A臨床用血管理工作匯報(bào)

市婦幼保健院臨床用血管理工作

匯報(bào)

自從開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)以來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們積極組織動(dòng)員活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第85號(hào)和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)內(nèi)容，并層層抓落實(shí)，開展多種形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，真正做到合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血，保護(hù)血液資源，具體工作如下：

1、目前我院沒(méi)有專門的輸血科，輸血科由檢驗(yàn)科兼任，檢驗(yàn)科每位工作人員都以輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度為標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行。各種設(shè)備均達(dá)到臨床用血標(biāo)準(zhǔn)。

2、醫(yī)院成立了輸血管理委員會(huì)，分工明確，各負(fù)其責(zé)，指導(dǎo)全院臨床輸血工作，每年開始我們都組織新近人員崗前培訓(xùn)，做到業(yè)務(wù)上人人過(guò)關(guān)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行血液出入庫(kù)管理，對(duì)于每次血站發(fā)過(guò)來(lái)的血我們都認(rèn)真核對(duì)，仔細(xì)檢查，認(rèn)真做好入庫(kù)登記，并及時(shí)轉(zhuǎn)送臨床科室輸血。

4、制定了嚴(yán)格的各項(xiàng)規(guī)章制度和各種操作規(guī)程，并定期組織學(xué)習(xí)，使用科學(xué)、規(guī)范的各種表格和記錄單。

5、各種資料保存完整，以便調(diào)閱和有據(jù)可查。

6、制定了標(biāo)本采集和接收規(guī)程，確保了輸血標(biāo)本接收、保存的規(guī)范化。

7、建立嚴(yán)格的用血審批制度，輸血申請(qǐng)單按規(guī)定填寫，由主治醫(yī)師審核簽字。一次性輸血量大于1600ml的，科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；正常上班時(shí)間配血由兩名工作人員核準(zhǔn)簽字，準(zhǔn)確無(wú)誤方可發(fā)出，夜班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)查一次。8、認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行輸血管理規(guī)程和輸血技術(shù)操作規(guī)范，把握輸血過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)：一、是規(guī)范的對(duì)病人進(jìn)行輸血前告知；二、是進(jìn)行輸血前檢查；三、是正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，臨床適應(yīng)癥符合率100%；四、是積極推廣成份輸血，按血液成份針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要輸血，成份輸血率≥98%，杜絕了血液浪費(fèi)。

9、制定了輸血科的相關(guān)制度，如輸血科工作制度、差錯(cuò)登記、報(bào)告及處理制度、輸血前篩查等等，確保醫(yī)療安全。

存在的問(wèn)題：由于我院條件的限制，根據(jù)我院實(shí)際情況，輸血科由檢驗(yàn)科兼任。目前，單位現(xiàn)有實(shí)際情況與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》要求存在一定差距，科室（包括檢驗(yàn)科）不能儲(chǔ)存血液。需要輸血都是從市中心血站取后立即檢驗(yàn)合格后轉(zhuǎn)送科室輸血，雖然速度上基本得到保證；但還是在一定程度上影響了臨床的搶救和工作的開展。以后，隨著醫(yī)院的發(fā)展或臨床需要，我們將嚴(yán)格按照“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法”成立專門輸血科。如今，我院檢驗(yàn)科（輸血科）也要盡量按輸血科要求工作建設(shè)實(shí)施，在今后的工作中，我們將克服困難，努力改進(jìn)條件，達(dá)到規(guī)定的要求。

市婦幼保健院二零一二年九月八號(hào)

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臨床用血管理辦法試題

52、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則A

A、遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液B、沿用傳統(tǒng)輸血、病人失多少血，補(bǔ)多少的輸血原則C、隨時(shí)與血站聯(lián)系，急用急取的原則D、根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則

53、醫(yī)院臨床輸血委員會(huì)，應(yīng)負(fù)責(zé)哪些工作？A

A、臨床用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)B、負(fù)責(zé)臨床輸血會(huì)診C、負(fù)責(zé)突發(fā)事件的搶救D、負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)講座

54、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科業(yè)務(wù)范圍：A

A、負(fù)責(zé)本單位臨床用血計(jì)劃的申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研

B、貯血發(fā)血C、常規(guī)臨床配血D、參與輸血會(huì)診55、收領(lǐng)、發(fā)放血液核查內(nèi)容A

A、血站名稱、許可證號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、血型、血液品種、采血日期、有效期、儲(chǔ)存條件

B、外觀色澤、有無(wú)溶血、脂血C、收、發(fā)工作人員分別簽名

56、輸血協(xié)議，有誰(shuí)來(lái)簽署？A

A、醫(yī)、患雙方B、院方與患者C、病人親屬代替D、病人或親屬

57、輸血前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)那些內(nèi)容？A

A、配血單和血袋標(biāo)簽中的各項(xiàng)內(nèi)容B、血型C、配血單有無(wú)空項(xiàng)D、血袋包裝58、醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需全血及其血液成分，需要那級(jí)政府批準(zhǔn)的血站負(fù)責(zé)提供？AA、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)B、由各醫(yī)院批準(zhǔn)

C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自用

D、血站

59、科研用血也需要審批嗎？A

A、需要B、不需要C、自找血源D、收集病人血樣

60、突發(fā)事件時(shí)，邊遠(yuǎn)地區(qū)，無(wú)正式血站或中心血庫(kù)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急采血搶救后幾日內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h以上人民政府行政主管部門？D

A、當(dāng)時(shí)B、3日內(nèi)C、7日內(nèi)D、10日內(nèi)61、違反用血管理辦法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)什么責(zé)任？A

A、由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門依照有關(guān)法律、法規(guī)給予行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。B、批評(píng)教育

C、辦學(xué)習(xí)班提高認(rèn)識(shí)D、下不為例

62、為安全輸血，臨床醫(yī)生對(duì)需要輸血的病人做那些工作？AA、動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血，手術(shù)回收血，動(dòng)員親友獻(xiàn)血B、讓病人及家屬自行解決C、向本院輸血科申請(qǐng)D、放棄治療63、《獻(xiàn)血法》規(guī)定：血站是（D）A、采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)B、負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)無(wú)償獻(xiàn)血組織發(fā)動(dòng)

C、采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營(yíng)利為目的的公益性組織D、不以營(yíng)利為目的的公益性組織

64、血站違反輸血管理規(guī)定由什么部門進(jìn)行處罰？（B）A、縣級(jí)以上法院B、縣級(jí)以上的地方人民政府衛(wèi)生行政部門C、采供血機(jī)構(gòu)D、供血醫(yī)院

65、獻(xiàn)血者每次采集血液量和兩次采集間隔為：（D）

A、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不超過(guò)四百毫升，兩次采集時(shí)間不得少于3個(gè)月

B、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為四百毫升，兩次采集間隔不少于6個(gè)月C、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，兩次采集間隔不少于3個(gè)月

D、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不超過(guò)四百毫升，兩次采集間隔不少于6個(gè)月

66、我國(guó)健康公民自愿獻(xiàn)血的年齡是：（D）

A、十八至五十周歲B、二十至六十周歲C、十八至六十周歲D、十八至五十五周歲67、中心血站的設(shè)置審批：（B）A、省、自治區(qū)人民政府B、國(guó)家衛(wèi)生行政部門C、省人民政府衛(wèi)生行政部門D、根據(jù)本轄區(qū)用血情況由醫(yī)院設(shè)置

68、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》已由第幾屆全國(guó)人民代表大會(huì)通過(guò)，并與哪年起施行？（C）A、八，1997.12.29B、.七，1998.10.1C、八，1998.10.1D、七，1998.1.169、國(guó)家鼓勵(lì)哪些人員率先獻(xiàn)血，為樹立社會(huì)新風(fēng)尚作表率（C）

A、工人、農(nóng)民、外來(lái)務(wù)工人員B、外資企業(yè)、合資企業(yè)、獨(dú)資企業(yè)工作人員C、國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生D、醫(yī)務(wù)工作者70、公民臨床用血交付費(fèi)用的具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是由(D)部門制定？

A、縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門B、地方價(jià)格主管部門

C、縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門會(huì)同地方價(jià)格主管部門D、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門

71、下列說(shuō)法不正確的是（B）

A、臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸必須符合國(guó)家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

B、血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將無(wú)償獻(xiàn)血的血液按比例出售給單采血漿站或血制品生產(chǎn)單位C、公民臨床用血時(shí)只交付血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用D、國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者可自身儲(chǔ)血

72、血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液，由(B)部門責(zé)令改正？A、當(dāng)?shù)厮痉�機(jī)關(guān)B、由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門C、由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生監(jiān)督部門D、當(dāng)?shù)厝嗣裾��?/p>

73、對(duì)于臨床用血包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，由縣級(jí)以上地方人民政府行政部門責(zé)令改正，并處(A)元罰款。

A、一萬(wàn)元以下B、一萬(wàn)元以上五萬(wàn)元以下C、一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下D、十萬(wàn)元以上74、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》制定的目的是（D）A、保證醫(yī)療臨床用血需要和安全B、保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康C、促進(jìn)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)D、以上均正確75、無(wú)償獻(xiàn)血者臨床用血時(shí)，可免交的費(fèi)用。（D）A、血液的采集，儲(chǔ)存B、血液的分離，儲(chǔ)存

C、血液的采集，分離，檢驗(yàn)D、血液的采集，儲(chǔ)存，分離，檢驗(yàn)

76、為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，并動(dòng)員下列哪些人員獻(xiàn)血（A）

A、動(dòng)員家庭、親友B、動(dòng)員單位人員C、動(dòng)員社會(huì)互助獻(xiàn)血D、以上所有人員23、冷鏈的基本要素是（B）A、安全儲(chǔ)存和運(yùn)輸血液的設(shè)備

B、負(fù)責(zé)從采血到血液使用的所有階段的人;儲(chǔ)存和運(yùn)輸血液的設(shè)備.C、組織和管理血液儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)娜薉、冰箱和車輛

24、下列患者哪些情況不宜輸全血（B）A、兒童的慢性貧血患者

B、再生障礙性貧血、白血病、地中海貧血、血容量正常的貧血患者。C、彌漫性血管內(nèi)凝血及急性失血而持續(xù)性低血壓患者D、手術(shù)后輸血

25、粒細(xì)胞的主要功能是（C）

A、攜氧至組織中B、參與凝血機(jī)制C、抵御炎癥感染D、提高血容量1、輸注紅細(xì)胞懸液的主要優(yōu)點(diǎn)（ABCD）A、以較小的容量提高攜氧能量。B、抗凝劑隨血漿去除。

C、白細(xì)胞、血小板碎屑較少。D、一血多用。2、輸全血的缺點(diǎn)：（ABCD）

A、大量輸注可使患者循環(huán)超負(fù)荷、加重代謝負(fù)擔(dān)B、容易產(chǎn)生同種免疫、不良反應(yīng)多

C、全血內(nèi)含的成分量少、不足一個(gè)治療劑量D、盲目輸注浪費(fèi)血源

3、全血保存過(guò)程中有害成分增加的有（ABD）A、血鉀B、血氨C、ATPD、血細(xì)胞碎屑5、輸注血小板時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題是（ACD）A、輸注前要輕搖血袋，混勻

B、因故未及時(shí)輸注，要及時(shí)放入冰箱C、以患者可以耐受的最快速度輸注D、要求ABORh陰性患者需要同型輸注6、洗滌紅細(xì)胞適應(yīng)癥（ABC）

A、輸注全血或血漿后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的患者B、自身免疫性溶血性貧血患者

C、高血鉀及肝、腎功能障礙需要輸血的患者D、急性外傷大失血的患者

7、新鮮冰凍血漿的適應(yīng)癥（ABC）A、肝病患者獲得性凝血功能障礙B、大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙C、免疫缺陷綜合征

D、用于補(bǔ)充患者的營(yíng)養(yǎng)

8、成分輸血的優(yōu)點(diǎn)（ABCD）A、制劑容量小、濃度純度高、療效好B、使用安全、輸血不良反應(yīng)少C、減少輸血傳播疾病的發(fā)生

D、綜合利用、一人獻(xiàn)血、多人受益

9、哪些臨床指征可進(jìn)行血小板輸注（ABCD）

A、不同病因引起的血小板計(jì)數(shù)低于２０х１０9／Ｌ伴有嚴(yán)重的出血者B、血小板計(jì)數(shù)不低、但功能異常所致嚴(yán)重出血者

C、大量輸血所致的血小板稀釋性減少計(jì)數(shù)低于５０х１０9／Ｌ伴有嚴(yán)重出血D、當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于５.0х１０9／Ｌ無(wú)明顯的出血10、粒細(xì)胞輸注，應(yīng)用時(shí)要同時(shí)具備幾個(gè)條件（ABC）A、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5х１０9/LB、有明顯的細(xì)菌感染

C、強(qiáng)有力的抗生素治療48小時(shí)無(wú)效D、輸注后細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高

11、治療性粒細(xì)胞輸注呈日益減少的趨勢(shì)是因?yàn)椋ˋD）A、粒細(xì)胞離體后功能很快喪失

B、其適應(yīng)癥難掌握

C、粒細(xì)胞輸入后很快離開血管到達(dá)感染部位

D、粒細(xì)胞的抗原性強(qiáng)，異型輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)12、臨床上常用紅細(xì)胞制品主要有（ABCD）A、濃縮紅細(xì)胞B、紅細(xì)胞懸液

C、洗滌紅細(xì)胞D、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

13、紅細(xì)胞懸液輸注的適應(yīng)癥（ABCD）

A、血容量正常的慢性貧血患者B、外傷或手術(shù)引起的急性失血者C、心腎肝功能不全的D、兒童的慢性貧血者

15、各種血液成分傳播病毒的危險(xiǎn)性（AB）

A、白細(xì)胞最大B、血漿次之C、紅細(xì)胞最大D、血小板最大16、新鮮冰凍血漿輸注前應(yīng)注意的問(wèn)題（BCD）

A、如無(wú)37℃水浴箱可自然融化B、需置30℃-37℃水浴融化C、融化后盡快輸注D、同型輸注或相容輸注20、新鮮全血主要適應(yīng)癥（ABC）

A、因急性失血而持續(xù)低血壓者B、彌散性血管內(nèi)凝血需要輸血者C、新生兒D、慢性貧血者

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