消化內(nèi)鏡室工作制度

護士工作制度

1.

聽從消化內(nèi)鏡中心的安排，認真學習和遵守中心的規(guī)章制度，不得遲到早退，若遇特殊情況須請假。

2.

精心愛護儀器設備，杜絕人為的儀器損壞（如不慎將消化內(nèi)鏡鏡頭、鏡身掉地上損壞，未加防水蓋放入水中損壞儀器等）。

3.

由護士長負責檢查每日情況，內(nèi)容包括工作質(zhì)量、專業(yè)知識和技能、工作責任心、工作主動性、教學能力、協(xié)同合作和人際關系、服務態(tài)度、資源運用等。

4.

按照工作計劃定期組織護理人員業(yè)務學習（每周不少于一次）、專題講座，提高理論水平。

5.

每周進行一次工作匯報，遇到技術(shù)難度大的治療，共同討論、共同學習，不斷提高操作能力。

6.7.8.9.

擇優(yōu)選送人員外出參加各類學習班及學術(shù)活動，不斷進行知識更新。每年進行理論考試、技術(shù)操作考核各一次。

在工作時間，不允許接聽手機，不在患者面前大聲議論病情。對患者態(tài)度和藹，不生硬、粗暴。

消毒隔離制度

1.從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員，應當具備內(nèi)鏡清洗消毒方面

的知識，接受相關的醫(yī)院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規(guī)章制度。2.內(nèi)鏡的清洗消毒應當與內(nèi)鏡的診療工作分開進行，分設單獨的清洗消毒室和

內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好。

3.上消化道，下消化道內(nèi)鏡的診療工作應分室進行，因條件限制確不能分室進

行的，應當分時間段進行，且其清洗消毒工作的設備應當分開。

4.滅菌內(nèi)鏡的診療應當在達到手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求

進行管理。

5.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，須穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍

裙、口罩、帽子、手套等。

6.內(nèi)鏡與附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應，以保證所用器械在

使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。7.內(nèi)鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。8.禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。

9.做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括:病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、

清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

10.消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。

11.消毒后的內(nèi)鏡應當每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。滅菌后的內(nèi)鏡應

當每月進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。安全值班制度

1.內(nèi)鏡中心具有儀器多、管道多、線路多等特點，因此必須設立夜間安全值班制度。

2.巡視水電、儀器、管道、門窗等的安全情況并做好登記。

3.認真執(zhí)行交接班制度，內(nèi)容包括儀器、藥品及水電安全等情況，并做好登記。

4.負責夜間急診內(nèi)鏡的出診工作。儀器管理制度

1.內(nèi)鏡中心計算機網(wǎng)絡為儲存內(nèi)鏡資料專用，不得使用其他應用軟件，以防病毒感染，保障網(wǎng)絡安全。

2.內(nèi)鏡中心須有專人管理網(wǎng)絡，上崗前須經(jīng)培訓。3.內(nèi)鏡資料入庫前，須保證其各項信息的準確性。4.當資料錄入錯誤時，應及時報告，請專人修改。

5.所有儀器必須造冊登記，使用后認真保養(yǎng)，未使用儀器每星期必須檢查保養(yǎng)一次。

6.儀器使用必須按操作規(guī)程，如有違反，中心技師有權(quán)隨時終止使用。7.各種儀器出入、維修及報廢必須做好登記，內(nèi)容包括日期、型號、維修原因及簽名等，以保證檢查、治療順利進行。

8.中心所有儀器、物品未經(jīng)允許進修醫(yī)師一律不準動用。9.進修醫(yī)師所帶儀器、器材，進出都必須由中心技師驗收清點。

10.儀器損壞后，必須及時向領導匯報，不得隱瞞，否則按相應政策給予嚴肅處理。

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成都鐵路分局醫(yī)院

消化內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

一、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡消毒滅菌工作的醫(yī)務人員，應當具備內(nèi)鏡消毒滅菌方面的知識，定期參加相關的醫(yī)院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規(guī)章制度。

二、分區(qū)合理，設立病人候診室（區(qū)）、診療室、消毒滅菌室、內(nèi)鏡貯藏室等。消毒滅菌室應當保證通風良好，內(nèi)鏡診療室應當設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。

三、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應當分室進行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進行的，應當分時間段進行；不同部位內(nèi)鏡的消毒滅菌工作的設備應當分開。

四、滅菌內(nèi)鏡的診療應當在達到手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進行管理。

五、工作人員消毒滅菌內(nèi)鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

六、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量必須同接診病人數(shù)相適應。內(nèi)鏡活檢鉗必須達滅菌水平，胃鏡、腸鏡應達到高水平消毒。

七、清洗設備齊全，應配四槽或五槽清洗消毒槽、高壓水槍、多酶洗液等。內(nèi)鏡及附件使用后立即清洗、消毒或滅菌。清洗消毒或滅菌時間應使用計時器。內(nèi)鏡的清洗消毒滅菌必須符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范（201*版）》要求。

八、內(nèi)鏡室做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，包括就診病人姓名、內(nèi)鏡編號、清洗時間、消毒時間及操作人姓名等事項。

九、每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行消毒滅菌。用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡管理進行沖洗、干燥，儲存于潔凈柜內(nèi)，鏡體應懸掛、彎角固定鈕應置于自由位。

八、胃鏡室每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的胃鏡進行再次消毒，當日不再使用的胃鏡消毒時應延長消毒時間。

九、用于滅菌的2%戊二醛應每日監(jiān)測有效濃度。滅菌后的活檢鉗按無菌物品儲存要求進行儲存。

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