新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室人員總結(jié)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室人員總結(jié)

一年來，努力做好每一項工作，完成了領(lǐng)導(dǎo)和上級交辦的各項任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

（一）努力工作，認(rèn)真研究，提高自身素質(zhì)。為做好合醫(yī)辦、基層信息系統(tǒng)建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作，我堅持嚴(yán)格要求自己，注重以身作則，真誠待人，努力學(xué)習(xí)，一是愛崗敬業(yè)得成果。我正確認(rèn)識自身的工作和價值，堅持虛心學(xué)習(xí)、誠實敬業(yè)。二是錘煉業(yè)務(wù)重提高。認(rèn)真研究學(xué)習(xí)新農(nóng)合的特點與規(guī)律，各項工作不斷熟練，能夠掌握各項業(yè)務(wù)工作要領(lǐng)，順利及時調(diào)整新農(nóng)合的實施方案。細心學(xué)習(xí)他人長處，改掉自己不足，并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、同事請教。三是認(rèn)真學(xué)習(xí)長見識。嚴(yán)格按照縣委縣政府的部署，扎實學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，深入學(xué)習(xí)解放思想、轉(zhuǎn)變觀念、科學(xué)發(fā)展、跨越發(fā)展的知識理論，對自己的思想和上級領(lǐng)導(dǎo)的工作要求，更加明晰，工作更加有動力。

（二）嚴(yán)于律已，不斷加強作風(fēng)建設(shè)，提高工作效率。一年來我對自身嚴(yán)格要求，始終把作風(fēng)建設(shè)的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守機關(guān)各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，不斷改進工作；堅持提高效率，當(dāng)天能做完的工作，絕不拖到第二天；對基層的的需要，盡力提供方便，做好服務(wù)基層，促進基層的工作，積極維護機關(guān)的良好形象。

（三）強化職能，落實政策、做好合醫(yī)辦工作。工作中，我注重把握根本，結(jié)合專業(yè)知識和行政管理標(biāo)準(zhǔn)，努力提高業(yè)務(wù)工作水平。在這一年里，我除了做好合醫(yī)辦工作和衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報工作、信息系統(tǒng)、總支的黨建工作外，還完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時工作。

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xxxxx新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室201*年度全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療

工作總結(jié)

201*年，我縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，以構(gòu)建和諧臨澤為目標(biāo)，不斷完善農(nóng)村居民的新型醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，通過加大政策宣傳、強化基金收繳、嚴(yán)格信息錄入、加強機構(gòu)監(jiān)管，執(zhí)行補償標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高群眾受益水平，為新農(nóng)合工作的規(guī)范平穩(wěn)運行做了大量有效的工作。

一、201*新農(nóng)合工作主要指標(biāo)運行情況1、參合情況

今年全縣有參合農(nóng)戶32355戶，占了全縣總農(nóng)戶的98.09%;參合人數(shù)115606人,參合人口占全縣農(nóng)村人口的99.9%；比201*年增了1.94個百分點,參合人數(shù)增加了1891人;全縣的參合人口中貧困人口1402戶2166人，貧困人口參合率達100%。

2、資金配套及到位情況

全縣應(yīng)籌措資金1156萬元(中央40元，省級30元，市級2元，縣級8元,參合農(nóng)民20元)，止目前到位資金11萬元,占應(yīng)籌資金總額的90.8%。其中:中央356萬元、省級347萬元、市級23

萬元、縣級93萬元、農(nóng)民個人參合資金231萬元。只有中央財政有106萬元沒有到位。

3、住院費用報銷情況

全縣的新農(nóng)合基金中,用于住院費用報銷的資金有1040元,占了資金總額的90%,用于門診帳戶的資金115.6萬元。止今年11月30日，全縣共為7691名參合住院患者報銷醫(yī)藥費用1053.82萬元，人均報銷醫(yī)藥費用1370.2元，實際報銷比例達45.08％，單人單次報銷最高額達5萬元；元至11月份享受大病補助的人數(shù)達176人，發(fā)放大病補助資金54.9萬元，人均發(fā)放3124.8元,單人單次報銷最高額達5萬元。當(dāng)年新農(nóng)合基金使用率達112.83%，累計新農(nóng)合基金使用率達81.44%；

二、所做的主要工作

（1）大力宣傳新農(nóng)合政策，提高群眾的知曉率。今年元至八月份我們執(zhí)行的是《張掖市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》，年初發(fā)放新農(nóng)合宣傳材料4萬多份，縣農(nóng)合辦舉辦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合工作人員培訓(xùn)班3期，培訓(xùn)人員達80多人次。4月15日根據(jù)省上的文件停止了意外傷患者的住院費用報銷；8月3日市政府出臺了《關(guān)于調(diào)整張掖市新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策的通知》，縣政府及時進行了轉(zhuǎn)發(fā),縣農(nóng)合辦印制了全文800多份，在各鄉(xiāng)政府、各定點醫(yī)療機構(gòu)、村委會、村衛(wèi)生所的公示欄

內(nèi)進行了公示，在縣廣播電視臺、縣公務(wù)網(wǎng)站進行播放、公示，及時有效地提高了群眾對新農(nóng)合相關(guān)政策調(diào)整的知曉率。二是全縣懸掛宣傳橫幅10條，制做新的宣傳圖板11塊；縣農(nóng)合辦舉辦微機操作員培訓(xùn)班一期，使其熟練掌握操作步驟，提高工作人員政策執(zhí)行能力。三是農(nóng)合辦編寫印發(fā)《我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳單》8000份，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合站和各定點醫(yī)療機構(gòu)向群眾進行宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合站召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部會議7次，培訓(xùn)鄉(xiāng)、村干部900多人，利用三下鄉(xiāng)、逢市趕集、科技宣講日等時機，及時向農(nóng)民群眾發(fā)放宣傳資料7000份；辦黑板報71期、書寫墻體標(biāo)語345條。通過一系列的宣傳活動，使參合群眾基本掌握了新農(nóng)合政策的主要內(nèi)容，政策知曉率達90%以上。

（2）廣泛宣傳動員，提高思想認(rèn)識。對201*年的新農(nóng)合工作早安排、早部署。201*年11月初召開了201*年度全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，對201*年度新農(nóng)合工作進行了全面地安排部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相繼召開了新農(nóng)合工作會議，傳達了全縣新農(nóng)合工作會議精神，制定了具體的落實方案；各村迅速召開村社干部會、群眾大會學(xué)習(xí)傳達了201*年全縣新農(nóng)合工作的實施方案，為廣大參合群眾解疑釋惑，提高了群眾對新農(nóng)合的認(rèn)識。為營造良好的工作氛圍，發(fā)放宣傳材料8000份，在電視等媒體上宣傳了合作醫(yī)療的相關(guān)政策，有效提高了群眾對新農(nóng)合政策的知曉率，增強了

參合的積極性，201*年全縣參合率提高了1.94個百分點。

（3）層層落實責(zé)任，擴大參合范圍。在宣傳發(fā)動、廣泛動員的基礎(chǔ)上，舉辦了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、合管站站長、微機信息管理員培訓(xùn)班，對201*年參合群眾的調(diào)查登記內(nèi)容做了詳細講解，提出了具體要求。止201*年12月20日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對全縣的115606名參合群眾進行了登記造冊，填寫了《參合人員登記表》、《新增參合人員登記表》、《退出人員登記表》。同時，對全縣五保戶、殘疾人特困戶、二女特困戶、特困戶四類人群進行了認(rèn)真的調(diào)查登記，均納入了新農(nóng)合保障范圍，縣財政代繳了1402戶、2166人的個人參合資金43320元，為困難群眾解決了就醫(yī)看病的后顧之憂；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳個人參合資金231萬元，收繳率達100%，全部足額上繳了縣財政基金專戶，為爭取中央、省、市、縣的配套資金、為參合患者住院費用的及時報銷奠定了基礎(chǔ)。

（4）規(guī)范資金運行，接受監(jiān)督檢查。為進一步規(guī)范新農(nóng)合資金的安全運行，今年4月份邀請縣財政局和縣合作銀行的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)對全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)的新農(nóng)合財務(wù)人員進行了相關(guān)知識的培訓(xùn)；市衛(wèi)生局、市財政局分別于4月份和8月份兩次對新農(nóng)合工作的運行和基金的使用管理情況進行了專項檢查、對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行了整改，特別是上半年我縣住院人數(shù)增速快，各級醫(yī)院住院次均費用偏高，報出資金量大，導(dǎo)致基金風(fēng)險增大等問題進

行了整改，我們采取的措施是控制各定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人數(shù)、報出基金數(shù)，次均住院費用，超出規(guī)定數(shù)額的對定點醫(yī)療機構(gòu)進行處罰或由定點醫(yī)療機構(gòu)自已承擔(dān)補償費用等辦法，嚴(yán)格控制報出基金，確保全縣的參合患者都能得到補償，確保新農(nóng)合基金安全運行。

（5）完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高運行質(zhì)量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會認(rèn)真嚴(yán)格的進行了參合人員的信息錄入工作和《合作醫(yī)療證》相關(guān)數(shù)據(jù)的填寫，對201*年全縣新增參合的6041人，退出參合的4645人逐一進行了變更登記；重新制做、修改《合作醫(yī)療證》1萬多本，確保參合人員的信息準(zhǔn)確無誤。

（6）加強醫(yī)院管理，規(guī)范服務(wù)行為。一是嚴(yán)格執(zhí)行甘肅省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步規(guī)范全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償報銷制度的通知》，建立了住院報告制度、轉(zhuǎn)診制度，在各定點醫(yī)療機構(gòu)、村委會所在地實行了住院患者補償報銷公示制；對在縣外定點醫(yī)院住院患者費用在1萬元以上的，建立了協(xié)查制度，由縣農(nóng)合辦向患者所住醫(yī)院進行查詢，向患者所在村委會了解情報況，事實相符者方可補償報銷。二是認(rèn)真執(zhí)行《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄（201*年版）》和《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目目錄》，目錄外用藥比例嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)，規(guī)范收費標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就診。三是嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長，對

各定點醫(yī)院實行次均費用控制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院850元，縣級醫(yī)院2100元，市級醫(yī)院6000元，省級醫(yī)院15000元，超出次均住院費用的部分按各級醫(yī)療機構(gòu)報銷標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補償；對縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)超出次均費用的給予了經(jīng)濟處罰，共處罰5個醫(yī)療機構(gòu)，罰款58464.02元；對超出全年報銷總額的5個醫(yī)療機構(gòu)停止報銷，群眾的住院費用報銷由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。四是嚴(yán)格審核把關(guān)，在審核報帳時認(rèn)真查閱患者的住院病歷、用藥和收費情況，堅持每月到醫(yī)療機構(gòu)核查住院人數(shù)、用藥、收費、報銷、公示等制度。五是為了保證群眾的商業(yè)保險應(yīng)有的經(jīng)濟利益，農(nóng)合辦請示省衛(wèi)生廳以及財政、審計等部門同意，新農(nóng)合住院報銷可以用所有原件資料的復(fù)印件進行報銷，保障了群眾的經(jīng)濟利益，深受群眾歡迎。（7）落實普惠政策，減輕患者負擔(dān)。認(rèn)真落實市政府的“四免一減一卡通”惠民政策，止201*年11月底，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院共減免門診掛號費、診斷費、注射費、靜脈輸液費60.3萬元，減免民政部門簽證的四類人員326人的床位費、醫(yī)藥費18.3萬元，農(nóng)合辦在報銷住院費用時減免86人的起付線金額3.4萬元，并取消個人自付費用，報銷醫(yī)藥費用12萬元，“四免一減一卡通”政策使廣大患者實實在在感受到了黨和政府的關(guān)懷，感受到了共享發(fā)展改革成果的實惠。

三、存在的問題

一是新農(nóng)合住院人次增長過快，統(tǒng)籌基金使用率高、大病補助人數(shù)增加速度快。前11個月全縣參合農(nóng)民住院人次比去年同期增長了2.9％。其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負增長6％、縣級醫(yī)院增長16.4％、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人數(shù)增長42.88%，全縣新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率達91.2％。

二是對各定點醫(yī)療機構(gòu)管理難度大,元至8月份由于縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)起付線偏低,導(dǎo)致參合群眾住院欲望強烈,醫(yī)療機構(gòu)為了各自的經(jīng)濟利益,將門診病人拉入住院病人進行治療,從而導(dǎo)致住院人數(shù)增加,報出基金量增大。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站領(lǐng)導(dǎo)對此項工作不夠重視，工作人員隨意調(diào)動，認(rèn)為資金已繳，合作醫(yī)療證已發(fā)，其他工作都是醫(yī)院的，對合管辦安排的工作推諉扯皮，報表不及時準(zhǔn)確上報，對群眾住院補償費用的公示不重視，沒有公示到村一級;還有一些村社干部責(zé)任心不強，工作不細心，導(dǎo)致參合人員的信息出現(xiàn)的差錯較多，影響住院費用的報銷。

以上存在的問題在下一年的工作中還需認(rèn)真加以改時。四、201*年的工作思路

一是繼續(xù)加大政策宣傳力度。要把《201*年度我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》的宣傳貫穿于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的始終，主要是大力宣傳新農(nóng)合各級醫(yī)院報銷的起付線、報銷比例、封頂

線、孕產(chǎn)婦的定額補助、大病補助政策，縣外就醫(yī)的轉(zhuǎn)院制度等，進一步提高農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策的知曉率，從而調(diào)動農(nóng)民自愿參合的積極性。

二是啟動實施全縣新農(nóng)合門診補償工作。認(rèn)真宣傳《我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌報銷管理辦法》的政策內(nèi)容，通過實施門診統(tǒng)籌，促進參合農(nóng)民有病后主動就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)疾病并預(yù)防疾病的發(fā)展和惡化，及時治療，減少急危重癥病例的發(fā)生，降低大病發(fā)生率；可以讓新農(nóng)合基金充分發(fā)揮對參合農(nóng)民的救助作用，對參合農(nóng)民普通門診就診費用予以補償，滿足參合農(nóng)民常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療需求，以便進一步擴大新農(nóng)合受益面，提高新農(nóng)合基金使用效益和參合農(nóng)民健康水平，

三是加強定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，有效控制不合理醫(yī)療費用的增長。繼續(xù)實行單病種費用限額控制、次均住院費用控制和不合理報銷費用控制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，做到合理檢查、合理用藥、合理收費。

四是加強新農(nóng)合基金管理。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策，依法依規(guī)籌集和使用基金，建立健全財務(wù)管理制度，努力做好基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金的收支情況，嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強監(jiān)督和檢查，做到財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公開化，強化外部監(jiān)督；程序透明化，引進程序監(jiān)督機制；

要重大事項集體審議，結(jié)果公示；同時建立基金管理人員失誤問責(zé)制度和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制；強化中間環(huán)節(jié)監(jiān)管，杜絕醫(yī)療機構(gòu)、藥品流通環(huán)節(jié)對基金的侵蝕；強化群眾監(jiān)督，確�；�金使用的規(guī)范和安全。

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