內(nèi)窺鏡室護(hù)士工作職責(zé)

內(nèi)鏡室護(hù)士工作職責(zé)

1.在門診護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院和本科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。

3.做好開診前的準(zhǔn)備工作，保持內(nèi)鏡室整潔、安靜。熱情接待病人，維護(hù)就診秩序。向病人交待檢查前和檢查中的注意事項(xiàng)，同時(shí)做好心理護(hù)理等健康宣教工作，解除思想顧慮，使病人愉快地接受檢查。

4.經(jīng)常觀察候診病人的病情變化，對病情較重者予以提前就診，對年老體弱和遠(yuǎn)道來的病人給予關(guān)照。

5.預(yù)約時(shí)了解病史及必要的化驗(yàn)檢查結(jié)果，并登記檢查日期。

6.對傳染性疾病者、特殊感染者或非特異性結(jié)腸炎病人應(yīng)安排在最后檢查，并使用專用內(nèi)窺鏡。

7.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，內(nèi)窺鏡每次用后應(yīng)消毒去污、清潔，經(jīng)高效消毒劑消毒后備用。腫瘤病人使用的毛刷宜用酒精消毒。

8.檢查時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私權(quán)。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病灶不要議論，以免引起病人心里緊張。

9.檢查時(shí)注意觀察病情變化及有無并發(fā)癥的發(fā)生，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，配合搶救。

10.檢查后要向病人及家屬交待注意事項(xiàng)，如有不適隨時(shí)就診，對疑有并發(fā)癥者，要留院觀察。

11.鏡檢所取病理組織應(yīng)妥善保管，送檢時(shí)必須認(rèn)真核對，并與病理科有簽收記錄。

12.每天檢測并記錄浸泡內(nèi)窺鏡消毒液的有效濃度。13.護(hù)士應(yīng)掌握好急救用品的作用、劑量，熟悉儀器的性能、操作規(guī)程及診查常規(guī)，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查。內(nèi)窺鏡應(yīng)專人保管，定期保養(yǎng)（一般兩周檢查一次）。對精密儀器（如冷光源、電子鏡顯示系統(tǒng)等）應(yīng)嚴(yán)加愛護(hù)，嚴(yán)防碰撞或劇烈震動，并定期通電，以防受潮短路。各種內(nèi)窺鏡應(yīng)建立登記卡。

14.每日填寫工作日志，登記檢查結(jié)果報(bào)告。鏡檢報(bào)告單發(fā)放前須核對。

15.負(fù)責(zé)本科室的物品領(lǐng)取和保管工作。16.負(fù)責(zé)工作量統(tǒng)計(jì)。

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內(nèi)鏡中心護(hù)士工作職責(zé)及工作程序

一、預(yù)約登記護(hù)士職責(zé)、工作程序：

1、職責(zé)：負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室各種內(nèi)鏡檢查治療的預(yù)約登記，檢查各種申請單、報(bào)告單填寫是否正確。接待受檢人員，編寫檢查號，輸入電腦，安排受檢次序。做好檢查后的內(nèi)鏡報(bào)告的發(fā)放及登記工作，收集登記發(fā)出的病理報(bào)告單，必要時(shí)通知病人復(fù)診。負(fù)責(zé)各種技術(shù)資料的保管、整理，及時(shí)領(lǐng)取表格、辦公用品及各種藥品、物品及搶救物品。按月、季、年進(jìn)行各種工作量收入等項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)。2、程序：

①每日須提前10-15分鐘到崗，衣服整齊，牌上崗。

②檢查搶救車內(nèi)藥品、物品，并進(jìn)行登記，保持車內(nèi)清潔整齊。

③檢查當(dāng)日申請單，并按檢查項(xiàng)目分類放置，照先陰后陽，先檢查后治療，先老弱等原則安排檢查病人次序，并編寫檢查號。④按照規(guī)定給予術(shù)前用藥。

⑤每位檢查治療病人須詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，檢查目的等解除患者的緊張心理，保持良好的心理狀態(tài)。

⑥正確填寫收費(fèi)單，門診病人到門診交費(fèi)，蓋章后方進(jìn)行檢查及各種治療。病區(qū)病人當(dāng)日檢查治療結(jié)束后，正確填寫收費(fèi)單并督促完成各病區(qū)收費(fèi)記帳。

⑦檢查結(jié)束后病人及家屬交待注意事項(xiàng)，向作病理檢查的病人交待取病理報(bào)告日期并留下詳細(xì)聯(lián)絡(luò)地址、電話，負(fù)責(zé)通知復(fù)查病人。

⑧全部檢查治療結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真整理核對申請單和報(bào)告單，確定無誤后登記檢查結(jié)果，結(jié)算當(dāng)日收費(fèi)情況。

⑨負(fù)責(zé)申請單、報(bào)告單的質(zhì)量關(guān)，預(yù)約時(shí)接過申請單應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查，不合格的應(yīng)退回，指出問題，重新填寫，以保證我室的申請單、報(bào)告單符合院質(zhì)量檢查的要求。⑩月底統(tǒng)計(jì)工作量，收入情況，并輸入電腦作報(bào)表。

二、胃鏡護(hù)士工作職責(zé)及工作程序：

1、職責(zé)：協(xié)助醫(yī)生作好胃鏡檢查診斷及特殊治療工作，配合做好取活檢組織標(biāo)本及特殊治療術(shù)中配合等等。2、程序：

①提前15分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。

備齊基礎(chǔ)治療盤內(nèi)物品，如干紗布、酒精紗布、注射用水、20ml空針、沖洗管等。②接好線路，檢查光源、影像確實(shí)處于可用狀態(tài)。

③檢查申請單，若有特殊治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好特殊器材，如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套、高頻電、取石籃等。止血病人應(yīng)準(zhǔn)備好止血物品，如止血藥、內(nèi)鏡專用止血針、銀夾等。

④檢查前須核對病人姓名、檢查目的等，并做好心理護(hù)理，解除病人緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查。

⑤協(xié)助病人擺好臥位，一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，頭不要后仰，插入后若有惡心，囑做深呼吸。

⑥檢查時(shí)思想集中，既要認(rèn)真觀察有無病變，又要注意患者的反應(yīng)。囑患者咬住口圈，不要吐出，以防咬壞鏡身。口水自然流出，不要吞咽以防誤吸。及時(shí)吸出口內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。⑦根據(jù)病情熟練配合各醫(yī)生做好夾取活組織病理標(biāo)本及HP檢驗(yàn)工作。

⑧檢查完畢向患者及家屬囑咐術(shù)后注意事項(xiàng)，整理床單位，清洗消毒內(nèi)鏡，為下一病人作好準(zhǔn)備。全部檢查結(jié)束后將各種物品歸位，進(jìn)行清理核對病理申請標(biāo)本瓶上姓名塊數(shù)是否正確，確定無誤交衛(wèi)生員送病理室。住院病人寫好收費(fèi)單并督促完成各病區(qū)收費(fèi)記帳。

三、腸鏡護(hù)士職責(zé)及工作程序：

1、職責(zé)：腸鏡護(hù)士職責(zé)主要是準(zhǔn)備好腸鏡檢查的物品器材，以保證腸鏡檢查治療工作的順利進(jìn)行。配合醫(yī)生完成腸鏡的檢查工作。2、程序：

①提前10-15分鐘上班，衣帽整齊，掛牌上崗。

②準(zhǔn)備好所用物品及器材，如腸鏡檢查褲，活檢鉗，細(xì)胞刷，高頻電圈器，內(nèi)鏡用注射針，電活檢查鉗，熱探頭，三抓鉗，止血鉗等。

③檢查各種線路的連接，光源，高頻電，影像等使之處于可用狀態(tài)。

④檢查申請單，了解病情及檢查適應(yīng)癥和禁忌癥，以做到心中有數(shù)，有目的的備好所用物品器材。

⑤詢問病人排便情況，如為清水則可進(jìn)行檢查。并做好心理護(hù)理，講清檢查治療目的，術(shù)中注意事項(xiàng)等，以取得病人信任，確保檢查治療順利進(jìn)行。

⑥給患者換上檢查褲，給予左側(cè)臥位，用2%利多卡因潤滑劑潤管。

⑦術(shù)中除熟練配合醫(yī)生進(jìn)行收集活檢標(biāo)本，粘膜染色及息肉摘除，止血等治療外，還應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，對危重癥高血壓病，心肺功能不全應(yīng)做到心中有數(shù)，必要時(shí)請有關(guān)科室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時(shí)建立靜脈通道以備搶救及術(shù)中用藥。⑧檢查完畢，認(rèn)真向患者及家屬交待注意事項(xiàng)。

⑨術(shù)后認(rèn)真清洗腸鏡及附件，進(jìn)行全面的消毒處理。整理腸鏡室，各物品歸位，準(zhǔn)備第二天所用物品及器材。

四、洗消護(hù)士職責(zé)、工作程序：

1、職責(zé)：洗消室護(hù)士擔(dān)負(fù)著全室所有內(nèi)鏡附件的清洗、維修、消毒工作。各種內(nèi)鏡的檢查治療能否順利進(jìn)行與洗消室護(hù)士能否認(rèn)真清洗、維修、消毒與及時(shí)供應(yīng)有著密切的聯(lián)系。故洗消室護(hù)士應(yīng)有高度工作責(zé)任感，認(rèn)真對所有器材及時(shí)清洗、消毒，確保各種物品處于能用狀態(tài)。2、程序：

①每日須提前15-20分鐘上班。

②消毒處理各種內(nèi)鏡，以保證8點(diǎn)鐘正常開始各種檢查治療工作。

③準(zhǔn)備好消毒液及維修器械工具，如包裝袋等。對使用的器材認(rèn)真登記后，進(jìn)行清洗：先泡入2%戊二醛液體內(nèi)10-15分鐘，然后用注射用水沖洗干凈吸干，再進(jìn)行修整，確保能正常使用，最后裝入透氣塑料袋，準(zhǔn)備環(huán)氧乙烷氣體消毒。

④環(huán)氧乙烷消毒應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)定執(zhí)行，每次消毒須做枯草干菌培養(yǎng)，以確保附件的無菌狀態(tài)。消毒物品分類后交于ERCP巡回護(hù)士保管并一起清點(diǎn)。

⑤每日須認(rèn)真登記：進(jìn)入洗消室的器材和送出洗消室器材數(shù)目相一致，報(bào)廢器材認(rèn)真登記及時(shí)補(bǔ)充，以保證檢查治療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

⑥保持洗消室清潔整齊，物品放置有序。下班前對各部位檢查一遍，該上鎖部位上鎖，確保安全后方可離去。五、ERCP巡回護(hù)士職責(zé)、工作程序：

1、職責(zé)：巡回護(hù)士是為了ERCP檢查治療時(shí)能根據(jù)部位及需要準(zhǔn)確無誤地遞上所需器材。這就要求巡回護(hù)士一定要懂業(yè)務(wù)，熟悉操作步。反應(yīng)靈敏，準(zhǔn)確領(lǐng)會醫(yī)生的意圖，并熟悉各種器材性能及時(shí)準(zhǔn)確地送上所需器材。以保證ERCP檢查治療順利進(jìn)行。2、程序：

①每日須提前20分鐘到崗，按規(guī)定著裝，認(rèn)真執(zhí)行操作常規(guī)和防護(hù)措施。②接好各種線路，使光源、內(nèi)鏡、影像處于能用狀態(tài)。

③各種物品定點(diǎn)放置，如治療巾、污物袋等，檢查氧氣液化瓶，內(nèi)鏡吸水瓶內(nèi)的水是否在2/3。

④根據(jù)檢查治療病人多少，抽好造影劑備用，做好開始檢查治療前的的一切準(zhǔn)備工作。⑤熱情接待病人，安排上床、下床，并做好術(shù)前心理護(hù)理，交待注意事項(xiàng)，解除患者的緊張、恐懼心理。以良好的心理狀態(tài)接受檢查治療。協(xié)助俯臥、頭偏右側(cè)，以利術(shù)者操作取下假牙，妥善保管。

⑥根據(jù)病情及操作步驟及時(shí)無誤遞上所需器材，必要時(shí)應(yīng)做第二助手。⑦術(shù)中做好病情觀察，注意隨時(shí)吸出病人口內(nèi)分泌物，以確保呼吸通暢。⑧檢查治療將結(jié)束時(shí)，及時(shí)通知復(fù)蘇室護(hù)士，準(zhǔn)備下一個(gè)病人。⑨檢查結(jié)束后護(hù)送病人到復(fù)蘇室，并詳細(xì)交班，交待注意事項(xiàng)。⑩做好ERCP、操作室和準(zhǔn)備室的管理工作，閑雜人員勿入內(nèi)。

⑾當(dāng)日工作結(jié)束后應(yīng)認(rèn)真檢查各部位并進(jìn)行清洗、整理使各種物品歸位，確認(rèn)各部位無特殊情況方可離去。

六、ERCP配合護(hù)士職責(zé)、工作程序：

1、職責(zé)：ERCP配合護(hù)士的主要職責(zé)是在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合醫(yī)生完成逆行胰膽管的檢查治療操作過程。要求配合護(hù)士一定要熟練各種操作步驟，及熟練使用各種器材，以便熟練默契配合醫(yī)生做好全過程的操作。配合護(hù)士不但要有精練的配合技術(shù)，還要有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以便觀察術(shù)中病人的反應(yīng)，以確保ERCP檢查治療操作的順利進(jìn)行。2、程序：

①須提前20-30分鐘上班，按規(guī)定著裝，認(rèn)真執(zhí)行操作常規(guī)和防護(hù)措施。②協(xié)助巡回護(hù)士做好開機(jī)前的一切準(zhǔn)備工作，確保能準(zhǔn)時(shí)開機(jī)。

③檢查基礎(chǔ)治療盤內(nèi)物品是否齊全及時(shí)給予增補(bǔ)，如紗布罐內(nèi)的紗布、酒精、生理鹽水，以便除去手套上的污物和膽汁、另備消毒鑷鈍針頭，以便接于注射口上用于沖洗等。④查看申請單，根據(jù)病情和申請目的，準(zhǔn)備好所用的器材。

⑤認(rèn)真核對泛影葡胺過敏試驗(yàn)情況，若為陽性須準(zhǔn)備進(jìn)口造影劑，并加強(qiáng)術(shù)中觀察。⑥檢查時(shí)囑咐病人始終咬好口墊，必要時(shí)用膠布將牙墊的上下兩翼固定在面部、防止患者惡心反應(yīng)時(shí)牙墊自口吐出，以防咬壞鏡身，并注意術(shù)前術(shù)中心理護(hù)理，使病人能安靜接受治療。

⑦注意操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作，使操作臺面確保為無菌區(qū)域，操作中臺面上各種器材放置有序，以方便使用。使用后的器材隨手整理，保持臺面整齊。

⑧認(rèn)真觀察造影情況，根據(jù)情況或聽從醫(yī)生吩咐，確定治療手段，從而及時(shí)準(zhǔn)確選擇合適的器材。

⑨術(shù)中應(yīng)隨時(shí)觀察病人的心電監(jiān)護(hù)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

⑩操作結(jié)束，清理操作臺，內(nèi)鏡及器材送往洗消間，并同洗消間護(hù)士共同清點(diǎn)登記，返回后按無菌操作要求重新鋪消毒巾于操作臺上為下一個(gè)病人作為準(zhǔn)備。

七、復(fù)蘇室護(hù)士職責(zé)、工作程序：

1、職責(zé)：主要負(fù)責(zé)治療性ERCP術(shù)后年大體弱，病情較重病人的病情觀察，密切注意病人的生命體征，建立靜脈通道，觀察輸液情況，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并做好心理護(hù)理工作。病人穩(wěn)定后，通知所在病區(qū)接回，并詳細(xì)交班，必要時(shí)親自護(hù)送到病區(qū)，向臨床室醫(yī)護(hù)人員交待術(shù)后注意事項(xiàng)。發(fā)生問題及時(shí)聯(lián)系處理。2、程序：

①每日須提前15分鐘上班，衣帽整齊，掛牌上崗。

②做好床單位的整理工作，備好注射用品及搶救用物等準(zhǔn)備迎接術(shù)后病人。

③按常規(guī)對受檢者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如服藥、打針、局部麻醉等，安排受檢次序，注意有無明顯禁忌癥。

④對術(shù)后病人應(yīng)安排床位，測血、脈搏，觀察輸液反應(yīng)，注意有無術(shù)后并發(fā)癥，并詳細(xì)記錄。

⑤保持復(fù)蘇室清潔、安靜，一般不要陪護(hù)，必要時(shí)每位患者只允許一人陪護(hù)。維持好秩序，做好復(fù)蘇室的管理工作。

⑥定期清理、調(diào)換、添補(bǔ)復(fù)蘇室使用的各種器材、物資，做好清潔整理工作，督促與清理被服類用品的清洗消毒工作，定期檢查、更換、補(bǔ)充急救藥品和器材。

⑦對術(shù)后病人情況穩(wěn)定應(yīng)及時(shí)通知病區(qū)接回，必要時(shí)親自護(hù)送到病區(qū)，并應(yīng)詳細(xì)交班，交待術(shù)后注意事項(xiàng)，確保病人安全。

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