瑞金市人民醫(yī)院領導班子總結

瑞金市人民醫(yī)院領導班子201*年工作總結

201*年，是我院實施“十二五”發(fā)展規(guī)劃的第一年，也是深化改革、改進服務、加快發(fā)展、提高綜合實力的重要一年。一年來，在市委、政府和各級衛(wèi)生主管部門的正確領導和大力支持下，在醫(yī)院堅強有力、團結務實的班子領導下，全院干部職工奮發(fā)向上，真抓實干，積極作為，各項工作都取得了長足的進展，經濟效益和社會效益得到了全面提升。

一、狠抓政治理論學習，進一步提高班子成員的政治思想水平

認真學習黨的十七屆六中全會精神、胡錦濤總書記在建黨90周年上的講話，并不斷加強業(yè)務學習，提高自身業(yè)務水平。堅持以“三個代表”重要思想為指導，堅持講學習、講政治、講正氣，進一步增強了班子成員貫徹落實黨的路線、方針和政策的自覺性。

二、團結協(xié)作，發(fā)揮領導班子的核心作用

班子團結是搞好單位建設和發(fā)展的前提，我院領導班子十分注意抓好整個班子的團結，堅持集體領導，有分工有合作，有民主有集中，講團結、講風格、講效率，講奉獻，使每個成員都積極主動，大膽抓好分管工作，形成了團結向上、奮發(fā)進取的領導核心。醫(yī)院正職領導能胸懷全局，作風民主，多謀善斷，知人善任，做好團結協(xié)調工作，注意聽取副職領導的意見，充分體現了“一把手”帶好“一班人”的良好品質。副職領導樹立全局觀念，不爭權、不越權、不專權，擺正自己的位置，積極主動當好助手和參謀。對重大工作任務、重要干部任免調動、晉升晉級、職工利益分配、大額資金的使用、設備購置、基建以及獎懲等重大問題的決策，均充分發(fā)揚民主，廣泛聽取群眾意見，由黨政班子研

究決定。對集體研究形成的決議，堅決貫徹執(zhí)行，使領導班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力得到加強。

三、加強管理，改進作風，提高服務質量，醫(yī)院運行更加健康

1、精心謀劃，科學制定醫(yī)院發(fā)展“十二五”規(guī)劃。在全市第五次黨代會上，市委、市政府作出了建設“贛南東部和贛閩邊際區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心”的戰(zhàn)略部署，近來又進一步明確了將市人民醫(yī)院改擴建成三級甲等綜合醫(yī)院的目標。醫(yī)院領導班子積極行動，謀劃、破解進軍“三甲”醫(yī)院所需硬件和人才方面的難題，并及時出臺了創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的五年分步實施計劃，體現了謀長遠、干當前的辦事風格。

2、優(yōu)化服務流程，推行便民服務。深入推進“三好一滿意”活動，注重細節(jié)入手，提供多樣的便民服務。針對新門診大樓落成后部分患者不會使用電梯、尋找科室困難的情形，醫(yī)院成立志愿者服務隊，站在電梯口為患者引路；導診臺值班護士熱情回答患者提出的問題，主動扶老攜幼，幫助患者掛號、取藥，還提供物品寄存服務，為看病群眾解除后顧之憂。各窗口單位、科室實行了公示制以加強監(jiān)管，認真解決環(huán)境衛(wèi)生差及病房長期不曬被褥等服務對象普遍意見大等問題，取得了良好的效果。

3、不斷提高醫(yī)療質量和診療水平。落實核心制度，嚴格按照要求，將核心制度貫穿到了日常醫(yī)療活動中，較好地堅持了首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、術前討論制度、死亡病例討論制度等，并組織中層以上干部開展“如何防范醫(yī)療糾紛”、“如何控制藥品比率”大討論活動，使醫(yī)療內涵建設得到加強，醫(yī)療質量得到提升，醫(yī)療安全得到保障。

4、圍繞推進社會各項事業(yè)協(xié)調發(fā)展，大力推進衛(wèi)生服務能力建設工程。多年來，市委、市政府提出的“民生工程”中，有多項是需要我們醫(yī)院去落實的，如小兒白血病、先心病、尿毒癥血液透析的篩查、救治等，今年我院根據衛(wèi)生部《醫(yī)療機構血液透析室

基本標準》等相關文件要求，克服重重困難，投入30余萬元，改擴建病房面積140余平方米，對血液透析室進一步進行了改造和規(guī)范，為實施血液透析免費治療民生工程奠定了基礎。7月總面積為1.48萬平方米的新門診大樓的投入使用，9月五官科正式獨立成科，11月開設內三科等，通過切實有效的措施使我院的醫(yī)療環(huán)境和衛(wèi)生服務能力明顯提高。

5、重視科研及科技創(chuàng)新。積極鼓勵臨床各科結合學科發(fā)展，申報新技術、新項目，進行科技創(chuàng)新。制定了對科研、論文發(fā)表等進行激勵的具體措施。

6、注重醫(yī)療技能水平的提升，積極開展技術比武。在強化“三基三嚴”培訓考核的基礎上，強化崗位技能的提升，積極開展全院技術比武活動。并選派技術能手到贛州市參加技能大比武競賽，取得了個人賽第一名和團體第二名的好成績，為醫(yī)院爭得了榮譽。

四、廉潔自律，加強班子自身建設

為了切實抓好我院的黨風廉政建設，醫(yī)院成立了以院長為組長的黨風廉政建設責任制工作領導小組。明確了院長負總責；領導班子其他成員根據分工對分管科室的黨風廉政建設負直接領導責任；各職能部門各負其責，團結協(xié)作，抓好廉政建設的具體工作。醫(yī)院設立了效能辦和紀檢監(jiān)察室，負責對黨紀、黨風和財務工作、物價收費、行政工作等進行檢查監(jiān)督，通過聘請行風監(jiān)督員、設立舉報箱及投訴電話、推行院務公開等渠道，確保黨風廉政建設工作得到有效監(jiān)督。醫(yī)院領導班子認真貫徹執(zhí)行《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則(試行)》和《黨風廉政建設責任追究的規(guī)定》等，帶頭忠于職守，做好本職工作;帶頭遵紀守法，貫徹黨的路線、方針、政策;帶頭廉潔奉公，維護黨和人民的利益。在工作中班子成員模范遵守醫(yī)務人員職業(yè)道德，做到掌握政

策，熟悉業(yè)務，實事求是，秉公辦事、廉潔自律，樹立全心全意為人民服務的思想，自覺做到自警、自重、自省、自勵。

五、存在的問題和不足

1、個別領導干部存在對廉潔自律、廉政建設的重要性、緊迫性認識不足,對有關制度執(zhí)行的自覺性有待加強；

2、黨風廉政建設責任制貫徹執(zhí)行,貴在落實,重在責任。但在具體實踐中,還未能真正把平時的所有工作和黨風廉政建設責任制同時計劃、同時部署、同時開展、同時檢查、同時考核；

3、因領導班子工作繁忙，堅持政治理論學習不夠；4、忙于日常公務，在關心職工方面有待進一加強。

擴展閱讀：等級醫(yī)院工作匯報[1]

黎城縣人民醫(yī)院

二級乙等醫(yī)院復評工作匯報

尊敬的各位領導、各位專家：大家好！

首先，請讓我代表醫(yī)院領導班子和全體職工，對評審團的各位領導和專家來我院檢查指導工作，表示最熱烈的歡迎和最衷心的感謝！下面，我就醫(yī)院的基本情況和等級醫(yī)院工作鞏固情況向各位領導和專家進行一下匯報：

一、醫(yī)院基本情況;

黎城縣人民醫(yī)院始建于1946年，是全縣唯一的一所縣級綜合醫(yī)院，占地面積2萬多平方米，其中建筑面積平方米，業(yè)務用房平方米。全院現有正式職工160名，返聘離退休高、中級衛(wèi)技人員名，聘用合同制人員30名。全院衛(wèi)技人員共有140名，占職工總數的87.5%，其中醫(yī)師63名，護理人員47名，其它衛(wèi)技人員30名;其中高級職稱名，中級職稱名，初級職稱名。醫(yī)院設有門診部、住院部、行政、后勤四大塊科室，開設病床120張。

二、鞏固等級醫(yī)院工作情況

為鞏固201*年通過的二級乙等醫(yī)院評審成果，201*年以來，在省廳和市局有關領導、專家的指導支持下，我院嚴格按照等級醫(yī)院的標準和專家提出的意見，不斷加強醫(yī)院的管理，提高醫(yī)療質量，改進醫(yī)療服務，使醫(yī)院在管理上、醫(yī)療質量上、服務上等多個方面都得到了良好的發(fā)展。201*年11月，隨著三年一個周期的等級醫(yī)院評審倒計時的來臨，我院積極響應省廳的通知，向市衛(wèi)生局遞交了第二周期

的等級醫(yī)院評審申請，并在全院進行了再動員和自查自糾。

（一）提高認識，加強領導

為順利迎接第二周期的評審檢查，我院成立了以院長、書記李省卿同志為組長的二級乙等醫(yī)院復評工作領導小組，新購了50多本《山西省二級綜合醫(yī)院評審評價標準》發(fā)放至全院各科，并多次組織召開院領導班子會議和院科兩級領導專題工作會議，對照《評審標準》，進行認真的學習培訓和工作部署安排，在全院進行動員號召。通過學習、動員，使全院職工進一步認識到了醫(yī)院評審工作對建立醫(yī)院管理評價制度的長效機制具有非常重要的現實意義和指導作用，是促進醫(yī)院生存與發(fā)展的重要手段，是做好群眾滿意醫(yī)院工作的重要契機，在全院形成了“人人參與評審，事事關系評審”的氛圍。

（二）落實責任，注重實效，自查自糾

對照省衛(wèi)生廳201*年修訂版的《山西省二級綜合醫(yī)院評審評價標準》，我院領導組結合本院實際，細化標準，分解任務，將指標下達到了各委員會和各科室，要求各項指標的責任人把材料、表格、數據等列出目錄，分門別類規(guī)范整理，各分管院長把關包面，科室包塊兒，個人包項，確保責任到人。對每一項工作，每一個指標，我們都認真進行自查，發(fā)現問題及時整改并在整改中提高。對管理方面及時予以改進，技術方面予以培訓提高，充實調整，設備上及時補充增加。近兩年來，醫(yī)院添設備近百萬元，增加高級職稱人員近名，整改不足近件（處）。

（三）加強醫(yī)院管理，提高運行績效

1、強化法制教育，提高法律意識。為增強全院職工的法制意識，幾年來，醫(yī)院領導始終帶頭并認真組織全院職工認真學習、掌握國家

相關法律法規(guī)，不斷健全完善醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行依法辦院，依法執(zhí)業(yè)，保障了醫(yī)院的正常執(zhí)業(yè)活動，保證了醫(yī)療質量安全。對醫(yī)務人員嚴格實行持“三證”方可上崗制，對新分配、新調入人員實行崗前培訓學習、輪轉考核制等。

2、加強領導，嚴格管理，從嚴治院，不斷更新醫(yī)院管理知識，提高管理水平。我們現任班子是201*年4月新組建的，上任伊始，班子就明確提出了“以制度管權，以制度管事”的管理辦法。院領導把主要精力都投入在醫(yī)院的管理工作上，并不斷加強自身管理知識學習，積極參加省內外有關管理知識的學習班或短期培訓班，不斷吸納新思想、新理念、新方法，不斷提高自身領導管理水平。工作中做到客觀分析、審視存在的不足和問題，把握關鍵點，找準切入點，解除發(fā)展中的不和諧問題，解放思想，開拓創(chuàng)新，使醫(yī)院工作走向了可持續(xù)、科學發(fā)展的道路。

3、改革分配方案，建立健全院、科兩級管理責任制及目標責任考核。為充分調動職工工作積極性，徹底革除“大鍋飯”的現象，院領導經過深入調查研究、多次測算，多方征求科室意見，201*年7月制定出臺了新的《醫(yī)院管理分配方案》，新《方案》以服務效率和服務質量等綜合指標考核科室，指標量化細化，責任到人，獎懲分明，與工資掛鉤，解決了不合理分配的問題。

4、規(guī)范藥品采購和使用管理工作。近年來，我院按照國家規(guī)定，不斷規(guī)范藥品采購辦法，積極參加全省網上藥品招標采購。目前，我院招標藥品占全院藥品總額的%以上，而且非招標藥品購進價格均低于招標價。07年以來，我院總計為患者讓利余萬元，得到了患者的好評。在麻醉藥品、劇毒藥品和放射性藥品的管理使用上，我們

嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度，沒有發(fā)生過安全事故。我們按照的要求建立了處方點評制度，開展處方評價工作，制定了本院的基本藥品目錄，及時統(tǒng)計填報藥品不良反映和抗生素數量排列統(tǒng)計表。

5、加強財務管理，依法規(guī)范經濟活動。在日常財務活動中，我們結合工作實際，不斷完善經濟核算辦法，提高經濟管理水平，盡可能地控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用，努力減輕病人負擔，增強服務透明度，自覺接受患者監(jiān)督。所有醫(yī)療費用均嚴格參照《山西省醫(yī)療服務價格手冊》所規(guī)定的項目和標準進行收費，不定期對各科室醫(yī)療服務收費情況進行抽查審核，及時發(fā)現為題，糾正錯誤。

6、堅持院務公開。對經營決策、經營狀況、財務收支情況、醫(yī)藥設備采購、人事任免、大額度資金使用、績效考核等熱點、敏感問題，實行集體研究、決定制度，并在院內進行公開。凡經營決策、大額度資金使用等重大事項或臨時性、突擊性、階段性工作，隨時公布；經營狀況、財務收支情況等，則一般在每月的院科主任會上進行通報，由科主任傳達至每一個職工。通過院務公開，增加了工作透明度，提高了管理效率，促進了班子建設，保證了我院各項工作的科學、高效運作。

（四）強化醫(yī)療質量與安全管理，不斷提升服務質量1、把醫(yī)療質量管理放在首位。醫(yī)療質量是醫(yī)院管理工作的重中之重，我們始終把它放在工作的首要位來抓，并根據上級出臺的的新規(guī)定、新要求，不斷健全醫(yī)療質量管理組織，明確職責、規(guī)章，加以認真落實。幾年來，我們進一步完善了一、二、三級醫(yī)療質控組織，落實了醫(yī)療質量定期檢查考評制度，并針對查出的問題及時做了整改。

2、認真落實首診負責制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。各科建立健全了疑難、危重、大手術病人會診和術前討論登記本等，月考核時嚴格檢查三級醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認真執(zhí)行者，在月考核時給予扣分；落實大手術病人報告審批制度；各臨床科室均建立了與病人及其家屬的談話制度；醫(yī)院還制定并下發(fā)了《知情同意制度》。

3、加強對病歷質量管理，嚴格執(zhí)行《山西省病歷書寫基本規(guī)范（試行）》。采取三級病案質量檢查制度，多環(huán)節(jié)把關。采取自查、終末質控、抽查及定期復查等形式，對醫(yī)療文書書寫質量缺陷進行監(jiān)控。每月對病歷進行檢查、分析、總結，通過評價-反饋-改進體系，不斷提高病歷書寫質量�？浦魅螌θ�科出院病歷做終末質量檢查，做到不合格病歷不出科。對不規(guī)范的病歷在院科主任會上全院通報，強化對患者醫(yī)療關鍵環(huán)節(jié)的質量控制。

4、加強人才建設，注重繼續(xù)教育和業(yè)務培訓，提高醫(yī)務人員整體素質。醫(yī)院領導從戰(zhàn)略高度重視人力建設，按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院近二年來已通過縣政府公開招聘15名本�？拼髮W生，通過醫(yī)院自行招聘醫(yī)務人員名，在一定程度上緩解了醫(yī)護人員嚴重不足的問題。為加大對在職人員的培養(yǎng)，我們采用了“請進來，走出去”的方法，多次邀請上級醫(yī)院的專家來院開展手術、會診病人，并選派技術骨干赴北京、太原、長治等地進修深造，學習外面的新技術和新知識，使醫(yī)院的業(yè)務水平有了很大的提高。與此同時。我們還加強對全體醫(yī)務人員的基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓，定期舉辦醫(yī)院業(yè)務講座，定期進行理論和技術操作考試，積極鼓勵和支持醫(yī)護人員參加各種成人學歷教育。201*年共舉辦各類講座次，人

次參加聽課，組織各種考試次，考試合格率均達到95%以上，使醫(yī)務人員的整體素質得到了進一步的提高。

5、制定整體護理實施方案并明確職責。對每日新入、危重、搶救、手術病人等實行嚴格的護理床頭交接班制度，加強晨晚間護理工作；加大護理查房和督導、檢查的力度，堅持每月召開護士長例會，每月護理質量檢查一次，每半年大查一次，堅持每季度召開護理質量控制分析會對督導、檢查出的問題及時提出并加以整改；實行護士長夜查房制度，達到與科室、護士間相互學習、相互交流、相互監(jiān)督、相互促進的作用。

6、嚴格執(zhí)行控制院內感染的各項規(guī)章制度。每月由專人對重點科室、部門和各科醫(yī)療器械進行細菌監(jiān)測，終末消毒、毀形、回收工作均有專人負責。定期組織院內院感知識、手衛(wèi)生等講座，對醫(yī)務人員進行院感知識培訓及崗前培訓

達人次，有效地防止了醫(yī)院內感染的發(fā)生。

7、加強重點學科建設。婦產科、外科是本院的兩個重點科室，為加強重點學科建設，不斷創(chuàng)新與引進醫(yī)療技術，提高醫(yī)院的核心競爭力，對這兩個科室，醫(yī)院在人員、醫(yī)療器械配備等方面給予了大力支持，積極打造平臺，確保了他們在原有基礎上取得更大發(fā)展。201*年以來，婦產科開展了等新技術，外科開展了等新技術。

（五）加強基礎建設，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)1、興建新綜合門診樓。為改善門診環(huán)境，保障醫(yī)療安全，201*年6月我院開始建設新門診樓，就是現在大家看到的這座樓。之前，我院使用的舊門診樓是一座建于1959年的木質結構樓，由于年久失修，早已是搖搖晃晃、破陋不堪，存在很大的安全隱患。后經多方努

力，201*年6月，在縣財政先期投入500萬元資金的情況下，啟動了新門診樓建設工程。201*年，在建設資金尚有很大缺口的情況下，我院又在市、縣有關部門、領導的大力支持下，搶抓機遇，積極爭取到國家衛(wèi)生建設資金1000萬元，省配套資金200萬元，由此，保障了我院新門診樓工程建設的順利進行。到201*年7月，大樓竣工驗收，8月，正式投入使用，一座富有現代化氣息的六層門診大樓呈現在患者面前。醫(yī)院門診病人的就診環(huán)境和醫(yī)護人員的辦公條件得到了歷史上的大改變，醫(yī)院環(huán)境有了突破性的改觀，人的精神面貌也煥然一新，醫(yī)療服務質量進一步提高。

2、改進服務流程，改善全院環(huán)境。201*年，在新門診樓建設完成的同時，我們又積極籌措資金，進行了園內管網改造，解決了用水、用電的不安全隱患，并將住院樓和新門診樓打通連接起來，方便了患者就醫(yī)。同時還粉刷住院樓外墻平方米，硬化庭院300平方米，營造綠地400平方米，種植風景樹株，安裝了高架燈、草坪射燈、霓虹燈等，美化了庭院。在規(guī)范科室標識方面，我們制作了規(guī)范、清楚、醒目的服務標識，確保正確引導患者及時就診。在大廳設有導診咨詢臺，為病人及時解難答疑；各診區(qū)配有候診椅，方便病人等候、休息。新門診樓內安裝了兩部電梯，方便病人上下；診室內做有隔離屏障，很好地保護了患者的隱私，為患者精心營造了一個方便、快捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、多方籌資，更新設備，拓寬服務領域。我院在醫(yī)療設備上，由于長期以來資金困難，大多陳舊、短缺，已嚴重影響到工作的正常運轉。我們這一屆班子上任后，團結協(xié)作，通過多方籌集資金和積極爭取國家、社會機構醫(yī)療援助等形式，先后為醫(yī)院添、購買了DR、

數字胃腸機、彩超、肺功能儀、血流變、宮腔鏡、腹腔鏡等價值800多萬元的醫(yī)療設備，大大改變了醫(yī)院醫(yī)療設備落后的現狀。同時，我們還派出技術骨干，外出學習先進技術，不斷拓寬醫(yī)院服務領域，比如，宮腔鏡和腹腔鏡技術的開展，就是201*年派人到北京安貞醫(yī)院學習后，購設備開展的。到目前為止，我院已開展宮腔鏡手術例，腹腔鏡手術例，患者反映良好。

（六）加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系

1、增加或重新修訂知情同意書。為尊重患者的知情同意權和選擇權，根據國家有關法律法規(guī)，結合醫(yī)院的具體條件，201*以來我們增加或重新修訂了《手術同意書》、《麻醉同意書》、《輸血同意書》等等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項，切實維護了患者的健康權益；

2、進一步完善了醫(yī)患溝通制度。09年，我們制訂出臺了《醫(yī)患溝通制度》、《護患溝通制度》等，提出了“一個根本、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免”的溝通要求，教育和引導全院醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，用通俗易懂的語言主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，傾聽患者意見，積極主動改進工作。并將“醫(yī)患溝通制度”納入醫(yī)院質量管理體系，由醫(yī)務科、護理部定期抽查、評價、考核。

3、建立醫(yī)療事故防范預案、醫(yī)療事故內部報告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。依照法律和有關規(guī)定妥善處醫(yī)患糾紛，把醫(yī)患糾紛處納入法制化、規(guī)范化軌道，切實維護醫(yī)患雙方的合法權益；

4、建立、完善病人投訴處理制度。在社會上公開投訴電話號

碼，在院內設立投訴信箱，設立院長接待日，及時受理、處理病人投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，努力提高醫(yī)療服務質量和服務水平，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，確保病人在住院期間得到及時、安全、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質服務，從而有效融洽了醫(yī)患關系。

5、著力緩解群眾“看病貴、看病難”問題。我們從規(guī)范服務收費著手，強化藥品和醫(yī)療價格的監(jiān)管，嚴格執(zhí)行收費政策，嚴格遵守合理檢查、合理用藥、因病施治；同時實行惠民措施，落實惠民醫(yī)療服務和單病種限價收費政策，要求醫(yī)生避免不必要的重復檢查，充分為廣大患者考慮；對貧困戶實行醫(yī)療費用減免政策，在一定程度上緩解了患者“看病貴、看病難”問題。

（七）深入推進行風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風

1、強化醫(yī)德醫(yī)風教育。我院把依法治醫(yī)和以德治醫(yī)有機結合起來，大力弘揚白求恩精神，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，切實開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的思想和職業(yè)道德教育，從主觀上教育職工關心、愛護病人，讓職工真正意識到病人是我們的衣食父母；

2、認真落實醫(yī)德制度。我們進一步修訂、完善了“醫(yī)德醫(yī)風考核制度”、“職工個人醫(yī)德醫(yī)風考核辦法”“藥品、醫(yī)療器械、一次性材料購銷管理制度”、“醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為守則”等符合實際、便于操作的制度和規(guī)定，形成了加強醫(yī)德醫(yī)風考核、投訴舉報、激勵和懲戒等的長效機制；同時認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》、《八項行業(yè)紀律》及省廳的《十不準》規(guī)定；并結合治理行業(yè)賄賂專項治理活動，加強對不正之風的專項治理工作，堅決杜絕了“商業(yè)賄賂”等違法違紀行為的出現；

3、大力推進醫(yī)療服務信息公開力度，加強社會監(jiān)督。為增強患者就醫(yī)透明度，我們及時向社會公布衛(wèi)生政策法規(guī)、標準規(guī)范、行政許可等重要事項和醫(yī)院服務項目收費標準、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務流程，讓患者明明白就醫(yī)，放放心心看�。煌瑫r還通過設立舉報箱，公布投訴電話號碼，定期收集病人和社會監(jiān)督員對醫(yī)院醫(yī)療服務中的意見等形式，廣泛征求社會各界意見，及時發(fā)現問題和不足，及時改進。

三、取得的成效

在鞏固等級醫(yī)院工作的過程中，我們通過制度創(chuàng)新，加強管理，提高醫(yī)療服務質量，推進了醫(yī)院管理的規(guī)范化、標準化、制度化建設。全院的醫(yī)療安全、醫(yī)療質量等都有了進一步的提高，醫(yī)患矛盾大為減少，病人滿意度達到95%以上；醫(yī)生責任心、病人管理水平、醫(yī)療質量管理意識等都明顯增強，形成了服務、質量、效益、管理一起抓的良好局面，樹立了醫(yī)院良好的社會形象，促進了醫(yī)院的發(fā)展。201*年，全院共完成業(yè)務收入1515萬元，較上年增長%，藥品收入占業(yè)務收入比例的%；完成門診量50688人次，同比增長8.47%；完成出院量3931人次，同比增長13.25%；治愈好轉率97％，與上年持平；開展手術1000臺，同比增長11.61％；搶救73例，成功率98%；病人平均住院日7.14天；病床使用率達77.1%，同比增長23.62個百分點；全年用血980個單位，其中成分輸血占97.1%；各科護理質量指標達到考核標準，其中基礎護理合格率≥90%，無菌護理技術操作合格率≥97%，急救物品完好率100%，五種表格書寫合格率≥90%，全年護理差錯事故發(fā)生率為0，褥瘡發(fā)生率為0。

四、存在的困難和問題

雖然我院通過艱辛的努力取得了一定成效，但是仍存在很多問題：一是醫(yī)院硬件達不到要求，手術室、供應室建設不符合標準，業(yè)務用房仍很緊張，無法滿足醫(yī)院基本功能需求，一些醫(yī)療設備短缺，確診率、診療水平有待進一步提高；二是由于具備資質醫(yī)務人員嚴重匱乏，繼續(xù)醫(yī)學教育計劃難以落實，人才缺乏，導致醫(yī)院技術發(fā)展滯后，部分學科建設缺乏帶頭人，�？铺厣珶o法開展；三是由于體制、機制和人才方面的情況，我們與上級和兄弟醫(yī)院還存在很大差距；四是內涵建設和員工素質方面我們還需進一步加強；五是便民服務措施不夠完善，醫(yī)院環(huán)境不夠美化。

以上是我們的工作匯報，敬請各位領導、各位評審專家批評指正。我們深信通過這次醫(yī)院等級評審，經過專家們的認真指導，必將對我院今后的工作起到積極的推動作用，我們將以此為今后工作的新起點和新動力，珍惜機會，不斷持續(xù)改進，完善自己，努力踐行科學發(fā)展觀、切實加強醫(yī)院管理，更好地為人民群眾健康服務。

最后，祝各位領導和專家身體健康，并再次對蒞臨我院進行等級評審檢查的各位領導、專家表示最熱烈的歡迎！

201*年2月8日

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