醫(yī)療質(zhì)量考核月評(píng)分表

xxx醫(yī)院20xx年xx月質(zhì)量考核評(píng)分表（科）項(xiàng)目扣分滿意度（30分）%糾紛或投訴缺勤管清潔衛(wèi)生理科室質(zhì)量管理部儀器設(shè)備管理份指令任務(wù)（20分）完成情況其他總收入：萬元門診人次：出院人次：占床日：手術(shù)臺(tái)數(shù):歸檔病歷數(shù)：病理檢查人次：西藥比：%特比：%中藥比例：%中藥金額：元?jiǎng)��?shù)：院感業(yè)護(hù)理務(wù)輸血管理工醫(yī)保農(nóng)合管理作門診逐日登記質(zhì)處方中藥量合格率%西藥（50分）運(yùn)行病歷歸檔病歷公衛(wèi)管理麻醉等藥品管理衛(wèi)材管理其他合計(jì)缺陷項(xiàng)目xxx醫(yī)院20xx年xx月質(zhì)量考核評(píng)分表（室）項(xiàng)目滿意度50分缺陷項(xiàng)目%糾紛或投訴扣分缺勤管理部清潔衛(wèi)生份（20分）科室質(zhì)量管理指令任務(wù)完成情況其他總收入：萬元占院本部業(yè)務(wù)收入比例：%檢查人次：耗材比例：%業(yè)務(wù)工作質(zhì)量（30分）院感操作登記醫(yī)療文書質(zhì)量傳染病報(bào)告（藥品）衛(wèi)材管理儀器設(shè)備保養(yǎng)儀器設(shè)備使用登記其他：合計(jì)

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海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院

內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分表（100分）

科別：神經(jīng)內(nèi)科檢查日期：201*年10月30日

質(zhì)量項(xiàng)目指標(biāo)1．病床使用率≥90％。2．平均住院日≤16天。3．入院病人三日確診率≥90％。4．出入院診斷符合率≥95％。5．危重患者搶救成功率≥80％。6．醫(yī)院感染率≤10％，醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10％。7．平均治愈好轉(zhuǎn)率>90%。8．甲級(jí)病案率≥90％(無丙級(jí)病歷)。9．死亡病歷100％討論(死后1周內(nèi))。10．各種申請(qǐng)單合格率≥90％。11．三級(jí)醫(yī)師查房制度健全并堅(jiān)持執(zhí)行。12．三基及技術(shù)操作考核合格率100％(80分以上為合格)。13．醫(yī)療差錯(cuò)和事故登記、上報(bào)率為100％。14．科內(nèi)病歷質(zhì)控。15．法定傳染病報(bào)告率≥100%。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)該項(xiàng)不得分。2.達(dá)標(biāo)項(xiàng)目按該得分比率計(jì)分。3.第12項(xiàng)在本考核年度第四季度考核。4.非數(shù)量指標(biāo)以不定期檢查計(jì)分。分值得分得扣分理由55101010555551010555125.64%14.76100%99.62%91.38%3.9%41.92+55.62100%100%100%100%100%100%100%100%檢查人：龐明武神經(jīng)內(nèi)科201*年11月份醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

201*年10月份的入院人數(shù)、出院人數(shù)、死亡人員、差錯(cuò)、事故、用抗生素人數(shù)、病例質(zhì)量存在的問題等

項(xiàng)目住院人次出院人次用抗生素人次用抗生素占病例總數(shù)百分比(%)死亡人次死亡病例討論治愈%好轉(zhuǎn)%未愈%病重人次病危人次診斷符合人數(shù)診斷符合率%搶救人數(shù)搶救成功搶救成功率差錯(cuò)事故糾紛墜床跌倒壓瘡甲級(jí)病例丙級(jí)病例院內(nèi)感染次數(shù)

人次2492304922.10041.9255.623.7112622899.56171694.1201*00023007備注

神經(jīng)內(nèi)科201*年10月醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議時(shí)間:201*年11月7日星期一地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生辦公室

主持人：何超明主任、王小麗護(hù)士長。參加者：

內(nèi)容：1、201*年10月三個(gè)月醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議記錄。10月核心制度落實(shí)總結(jié)：

1、10份出院230份，診斷符合率98%以上，無醫(yī)療差錯(cuò)及事故，無墜床、跌倒及壓瘡等事件的發(fā)生。2、抗生素使用按分級(jí)管理，無濫用抗生素情況。3、各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)完成較好。4、醫(yī)療制度落實(shí)好。

5、院內(nèi)感染執(zhí)行到位，多重耐藥菌按要求隔離。6、病例討論及時(shí)完成。不足之處：

床位使用率高，125.64%，住院環(huán)境相對(duì)差。病程記錄異常檢查無分析或分析簡單，重要治療記錄有缺陷，病情變化時(shí)未能及時(shí)記錄、分析。201*年10月質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。科室主任及科室質(zhì)量管理小組定時(shí)檢查，督促落實(shí)。

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《抗生素分級(jí)管理》要求使用抗生素。特殊使用抗生素要科內(nèi)討論或醫(yī)院抗生素小組同意并簽名后用。

按照衛(wèi)生部《患者十大安全目標(biāo)》進(jìn)行醫(yī)療工作。科室主任及科室質(zhì)量管理小組定時(shí)檢查，督促落實(shí)。針對(duì)床位使用率高，125.64%，加快周轉(zhuǎn)率，縮短平均住院日。

針對(duì)住院環(huán)境相對(duì)差，加強(qiáng)病房管理，搞好病房衛(wèi)生。

201*年11月7日

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