ICU見習(xí)心得

ICU見習(xí)心得

上個(gè)星期我們懷著無比崇敬的心情來到了大名鼎鼎的湘雅醫(yī)院ICU，經(jīng)過一個(gè)上午的見習(xí)，感覺收獲頗豐，真是不虛此行��！首先，整個(gè)ICU的現(xiàn)代化的設(shè)備讓我感覺到醫(yī)學(xué)果然是在蓬勃發(fā)展啊。ICU作為醫(yī)院中危重病人的搶救中心，其監(jiān)護(hù)水平如何，設(shè)備是否先進(jìn)，是衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。湘雅醫(yī)院ICU作為我國規(guī)模最大的綜合性ICU之一，擁有凈資產(chǎn)達(dá)8000多萬元，有33張病床。病區(qū)為層流潔凈恒溫病房，配有負(fù)壓和正壓病房，布局合理，單間比例75%。區(qū)域分為放置病人的醫(yī)療區(qū)、醫(yī)療輔助用房區(qū)、污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)，并相對(duì)具有獨(dú)立性。人流物流通道明確，每床單元完整配備非觸摸式水龍頭、配備先進(jìn)的視頻探視系統(tǒng)�？剖蚁群笸度胧褂昧讼冗M(jìn)的床單位基礎(chǔ)配備（單張床位平均配置為100萬），高檔多功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（配備3個(gè)區(qū)域中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)），包括PB740、EVIT4、SEVONIO、無創(chuàng)呼吸機(jī)等在內(nèi)的各檔次呼吸機(jī)32臺(tái)，血液凈化裝置3臺(tái)，包括胃粘膜張力計(jì)、血?dú)夥治鰞x、升降溫設(shè)備、除顫儀、振動(dòng)排痰儀和輸液系統(tǒng)等在內(nèi)的連續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備。

湘雅醫(yī)院ICU的硬件水平已經(jīng)達(dá)到世界一流，同樣的，它的監(jiān)護(hù)水平也是頂尖的。我們一進(jìn)去就看到一個(gè)睜眼昏迷的八十多歲的老嗲嗲，被照顧得白白胖胖的。很難想象他已經(jīng)在這兒待了十多年了。一般情況下老人在床上躺一個(gè)多月就很容易得壓瘡、墜積性肺炎等。而這個(gè)老嗲嗲居然躺了十多年還能保持皮膚絲毫無損。這個(gè)奇跡很大程度上是由我們護(hù)士老師們創(chuàng)造的。因?yàn)樗齻冏屑?xì)細(xì)致的觀察以及日復(fù)一日的翻身擦背以及鼻飼喂養(yǎng)，老人才能被照顧得這么好。ICU的護(hù)士老師們的技術(shù)也是無可挑剔。帶教老師給我們示范了心電監(jiān)護(hù)和加壓輸液袋的使用。ICU的護(hù)士需要不斷的學(xué)習(xí)，因?yàn)樾碌募夹g(shù)不斷涌現(xiàn)。就拿心電監(jiān)護(hù)來說吧，老師示范的跟我們?cè)谡n本上學(xué)到的就有很多不同之處，但是它們的原理確是相通的，由此可見理論基礎(chǔ)扎實(shí)的重要性。看老師演示加壓輸液袋使用時(shí)，我真的很佩服發(fā)明這個(gè)裝置的人，真是太聰明了，能想出這么巧妙的方法。其實(shí)，醫(yī)學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，儀器和技術(shù)的革新往往需要借助其他學(xué)科的知識(shí)。我們以后進(jìn)入臨床，要學(xué)會(huì)融匯貫通，從多角度思考問題，要有自己的想法，爭(zhēng)取有所創(chuàng)新。

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在ICU實(shí)習(xí)期間的心得體會(huì)

南方醫(yī)科大學(xué)謝玉婷

在下ICU實(shí)習(xí)之前，心里充滿了恐懼與焦慮，因?yàn)樵谀抢镒〉亩际侵夭√?hào)，一方面擔(dān)心自己剛下臨床實(shí)習(xí)才一個(gè)多月，很多東西都還不熟悉，對(duì)于照顧重病號(hào)這是個(gè)充滿艱巨與挑戰(zhàn)的實(shí)習(xí)過程。另一方面，ICU里面的病人病情變化都很大，擔(dān)心萬一哪個(gè)病人不幸在自己護(hù)理時(shí)突然就“走”了，自己能否有勇氣接受這樣的事實(shí)，以及面對(duì)已故的病人自己在護(hù)理時(shí)該如何克服自己的恐懼。下面就談?wù)勎以贗CU實(shí)習(xí)期間所見所聞以及所感吧。一ICU環(huán)境的冷、暗、靜和整潔。

當(dāng)?shù)谝惶鞄Ы汤蠋煄�我們熟悉環(huán)境時(shí)就感覺到ICU的陰森恐怖，因?yàn)槔锩娴目照{(diào)溫度都調(diào)的很低，還有很多分層抽風(fēng)機(jī)開著，給人涼颼颼的感覺，加上每個(gè)床單位都很少有開燈的，陰暗更是加深了這種恐怖感。雖然如此，但是這都有利于病人居住，能夠使房里的空氣不斷更新，昏暗安靜的環(huán)境能讓病人更好的休息養(yǎng)病。因?yàn)椴∪藥缀醵荚谛菹�，或者某些病人上了呼吸機(jī)無法說話，所以病房里面都很安靜，唯一打破這份安靜除了醫(yī)護(hù)人員的聲音，還有就是機(jī)器的報(bào)警聲。因?yàn)槊總�(gè)床單位幾乎都有心電監(jiān)護(hù)、輸液泵，有的還上了呼吸機(jī)，所以有時(shí)候這些儀器發(fā)出報(bào)警聲，在中心臺(tái)還是很難辨認(rèn)到底是哪個(gè)床單位的報(bào)警聲。每個(gè)床單位都很整潔，床與床之間的間隔也很大，這有利于機(jī)器的放置和病人的搶救。在治療室與配藥室里面的物品擺放都很整整有條，都進(jìn)行分類放置，特別是藥物，什么抗心律失常的藥、降壓藥、顱腦藥、護(hù)胃藥等等都分類放置，標(biāo)志明顯，有利于取放。二醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心、耐心、同情心、責(zé)任心和他們之間的團(tuán)隊(duì)精神。

記得第一天上班時(shí)，自己還懵懵懂懂地不知該干啥時(shí)，只是跟著帶教老師的屁股后面準(zhǔn)備東西。在準(zhǔn)備給5床病人進(jìn)行床上擦浴和會(huì)陰消毒時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)來幫忙護(hù)理，一邊吩咐著我們?cè)撊绾涡⌒淖o(hù)理，一邊還親自為病人擦浴和會(huì)陰消毒，這種親力親為的榜樣精神讓我一下子對(duì)ICU的管理充滿了信心，在后面的管理中護(hù)士長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)問題，比如新藥物的用法、護(hù)理書寫的規(guī)范等都會(huì)跟醫(yī)護(hù)人員商討跟提醒。好的領(lǐng)導(dǎo)才有好的管理好的團(tuán)隊(duì)，在后面見到每一個(gè)老師都很專業(yè)跟敬業(yè)，這些都離不開好的管理。在照顧病人時(shí)，每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者都很細(xì)心，觀察入微，隨時(shí)跟蹤病人的病情，隨時(shí)記錄，他們也很有耐心，有些病人戴著呼吸機(jī)無法說話，或某些病人只會(huì)講家鄉(xiāng)方言而無法與我們交流時(shí)，老師們都很耐心得一個(gè)一個(gè)提問，問是冷或熱，是否想翻身，是否想喝水，有時(shí)候問了一連串的問題還得不到解決，老師們也并沒有現(xiàn)出厭煩之意，而是繼續(xù)提問以達(dá)到解決病人問題為止。醫(yī)生與護(hù)士都各司其職，協(xié)力配合，護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題馬上報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生也馬上進(jìn)行處理，醫(yī)生需要根據(jù)病人病情進(jìn)行針對(duì)性治療時(shí)也會(huì)告知護(hù)士護(hù)理時(shí)該注意的問題。以上這些醫(yī)護(hù)人員的言行舉止都給我們實(shí)習(xí)生樹立了好多榜樣，讓我們?cè)谝院蟮穆殬I(yè)生涯中獲益匪淺，受益無窮。

三帶教老師的專業(yè)與溫和

在得知我的帶教老師是本科總帶教后感覺壓力非常大，自己的操作水平與理論知識(shí)的掌握可是一般般呢，一旦自己操作不好或回答不上問題那可不僅給自己丟臉，還會(huì)讓我們學(xué)校蒙羞吶！所以每一天跟帶教老師上班時(shí)總是小心翼翼的，生怕做錯(cuò)事情。老師見我在操作時(shí)總顯得緊張，所以會(huì)走在一旁，放心讓我操作，這樣我操作起來會(huì)輕松很多。一旦發(fā)現(xiàn)我哪些操作不恰當(dāng)、不規(guī)范，或者還有可以更好的簡(jiǎn)便的方法，老師都會(huì)言行身教，耐心教導(dǎo)。在護(hù)理過程中，老師也會(huì)一邊操作一邊灌輸相關(guān)的理論知識(shí)，這樣理論與實(shí)際相結(jié)合會(huì)更好的理解與掌握。記得第一次抽動(dòng)脈血，老師就直接讓我去抽，還沒機(jī)會(huì)看老師的示范就要進(jìn)行操作，自己顯得很緊張，但是老師給自己爭(zhēng)取的機(jī)會(huì)自己可一定要把握啊！原來老師不是只讓我一個(gè)人操作，還會(huì)在一旁給我講解抽動(dòng)脈血在操作前、操作中和操作后的注意事項(xiàng)，這樣一邊講解一邊操作，掌握的會(huì)快一些。在評(píng)估完病人的動(dòng)脈準(zhǔn)備進(jìn)針時(shí)，頭上就開始冒汗了，想起之前看到另一個(gè)老師給病人抽血時(shí)扎了又扎也抽不到，看到病人痛苦到抽搐的臉心里感覺很不好受。現(xiàn)在我能否幸運(yùn)扎都到，讓病人免受這種來回扎針的痛苦呢？看到我手中的針遲疑了一下，老師就安慰我說扎不到不要緊，也不是每個(gè)人都能一針見血的，只要正確掌握好抽動(dòng)脈血的方法就行了。有了老師的鼓勵(lì)，自己也放心許多，硬著頭皮把針扎進(jìn)去了。遭了，沒扎到！心里有開始慌了，老師還是平靜地說，把針慢慢退出來，再往動(dòng)脈搏動(dòng)的地方進(jìn)針，我又硬著頭皮把針扎進(jìn)去了。這時(shí)候終于看到回血了，懸著的一顆心終于平穩(wěn)降落。我的抽動(dòng)脈血的第一次，能夠順利抽取，除了幸運(yùn)神的臨幸，還多得老師循循善誘��！感恩！感恩！再感恩！在后面的帶教過程中，老師也給我講了很多疾病的相關(guān)護(hù)理和有關(guān)知識(shí)，有一些知識(shí)自己雖然學(xué)過，但是也忘得七七八八了，經(jīng)老師的提醒回去翻書，又加深了印象。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在進(jìn)行氣管插管、氣管切開、支纖鏡檢查等，老師都會(huì)叫我放下手中的活去看醫(yī)生如何進(jìn)行操作的，總會(huì)抓住機(jī)會(huì)讓我去學(xué)習(xí)，去了解，感謝老師！也感謝ICU里面帶過我、教過我的每一位老師！感恩！

總的來說，在ICU實(shí)習(xí)的每一天都能夠?qū)W到東西，在實(shí)習(xí)過程中也很快樂，老師們的笑容讓我們感到很溫暖！感謝在ICU的每一位醫(yī)護(hù)工作者！

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