手術(shù)室進(jìn)修匯報

301醫(yī)院進(jìn)修匯報

本人于201*年7月至201*年1月到中國人民解放軍總醫(yī)院暨北京301醫(yī)院進(jìn)行了為期6個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科室給予我此次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會。學(xué)習(xí)期間我抱著積極、認(rèn)真、主動的態(tài)度展開學(xué)習(xí)，獲益匪淺，現(xiàn)匯報如下：一、301醫(yī)院介紹

解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負(fù)責(zé)中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承擔(dān)全軍各軍區(qū)、軍兵種疑難病的診治，醫(yī)院同時也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位4000余張，共設(shè)臨床、醫(yī)技科室150余個。

醫(yī)院年門診量250萬人次，收容病人8萬多人次，開展各種手術(shù)近4.2萬例。同時，醫(yī)院每年開展多項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，形成了明顯的技術(shù)特色和優(yōu)勢，使許多疑難病得到有效診治，許多復(fù)雜手術(shù)和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)水平。二、大規(guī)�，F(xiàn)代化手術(shù)室的特色1、規(guī)模化

301醫(yī)院共有外科樓手術(shù)室47間、醫(yī)療樓手術(shù)室20間、干部病房手術(shù)室9間、門診手術(shù)室5間共81個手術(shù)間；年手術(shù)量約為4.2萬例次；手術(shù)室共配備護(hù)理人員約為210名，與本人同批手術(shù)室進(jìn)修人員21名。2、信息化

301醫(yī)院的電子信息系統(tǒng)確保了各系員工之間的良好溝通，將已被我國市場淘汰的BP機(jī)進(jìn)行了充分的利用。行政、護(hù)理總值班，各外科主任、住院總，手術(shù)室各區(qū)護(hù)士長以及白、晚班值班總負(fù)責(zé)人員均配備固定的BP機(jī)和號碼。方便團(tuán)隊(duì)之間的聯(lián)系，及時掌握手術(shù)安排及調(diào)整情況，當(dāng)班總負(fù)責(zé)人員必須隨身攜帶BP機(jī)，并隨著班次的輪換進(jìn)行交接。

301醫(yī)院各手術(shù)間均配備電腦，檢查、檢驗(yàn)結(jié)果電子信息顯示系統(tǒng)是301醫(yī)院先進(jìn)電子信息系統(tǒng)的縮影。任何病人血液體液檢查，X-Ray、CT、MRI、B超等影像學(xué)檢查，術(shù)中冰凍、生物檢測等均可通過患者的ID號進(jìn)行查詢，醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士均可通過手術(shù)間電腦隨時查看各項(xiàng)檢查結(jié)果，保障了手術(shù)快捷、安全的進(jìn)行。

301醫(yī)院手術(shù)室設(shè)立了中央控制室，對各手術(shù)間和患者的生命體征均實(shí)行實(shí)時監(jiān)控，保證手術(shù)期間的可追溯性和便于對患者的生命體征進(jìn)行觀察。

手術(shù)安排、進(jìn)行情況電子信息顯示系統(tǒng)是301醫(yī)院信息系統(tǒng)先進(jìn)化的另一縮影。在更鞋間、各手術(shù)區(qū)門口、家屬等候區(qū)均安裝了手術(shù)安排、進(jìn)行情況電子信息顯示器，醫(yī)務(wù)人員及家屬均能清楚地了解到手術(shù)的安排和進(jìn)行情況。

隨著我院新外科樓的建設(shè)，建立完善、高效的電子信息系統(tǒng)不僅是團(tuán)隊(duì)合作和提高效率的保障，是提升我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的有力措施之一，也必將是我院手術(shù)室邁向現(xiàn)代化的關(guān)鍵。3、設(shè)備先進(jìn)化

核磁手術(shù)間、CT手術(shù)間、術(shù)中放療手術(shù)間、機(jī)器人手術(shù)間、一體化手術(shù)間等特色手術(shù)間的設(shè)立不僅是現(xiàn)代化手術(shù)室的特色，更是現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要。4、配備完善化

手術(shù)間手術(shù)用物壁柜、麻醉壁柜，手術(shù)設(shè)備吊塔、麻醉設(shè)備吊塔，冰箱，溫箱，帶攝像頭手術(shù)燈，顯示屏，護(hù)理書寫臺，麻醉電子病歷信息系統(tǒng)等的配備，不僅能夠使手術(shù)間整潔、有序，更能有利于手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行和配合手術(shù)。

手術(shù)室供應(yīng)室一體化，手術(shù)室內(nèi)檢驗(yàn)科、藥房、血庫、麻醉恢復(fù)室的設(shè)立，使手術(shù)得到快捷、安全的保障。醫(yī)生休息室、休閑活動區(qū)、家屬等候區(qū)等的設(shè)立便于醫(yī)務(wù)人員的休息和家屬有序的等候。大型多媒體示教室也為日�？剖視�議和教學(xué)的提供了很好的條件。三、大規(guī)模現(xiàn)代化手術(shù)室的運(yùn)行及管理1、專科分區(qū)管理

一區(qū)二區(qū)三區(qū)四區(qū)五區(qū)六區(qū)七區(qū)腹部綜合組：普外、肝膽、泌外、婦產(chǎn)（外科手術(shù)室二層）心外、胸科、耳鼻喉、口腔、眼科、普外（開腹）（外科手術(shù)室三層北區(qū)）頭頸（腦外）、血管、骨科（外科手術(shù)室三層南區(qū)）主樓手術(shù)室：綜合手術(shù)西院手術(shù)室：綜合手術(shù)門診手術(shù)室：門診手術(shù)后勤（供應(yīng)中心）（外科手術(shù)室二層）2、人員分級管理�？平M長組員專科組長�？平M長�？平M長區(qū)護(hù)士長區(qū)護(hù)士長總護(hù)士長組員組員組員組員組員組員組員組員組員組員組員3、特殊手術(shù)的管理

設(shè)立感染手術(shù)間，專門安排氣性壞疽、傷寒、艾滋病等特異性感染手術(shù)，如無此類手術(shù)則將感染手術(shù)間空置以備急診感染手術(shù)。

組建特殊手術(shù)配合團(tuán)隊(duì)，如肝移植手術(shù)小組、腎移植手術(shù)小組、機(jī)器人手術(shù)小組等團(tuán)隊(duì)，保證手術(shù)默契、順利的進(jìn)行。4、器械的管理

手供一體化不僅使手術(shù)得以方便、順利的進(jìn)行，而且器械處理的各個環(huán)節(jié)得以全程管理。清洗區(qū)整理區(qū)手術(shù)間消毒區(qū)無菌區(qū)（1）手術(shù)間器械的管理

次日第一臺手術(shù)常規(guī)器械由無菌區(qū)值班人員前一日根據(jù)物品準(zhǔn)備單發(fā)放；接臺手術(shù)由洗手護(hù)士到無菌物品室相應(yīng)手術(shù)間器械車上拿取；術(shù)后洗手護(hù)士根據(jù)器械清單核對、檢查、整理后放于手術(shù)間后走廊，感染器械必須用黃色醫(yī)療垃圾袋裝好；由清洗區(qū)收器械人員統(tǒng)一收，特殊器械如腔鏡器械、鏡頭必須當(dāng)面交接并記錄。

（2）清洗區(qū)器械的管理

普通器械打開關(guān)節(jié)放入清洗框內(nèi)；腔鏡器械充分拆分后安裝到腔鏡清洗架上和放入清洗框；精密及特殊器械手工清洗；乙肝、梅毒等傳染器械單獨(dú)放置清洗。

（3）整理區(qū)器械的管理

普通器械包根據(jù)清單按規(guī)定整理后打包；精密、腔鏡器械需噴潤滑劑后按規(guī)定安裝、整理后打包，打包要求：銳利器械如剪刀、骨刀等必須用包裝紙包好；尖鑷、顯微器械等需套保護(hù)套；器械盒內(nèi)放爬行卡，如脊柱等大器械盒需對角放2爬行卡，廠家器械每層都需放爬行卡。

（4）消毒、無菌區(qū)器械的管理

貼好消毒指示標(biāo)簽；按標(biāo)識將器械擺放到相應(yīng)的器械架和器械車上；無菌區(qū)安排人員值班，負(fù)責(zé)配合手術(shù)查找臨時需要器械。5、節(jié)假日安全的管理

培訓(xùn)節(jié)假日相關(guān)安全規(guī)章制度和注意事項(xiàng)，如重要應(yīng)急電話；培訓(xùn)消防相關(guān)知識，如滅火器，消防栓的使用。離京人員必須填寫離京申請單并需待審批后方可離京。6、科研、教學(xué)管理

要求�？平M長、主管護(hù)師以上職稱人員每年必須發(fā)表文章，每發(fā)表1篇文章科室給予300元獎勵。

進(jìn)修生實(shí)行�？浦啤�導(dǎo)師制，每名進(jìn)修生最多只能選修兩個�？�，均配有一名通過醫(yī)院考核具有資格的導(dǎo)師對其生活、工作等方面進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。

四、值得學(xué)習(xí)、借鑒之處1、標(biāo)識清晰化

告知標(biāo)識、物品標(biāo)識、隔離標(biāo)識的清晰，醒目，簡單明了,給工作人員提供了清晰的指示，為工作帶來了極大的便利。如2、細(xì)節(jié)體現(xiàn)安全3、細(xì)節(jié)體現(xiàn)方便4、職業(yè)防護(hù)5、人文關(guān)懷

6個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在中國人民解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)護(hù)人員的幫助、指導(dǎo)下，經(jīng)過自身的積極、主動學(xué)習(xí)，本人的理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高，理念得到了更新，實(shí)現(xiàn)了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，也贏得了301醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的一致好評。在今后的工作中，我會將學(xué)到的先進(jìn)理念和做法應(yīng)用到實(shí)際中。

手術(shù)室吳小華201*年2月

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手術(shù)室進(jìn)修總結(jié)

感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會，通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我院與國內(nèi)大型高級別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負(fù)責(zé)中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承擔(dān)全軍各軍區(qū)、軍兵種難病的診治，醫(yī)院同時也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位

一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合

在解放軍總醫(yī)院為期個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，總醫(yī)院廣大醫(yī)生護(hù)士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過學(xué)習(xí)已能夠獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口；神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。二、先進(jìn)儀器設(shè)備

此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，見到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫毯機(jī)、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋�？傖t(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺手術(shù)的時間。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù)，通過導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。

三、手術(shù)室的管理

四、解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn)，科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表，每臺手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費(fèi)。器械時乎時負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒�？傖t(yī)院對新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范，由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn)。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個習(xí)慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺手術(shù)的配合過程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中注意事項(xiàng)等，使全體學(xué)員獲益非淺。四、個人淺談

通過進(jìn)修期間的對比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如外院在手術(shù)通知單上會注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便于護(hù)士長安排手術(shù)；我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致，對于器械維護(hù)我院也做得非常到位，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象。個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生護(hù)士的幫教和個人的積極主動學(xué)習(xí)，是的本人在理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的實(shí)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高，同時將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)

轉(zhuǎn)眼之間，為期三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)就要結(jié)束了，在此非常感謝市人民醫(yī)院手術(shù)室的各位領(lǐng)導(dǎo)和老師的無私教導(dǎo)！使我理論知識和實(shí)踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變。期間我系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了手術(shù)室的護(hù)理管理，包括人員、物品、院感、安全管理等，以及如何把五常法運(yùn)用到手術(shù)室的管理中，如何保證患者術(shù)中體溫恒定等等，學(xué)習(xí)了各�？频某Ｒ娛中g(shù)的護(hù)理配合特別是腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合，過程中讓我體會到腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)知識，它要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有預(yù)見性的評估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。創(chuàng)優(yōu)無止境，這是我在這里體會的最深的，老師們對工作的嚴(yán)謹(jǐn)、對病人生命的關(guān)注和關(guān)愛、對各項(xiàng)護(hù)理工作的不斷總結(jié)精益求精都是非常值得我學(xué)習(xí)與反思的。學(xué)海無涯，短短的三個月在今后的工作中，我將結(jié)合進(jìn)修所得先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我院實(shí)際情況使自身工作得到進(jìn)一步提高

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