問題。

五、改革成果共享，政府群眾滿意

通過一年來的改革實(shí)踐，廣大群眾切實(shí)感受到了縣級公立醫(yī)院改革帶來的實(shí)實(shí)在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，平利縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費(fèi)用明顯下降，縣醫(yī)院住院病人平均費(fèi)用在全市同級醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。三是醫(yī)療服務(wù)顯著改善，通過開展臨床路徑試點(diǎn)管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以及縣鎮(zhèn)一體化工作，我縣縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力得到明顯提升。

雖然我縣縣級公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標(biāo)和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時間里，我縣將認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標(biāo)準(zhǔn)，更嚴(yán)的要求，更大的力度，堅定信心，真抓實(shí)干，堅持不懈的推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革工作，努力達(dá)到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。

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