神經(jīng)外科定科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃

神經(jīng)外科定科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃

一、帶教總目標(biāo)：

通過實(shí)習(xí)帶教，使定科護(hù)生的護(hù)理理念、職業(yè)情感及職業(yè)道德得到升華；所學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理知識(shí)得到鞏固和提高，臨床實(shí)踐能力得到發(fā)展；“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念得到強(qiáng)化；臨床觀察問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱�理護(hù)理的能力得到提高；對(duì)護(hù)理科研、教學(xué)、管理有一定的感性認(rèn)識(shí)，自我學(xué)習(xí)意識(shí)和專業(yè)探索意識(shí)得到啟發(fā)，培養(yǎng)良好護(hù)士素質(zhì)，畢業(yè)后能在本科室及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作。

二、�？平虒W(xué)目標(biāo)

1．理論目標(biāo)：

（1）熟悉神經(jīng)外科常見病的病因、癥狀體征、治療原則、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理常規(guī)、能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱�體護(hù)理。

（2）掌握科室急危重癥患者的急救措施。

（3）熟悉神經(jīng)外科�？瞥Ｓ盟幬锖图本人幬锏乃幚碜饔�、使用方法及注意事項(xiàng)。（4）熟悉神經(jīng)外科特殊檢查和手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。

（5）熟悉神經(jīng)外科診療技術(shù)的操作程序、配合要點(diǎn)、護(hù)理要求。

（6）掌握護(hù)理文書的書寫要求，能完成護(hù)理計(jì)劃、整體護(hù)理病歷的書寫。2.技能目標(biāo)：

（1）熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置及規(guī)章制度。熟悉病人出入院護(hù)理程序，熟悉各種疾病術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

（3）掌握科室基礎(chǔ)護(hù)理操作:床上擦浴、洗頭、翻身扣背、臥床更單、鋪床、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等。

（4）掌握專科護(hù)理技術(shù)操作的步驟、注意事項(xiàng)、宣教方法：吸痰、管飼、導(dǎo)尿、清潔灌腸、各種引流管護(hù)理（腦室、硬膜外、硬膜下、術(shù)野、腰大池、皮下、胃腸減壓）、呼吸道護(hù)理（氣管切開、氣管插管、口咽管、呼吸機(jī)）、靜脈置管護(hù)理（深靜脈、PICC）、危重病人的搬運(yùn)和體位轉(zhuǎn)換、軸線翻身法、CVP監(jiān)測(cè)。

（5）熟悉專科檢查、急救護(hù)理技術(shù)及其護(hù)理配合：數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查、腰椎穿刺術(shù)、氣管切開、椎管內(nèi)置管術(shù)、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)、高壓氧治療、呼吸機(jī)應(yīng)用、復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)。

（6）了解科室常規(guī)及急救儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)及消毒方法、操作步驟和注意事項(xiàng)：床旁監(jiān)護(hù)儀、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、中央供氧、中央吸引裝置、冰毯機(jī)、呼吸機(jī)、靜脈輸液泵、微量泵、氣壓治療儀、經(jīng)皮血氧儀、紅光治療儀、額溫儀、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、急救車。

（7）掌握科室常見標(biāo)本的采集方法、注意事項(xiàng)與要求等。（8）具有一定的溝通能力，能開展健康教育與心理護(hù)理。3．態(tài)度目標(biāo)：

（2）熟悉各班工作程序、工作職責(zé)、工作重點(diǎn)，掌握護(hù)理問診與護(hù)理體檢的方法，（1）培養(yǎng)熱愛護(hù)理專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)、精益求精、樂于奉獻(xiàn)的執(zhí)業(yè)精神。（2）培養(yǎng)嚴(yán)守規(guī)程、主動(dòng)熱情、平等待人、及時(shí)準(zhǔn)確的工作作風(fēng)。

（3）培養(yǎng)以病人為中心的服務(wù)理念。

（4）培養(yǎng)勤奮刻苦、認(rèn)真求學(xué)、不恥下問的學(xué)習(xí)態(tài)度

三、臨床帶教方法

1.帶教老師：設(shè)帶教組長(zhǎng)，按要求嚴(yán)格選拔5-6名帶教老師負(fù)責(zé)帶教，在實(shí)習(xí)過程

中由護(hù)長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)做好監(jiān)控。帶教組長(zhǎng)：周潔/章立立

帶教老師：史佳音、龍健美、肖濤、劉帆、趙曉晨、張慧2.帶教方法

（1）第1-2天由帶教組長(zhǎng)或護(hù)長(zhǎng)集中護(hù)生進(jìn)行入科宣教，使護(hù)生了解科室環(huán)境、規(guī)章制度、工作運(yùn)行情況，各班上班時(shí)間、工作職責(zé)內(nèi)容。

（2）1-12周跟班，一對(duì)一帶教，由帶教老師在工作過程中結(jié)合臨床病例鞏固護(hù)生神經(jīng)外科�？瞥Ｒ姴〉呐R床癥狀、�？茩z查、治療用藥、病情觀察、術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)、宣教特點(diǎn)、急救技術(shù)與配合，使學(xué)生的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床；進(jìn)一步熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能操作；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和消毒隔離等制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，在實(shí)習(xí)期間發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，應(yīng)由當(dāng)事人與帶教人共同承擔(dān)責(zé)任。

（3）1-4周內(nèi)要求完成床上擦浴、洗頭、翻身扣背、臥床更單、鋪床、會(huì)陰抹洗、口腔護(hù)理（老師示范正規(guī)操作后）；熟悉各班工作流程和工作職責(zé)，了解各種�？苾x器的使用、保養(yǎng)和消毒；鍛煉學(xué)生交班技巧（床旁小交班晨間大交班，學(xué)生先交班老師補(bǔ)充）。（4）5-8周內(nèi)結(jié)合臨床病例講小課、護(hù)理查房；熟悉DSA、腰椎穿刺術(shù)等�？茩z查前后的注意事項(xiàng)；熟悉各種疾病術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

（5）9-12周內(nèi)按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分專科護(hù)理工作，按要求完成病情觀察及護(hù)理記錄，參與急重危病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

（6）每月講課兩次，復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，基本理論和基本技能。復(fù)習(xí)鞏固�？频尼t(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)、�？萍寄堋⒆o(hù)理專業(yè)的理論。

（7）安排出科考試：一項(xiàng)基礎(chǔ)操作、一項(xiàng)專科操作、一份完整護(hù)理計(jì)劃，理論考核。帶教組長(zhǎng)組織學(xué)生總結(jié)實(shí)習(xí)情況，收集學(xué)生反饋意見，商討改進(jìn)帶教的方案。

神經(jīng)外科

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神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教計(jì)劃

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要階段，是護(hù)生將學(xué)校所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，順利走上工作崗位的必要途徑。

一、結(jié)合本科室具體情況，制定的帶教計(jì)劃如下：

1.熱情接待每一位新入科的護(hù)生，詳細(xì)講解科室?guī)Ы桃?guī)定，介紹科室的人文環(huán)境，使她們迅速進(jìn)入角色。

2.運(yùn)用自己良好的職業(yè)道德，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練的操作技能、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行帶教制度，言傳身教，放手不放眼，毫無保留的認(rèn)真負(fù)責(zé)帶教，做到既帶技術(shù)又帶作風(fēng)，使她們既掌握臨床護(hù)理的一般技能，又掌握�？谱o(hù)理的特點(diǎn)。

3.經(jīng)常與護(hù)生進(jìn)行溝通交流，了解其思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)情況和工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，希望學(xué)習(xí)哪些專科技術(shù)，以便有的放矢的開展帶教工作。因?yàn)樗齻儾簧俣际峭獾厝耍�在關(guān)心她們的工作，學(xué)習(xí)，思想動(dòng)態(tài)之于，還要關(guān)心她們的生活，解決她們的一些實(shí)際問題，讓她們有家的感覺。

4.教會(huì)護(hù)生操作中如何評(píng)估，操作過程中如何體現(xiàn)以病人為中心，強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5.帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的不正規(guī)操作現(xiàn)象及表現(xiàn)出色者應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)交流，以便護(hù)長(zhǎng)及時(shí)了解護(hù)生情況，對(duì)帶教工作作出指導(dǎo)及評(píng)價(jià)。6.認(rèn)真對(duì)�？评碚撝�識(shí)帶教講座進(jìn)行備課、熟記授課內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)際病例，時(shí)間不少與30分鐘，講完后給出問題和提問時(shí)間，既有利于加深大家對(duì)講課內(nèi)容理解，又實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，調(diào)動(dòng)大家積極性。7.認(rèn)真完成對(duì)護(hù)生的實(shí)際操作和理論考核，盡量不與其他科室重復(fù)，并將成績(jī)記錄在實(shí)習(xí)生手冊(cè)上，實(shí)事求是的寫上出科評(píng)語，交由護(hù)士長(zhǎng)審閱簽名。8.著重加強(qiáng)護(hù)生對(duì)�？谱o(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，使護(hù)生了解和掌握一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的操作和使用。通過實(shí)踐，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)，提高護(hù)理技能，以達(dá)到德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人員的要求。

二、目標(biāo)：熟悉病區(qū)環(huán)境，布局，了解本病區(qū)的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作人員職責(zé)，掌握各班次護(hù)士的工作流程、無菌物品與非無菌物品的放置、醫(yī)療垃圾的分類；了解搶救設(shè)備與器械的使用；了解各項(xiàng)院感管理制度、護(hù)理文件的書寫、專科護(hù)理常規(guī)。強(qiáng)調(diào)“三查、八對(duì)”制度及無菌操作原則，樹立嚴(yán)格的無菌觀念等。

實(shí)習(xí)生入科第一天：對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行宣教

內(nèi)容為：講解帶教計(jì)劃；介紹病房環(huán)境；了解醫(yī)院及病房相關(guān)制度；出科考試內(nèi)容。

第一周：由專人帶教掌握病房環(huán)境與搶救設(shè)備、物品擺放位置；老師指導(dǎo)正確的七步洗手法；醫(yī)療垃圾分類；查對(duì)制度；無菌技術(shù)等基本操作。（第一周教學(xué)小講課的內(nèi)容為各類搶救設(shè)備的認(rèn)識(shí)和使用。）

第二周：由專人帶教了解各班次護(hù)士的工作職責(zé)和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理工作。在老師的指導(dǎo)下使用搶救設(shè)備及物品、對(duì)設(shè)備的清潔、保養(yǎng)與消毒滅菌、消毒隔離知識(shí)。掌握正確的七步洗手法；醫(yī)療垃圾分類；查對(duì)制度；無菌技術(shù)等基本操作。（第二周教學(xué)小講課的內(nèi)容為各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作中無菌操作原則和護(hù)理技術(shù)操作中的方法及要點(diǎn)、護(hù)理文件的書寫方法。）

第三周：由專人帶教在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件的書寫。由老師嚴(yán)格把關(guān)，并隨時(shí)講解方法及要點(diǎn)。逐步掌握各班次護(hù)士的工作職責(zé)和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理工作。在老師的指導(dǎo)下使用搶救設(shè)備及物品、對(duì)設(shè)備的清潔、保養(yǎng)與消毒滅菌、消毒隔離知識(shí)。掌握正確的七步洗手法；醫(yī)療垃圾分類；查對(duì)制度；無菌技術(shù)等基本操作。（第三周教學(xué)小講課的內(nèi)容為神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科的�？谱o(hù)理常規(guī)。）

第四周：由專人帶教了解�？谱o(hù)理常規(guī)及搶救流程并在老師的指導(dǎo)下應(yīng)用于臨床。掌握各班次護(hù)士的工作職責(zé)和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理工作。在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件的書寫。在老師的指導(dǎo)下使用搶救設(shè)備及物品、對(duì)設(shè)備的清潔、保養(yǎng)與消毒滅菌、消毒隔離知識(shí)。掌握正確的七步洗手法；醫(yī)療垃圾分類；查對(duì)制度；無菌技術(shù)等基本操作。本周進(jìn)行實(shí)習(xí)生出科前的理論和實(shí)際操作考試。（第四周教學(xué)小講課的內(nèi)容為常見危重疾病的搶救流程及呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥。）

做為帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己，處處以身作則，以高度的責(zé)任感和精湛的護(hù)理技術(shù)去影響教育實(shí)習(xí)生。幫助學(xué)生樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的崇高理想，養(yǎng)成老老實(shí)實(shí)、勤勤懇懇、刻苦耐勞的工作作風(fēng)。在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)帶教過程中，更要重視培養(yǎng)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，在實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論和操作考試。

操作考試必考內(nèi)容：七步洗手法、靜脈輸液、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

理論考試必考內(nèi)容：神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科疾病護(hù)理常規(guī)、心跳鄹停搶救流程

抽考項(xiàng)目：口腔護(hù)理操作、危重患者護(hù)理記錄單及交班報(bào)告的書寫以檢查實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)結(jié)果和不足之處并作出正確的鑒定。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生順利走上工作崗位的重要階段。這個(gè)階段是承前啟后的階段。通過臨床實(shí)習(xí)，可提高護(hù)生的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，為成為一名合格的白衣天使而奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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