心血管內(nèi)科實習(xí)小結(jié)

心血管內(nèi)科實習(xí)小結(jié)

在心血管內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這段時間里，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，不遲到早退，團結(jié)同學(xué)，尊敬師長，嚴(yán)格要求自己，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真聽取老師教誨，總是做到理論聯(lián)系實際，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下，我順利完成了在本科的實習(xí)任務(wù)和要求，基本掌握了該科一些常見病的護理和基本操作。

心血管內(nèi)科主要是些循環(huán)系統(tǒng)疾病，且死亡率最高，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀察耐心詢問并及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情，必須遵守嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)則。心臟病人輸液時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反應(yīng)。由于實習(xí)時間較短，帶教老師先向我介紹正常的心電圖，在此基礎(chǔ)上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復(fù)講解，直到我都能正確識別一些常見的心電圖，并教會我有關(guān)監(jiān)測儀器的常識性知識。

在這一個月的實習(xí)期間，我一直在住院部實習(xí)，是我見到的疾病特別多，對心血管疾病的各種類型都見到了，老師對病人的心里教導(dǎo)一直讓我難忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治療和用藥護理，通過我再與書本的理論知識結(jié)合，我對此加以鞏固，現(xiàn)在還記憶猶新。能準(zhǔn)確及時的檢測血糖和血壓的變化，并及時反饋給帶教老師。

累、忙使我在這個月已經(jīng)精疲力盡了，我身體上的困反而使我的心里特別的舒服，因為我覺得自己很充實。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在長見識與知識。所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。

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如何提高心血管內(nèi)科的實習(xí)教學(xué)質(zhì)量

張倩，宋治遠

(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心內(nèi)科,重慶，400038)

摘要：心血管內(nèi)科在內(nèi)科系統(tǒng)的教學(xué)中占有重要地位，由于其內(nèi)容復(fù)雜、繁多，概念抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)普遍感到被動吃力，積極性不高。我們總結(jié)了本科室近年來的實習(xí)教學(xué)工作，有如下體會：1.科室重視，教員負責(zé)，建立一套完整的教學(xué)保障機制。2.積極開展豐富多彩的臨床教育形式，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。3.根據(jù)學(xué)科特點，多種教學(xué)方法相結(jié)合，注重能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，增強學(xué)生臨床實踐技能。關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科實習(xí)

隨著社會、科技的進步，獲得信息的途徑日益增多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式也隨之改變，學(xué)員綜合素質(zhì)的不斷提高，也對臨床教學(xué)提出了更高的要求，只有通過不斷地改革和完善，才有可能培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實踐的橋梁，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的作用。心血管內(nèi)科在內(nèi)科教學(xué)中占有重要地位，由于其自身的特點內(nèi)容繁多，概念抽象，復(fù)雜難懂，尤其是心電生理知識及心臟聽診等環(huán)節(jié)，更是短期內(nèi)難以融會貫通，學(xué)生學(xué)習(xí)普遍感到吃力、被動，積極性不高。我們總結(jié)了本科室近年來的帶教工作，有如下體會：1.科室各級人員高度重視，建立健全監(jiān)督和保障機制

有些教學(xué)醫(yī)院面對繁重的醫(yī)療任務(wù)，往往忽視了臨床教學(xué)工作，加之部分醫(yī)生只關(guān)心醫(yī)療和科研，對帶教工作不熱心，也影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。我院作為全國百佳醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識到教學(xué)不僅是任務(wù)，更關(guān)系到醫(yī)院的后續(xù)人才培養(yǎng)，一直把臨床教學(xué)當(dāng)作工作重點來抓�？剖覂�(nèi)有專職教學(xué)組長、教學(xué)秘書統(tǒng)籌安排教學(xué)工作、制訂教學(xué)計劃，個人教學(xué)工作的完成情況要與職稱、獎金掛鉤，在不耽誤臨床醫(yī)療的前提下，充分滿足教學(xué)工作的人員及場地需要，所有這些都為提高教學(xué)質(zhì)量提供了可靠的保證。在教學(xué)內(nèi)容上，除了根據(jù)教學(xué)大綱要求制定統(tǒng)一的教學(xué)計劃，還有定期的專題講座及臨床病例討論分析；在人員配備上，每年要抽調(diào)高年資主治醫(yī)師以上的人員承擔(dān)實習(xí)教學(xué)任務(wù)，教學(xué)人員脫離臨床專職教學(xué)，這樣既可保證教師有充足的時間備課，準(zhǔn)備實習(xí)病例，又能保證教學(xué)內(nèi)容不脫節(jié)、遺漏或重復(fù)。這些措施為高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)提供了人力和物力上的保證。同時定期組織學(xué)生對臨床帶教工作進行質(zhì)量評估，及時改進帶教工作方法，提高帶教老師的專業(yè)技能的影響力，對帶教老師形成一定的壓力，促使其不斷地學(xué)習(xí)、不斷地鉆研業(yè)務(wù)。對每個學(xué)生在結(jié)束本科實習(xí)前進行實習(xí)情況的全面評估，通過考評了解學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識，�？浦�識和技術(shù)操作的熟練程度，一方面培養(yǎng)其思維能力,強化其相關(guān)的理論知識，激發(fā)對實習(xí)操作的欲望；另一方面可使帶教老師了解學(xué)生對相關(guān)知識掌握的程度和對操作要領(lǐng)的理解程度，便于發(fā)現(xiàn)問題，適時矯正與反饋。雙向考評對帶老師產(chǎn)生的壓力，老師互相學(xué)習(xí)、互相促進，不斷鉆研業(yè)務(wù)、技術(shù)，形成了一種良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，使自身素質(zhì)大大提高，保證了臨床教學(xué)質(zhì)量。2.積極開展多種臨床教育形式，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

由于心血管系統(tǒng)的知識較為復(fù)雜、抽象，單純依靠授課和臨床帶教很難滿足培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)生的要求。因此必須開展豐富多彩的教育形式，來幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維及處理問題的能力。我們根據(jù)以往的臨床教學(xué)經(jīng)驗和近幾年的不斷改革探索，認(rèn)為可以通過以下諸種措施，彌補日常教育中的不足。首先，要重視調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，對一些同學(xué)們感興趣的疾病和相關(guān)診治，可組織他們進行有針對性的文獻查閱、綜述撰寫或深入研究，以培養(yǎng)他們的臨床科研能力。第二，加強教學(xué)查房，針對具體病例教學(xué)。查房是醫(yī)院將臨床、教學(xué)以及科研有機結(jié)合的重要方法，也是培養(yǎng)人才、總結(jié)經(jīng)驗、提高技術(shù)的重要手段。教學(xué)查房可以強化學(xué)生臨床基本技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)他們的臨床思維和理論聯(lián)系實際的能力；結(jié)合具體病例介紹該疾病在國內(nèi)外的研究進展和熱點問題，講解學(xué)生課堂上未學(xué)到而臨床上又經(jīng)常用到的知識。對一些抽象復(fù)雜的內(nèi)容，及時組織學(xué)生進行教學(xué)查房或示教，可以使學(xué)生理解性記憶，并能融會貫通，明顯提高了教學(xué)質(zhì)量。第三，結(jié)合具體病例進行討論。在前期的學(xué)習(xí)中，學(xué)生只是通過課本或課堂了解了某種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療，實習(xí)的重要任務(wù)之一就是通過病例強化所學(xué)的知識。教師選擇典型病例，讓學(xué)生分組問診、查體、查閱輔助檢查項目，自己思考后做出初步診斷；并進行小組間討論，自由發(fā)表個人意見，互相啟發(fā)爭論，加深記憶。從實習(xí)開始就要很好地模擬臨床環(huán)境，學(xué)生要以一個醫(yī)生的態(tài)度去學(xué)習(xí)，去接觸病人，時時將自己置身于臨床實際，這將有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉其實際操作能力，加速臨床思維的形成，縮短課堂與實習(xí)間的差距。第四，結(jié)合基礎(chǔ)知識進行講解。心血管病人涉及多學(xué)科知識，有關(guān)電生理、解剖等基礎(chǔ)知識十分重要。在前四年的學(xué)習(xí)中，學(xué)生分科學(xué)習(xí)了多門基礎(chǔ)課，實習(xí)是由基礎(chǔ)學(xué)習(xí)向臨床學(xué)習(xí)的過渡，在實習(xí)時聯(lián)系學(xué)過的基礎(chǔ)知識解釋有關(guān)臨床現(xiàn)象既可以做到溫故知新，又便于臨床知識的理解和記憶。通過理論與實際病人結(jié)合進行講解，使學(xué)生達到理性和感性認(rèn)識的統(tǒng)一。第五，充分利用科室多年來積累的臨床教學(xué)資料。通過實物圖片、幻燈或多媒體形式讓學(xué)生了解一些特殊病例，觀看一些特殊體征或影像資料，擴大知識面，補償臨床實習(xí)中的欠缺。我科自行研發(fā)了心臟聽診等新的多媒體教學(xué)課件，不僅能幫助學(xué)生區(qū)分各種心臟雜音的區(qū)別，還能同時展示相關(guān)的血流動力學(xué)改變，雜音產(chǎn)生的機理。使原本抽象、單調(diào)的內(nèi)容生動形象化，極大地提高了教學(xué)效果。第六，運用網(wǎng)絡(luò)功能，積極開展遠程教育。網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)在各個領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用，考慮到目前大多數(shù)學(xué)生已有條件在宿舍上網(wǎng)，并且我校電子閱覽室條件也十分完善，所以，我們將多媒體教學(xué)課件中一些重點或難點的部分制成超文本，再增加一些通俗、有趣味性的內(nèi)容幫助理解，上傳至校園網(wǎng)，供學(xué)生自學(xué)或復(fù)習(xí)。

3.結(jié)合心血管內(nèi)科工作特點,注重能力與素質(zhì)培養(yǎng)，增強學(xué)生臨床技能

心血管內(nèi)科實習(xí)是整個內(nèi)科教學(xué)工作的重要部分，在注重專業(yè)知識教學(xué)的同時，還要加強臨床工作能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，為下一步的實習(xí)和畢業(yè)后的工作打好基礎(chǔ)。實習(xí)學(xué)生初到我科時，面對復(fù)雜病例，特別是病情危重的老年病人，常常有畏懼心理，有些帶教老師也認(rèn)為學(xué)生參與危重病人的搶救，既礙手礙腳耽誤時間，又容易引起病人家屬的意見。針對這種情況，我們明確要求所有學(xué)生，無論病人的病情多么復(fù)雜、危重，只要條件允許，都要參與診治，教師嚴(yán)格把關(guān)。并使教師和學(xué)生都能認(rèn)識到，心血管內(nèi)科是一門實踐性、應(yīng)用性很強的科學(xué)，單純的課堂授課、理論教學(xué)只是學(xué)習(xí)的一個方面，理論課所講述的疾病原理、特點、性質(zhì)必須經(jīng)過實踐來檢驗、豐富和提高。只有這樣才能將對疾病的感性認(rèn)識逐漸上升為理性認(rèn)識。要全方位引導(dǎo)學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變，在與病人直接打交道的床邊教學(xué)、臨床實習(xí)中，使學(xué)生得到道德、文化、醫(yī)術(shù)及心理素質(zhì)訓(xùn)練，這種教學(xué)效果是課堂上、討論中、專題報告及校園文化氛圍中不可能達到的。我們利用科室病人多、病種全、危重急癥頻發(fā)等特點，堅持將學(xué)生推到搶救第一線，讓學(xué)生多看、多學(xué)，這樣作對于只在我科進行短期實習(xí)的學(xué)生來講難度較大，對教師也有壓力，但我們?nèi)匀豢朔�困難，盡量保證學(xué)生能夠在有限的實習(xí)期內(nèi)學(xué)有所得，為轉(zhuǎn)變成為一名合格的實習(xí)醫(yī)生打下堅實基礎(chǔ)。

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