護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé) (4)
護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)
1、消毒隔離質(zhì)量小組
1)護(hù)理質(zhì)量管理小組制定消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
2)病房的檢查項(xiàng)目包括:無菌技術(shù)操作、治療室、病房單位,根據(jù)科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。
3)質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每周對消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查,并根據(jù)上月檢查的結(jié)果,有針對性地突出重點(diǎn)。
4)對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施,記錄內(nèi)容及時(shí)間,上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組,由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后,將結(jié)果反饋。
2、急救藥品器械檢查小組、
1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
2)檢查項(xiàng)目包括:氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全,工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。
3)急救物品檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查,并根據(jù)上月檢查的結(jié)果,有針對性地突出重點(diǎn)。4)急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施,記錄內(nèi)容及時(shí)間,上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組,由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后,將結(jié)果反饋。
3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組、
1)護(hù)理質(zhì)量管理小組制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
2)檢查項(xiàng)目包括:新入院患者的護(hù)理,按級別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),病床單位的質(zhì)量,晨晚間護(hù)理的質(zhì)量,患者體位是否舒適、有無發(fā)生褥瘡,各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確,生活護(hù)理情況。3)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查,并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。
4)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施,記錄內(nèi)容及時(shí)間,上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組,由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后,將結(jié)果反饋。4、技術(shù)考核小組、
1)技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作流程及評分細(xì)則》。
2)技術(shù)考核小組每月對工作人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試,技術(shù)考核小組應(yīng)對考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正,并進(jìn)行分析、總結(jié),記錄內(nèi)容及時(shí)間,上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組,由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后,將結(jié)果反饋。
5、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組、
1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
2)檢查項(xiàng)目包括:特級護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計(jì)劃,對病情了解程度,是否做到了“八知道”,病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護(hù)理質(zhì)量,是否發(fā)生褥瘡,患者的臥位是否舒適、安全,各種導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。3)危重患者質(zhì)量檢查小組每月對危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查,并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。
4)危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施,記錄內(nèi)容及時(shí)間,上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組,由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后,將結(jié)果反饋。6、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組、
1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
2)檢查項(xiàng)目包括:護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量。3)護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組每月對護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查,并對上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。
4)護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié),提出改進(jìn)措施,記錄時(shí)間、內(nèi)容。7、病房管理質(zhì)量檢查小組、
1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2)檢查項(xiàng)目包括:病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。
3)病房管理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查,并針對上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。
4)病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,提出改進(jìn)錯(cuò),記錄內(nèi)容及時(shí)間,上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組,由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后,將結(jié)果反饋。
8、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組、1)有健康教育管理組織。
2)護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育,運(yùn)用溝通技巧。3)科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料。
4)有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn),定期檢查健康教育落實(shí)效果,進(jìn)行分析,評價(jià)及反饋。
5)健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率90%。9、護(hù)理安全管理小組、
1)加強(qiáng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理,為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。
2)工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位,不隨意脫崗。
3)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,保障病人的治療護(hù)理安全。4)遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。5)觀察患者病情變化,按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄。
6)對開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī),以使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。
7)進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
8)各類藥品放置有序,注意藥物配伍禁忌,密切觀察藥物不良反應(yīng)、確保患者用藥安全。
9)如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),不得隱瞞,并保存好病歷。
10)護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查,保證處于備用狀態(tài),護(hù)理人員要熟悉放置位置,熟練各種儀器的使用方法。11)按規(guī)定認(rèn)真交接班,危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
12)病歷管理:病歷齊全,每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名。
各質(zhì)控小組人員名單
1、護(hù)理安全管理小組:閆華,劉佑萍,孫秋、
2、病房管理質(zhì)量檢查小組:閆華,孫中英,李慶會(huì)、3、急救藥品器械檢查小組:渠靜,賀茂芬、
4、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組:閆華,左珊,黃艷青、
5、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組:孫中英,孫秋,李慶會(huì)、
6、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組:劉佑萍,孫中英,周文婷,滕玉萍、7、技術(shù)考核小組:孫秋,左珊,滕玉萍、:8、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組:李慶會(huì),黃艷青、
9、消毒隔離質(zhì)量小組:渠靜,賀茂芬、消毒隔離質(zhì)量小組
黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(護(hù)理文書)項(xiàng)目基本要求眉欄項(xiàng)目填寫完整、正確體溫、脈搏繪制正確體溫單正確記錄呼吸、大便次數(shù)正確記錄出入量、血壓、體重?cái)?shù)值正確記錄出入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩和死亡正確記錄手術(shù)和住院天數(shù)無涂改字跡清晰可辯,簽全名醫(yī)囑單注明具體執(zhí)行時(shí)間并簽字一律用藍(lán)黑墨水皮試結(jié)果記錄準(zhǔn)確皮試、輸血雙簽字100分扣分標(biāo)準(zhǔn)-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.5/處-0.5/處-0.1/處-1/處-1/處扣分原因(2分)缺項(xiàng)或填寫錯(cuò)誤(4分)漏繪制或繪制錯(cuò)誤(3分)漏記或記錄錯(cuò)誤(3分)漏記或記錄錯(cuò)誤(3分)漏記或記錄錯(cuò)誤(3分)漏記或記錄錯(cuò)誤(2分)漏記或記錄錯(cuò)誤(2分)簽字不規(guī)范或代簽(2分)未注明時(shí)間;未簽字(1分)用筆不符合要求(3分)標(biāo)記不正確(2分)雙簽字入院評估楣欄項(xiàng)目填寫齊全、正確一律用藍(lán)黑墨水筆記錄格式規(guī)范一般患者護(hù)理記錄單客觀記錄病情變化及觀察情況(1分)缺項(xiàng)(1分)用筆不符合要求(2分)記錄格式欠規(guī)范(2分)未觀察描述未觀察到重癥陽性體征(2分)措施、效果不連貫(2分)記錄不及時(shí)或遺漏-0.2/處-0.2/處-0.5/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-0.5/處-0.5/處-1/處-0.2/處-0.2/處-1/處-0.5/處準(zhǔn)確記錄護(hù)理及效果記錄頻繁根據(jù)患者病情或護(hù)理級別記錄手術(shù)前一天每班要有術(shù)前準(zhǔn)備及病情變化記錄,術(shù)后當(dāng)天和不符合要求術(shù)后前三天每班要有術(shù)后護(hù)理情況記錄(2分)新入院、轉(zhuǎn)科、分娩當(dāng)日記錄每班要求護(hù)理記錄應(yīng)突出?铺攸c(diǎn)護(hù)理記錄使用醫(yī)學(xué)術(shù)語護(hù)士記錄后簽全名(2分)不符合要求(2分)重點(diǎn)不突出(2分)未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(2分)無簽字或字跡不清或代簽(1分)缺項(xiàng)(1分)用筆不符合要求記錄不準(zhǔn)確或遺漏格式錯(cuò)誤危重患者護(hù)理記錄楣欄項(xiàng)目填寫完整、正確一律用藍(lán)黑墨水筆詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量、出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流量,除記錄毫升外,還需將顏色、性質(zhì)記錄于病情欄內(nèi)(3分)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄生命體征,至少每4小時(shí)一次(2分)遺漏或錯(cuò)誤-2/處單客觀記錄患病情變化和觀察情況(3分)未能客觀描述未觀察到重癥陽性體征準(zhǔn)確記錄護(hù)理措施及效果護(hù)理記錄應(yīng)突出?铺攸c(diǎn)護(hù)理記錄使用醫(yī)學(xué)術(shù)語各班小結(jié)、小時(shí)總結(jié)的出入量劃雙黃線24每次記錄后護(hù)士及時(shí)簽字(2分)措施、效果不連貫(2分)重點(diǎn)不突出(2分)未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(2分)不符合要求(2分)無簽字或字跡不清或代簽-1/處-2/處-2/處-0.5/處-0.5/處-0.5/處-1/處辨證施護(hù)單健康教育單楣欄填寫完整、正確護(hù)理內(nèi)容記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)書寫符合要求手術(shù)護(hù)理記錄單(1分)有缺項(xiàng)或錯(cuò)誤(2分)有缺項(xiàng)不準(zhǔn)確(2分)不清晰有涂改涂改處看不清字跡未用醫(yī)學(xué)術(shù)語(5分)未進(jìn)行三次清點(diǎn)校對(5分)無合格標(biāo)記無消毒時(shí)間未在有效期內(nèi)(5分)未簽名不清晰未簽全名-0.1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-2/項(xiàng)-2/項(xiàng)-2/項(xiàng)-2/項(xiàng)-2/處-2/處-2/處手術(shù)物品校對正確無菌物品的內(nèi)外消毒有效標(biāo)志物檢驗(yàn)、留存合格責(zé)任人簽名清晰、規(guī)范出院指導(dǎo)交班報(bào)告書寫符合要求(5分)遺漏用筆錯(cuò)誤-2/處-1/處
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消化呼吸小兒科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)
1、消毒隔離質(zhì)量小組
1)護(hù)理質(zhì)量管理小組制定消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
2)病房的檢查項(xiàng)目包括:無菌技術(shù)操作、治療室、病房單位,根據(jù)科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。
3)質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每周對消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查,并根據(jù)上月檢查的結(jié)果,有針對性地突出重點(diǎn)。
4)對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施,記錄內(nèi)容及時(shí)間,上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組,由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后,將結(jié)果反饋。2、急救藥品器械檢查小組
1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
2)檢查項(xiàng)目包括:氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全,工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。
3)急救物品檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查,并根據(jù)上月檢查的結(jié)果,有針對性地突出重點(diǎn)。
4)急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施,記錄內(nèi)容及時(shí)間,上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組,由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后,將結(jié)果反饋。3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組
1)護(hù)理質(zhì)量管理小組制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
2)檢查項(xiàng)目包括:新入院患者的護(hù)理,按級別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),病床單位的質(zhì)量,晨晚間護(hù)理的質(zhì)量,患者體位是否舒適、有無發(fā)生褥瘡,各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確,生活護(hù)理情況。3)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查,并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。
4)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施,記錄內(nèi)容及時(shí)間,上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組,由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后,將結(jié)果反饋。4、技術(shù)考核小組
1)技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作流程及評分細(xì)則》。
2)技術(shù)考核小組每月對工作人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試,技術(shù)考核小組應(yīng)對考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正,并進(jìn)行分析、總結(jié),記錄內(nèi)容及時(shí)間,上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組,由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后,將結(jié)果反饋。5、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組
1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
2)檢查項(xiàng)目包括:特級護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計(jì)劃,對病情了解程度,是否做到了“八知道”,病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護(hù)理質(zhì)量,是否發(fā)生褥瘡,患者的臥位是否舒適、安全,各種導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。
3)危重患者質(zhì)量檢查小組每月對危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查,并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。
4)危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施,記錄內(nèi)容及時(shí)間,上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組,由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后,將結(jié)果反饋。6、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組
1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
2)檢查項(xiàng)目包括:護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量。3)護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組每月對護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查,并對上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。
4)護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié),提出改進(jìn)措施,記錄時(shí)間、內(nèi)容。7、病房管理質(zhì)量檢查小組
1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2)檢查項(xiàng)目包括:病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。
3)病房管理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查,并針對上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。
4)病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,提出改進(jìn)錯(cuò),記錄內(nèi)容及時(shí)間,上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組,由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后,將結(jié)果反饋。8、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組1)有健康教育管理組織。
2)護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育,運(yùn)用溝通技巧。3)科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料。
4)有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn),定期檢查健康教育落實(shí)效果,進(jìn)行分析,評價(jià)及反饋。
5)健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率90%。9、護(hù)理安全管理小組
1)加強(qiáng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理,為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。2)工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位,不隨意脫崗。
3)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,保障病人的治療護(hù)理安全。4)遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。5)觀察患者病情變化,按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄。
6)對開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī),以使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。
7)進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
8)各類藥品放置有序,注意藥物配伍禁忌,密切觀察藥物不良反應(yīng)、確;颊哂盟幇踩。
9)如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),不得隱瞞,并保存好病歷。
10)護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查,保證處于備用狀態(tài),護(hù)理人員要熟悉放置位置,熟練各種儀器的使用方法。
11)按規(guī)定認(rèn)真交接班,危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
12)病歷管理:病歷齊全,每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名。消化呼吸小兒科護(hù)理質(zhì)控管理小組責(zé)任劃分
護(hù)理質(zhì)量管理重要性:護(hù)理的服務(wù)對象決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性、高質(zhì)量的護(hù)理質(zhì)量管理,有助于提高病人的生命質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量管理是在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位、護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和復(fù)雜性要求全面管理抓好全過程的質(zhì)量關(guān)。
一、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。二、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部護(hù)士長科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實(shí)
人人參與質(zhì)量管理,實(shí)行全員質(zhì)控的目標(biāo)。加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
三、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追
蹤,實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有重點(diǎn),每季度一次全面檢查,并將檢查情況及時(shí)反饋整改,在科室護(hù)士例會(huì)上通報(bào),分析產(chǎn)生原因提出解決辦法。
四、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)小組的職責(zé),規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作。危重病小組、
褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、小兒靜脈穿刺小組、老年病小組。
五、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),
發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施,使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
六、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),
保護(hù)病人及護(hù)士的合法權(quán)利。
七、建立并健全安全預(yù)警工作,及時(shí)查找工作中的隱患,并提出改進(jìn)措施。
各質(zhì)控小組人員名單:
1、護(hù)理安全管理小組:車玉青,劉巧玲,殷麗鳳、2、病房管理質(zhì)量檢查小組:張維維,姜敏,李霞、3、急救藥品器械檢查小組:劉巧玲,李霞、
4、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組:車玉青,張維維,殷麗鳳
5、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組:車玉青,張維維,殷麗鳳6、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組:姜敏,劉釗君
7、技術(shù)考核小組:車玉青、張維維、殷麗鳳:8、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組:宋琳琳、張業(yè)慧9、消毒隔離質(zhì)量小組:姜敏、張業(yè)慧
消化呼吸小兒科護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(護(hù)理文書)項(xiàng)目基本要求眉欄項(xiàng)目填寫完整、正確,體溫、脈搏繪制正確體溫單正確記錄呼吸、大便次數(shù)正確記錄出入量、血壓、體重?cái)?shù)值正確記錄出入院、轉(zhuǎn)入和死亡正確記錄手術(shù)和住院天數(shù)無涂改字跡清晰可辯,簽全名醫(yī)囑單注明具體執(zhí)行時(shí)間并簽字一律用藍(lán)黑墨水皮試結(jié)果記錄準(zhǔn)確皮試、輸血雙簽字100分扣分標(biāo)準(zhǔn)-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.2/處-0.5/處-0.5/處-0.1/處-1/處-1/處扣分原因(2分)缺項(xiàng)或填寫錯(cuò)誤(4分)漏繪制或繪制錯(cuò)誤(3分)漏記或記錄錯(cuò)誤(3分)漏記或記錄錯(cuò)誤(3分)漏記或記錄錯(cuò)誤(3分)漏記或記錄錯(cuò)誤(2分)漏記或記錄錯(cuò)誤(2分)簽字不規(guī)范或代簽(2分)未注明時(shí)間;未簽字(1分)用筆不符合要求(3分)標(biāo)記不正確(2分)雙簽字入院評估楣欄項(xiàng)目填寫齊全、正確一律用藍(lán)黑墨水筆記錄格式規(guī)范一般患者護(hù)理記錄單客觀記錄病情變化及觀察情況(1分)缺項(xiàng)(1分)用筆不符合要求(2分)記錄格式欠規(guī)范(2分)未觀察描述未觀察到重癥陽性體征(2分)措施、效果不連貫(2分)記錄不及時(shí)或遺漏-0.2/處-0.2/處-0.5/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-0.5/處-0.5/處-1/處-0.2/處-0.2/處-1/處-0.5/處準(zhǔn)確記錄護(hù)理及效果記錄頻繁根據(jù)患者病情或護(hù)理級別記錄手術(shù)前一天每班要有術(shù)前準(zhǔn)備及病情變化記錄,術(shù)后當(dāng)天和不符合要求術(shù)后前三天每班要有術(shù)后護(hù)理情況記錄(2分)新入院、轉(zhuǎn)科、分娩當(dāng)日記錄每班要求護(hù)理記錄應(yīng)突出?铺攸c(diǎn)護(hù)理記錄使用醫(yī)學(xué)術(shù)語護(hù)士記錄后簽全名(2分)不符合要求(2分)重點(diǎn)不突出(2分)未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(2分)無簽字或字跡不清或代簽(1分)缺項(xiàng)(1分)用筆不符合要求記錄不準(zhǔn)確或遺漏格式錯(cuò)誤危重患者護(hù)理記錄楣欄項(xiàng)目填寫完整、正確一律用藍(lán)黑墨水筆詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量、出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流量,除記錄毫升外,還需將顏色、性質(zhì)記錄于病情欄內(nèi)(3分)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄生命體征,至少每4小時(shí)一次(2分)遺漏或錯(cuò)誤-2/處單客觀記錄患病情變化和觀察情況(3分)未能客觀描述未觀察到重癥陽性體征準(zhǔn)確記錄護(hù)理措施及效果護(hù)理記錄應(yīng)突出專科特點(diǎn)護(hù)理記錄使用醫(yī)學(xué)術(shù)語各班小結(jié)、小時(shí)總結(jié)的出入量劃雙黃線24每次記錄后護(hù)士及時(shí)簽字(2分)措施、效果不連貫(2分)重點(diǎn)不突出(2分)未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(2分)不符合要求(2分)無簽字或字跡不清或代簽-1/處-2/處-2/處-0.5/處-0.5/處-0.5/處-1/處辨證施護(hù)單健康教育單楣欄填寫完整、正確護(hù)理內(nèi)容記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)書寫符合要求手術(shù)護(hù)理記錄單(1分)有缺項(xiàng)或錯(cuò)誤(2分)有缺項(xiàng)不準(zhǔn)確(2分)不清晰有涂改涂改處看不清字跡未用醫(yī)學(xué)術(shù)語(5分)未進(jìn)行三次清點(diǎn)校對(5分)無合格標(biāo)記無消毒時(shí)間未在有效期內(nèi)(5分)未簽名不清晰未簽全名-0.1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-1/處-2/項(xiàng)-2/項(xiàng)-2/項(xiàng)-2/項(xiàng)-2/處-2/處-2/處手術(shù)物品校對正確無菌物品的內(nèi)外消毒有效標(biāo)志物檢驗(yàn)、留存合格責(zé)任人簽名清晰、規(guī)范出院指導(dǎo)交班報(bào)告書寫符合要求(5分)遺漏用筆錯(cuò)誤-2/處-1/處
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