骨科醫(yī)院副主任述職

述職

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事，大家下午好！

今天就我近兩年的工作給大家做個(gè)簡(jiǎn)要匯報(bào)。

首先，從思想上跟醫(yī)院精神保持高度一致，牢固樹立院榮我榮、院衰我恥的觀念，時(shí)刻提醒自己是一名共產(chǎn)黨員，要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，為醫(yī)院的發(fā)展、科室的發(fā)展出謀劃策，以實(shí)際工作回報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及同事們對(duì)我的信任與關(guān)心。最重要的是要獲得患者的認(rèn)可。其次，在張×主任的帶領(lǐng)下，管理上我也有了長(zhǎng)足進(jìn)步，現(xiàn)在遇到問題不再是站在個(gè)人角度來看待，更多的是站在科室的角度來處理，要考慮問題的方方面面，比如有時(shí)科室同志工作上出了問題，以前就意氣用事，是你的錯(cuò)就是你的錯(cuò)，當(dāng)面鑼、對(duì)面鼓就敲了起來，現(xiàn)在再碰到這樣的事考慮就全面多了，想著既要把問題處理好，又不能打擊同志們的積極性。工作起來基本上是游刃有余。

還有就是對(duì)外溝通，以前自己就是自己，我行我素，更不在乎別人對(duì)我的看法�，F(xiàn)在就要時(shí)刻提醒自己，對(duì)外我代表醫(yī)院的形象，對(duì)內(nèi)我代表××科的形象，不能給醫(yī)院丟臉，不能給××科抹黑。要以精神飽滿、樂觀向上、誠(chéng)懇待人的形象展示給大家。也積極宣揚(yáng)××科的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，使大家更多的了解××科、認(rèn)識(shí)××科。展示一個(gè)有血有肉的××科的形象。現(xiàn)在大家再提起我們科，可能就更具體了。雖然有好有壞，但是，正面的消息還是居多。在一定程度上提高了××科在大家心目中的形象。

具體工作上，我主要負(fù)責(zé)我們科的質(zhì)量管理，張×主任要求我嚴(yán)抓、狠抓，要把××科的質(zhì)量提高一個(gè)臺(tái)階。所以我就制定了嚴(yán)密的工作計(jì)劃。首先規(guī)范醫(yī)囑，原來我在×科的時(shí)候首先配合醫(yī)院上了電子醫(yī)囑，到××后，使××科成為全院第二個(gè)全面啟用電子醫(yī)囑的科室。尤其是我們科運(yùn)行××骨折路徑以來，基本上做到了“一鍵式”醫(yī)囑，使我科醫(yī)生不再為該開什么藥，該做什么治療發(fā)愁。其次是狠抓病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按《病歷書寫規(guī)范》要求書寫，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，在醫(yī)院歷次病歷質(zhì)量檢查中，名列前茅。上個(gè)月，我們科病歷返修率在以往都在10％左右的情況下，降低到全院最低，達(dá)到了2％。還有就是規(guī)范本科醫(yī)生診療行為，強(qiáng)調(diào)新入院患者前10分鐘的重要性，讓患者第一時(shí)間感受到我們醫(yī)院的精心治療。強(qiáng)調(diào)管床醫(yī)生一天兩次查房及值班醫(yī)生夜查房，把時(shí)間交給患者，第一時(shí)間解決患者的問題，這也間接使我科患者滿意度調(diào)查排名靠前。其余還有諸如三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、術(shù)前討論等工作均做在平時(shí)，不再感到一到檢查就手忙腳亂、不敢讓檢查人員到我們科檢查，現(xiàn)在可以自豪的說，我們不怕查。尤其是我們科的疑難病例討論記錄，被何醫(yī)生拿做模板，其他兄弟科室爭(zhēng)相學(xué)習(xí)。另外，還協(xié)助何醫(yī)生對(duì)全院病歷質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，在去年質(zhì)量評(píng)估中我院病歷取得了優(yōu)異成績(jī)。

組織能力也得到加強(qiáng)，成功組織科室人員參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)會(huì)、技術(shù)比武等，取得了不俗成績(jī)，我們科的節(jié)目在今年的春節(jié)聯(lián)歡會(huì)上還獲得了二等獎(jiǎng)。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各兄弟科室協(xié)同幫助下，我們科還成功承辦了《××新進(jìn)展》學(xué)習(xí)班。取得了良好的社會(huì)效益，得到了與會(huì)專家的首肯，并與之建立了長(zhǎng)期合作意向。

在過去的一年里，盡管取得了一定的成績(jī)，使我們科整體形象得到了一定提升，但是，我還有許多不足，比如科研、教學(xué)、業(yè)務(wù)能力都還需要提高，另外，在人際交往中，有時(shí)還會(huì)比較沖動(dòng)，不善于循循善誘的溝通，盡管是為了工作，但也容易造成矛盾。針對(duì)以上幾點(diǎn)，在以后的工作、生活中，我會(huì)加倍努力，爭(zhēng)取取得更好地成績(jī)。謝謝大家！

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腰椎間盤突出癥的注意事項(xiàng)

由于生存環(huán)境狀況的惡化、工作壓力的增大、生活節(jié)奏加快等多種因素的影響腰椎間盤突出癥已不僅僅是中老年朋友常見的疾病了，腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出而引起的髓核突破了勞損破裂纖維環(huán)后出現(xiàn)病理變化腰椎間盤突出是纖維環(huán)破壞所致如突出的腰椎間盤髓核和纖維環(huán)會(huì)壓神經(jīng)后會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。腰椎間盤突出癥的注意事項(xiàng)有哪些呢？

腰椎間盤突出，是一種運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，是骨科的常見病和多發(fā)病，很多因素都容易引起腰椎間盤突出。有腰椎間盤突出的時(shí)候如果在日常生活中不注意，就有可能引發(fā)癥狀，加重病情。如果治療方法選擇不當(dāng)，不但會(huì)沒有效果，還有可能使病情更加嚴(yán)重。下面是腰椎間盤突出癥的注意事項(xiàng)。1、不要長(zhǎng)期久坐

長(zhǎng)期從事坐位工作如長(zhǎng)期伏案工作者、司機(jī)、工廠流水線工人等，腰背痛發(fā)病率高。長(zhǎng)期久坐，腰椎處于后彎狀態(tài)，腰部肌肉韌帶均處在緊張狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力增大10倍！腰肌和腰部韌帶的長(zhǎng)期緊張，就會(huì)出現(xiàn)慢性的勞損，對(duì)腰部的穩(wěn)定性和保護(hù)性下降，同時(shí)，久坐后腰椎間盤的超負(fù)荷造成腰椎間盤退變，就容易在外力的作用下使椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)。因此堅(jiān)持工間操或工作時(shí)間變換體位很有意義，我們可以每坐20~30分鐘就站立一下、走動(dòng)一下，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。2、不要長(zhǎng)期彎腰

如某些工作需要長(zhǎng)期彎腰用力的，如木工刨木、農(nóng)民鋤地等，在這些工作中，腰椎間盤承受壓力較一般站立時(shí)增大一倍以上！如從井中彎腰提水時(shí)，腰部壓力可增高5倍！因此，長(zhǎng)期彎腰工作的腰背痛發(fā)病率高，椎間盤突出癥的發(fā)病率亦高。長(zhǎng)期彎腰對(duì)腰椎間盤壓力很多，不利腰椎間盤康復(fù)。3、不要使用爆發(fā)力

腰椎間盤組織處在兩個(gè)腰椎之間，承受著腰椎的壓力和運(yùn)動(dòng)。如果突然承受超負(fù)荷爆發(fā)力，就容易使椎間盤損傷。因此，我們?cè)谶M(jìn)行用力之前，應(yīng)先活動(dòng)一下腰部，緩慢用力。比如搬抬重物，先做好準(zhǔn)備姿勢(shì)，不要突然用力。特別是有腰椎間盤突出的時(shí)候，爆發(fā)力容易撕裂本來穩(wěn)定的腰椎間盤纖維環(huán)傷口，加重病情。

4、不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免外傷

外傷，也是腰椎間盤突出的主要原因之一。有患腰椎間盤突出者，禁止任何球類運(yùn)動(dòng)和單側(cè)運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)同樣會(huì)使腰椎間盤突出者破裂的纖維環(huán)傷口撕裂，加重突出。特別是在腰椎間盤突出的急性期，神經(jīng)由于髓核的壓迫刺激出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇突出物對(duì)神經(jīng)的摩擦刺激，不利于神經(jīng)水腫和炎癥的消退。所以，腰椎間盤突出的病人，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。5、不要睡軟床

我們正常脊柱有一個(gè)“S”形的生理彎曲度，睡覺的時(shí)候姿勢(shì)不好、枕頭過高、床墊過軟，均不利于脊柱的生理彎曲度，使腰肌緊張，僵硬，血液循環(huán)不暢，不利于腰椎間盤突出康復(fù)。所以，我們要睡覺時(shí)候的枕頭高度和床墊軟硬度要適中，床墊硬度以人睡在上面不會(huì)凹陷變形，舒適為宜。6、不要貪涼

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，會(huì)正常神經(jīng)水腫和發(fā)炎，腰背部肌肉緊張，整個(gè)腰部血液循環(huán)下降，神經(jīng)對(duì)外界刺激的敏感性加強(qiáng)。冷空氣的刺激不利于腰部血液流通，刺激神經(jīng)而加重腰椎間盤突出癥狀，使疼痛加重。所以我們腰使腰部防寒保暖，并且可以進(jìn)行腰部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，幫助緩解疼痛癥狀。7、不要彎腰揀東西和提重物

腰椎間盤在上下兩個(gè)椎體間，處于前寬后窄狀態(tài)，突然彎腰揀東西不利于腰椎間盤回納。搬提重物常會(huì)單側(cè)身體用力，也不利于腰椎間盤，所以要避免，揀東西時(shí)候應(yīng)該先蹲下。8、不要吃刺激性食物

由于腰椎間盤突出后對(duì)神經(jīng)的壓迫刺激，使神經(jīng)對(duì)外界刺激的敏感性加強(qiáng)，對(duì)食物中的生冷、煙酒等刺激性一樣敏感，對(duì)緩解腰椎間盤突出引起的疼痛不利，要盡量避免。

腰椎間盤突出癥的注意事項(xiàng):對(duì)于青少年或工作人員的健康檢查應(yīng)定時(shí)進(jìn)行，在學(xué)校中應(yīng)注意檢查有無脊柱先天性或特發(fā)性畸形，如脊柱側(cè)凸或椎弓崩裂等。如是有此種情況，在以后易發(fā)生椎間盤突出，誘發(fā)腰背痛。對(duì)于較長(zhǎng)期從事劇烈腰部運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)注意有無發(fā)生椎弓根骨折等情況，這在動(dòng)員和雜技演員較多，如有這種結(jié)構(gòu)上的缺陷應(yīng)該加強(qiáng)腰背部保護(hù)，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，防止反復(fù)損傷。

腰椎間盤突出癥

腰間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發(fā)病。腰間盤存在于腰椎的各個(gè)椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對(duì)腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，它的形狀象個(gè)壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環(huán)三部分組成。當(dāng)由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰間盤突出。由于脊髓由間盤的后方經(jīng)過，當(dāng)突出的間盤壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時(shí)，就稱為腰間盤突出癥。腰椎間盤位于相鄰兩椎體之間，有內(nèi)外、外兩部構(gòu)成，外部為纖維環(huán)，由多層呈環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅(jiān)韌而有彈性；內(nèi)部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最后破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔(dān)負(fù)原來承擔(dān)的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動(dòng)作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的腰椎間盤突出癥。

早在1764年Contugno曾描述過腰椎間盤脫出癥的綜合癥狀。1857年Virchow報(bào)告一例，1896年Kocher發(fā)現(xiàn)因外傷所致的一例腰椎間盤脫出癥。1911年Middleton和Teacher報(bào)告了因腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根而致死的一例。同年Good-Thwait說明腰椎間盤突出癥與坐骨神經(jīng)痛的關(guān)系。1928-1929年Schmorl等腰椎間盤退性形變與腰椎間盤突出有關(guān)。1934年Mixter,Barr報(bào)告于手術(shù)切除脫出的腰椎間盤獲得成功，并取得良好的效果。其后國(guó)內(nèi)外學(xué)者相繼開展了腰椎間盤摘除術(shù)，并對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行了深入的研究。目前本癥已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn)，并認(rèn)為本癥與95%的坐骨神經(jīng)痛，和50%的腰腿痛有著密切的關(guān)系，并可引起繼發(fā)性腰椎管狹窄。定義

腰椎間盤突出，醫(yī)學(xué)全名應(yīng)該是“腰椎間盤突出癥”，其英文名有以下數(shù)種：lumbardischeriationruptureofthelumbarintervertebraldisk；slippedlumbarintervertebarldisc；herniatedlumbardisc等。由于名稱各異，美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)對(duì)腰椎間盤病變的命名作了如下定義：

一、椎間盤正常椎間盤無退變，所有椎間盤組織均在椎間盤內(nèi)。

二、椎間盤膨出（bulging）椎間盤纖維環(huán)環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出。

三、椎間盤突出（protruded）椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。

四、椎間盤脫出(extruded)移位椎間盤組織的直徑大于基底連續(xù)部，并移向于椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙，并通過此裂隙位于椎管內(nèi)。

國(guó)內(nèi)對(duì)腰椎間盤突出癥亦有稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤脫出癥、腰椎間軟骨盤突出癥、腰椎軟骨板破裂癥等稱謂。雖然上述疾病名稱和含義有所不同，當(dāng)前仍較統(tǒng)一的稱謂為：腰椎間盤突出癥。編輯本段臨床表現(xiàn)（1）腰部疼痛

多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力，均可使疼痛加劇。（2）下肢放射痛

一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經(jīng)癥狀，雙側(cè)突出則放射可能為雙側(cè)性或交替性。（3）腰部活動(dòng)障礙

腰部活動(dòng)在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時(shí)明顯受限。

（4）脊柱側(cè)彎

多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。（5）觀麻木感

病程較長(zhǎng)者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。（6）患肢溫度下降

不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查，患肢溫度較健側(cè)降低；有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦較弱，這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。須與栓塞性動(dòng)脈炎相鑒別。編輯本段病因主要病因

腰椎間盤突出的發(fā)病原因，有內(nèi)因也有外因，內(nèi)因主是腰椎退行性改變；外因則有外傷，勞損或過勞，受寒受濕等。一、椎間盤的退行性改變椎間盤缺乏血液供給，修復(fù)能量較弱，日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓，牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，易使椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板逐漸老化，導(dǎo)致纖維環(huán)易于破裂，而致椎間盤突出。二、長(zhǎng)期震動(dòng)

汽車和拖拉機(jī)駕駛員在駕駛過程中，長(zhǎng)期處于坐位及顛簸狀態(tài)時(shí)，腰椎間盤承受的壓力過大，可導(dǎo)致椎間盤退變和突出。同時(shí)震動(dòng)亦影響椎間盤營(yíng)養(yǎng)，對(duì)微血管的影響均可加速椎間盤突出。三、過度負(fù)荷

當(dāng)腰部負(fù)荷過重，長(zhǎng)期從事彎腰工作，如：煤礦工人或建筑工人，需長(zhǎng)期彎腰取重物，腰椎間盤負(fù)重超過100千帕/平方厘米以上時(shí)，即導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂。

四、外傷

由于腰椎排列呈生理前凸，椎間盤前厚后薄，當(dāng)患者在腰部損傷、跌傷、閃腰等時(shí)，椎間盤髓核向后移動(dòng)，而致椎間盤向后突出。五、腰穿

早在1935年就有發(fā)現(xiàn)腰穿后椎間隙變窄及椎間盤突出的報(bào)道。六、其它

1．年齡：椎間盤突出的發(fā)病率20-40歲占64.46%，40歲以上的占34.92%，平均年齡為40.8歲。

2．身高：超過正常平均高度的男女。3．遺傳：這也是病因?qū)W的考慮方面。

4．妊娠：妊娠期間整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶在松弛退變的基礎(chǔ)上易患椎間盤膨出，多次妊娠發(fā)病率增高。5．吸煙：吸煙對(duì)血流的改變多有報(bào)道。

6．糖尿�。撼Ｖ聞�(dòng)脈硬化加劇，易引起血循環(huán)障礙。常見的誘發(fā)因素

①腹壓增高，如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。

②腰姿不當(dāng)，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。③突然負(fù)重，在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。④腰部外傷，急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出。

⑤職業(yè)因素，如汽車駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤突出。社會(huì)因素

腰椎間盤突出的原因跟職業(yè)也有牽連，腰椎間盤突出癥可見于各行業(yè)的人，經(jīng)常從事彎腰勞動(dòng)，駕駛員的腰部顛簸和右側(cè)手足勞累重，皆易導(dǎo)致腰椎間盤受損。腰椎間盤突出的原因是什么，一般認(rèn)為從事重體力勞動(dòng)者椎間盤退變重。但是，腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率也并不很低，這可能與腦力勞動(dòng)者長(zhǎng)期處于坐位和活動(dòng)量相對(duì)少有一定關(guān)系。編輯本段病理一、根據(jù)髓核突出方向

1．后突出向后突出的髓核可壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生下腰痛，此類突出臨床最多見。

2．前突出不引起癥狀，無實(shí)際臨床意義。

3．椎體內(nèi)突出是髓核經(jīng)過已閉塞的血管，向軟骨板和椎體內(nèi)突出，形成杯狀缺口，此型多發(fā)生在青年期。二、根據(jù)向后突出的部位

1．單側(cè)型臨床最為多見，髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)。2．雙側(cè)型髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根皆受壓迫。

3．中央型椎間盤自后中部突出，一般不壓迫神經(jīng)根，而只壓迫下行的馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生馬鞍區(qū)麻痹和大小便障礙等癥狀。如突出物較大也可壓迫神經(jīng)根。三、根據(jù)突出的程度

〈1〉凸起型：其纖維環(huán)內(nèi)層破裂，但外層尚完整。即腰椎間盤膨出，即：纖維環(huán)沒有完全破裂，髓核從破損處凸出壓迫神經(jīng)根。

〈2〉破裂型：纖維環(huán)已破裂，突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴(kuò)張部遮復(fù)。即：腰椎間盤突出纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出，壓迫神經(jīng)根。

〈3〉游離型：突出的椎間盤組織游離于椎管中，可壓迫馬尾神經(jīng)。即：腰椎間盤脫出。纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出后，突破后縱韌帶，游離到椎管，壓迫神經(jīng)根脊髓。編輯本段臨床診斷癥狀診斷

（一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn)：1．放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。

2．一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3．活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。

（二）脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方，脊柱向患側(cè)彎，如向健側(cè)的彎則疼痛加劇。右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方，脊柱向健側(cè)彎，如向患側(cè)的彎則疼痛加劇。（三）脊柱活動(dòng)受限：髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制，前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。

（四）腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對(duì)診斷有重要意義。

（五）直腿抬高試驗(yàn)陽性：由于個(gè)人體質(zhì)的差異，該試驗(yàn)陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比。患側(cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時(shí)抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點(diǎn)對(duì)診斷有較大價(jià)值。（六）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：腰3-4突出（腰4神經(jīng)根受壓）時(shí)，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退。腰4-5突出（腰5神經(jīng)根受壓）時(shí)，小腿前外側(cè)足背感覺減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經(jīng)根受壓）時(shí)，小腿外后及足外側(cè)感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。

如突出較大，或?yàn)橹醒胄屯怀�，或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，患側(cè)麻木區(qū)常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側(cè)臀部、股外側(cè)、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀，但一側(cè)較重；應(yīng)注意檢查鞍區(qū)感覺，常有一側(cè)減退，有時(shí)兩側(cè)減退，常有小便失控，濕褲尿床，大便秘結(jié)，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。輔助檢查

需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時(shí)加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎，有時(shí)可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù)，但可借此排除一些疾患，如腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。重癥患者或不典型的病例，在診斷有困難時(shí)，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。

大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是：①腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽性；②在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。診斷要點(diǎn)

腰間盤突出癥在青壯年人中常見，尤以體力勞動(dòng)者或長(zhǎng)時(shí)間坐立工作者多發(fā)，發(fā)病率男女無明顯差別。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，可懷疑出現(xiàn)腰椎間盤突出，配合影像學(xué)檢查，不難做出診斷。

1．有腰部以上在外傷后出現(xiàn)腰部疼痛或單側(cè)下肢疼痛。

2、腰疼部位多位于下腰部偏一側(cè)，腿疼多為一側(cè)由臀部向遠(yuǎn)端的放射性疼，可伴有麻木感。

3．單側(cè)鞍區(qū)(騎自行車與車座接觸的部位)或一側(cè)(雙側(cè))小腿外側(cè)，足背外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛或麻木，或疼痛和麻木同時(shí)存在。

4．腰或腿疼痛，在臥床休息后多可緩解，下床活動(dòng)一段時(shí)間后又出現(xiàn)疼痛。中醫(yī)診斷

1．氣滯血瘀：患者一般可有明顯外傷史。傷后即感腰部不能活動(dòng)，疼痛難忍，脊柱側(cè)彎。腰4.5或腰5骶1一側(cè)有明顯壓痛點(diǎn)，并向下肢放射，咳嗽加重；后期可見下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎縮，直腿抬高試驗(yàn)陽性。舌質(zhì)紫暗，脈澀弦數(shù)。此為受傷后，氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。

2．風(fēng)寒濕：無明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。漸漸加重，脊柱側(cè)彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時(shí)，疼痛加重。苔白膩脈沉緩。此屬風(fēng)寒濕之邪所致。

3．腎虛：患者素體稟賦不足，或長(zhǎng)期患有慢性病，以致腎臟精血虧損，無以滋養(yǎng)經(jīng)脈，出現(xiàn)腰腿疼痛，酸重?zé)o力，纏綿數(shù)年，時(shí)輕時(shí)重。屬腎陽虛者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余瀝甚則不禁，氣喘；屬腎陰虛者，多有頭暈?zāi)垦�，耳鳴耳聾，面部潮紅，口干咽燥，五心煩熱等。鑒別診斷（一）腰椎后關(guān)節(jié)紊亂相鄰椎體的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié)，為滑膜關(guān)節(jié)，有神經(jīng)分布。當(dāng)后關(guān)節(jié)上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)系不正常時(shí)，急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)腰痛。此種疼痛多發(fā)生于棘突旁1.5厘米處，可有向同側(cè)臀部或大腿后的放射痛，易與腰椎間盤突出癥相混。該病的放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié)，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。對(duì)鑒別困難的病例，可在病變的小關(guān)節(jié)突附近注射2%普魯卡因5毫升，如癥狀消失，則可排除腰椎間盤突出癥。（二）腰椎管狹窄癥間歇性跛行是最突出的癥狀，患者自訴步行一段距離后，下肢酸困、麻木、無力，必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。騎自行車可無癥狀。患者主訴多而體征少，也是重要特點(diǎn)。少數(shù)患者有根性神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。嚴(yán)重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁，脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進(jìn)一步確診。（三）腰椎結(jié)核早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近的神經(jīng)根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng)，腰痛較劇，X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。CT掃描對(duì)X線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨(dú)特作用。（四）椎體轉(zhuǎn)移瘤疼痛加劇，夜間加重，患者體質(zhì)衰弱，可查到原發(fā)腫瘤。X線平片可見椎體溶骨性破壞。

（五）脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤為慢性進(jìn)行性疾患，無間歇好轉(zhuǎn)或自愈現(xiàn)象，常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，奎氏試驗(yàn)顯示梗阻。脊髓造影檢查可明確診斷。癥狀：腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、冷感及間歇性跛行、馬尾神經(jīng)癥狀。對(duì)策：椎間盤切吸。

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）在不同程度退行病變后，又在外界因素作用下，致使纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處突出而致相鄰受刺激或壓迫，從而使腰腿產(chǎn)生一系列疼痛、麻木、酸脹等臨床癥狀。是臨床上常見的腰部疾病之一。本病多發(fā)于20-40歲之間，而且男性多于女性。其發(fā)病史與性別、年齡、職業(yè)特點(diǎn)、外傷史及受寒涼史多有關(guān)聯(lián)。

人體脊椎圖形

椎體圖像

骨骼圖

外用熱敷藥頸腰腿痛貼使用方法示意圖

骨椎體示意圖

椎體片

編輯本段早期腰椎間盤突出的治療方法

早期腰椎間盤突出癥，癥狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，應(yīng)用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，后韌帶及側(cè)韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護(hù)。加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩腰椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎間盤突出癥。

據(jù)調(diào)查，腰部肌肉韌帶發(fā)達(dá)，力量大的人群中，腰椎間盤突出癥繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛煉強(qiáng)大，對(duì)于椎間盤突出的治療恢復(fù)有著重要的意義。在這一方面，建議腰椎間盤突出癥患者在日常居家治療時(shí)多關(guān)注國(guó)內(nèi)常用的一些醫(yī)療器械，比如，腰痛治療帶等等，都屬于國(guó)內(nèi)多功能治療的常用方法。

腰痛治療帶屬醫(yī)療器械產(chǎn)品，產(chǎn)品設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。

（1）對(duì)于因扭傷、久坐、寒冷等原因?qū)е卵�液循環(huán)不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，磁療可以改善微循環(huán)和組織代謝，促進(jìn)血脈通暢從而達(dá)到止痛。對(duì)于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛，磁療可以提高致痛物質(zhì)水解酶的活性，使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)水解或轉(zhuǎn)化，達(dá)到止痛的作用。對(duì)于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等，磁場(chǎng)作用于人體，通過經(jīng)絡(luò)穴位增強(qiáng)生物電磁能，可推動(dòng)經(jīng)氣的運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通經(jīng)止痛的效果。

（2）獨(dú)有的真皮加厚不透氣帶體設(shè)計(jì)，確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度，產(chǎn)生自身熱蒸理療效果，有利于增加局部血液循環(huán)。

（3）大真皮帶體內(nèi)層附加有支撐曲度鋼片，強(qiáng)調(diào)了牽引和固定治療的優(yōu)點(diǎn)，可有效支撐脊柱和腰椎，增強(qiáng)腰肌收縮力，更好地治療腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導(dǎo)致的腰痛。

（4）使用非常方便，可以根據(jù)自己的體型或舒適程度調(diào)整系帶，不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。

所以，綜合來考慮，使用對(duì)癥的方法，注意堅(jiān)持治療，腰椎間盤突出癥是完全可以得到痊愈。編輯本段治療方法藥物治療

非甾體類鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬等，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，消炎及抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)。但一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物不能較長(zhǎng)時(shí)間服用，尤其是對(duì)于同時(shí)患有肝/腎病、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引發(fā)新的不適癥。中樞性肌肉松弛劑，對(duì)緩解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物需飯后服用、患者更要注意藥物禁忌。對(duì)處于急性期的腰間盤突出癥患者，靜點(diǎn)類固醇類藥物，輔以脫水劑，以消除神經(jīng)根水腫。內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個(gè)過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對(duì)肝、腎、胃腸損傷極大，因此選擇沈陽外用中藥粉包，治療效果會(huì)更好，使用方便，不過敏，沒有副作用，沈陽外用中藥粉包能徹底解決腰椎間盤突出的痛苦。中醫(yī)膏穴治療

人體經(jīng)絡(luò)由經(jīng)和絡(luò)組成，經(jīng)是干線，絡(luò)是旁支，經(jīng)絡(luò)縱橫交錯(cuò)，在人體里構(gòu)成一張大網(wǎng)，穴位是經(jīng)和絡(luò)的交匯點(diǎn)。“褚病于內(nèi)，必形于外”。當(dāng)人體某個(gè)部位出現(xiàn)癥狀，治療時(shí)要按照經(jīng)絡(luò)的走向，在“阿是穴”及其相應(yīng)的穴位同時(shí)展開，并遵照該病癥相應(yīng)的療程進(jìn)行縱橫膏穴結(jié)合治療，以達(dá)到標(biāo)本兼治，徹底切斷復(fù)發(fā)根源的目的，膏藥外敷刺激穴位，疏通微循環(huán)，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)，促使滑囊內(nèi)液體吸收，使之重歸產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡，達(dá)到消除滑囊內(nèi)滑膜炎癥而痊愈的目的。中醫(yī)中藥治療

中藥治療腰椎間盤突出癥，較之西藥的最大的優(yōu)點(diǎn)在于，從病理上進(jìn)行根治。缺點(diǎn)在于，起效較慢或效果顯著但流于秘方不為人所知。引起本病的主要病因是椎間盤本身退行性變，再加某種外因，如外傷、慢性勞損，以及風(fēng)寒濕等邪氣入侵機(jī)體等因素綜合的結(jié)果。中醫(yī)對(duì)“腰椎間盤突出”很早就有認(rèn)識(shí)。如《素問?刺腰痛篇》中說：“衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”，又云：“肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急�！薄夺t(yī)學(xué)心悟》也說：“腰痛拘急，牽引腿足”。以上均說明，本病可由外傷引起，咳嗽加重，表現(xiàn)為腰痛合并下肢痛。

⑴腰椎間盤突出癥的藥物治療（中藥）初期

【治法】活血舒筋。【方藥】

1．主方補(bǔ)腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》)

處方：熟地黃lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故紙lO克，菟絲子10克，當(dāng)歸尾3克，沒藥3克，山茱萸3克，紅花2克，獨(dú)活3克，肉蓯蓉3克。水煎服，每日1劑。

2．中成藥小活絡(luò)丸，口服，每次1丸，每日2次。3：治傷消瘀丸、散風(fēng)活絡(luò)丸、大活絡(luò)丸均可選用。中、后期

【治法】補(bǔ)養(yǎng)肝腎，宣痹活絡(luò)�！痉剿帯�

1．主方獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》)

處方：獨(dú)活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防風(fēng)6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，當(dāng)歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細(xì)辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽沖)。水煎服，每日1劑。

2．中成藥①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壯骨關(guān)節(jié)丸，口服，每次6克，每日2次，早晚飯后服。外用熱敷藥療法：

中藥熱熨用狗腿骨、烏梢蛇、附片、秦艽、木瓜、田三七適量配制成藥酒，用紗布4～8層浸濕，覆于治療部位，再用理發(fā)用的電吹風(fēng)調(diào)至中擋，對(duì)準(zhǔn)治療部位進(jìn)行熱熨。

亦可借助于紅外線燈或100～200W的白熾燈照射至藥酒紗布干燥為止�；蛴卯�(dāng)歸、川芎、威靈仙、透骨草、川芎、草烏、制乳沒等藥各適量研末，將100克裝入20厘米×15厘米布袋內(nèi)，滴上幾滴食醋，置于患處，用聲效應(yīng)治療儀作熱熨，效果良好。局部藥物封閉治療

藥物封閉治療是將局麻藥物以注射方式進(jìn)行神經(jīng)根封閉、椎管內(nèi)封閉、骶管內(nèi)封閉等，現(xiàn)在最常見的是骶管滴注方法，將生理鹽水和局麻藥物、激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等按照不同比例通過骶管滴注入硬膜外，起到消除神經(jīng)根水腫和炎癥作用，對(duì)于疼痛劇烈的急性期病人，止痛效果相當(dāng)好。腰椎間盤突出的外用藥

包括藥膏、熱敷、生草藥外敷、藥物加紅外線導(dǎo)入、藥物加離子導(dǎo)入、藥物熏蒸等等方法，通過活血化瘀，通經(jīng)止痛等原理，減少腰椎間盤突出引起的神經(jīng)疼痛。物理治療

物理治療的方法眾多，一般醫(yī)院的理療科和康復(fù)科等科室均有專門的物理治療設(shè)備。物理治療包括：按摩推拿、牽引、紅外線照射、針灸、火罐、電針、中頻電療、磁療。等等不一而絕。我們建議使用幾種物理治療方法一起使用，效果比較好。按摩推拿（也有叫手法復(fù)位的），對(duì)于椎間盤膨出和輕度突出的患者，建議使用手法正骨配合牽引，中藥局部熱敷配合進(jìn)行，但是突出巨大或者椎間盤脫出的病人，不建議進(jìn)行牽引。其他的物理治療方法沒有什么禁忌癥，可以隨意選擇。

近幾年的“小針刀”療法，對(duì)于緩解腰椎間盤突出的疼痛，梨狀肌粘連等，效果不錯(cuò)。推拿治療

1．揉法。沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。

2．點(diǎn)按法。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。

3．彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉．恢復(fù)肌纖維組織彈性。

4．推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌肉得以調(diào)整。

5．按揉法。沿受累的神經(jīng)路線重點(diǎn)按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循環(huán)，恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織。

6．翻身仰臥，采用捏拿法。捏拿股四頭肌，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力。7．點(diǎn)穴法。自腰部開始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、陽陵泉、承山、昆侖、涌泉穴，以通經(jīng)活絡(luò)．改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。8．推理法。沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展。

9．搖法。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)，以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡。外用中藥粉包治療

外用中藥粉包治療腰椎間盤突出較之最大的優(yōu)點(diǎn)在于，依靠外用直接滲透作用，不用口服，不通過胃吸收，所以傷不到肝、膽、脾、腎等，沒有副作用，從病理上進(jìn)行根治。沈陽外用中藥，使用方便，不過敏，被稱為綠色療法，是遵循中醫(yī)通則不痛的原理，效果很理想，沒有副作用，外用中藥粉包治療腰椎間盤突出療效徹底。

外用中藥粉包療法是中醫(yī)藥傳統(tǒng)的劑型之一，有著1600年的歷史，在治療腰椎間盤突出方面有獨(dú)到之處，是腰椎間盤突出治療的最佳選擇。我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家這樣說到：若其病既有定所，在皮膚筋骨之間，可按而得者，用藥包敷之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠里通經(jīng)貫絡(luò)，或拔而出之，或攻而散之，較服藥尤為得力。沈陽外用中藥粉包能徹底解決腰椎間盤突出的痛苦。針灸治療

1．體針：常用穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。方法：每次選用3～5個(gè)穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據(jù)其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經(jīng)取穴。

2、耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。

方法：用中強(qiáng)刺激，留針10～10分鐘。針刺療法取腎俞、環(huán)跳、委中等穴，每日1次，10次為一療程。

針灸治療是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針和灸的方法，對(duì)人體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸，通過經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治病的目的。針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正法邪的作用。病癥的禁忌

(一)熱勢(shì)熾盛，大汗不止，脈象混亂，脈證不符等病情危重的患者，可慎針刺。骨關(guān)節(jié)急性感染、結(jié)核、惡住腫瘤忌用針剎。(二)針刺部位的禁忌

人體重要臟腑、器官、腦髓、大動(dòng)脈、某些大關(guān)節(jié)等處所分布的穴位，都有嚴(yán)格的針刺禁忌，下針時(shí)應(yīng)十分慎重，注意安全。對(duì)骨癰疽、骨癆部位、骨腫瘤、血友病性關(guān)節(jié)炎以及工業(yè)性骨中毒，均禁忌針灸。(三)生活禁忌

對(duì)于身體過分疲勞和情緒過分激動(dòng)者以及醉飽之后，應(yīng)避免針刺，否則易于引起暈針等變端。骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生后，常引起肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有些疾病可作一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)。手術(shù)治療

手術(shù)治療包括：椎間盤內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)，椎間盤髓核切吸術(shù)手術(shù)適應(yīng)證為：

①非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。

②神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。

③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。④合并明顯的腰椎管狹窄癥者。

術(shù)前準(zhǔn)備包括X線片定位，方法是在壓痛、放射痛明顯處用美藍(lán)劃記號(hào)，用膠布在該處固定一金屬標(biāo)記，拍腰椎正位X線片供術(shù)中參考。手術(shù)在局麻下進(jìn)行，也可在硬膜外麻醉下實(shí)施。切除患部的黃韌帶及上下部分椎板，輕緩地牽開硬脊膜及神經(jīng)根，顯露突出的椎間盤，用長(zhǎng)柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出，將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織，沖洗傷口，完全止血后縫合。操作必須細(xì)致，術(shù)中注意止血，防止神經(jīng)損傷，術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素預(yù)防椎間隙感染，閉合傷口前，放置橡皮管引流。手術(shù)一般只顯露一個(gè)椎間隙，但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常，可再顯露另一間隙。合并腰椎管狹窄者，除作椎間盤髓核摘除術(shù)外，應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓。因系采用椎板開窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù)，不影響脊柱的穩(wěn)定性。術(shù)后3天下地活動(dòng)，功能恢復(fù)較快，2～3月后即可恢復(fù)輕工作。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。手術(shù)方式及并發(fā)癥（1）髓核摘除術(shù)

髓核摘除術(shù)因其歷史悠久，療效確切，被業(yè)內(nèi)人士稱為“傳統(tǒng)經(jīng)典”手術(shù)。手術(shù)的主要目的是摘除突出的髓核組織等致壓物，解除神經(jīng)根的壓迫，緩解腰腿痛等癥狀。

具體術(shù)式包括全椎板、半椎板切除和開窗式髓核摘除術(shù)3種。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，目前基本上采用“開窗式”。這種術(shù)式對(duì)脊柱的穩(wěn)定性破壞微乎其微，近、遠(yuǎn)期療效確切，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于7%。頭燈、手術(shù)放大鏡等微創(chuàng)器械的采用使手術(shù)的精細(xì)程度越來越高，趨向于“微創(chuàng)化”。是國(guó)內(nèi)外骨科界最為推崇的術(shù)式。（2）腰椎融合術(shù)

對(duì)于合并或術(shù)后可能出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)的患者可以考慮行腰椎融合術(shù)。手術(shù)引起的并發(fā)癥腰椎間盤突出癥的椎間盤摘除手術(shù)，是一種開展時(shí)間較長(zhǎng)，療效較為肯定的手術(shù)。但即使如此，手術(shù)過程中及術(shù)后，還是可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，增加病人痛苦，有時(shí)甚至導(dǎo)致患者因手術(shù)并發(fā)癥死亡。醫(yī)生和需要進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥的患者，都應(yīng)對(duì)此手術(shù)的常見并發(fā)癥有一定了解。

(1)感染：是所有外科手術(shù)共有的并發(fā)癥。腰椎間盤摘除手術(shù)除可能并發(fā)手術(shù)切口感染外還可能發(fā)生椎間隙感染。

(2)神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。(3)大血管損傷：最常見的是經(jīng)后路手術(shù)時(shí)損傷腹后壁大的血管。

(4)粘連與瘢痕：手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕，會(huì)留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。

(5)脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在，拍腰椎功能性運(yùn)動(dòng)X線片時(shí)，有明顯的脊柱異�；顒�(dòng)。

(6)臟器損傷：血管損傷時(shí)可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即剖腹探查，及時(shí)修補(bǔ)受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎．

當(dāng)然，只要有嚴(yán)格的無菌操作、輕細(xì)準(zhǔn)確的手術(shù)技巧和隨機(jī)應(yīng)變的能力，就能盡量避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。對(duì)已發(fā)生的并發(fā)癥，應(yīng)給予及時(shí)準(zhǔn)確的處理，以減輕其不良后果。介入治療

介入治療包括：膠原酶溶解術(shù)、臭氧注射、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)PLDD、超低溫消融

PLDD利用激光的高能量局部生物效應(yīng)，即燃燒、汽化、變性和凝固的作用將突出的椎間盤髓核“摘除掉”。從而達(dá)到減低病變椎間盤的內(nèi)部壓力，回縮突出的頸、腰椎間盤，解除其對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫，恢復(fù)其正常的生理功能的作用，消除病人由于椎間盤突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感覺和/或運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床癥狀。

膠原酶溶解術(shù)的原理：人體椎間盤髓核，是由水、纖維組織、蛋白多糖構(gòu)成的物質(zhì)，膠原酶的全稱是膠原蛋白溶解酶，其作用的溶解椎間盤髓核的蛋白多糖，使椎間盤體積變小而減輕或者解除神經(jīng)壓迫。臭氧治療

臭氧治療椎間盤突出癥的特點(diǎn)1．安全性好

在局麻下細(xì)針穿刺(22～24G，外徑1mm)，主要作用于髓核，對(duì)其他組織無損傷。

2．定位準(zhǔn)確

在X線透視或CT的引導(dǎo)和監(jiān)控下對(duì)病灶定位，穿刺準(zhǔn)確可靠。3．即時(shí)見效

向椎間盤內(nèi)注射臭氧后，用CT掃描即見髓核得到溶解，硬膜囊形態(tài)恢復(fù)，有效解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。4．避免手術(shù)

目前認(rèn)為臭氧介入治療椎間盤突出癥是免除手術(shù)痛苦的最好手段。5．無并發(fā)癥

用臭氧治療，無過敏反應(yīng)等并發(fā)癥，臭氧本身具有消毒作用，感染機(jī)會(huì)大大降低。

病人適應(yīng)癥的選擇

1．典型的臨床病史、癥狀和體征：如持續(xù)或反復(fù)腰腿痛、跛行，查體有感覺、運(yùn)動(dòng)及反射的定位體征。

2．CT、MRI或椎管造影等檢查發(fā)現(xiàn)符合椎間盤突出癥的影像。3．各種保守治療效果不佳者。

4．外科手術(shù)治療及其他效果不佳者。食物療法

腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療，以下幾種方法可供參考：（1）海帶25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日飲服一次。（2）生韭菜（或根）500g，搗汁溫服，每次500ml，每日2次。

（3）淡菜300g。烘干研末，與黑芝麻150g炒熟，拌勻，早晚各服一匙。（4）芝麻15g，大米100g，將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每日一劑，供早餐食用。(5)三七地黃瘦肉湯：三七12克打碎，與生地30克、大棗4個(gè)、瘦豬肉300克入沙鍋，加適量水，大火煮沸后改小火煮1小時(shí)至瘦肉熟爛，放調(diào)鹽適量。飲湯吃肉，隔日1劑。功能活血化瘀，定痛。主治氣滯血瘀型急性腰椎間盤突出癥。(6)三七燉田雞：

肥田雞2只（約200克）去皮、頭、內(nèi)臟，三七15克打碎，大棗4個(gè)去核，同入燉盅，加適量水，大火煮沸后改小火燉12小時(shí)。飲湯吃肉，1劑/日。功能益氣活血，消腫止痛。主治氣虛血瘀，脾胃虛弱型腰椎間盤突出癥。(7)三七豬腳筋湯：

豬腳筋200克、精瘦肉50克體沸水，撈入沙鍋，加三七15克（打碎）。大棗4個(gè)、水共煎沸后改小火煮1－2小時(shí)。飲湯吃肉，1劑/日。

功能活血定痛，強(qiáng)筋壯骨。主治氣滯血瘀，腎氣虧虛型腰椎間盤突出癥。(8)烏頭粥：川烏（研末）5克、蜂蜜適量、生姜2片、粳米50克同入沙鍋，加適量水慢火熬成稠粥。早、晚服食，1劑/日。

功能祛風(fēng)，散寒，除濕。主治寒濕痹阻較甚型腰椎間盤突出癥。(9)當(dāng)歸生姜羊肉湯：

當(dāng)歸、生姜各30克切大片；羊肉500克體沸水，晾涼，切塊。羊肉、當(dāng)歸、生姜、紅棗10個(gè)同入沙鍋，加適量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟爛。隨量飲湯吃肉，隔日1劑。

功能溫經(jīng)散寒，活血定痛。主治陰寒內(nèi)盛，氣血凝滯型腰椎間盤突出癥。(10)杜仲豬尾湯：杜仲15克、豬尾2條共煮湯常服。主治腰椎間盤突出癥。(11)杜仲核桃豬腰湯：

豬腎（豬腰）1對(duì)切片，大棗2個(gè)去核，與杜仲10克、核桃肉20克、生姜2片、米酒3毫升同入燉盅，加水共煎沸后改小火燉1小時(shí)。飲湯吃肉，1劑/日。

功能益氣補(bǔ)腎，壯腰助陽。主治腎氣不足型腰椎間盤突出癥。編輯本段康復(fù)鍛煉的方法和注意事項(xiàng)康復(fù)鍛煉的方法

康復(fù)鍛煉對(duì)腰間盤突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎間盤突出的根本原因就是長(zhǎng)期的不合理姿勢(shì)，所以矯正姿勢(shì)是核心和根本�？祻�(fù)鍛煉是最基本的保守治療方法，通過矯正姿勢(shì)減小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以減輕突出物對(duì)神經(jīng)和脊髓的壓迫，使癥狀減輕或消失，如果癥狀消失，就達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，但仍要繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，鞏固和強(qiáng)化正確的姿勢(shì)，避免復(fù)發(fā)。即便是手術(shù)后也要通過康復(fù)鍛煉來鞏固效果，避免腰椎不穩(wěn)而復(fù)發(fā)。正確姿勢(shì)是要讓腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎前凸，倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時(shí)人體重心向后移動(dòng)，有利于脊柱尤其是腰椎的挺拔，因?yàn)榧怪�就是在人體的背后側(cè)，所以重心后移是矯正姿勢(shì)的有效方法。站立的時(shí)候也一樣，雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢(shì)。只是運(yùn)用了外部的強(qiáng)制性力量，該方法在舞蹈形體訓(xùn)練教學(xué)中，針對(duì)初學(xué)者較為常用。有條件的，可以使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時(shí)強(qiáng)制重心后移，減小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易堅(jiān)持�？祻�(fù)鍛煉也須注意不要過量運(yùn)動(dòng)，稍微感到疲勞就需要休息，保持低強(qiáng)度的溫和鍛煉。只要人體重心向后移動(dòng)，就可以矯正姿勢(shì)有利于脊柱的挺拔減小腰椎曲度，也許當(dāng)時(shí)感覺不到，但只要堅(jiān)持下去就能慢慢減緩癥狀，有益無害，矯正一點(diǎn)是一點(diǎn)，癥狀減輕后，仍然要堅(jiān)持一段時(shí)間作為鞏固，鞏固期內(nèi)可能沒有什么感覺，但鞏固期是必須的，防止復(fù)發(fā)是患者特別需要注意的。同時(shí)一點(diǎn)要注意溫和鍛煉的康復(fù)鍛煉原則，切忌急躁和急于求成，不要追求立竿見影的主觀感受效果，防止過量運(yùn)動(dòng)超過自身耐受，會(huì)適得其反。鍛煉的注意事項(xiàng)

椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋，高跟鞋有害是常識(shí)，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題，而且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學(xué)。這個(gè)不利因素很容易被忽視，對(duì)于椎間盤突出患者，是雪上加霜，為此科技日?qǐng)?bào)特別提醒《腰椎間盤突出選鞋須理性》，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意。

同時(shí)應(yīng)注意康復(fù)鍛煉和通常意義的鍛煉是不同的，通常的鍛煉屬于活動(dòng)身體、游戲和競(jìng)技，沒有什么禁忌，但患者就不同了。千萬不要忘記自己的身體情況，留有余地切忌挑戰(zhàn)自己的極限，不要做高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)和過度運(yùn)動(dòng)，避免一時(shí)興起而忘乎所以，尤其是有身體與他人接觸的競(jìng)技項(xiàng)目盡量不要參與。編輯本段預(yù)防病癥預(yù)防

1．保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。

2．站或坐姿勢(shì)要正確。脊柱不正，會(huì)造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，可以解除腰背肌肉疲勞。

3．鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會(huì)造成椎間盤突出。

4．提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。

從生物力學(xué)的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤所承受的壓力最大，其活動(dòng)度也最大，而位于這兩個(gè)節(jié)段的后縱韌帶卻相對(duì)較窄（只有上部寬度的1/2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤是最容易受損的部位，臨床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤突出最為常見。

5．飲食均衡，蛋白質(zhì)、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。

6．工作中注意勞逸結(jié)合，姿勢(shì)正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動(dòng)前先做準(zhǔn)備活動(dòng)。

7．臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。8．避寒保暖。

9．腰椎間盤突出是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，預(yù)防原則要求減少運(yùn)動(dòng)，放松休息。10．平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。產(chǎn)后預(yù)防

由于內(nèi)分泌系統(tǒng)還沒有完全恢復(fù)，產(chǎn)后骨關(guān)節(jié)及韌帶都較松弛，對(duì)腰椎的約束以及堅(jiān)固力量減弱，容易發(fā)生腰椎間盤突出癥。很多新媽媽產(chǎn)后以養(yǎng)為主，很少活動(dòng)，所以體重有所增加。腹部過于肥胖，使腰部肌肉負(fù)荷增大，從而增加了椎間盤突出癥的發(fā)生率。

針對(duì)新媽媽們的這種情況，建議產(chǎn)后避免睡軟床。長(zhǎng)期睡在軟床上，人的腰椎間盤承受的壓力會(huì)增大，久而久之，就容易引發(fā)腰椎間盤突出癥，因此要改用硬床。其次要保持合適的體重，過于肥胖的腹部，增加了腰部負(fù)荷。與此同時(shí)也要避免持重，新媽媽剛經(jīng)歷生產(chǎn)，自己不要抬重物，動(dòng)作不要過猛，拿東西時(shí)身體要靠近物體，避免閃腰。如果情況嚴(yán)重者，則建議到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同情況予以牽引、按摩、理療，如果病情嚴(yán)重的話則要考慮手術(shù)治療。（1）加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)腰部肌肉。長(zhǎng)期缺乏身體鍛煉，腰部肌肉力量減弱，不利于保護(hù)椎間盤。例如在睡覺前將腰部和臀部反復(fù)抬高呈弓狀，可以達(dá)到一定效果。

（2）避免持重新媽媽剛經(jīng)歷生產(chǎn)，自己不要抬重物，動(dòng)作不要過猛。拿東西時(shí)身體要靠近物體，避免閃腰。

（3）休息。充分的睡眠可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，恢復(fù)肌肉的彈性。不能搬動(dòng)較重的物體，減少腰部受傷的機(jī)會(huì)。

（4）適當(dāng)控制體重。大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后體重都有明顯的增加，過于肥胖的腹部，增加了腰部負(fù)荷。當(dāng)然，身體也不能過于瘦弱。所以，體重適度最好。（5）保暖。產(chǎn)后產(chǎn)婦的體質(zhì)非常虛弱，容易受涼，尤其是懷孕期間受力較重的腰部，更容易受到風(fēng)寒侵襲，所以要做好保暖。編輯本段護(hù)理

一、病人的護(hù)理包括以下幾個(gè)要點(diǎn)

1．急性期應(yīng)睡硬板床，絕對(duì)臥床3周。2．避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。

3．癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可逐步進(jìn)行背肌鍛煉，并在腰圍保護(hù)下，下地做輕微活動(dòng)

二、預(yù)防腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)

腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，原因?yàn)椋?/p>

(1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時(shí)間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。

(4)肝腎虧損未能及時(shí)補(bǔ)充。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精、主骨；肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿，則筋骨勁強(qiáng)、關(guān)節(jié)靈活。人到中老年，生理性機(jī)能減退，肝腎精血不足，致使筋骨失養(yǎng)，久而久之，容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。

(5)術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。

編輯本段保健常見保健方法

（1）加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)腰部肌肉。長(zhǎng)期缺乏身體鍛煉，腰部肌肉力量減弱，不利于保護(hù)椎間盤。例如在睡覺前將腰部和臀部反復(fù)抬高呈弓狀，可以達(dá)到一定效果。

（2）避免持重新媽媽剛經(jīng)歷生產(chǎn)，自己不要抬重物，動(dòng)作不要過猛。拿東西時(shí)身體要靠近物體，避免閃腰。

（3）休息。充分的睡眠可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，恢復(fù)肌肉的彈性。不能搬動(dòng)較重的物體，減少腰部受傷的機(jī)會(huì)。

（4）適當(dāng)控制體重。大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后體重都有明顯的增加，過于肥胖的腹部，增加了腰部負(fù)荷。當(dāng)然，身體也不能過于瘦弱。所以，體重適度最好。（5）保暖。產(chǎn)后產(chǎn)婦的體質(zhì)非常虛弱，容易受涼，尤其是懷孕期間受力較重的腰部，更容易受到風(fēng)寒侵襲，所以要做好保暖。坐姿與腰椎間盤突出癥的關(guān)系在許多時(shí)候，人的坐姿并不完全取決于人的本身，坐具對(duì)坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐具不合適，同樣也可以引起腰痛。

坐凳子時(shí)，因無靠背，人們或自然彎腰坐著，或直腰坐著，可使腰椎保持自然屈曲狀態(tài)，腰肌相對(duì)處于松弛狀態(tài)，此時(shí)腰椎的穩(wěn)定由腰椎周圍的韌帶維持，久坐后腰椎周圍韌帶易發(fā)生勞損；直腰坐時(shí)，腰肌處于收縮狀態(tài)，久坐后腰背肌持續(xù)收縮，易發(fā)生勞損，以上兩種情況都可產(chǎn)生腰痛。老年人和有腰椎間盤突出癥病史患者的腰背肌肉，韌帶彈性及耐力較差，有不同程度的退變或損傷，不合適坐凳子，尤其不合適坐太低的凳子。青壯年則由于肌肉、韌帶的彈性及耐力良好，較適合坐凳子。椅子由于有靠背，可以承擔(dān)軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)，同時(shí)也不加重腰椎周圍韌帶的負(fù)擔(dān)，可減少勞損機(jī)會(huì)。坐椅子時(shí)，應(yīng)注意盡量將腰背部貼緊椅背，工作時(shí)，應(yīng)將椅子盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離。既然坐具與腰椎間盤突出癥有一定關(guān)系，那么什么樣的坐具更合適呢？有人做過這方面的研究表明：腰背部休息時(shí)的角度和腰部有無支撐物依托，對(duì)椎間盤壓力有著直接關(guān)系。即由直角狀態(tài)的坐姿改為向后傾斜120度時(shí)，可以使椎間盤內(nèi)壓力明顯降低，此時(shí)再于腰部加3CM厚之依托物，可使椎間盤內(nèi)壓力進(jìn)一步降低，如將此支撐物加大至5CM厚時(shí)，則椎間盤內(nèi)壓力可降低至-0.3Mpa。因此，較為合適的坐具要求高低適中，并有一定傾角的靠背，如在腰部有3-5CM厚的依托物則更佳。此姿勢(shì)適合汽車駕駛員的坐姿。腰椎間盤突出引起的手腳麻木

值得警惕的是腰椎病引起的手腳麻木，它是由椎腰椎病變引起的上肢麻木和腿麻木，這種四肢分散麻木出現(xiàn)的情況是局部神經(jīng)受到了刺激，如腰椎病、腰椎間盤突出等。椎間盤壓迫神經(jīng)可導(dǎo)致人體行動(dòng)不便，甚至大小便失禁等。這種是屬于腰椎病的范疇，根據(jù)情況需要到腰椎�？凭驮\，拍ct或者核磁共振，由專家確診之后指定方案治療。目前最好的治療方法是多元微創(chuàng)治療。腰椎引起的手腳麻木可能是腰椎的骨質(zhì)增生壓迫了腰部脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致手足麻木如果確實(shí)是腰椎脊髓受壓，可以采取牽引或采用治療骨質(zhì)增生的藥物以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，如果壓迫嚴(yán)重而藥物治療、保守治療無效的話，就要采用多元微創(chuàng)治療了，更嚴(yán)重的話需要考慮手術(shù)治療了。

如果是神經(jīng)損傷引起的手腳麻木，要根據(jù)神經(jīng)損傷的程度、范圍、性質(zhì)來選擇是采用藥物治療還是手術(shù)治療。藥物治療通常配合針灸、理療同時(shí)進(jìn)行，促使其快速恢復(fù)。多元微創(chuàng)則是通過手術(shù)引開受壓迫神經(jīng)以達(dá)到解除神經(jīng)受壓迫、刺激的目的。

編輯本段矯正“地基”很關(guān)鍵

腰椎間盤突出，是當(dāng)代社會(huì)的常見病和多發(fā)病，而且日趨年輕化，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。姿勢(shì)性問題是病因

腰椎間盤突出的原因，多數(shù)是由于長(zhǎng)期的不合理姿勢(shì)所導(dǎo)致。最初的表現(xiàn)只是姿勢(shì)不正彎腰駝背，局部的過度受力，時(shí)間久了會(huì)造成軟組織的慢性損傷，形成腰肌勞損等慢性腰痛，所以也稱姿勢(shì)性腰痛，而腰椎間盤突出則是在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步積累的結(jié)果。既然姿勢(shì)性問題是病因，那么無論是腰椎間盤突出的保守治療，還是手術(shù)治療后的康復(fù)，矯正姿勢(shì)都是不可或缺的，合理的姿勢(shì)是康復(fù)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)和前提。否則，病因的問題不解決，只能是反復(fù)發(fā)作，惡性循環(huán)，越來越重。人的姿勢(shì)是一個(gè)力學(xué)整體，重心的作用至關(guān)重要。大家可以自我感覺一下：以最挺拔的姿勢(shì)站立，重心一定是位于腳跟部位；而彎腰駝背時(shí)，重心一定會(huì)前移。從足部解剖結(jié)構(gòu)而言，粗大堅(jiān)實(shí)的足跟是最適合承重的部位，也是人類特有的，進(jìn)化的標(biāo)志。這都是科學(xué)界的共識(shí)，那么如何讓人體重心后移，就是矯正姿勢(shì)的核心和原則。倒走效果好

腰椎間盤突出的保守治療方法，目前公認(rèn)效果最好的是倒走。其根本，就是作為反向運(yùn)動(dòng)，能有效強(qiáng)制人體重心后移，從而矯正姿勢(shì)。同時(shí)，也就容易解釋，為什么高跟鞋會(huì)導(dǎo)致和加重腰痛癥狀，因?yàn)樗�的作用是�?qiáng)制人體重心前移。從人體力學(xué)角度講，鞋對(duì)于人，就相當(dāng)于建筑物的地基，地基前傾，重心必然前移，脊柱的彎曲加大，高跟鞋被稱為腰椎殺手道理也就在于此。所以，大夫們都會(huì)告誡椎間盤突出患者不宜穿高跟鞋，患者也要加以注意。中跟鞋有害無益

在這里需要特別提醒的是，作為具有同樣不利作用的中跟鞋卻被忽略了，中跟鞋的危害和高跟鞋僅僅是量的差異，中跟鞋和高跟鞋之間，是中高跟鞋，二者是無法分隔的過渡關(guān)系，任何高度的鞋跟，其地基作用都會(huì)導(dǎo)致人體重心的前移，對(duì)腰椎健康有害無益。某些中跟鞋有益健康的說法，有違最基本的邏輯，并非來自于科學(xué)界。相反，早在201*年的中華醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)術(shù)年會(huì)上，就有論文全面論述中跟鞋的不利，認(rèn)定中跟鞋有益健康是偽科學(xué)，得到了足外科專家陳寶興教授的大力推薦和支持�！罢f破無毒”，中跟鞋的問題并不可怕，知道了可以避免，可怕的是渾然不知，把傷害當(dāng)保護(hù)則更加可怕。明辨是非，趨利避害，對(duì)于腰椎間盤突出的康復(fù)治療尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)，很多人把帶跟的鞋換成平底鞋，腰痛癥狀就會(huì)感覺明顯減輕。地基的作用很重要

既然明白了地基的原理和作用，那么做反向操作就可以達(dá)到化害為利的效果。大家可以做個(gè)墊高前腳的試驗(yàn)，赤足站立，前腳踩一本20毫米厚度的書，讓腳掌高于腳跟，這樣人體的重心就被強(qiáng)制后移，姿態(tài)立刻趨于挺拔，方法簡(jiǎn)單但非常有效，這就是地基的作用。

在醫(yī)學(xué)界，該方法被用于姿勢(shì)性腰痛的康復(fù)，稱為“腰痛足療法”。后來被更多的專家應(yīng)用到腰椎間盤突出的保守治療，稱為“姿態(tài)調(diào)衡法”，已取得很好的效果，并獲得省部級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)。在舞蹈界，這也是最常用的矯正姿勢(shì)方法，重心后移和姿態(tài)的挺拔，是嚴(yán)格對(duì)應(yīng)的。對(duì)地基的矯正，是對(duì)人體力學(xué)狀態(tài)的根本性矯正。

姿勢(shì)矯正貴在堅(jiān)持

腰椎間盤突出患者的姿勢(shì)矯正，除了可行的方法，還需要一定時(shí)間的堅(jiān)持，為了便于堅(jiān)持，可以選用鞋底為前高后低的矯形鞋，也叫負(fù)跟鞋。在日常生活中堅(jiān)持使用，就等于把強(qiáng)制重心后移的姿勢(shì)矯正，延伸到日常生活之中，可作為倒走的替代，且更安全，更有利于取得效果。類似的產(chǎn)品在發(fā)達(dá)的歐美國(guó)家比較常見，被稱為“地球鞋”。在日本最為普及，特別是腰痛患者，對(duì)此好評(píng)如潮。[1]

編輯本段并發(fā)癥

常伴有腰椎管狹窄。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維,可反射性引起下肢血管壁收縮而出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動(dòng)脈減弱等現(xiàn)象。腰椎間盤突出后的突出部位壓迫神經(jīng)根時(shí)間較長(zhǎng)者，可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。

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