事故教訓(xùn)反思報(bào)告

對(duì)“9.21”事故教訓(xùn)的反思

“9.21”事故后，我站按照路局運(yùn)輸處、車(chē)務(wù)段的要求深入開(kāi)展了反思活動(dòng)�，F(xiàn)就“9.21”事故反映出的問(wèn)題進(jìn)行反思分析，以便結(jié)合車(chē)站實(shí)際進(jìn)一步查找我站的安全隱患，有針對(duì)性地研究確定保安全措施。

一、事故概況

9月21日15時(shí)33分，通遼機(jī)務(wù)段HXN3型0147號(hào)機(jī)車(chē)擔(dān)當(dāng)扎哈淖爾至珠斯花間扎216次，由于機(jī)后第10位車(chē)輛前折角塞門(mén)關(guān)閉導(dǎo)致列車(chē)放，致使扎216次以98公里/小時(shí)速度反方向側(cè)線進(jìn)霍林郭勒站Ⅰ道，造成機(jī)后11-31位車(chē)輛脫軌，線路及電務(wù)設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞。中斷上行行車(chē)16小時(shí)28分，中斷下行行車(chē)22小時(shí)12分，構(gòu)成鐵路交通較大事故。

二、事故分析

一是扎216次尾部風(fēng)壓出現(xiàn)異常；

二是司機(jī)懷疑尾部車(chē)輛折角塞門(mén)未開(kāi)到位，列尾作業(yè)人員14時(shí)46分03秒確認(rèn)未開(kāi)，48分16秒隨即打開(kāi)；

三是司機(jī)在試風(fēng)過(guò)程中懷疑有車(chē)輛折角塞門(mén)未開(kāi)到位，但非操縱司機(jī)和列尾作業(yè)員分別從前部和后部檢查機(jī)次33輛和尾前10余輛，均未發(fā)現(xiàn)；

四是車(chē)站值班員報(bào)告列車(chē)調(diào)度員列尾故障，調(diào)度員發(fā)布調(diào)度命令，允許開(kāi)車(chē)。

我認(rèn)為“9.21”事故的發(fā)生，就當(dāng)時(shí)的路局行車(chē)調(diào)度員和新城子站值班員在繁忙的通霍線上辦理行車(chē)，沒(méi)有在思想上和行動(dòng)中擺正安全與效率的關(guān)系。當(dāng)出現(xiàn)列車(chē)密度大，呈現(xiàn)多列等線、慢行、待避情況，使得調(diào)度員和值班員在辦理行車(chē)時(shí)心理壓力大，表現(xiàn)出最大限度的保證暢通，多接多發(fā)，忽視了的安全。表現(xiàn)了盲目圖快，違章指揮，簡(jiǎn)化接發(fā)列車(chē)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，也是導(dǎo)致這起事故思想上和心理上的深層次原因。我站在辦理行車(chē)當(dāng)中也有安全和效率發(fā)生矛盾的時(shí)候，在大查擺中尤其在施工、停電、臨時(shí)故障等，非正常情況下辦理接發(fā)列車(chē)時(shí)，車(chē)站值班員必須在心理上和行動(dòng)上牢固地、堅(jiān)決地樹(shù)立效率服從安全，安全第一，安全是天，以人為本這樣的觀念。必須在絕對(duì)保證行車(chē)安全的前提下提高運(yùn)輸效率。

三、結(jié)合車(chē)站特點(diǎn)查找和反思

1、工作作風(fēng)方面：①責(zé)任不清。認(rèn)為自己是黨務(wù)的干部，主要任務(wù)應(yīng)抓好黨務(wù)工作和黨員作用，對(duì)車(chē)站的安全有一種責(zé)任，但總覺(jué)得抓安全抓生產(chǎn)是副業(yè)，是份外的事。所以造成了工作作風(fēng)不實(shí)，下場(chǎng)次數(shù)多，發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題少。②好人主義。存在過(guò)分的同情心理，認(rèn)為職工收入比較少，在兩違方面教育的多，處罰的少，對(duì)職工要求不嚴(yán)格，工作說(shuō)得過(guò)去就行了。所以下去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也是避重就輕，簡(jiǎn)單處理，滿(mǎn)足于完成干部考核任務(wù)就行了的思想。

2、工作管理方面：①管理粗放。缺乏問(wèn)題管理意識(shí)，原則性的管理多，抓具體實(shí)際工作少，不能舉一反三，一對(duì)一的，一人一事的思想工作做得不夠。②管理方面要求不嚴(yán)，存在遷就思想。沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)工作標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)控制度，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)肅處理不夠，缺乏必要得監(jiān)督檢查。

整改措施：

1、樹(shù)立安全第一的思想。要從思想上真正端正態(tài)度，改變自己的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，把安全作為我們工作的永恒主題。堅(jiān)決克服重效益、效率而輕安全的思想，要懂得安全是最大的效益的道理，切實(shí)從思想上把安全第一的思想樹(shù)牢。

2、切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，克服好人主義傾向。樹(shù)立為安全、為職工服務(wù)的思想，要經(jīng)常深入到生產(chǎn)一線，幫助指導(dǎo)工作。同時(shí)教育職工杜絕違章違紀(jì)，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，確保安全生產(chǎn)。

3、堅(jiān)持嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)抓嚴(yán)管原則，要加大對(duì)安全管理的力度，嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)工作制度。

5、發(fā)揮黨員在安全屏障中的先鋒模范作用，調(diào)動(dòng)班組長(zhǎng)的積極性，充分發(fā)揮他們?cè)诎踩�生產(chǎn)中的作用，確保車(chē)站的安全和穩(wěn)

定。

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