患病率總結 Microsoft Word 文檔 (3)
201*年***醫(yī)院現患率調查總結
為加強我院醫(yī)院感染管理工作，準確掌握醫(yī)院感染發(fā)生情況及相關危險因素，201*年8月22日至8月23日，醫(yī)院感染管理科負責，各臨床監(jiān)控小組配合對我院201*年8月21日0時-24時全院所有住院病人進行了醫(yī)院感染患病率調查。
經過各部門和各病區(qū)的密切配合與大力支持，監(jiān)控醫(yī)生嚴格按照要求對住院病人進行床旁和住院病歷調查，圓滿完成了508位住院病人的調查任務。通過本次醫(yī)院感染患病率調查，促進了更多的醫(yī)生、護士重視和積極參與醫(yī)院感染管理工作，提高了醫(yī)護人員醫(yī)院感染診斷與監(jiān)測能力，調查結果將為醫(yī)院進一步制定醫(yī)院感染預防控制措施，加強醫(yī)院感染管理提供重要依據。一、監(jiān)測結果1、2、
實查率：調查住院病例508人,實查506人，實查率99.6%。
醫(yī)院感染率：查出醫(yī)院感染病例26人,32例次,醫(yī)院感染率5.1%,例次感染率6.3%。經核對本次調查出的26人、32例次感染病例，均已上報醫(yī)院感染報表，無漏報病例；感染率與例次感染率高于日常監(jiān)測結果。3、4、5、
感染部位：依次為下呼吸道、泌尿道、血液、手術部位、胃腸道。高發(fā)科室：中心監(jiān)護室、腫瘤內科、神經內科。
主要致病菌：下呼吸道感染為銅綠假單胞菌、白色念珠菌、；泌尿道感染為念珠菌。多發(fā)菌株為銅綠假單胞菌、念珠菌、葡萄球菌。6、
手術部位感染：508例病例中有118例手術病人，其中Ⅰ類手術33例，無一例發(fā)生手術部位感染。7、
侵入性操作與醫(yī)院感染：508例病例中使用泌尿道插管46例，使用率9.1%，發(fā)生4例與泌尿道插管相關感染，感染率8.7%；動靜脈插管12例，使用率2.4%，發(fā)生1例與動靜脈插管相關感染，感染率8.3%；使用呼吸機10例，使用率2.0%，氣管切開3例，使用率0.6%，氣管插管8例，使用率1.6%，發(fā)生1例與呼吸機相關感染，感染率9.1%。8、
抗生素使用：508例病例中，282例使用了抗生素，使用率55.5%；治療用藥率59.2%；治療使用抗生素病例中病原學診斷率為61.7%。
二、存在問題：1、2、3、4、
無菌觀念及無菌操作技術有待加強�？股厥褂眉懊庖咭种苿┦褂萌皂氁�(guī)范。衛(wèi)生知識與護理知識的宣傳欠佳。中心監(jiān)護室醫(yī)院感染率偏高。
三、整改該措施:1、2、3、4、5、6、
仍需加強培訓，努力提高醫(yī)護人員防空醫(yī)院感染的意識，自覺做好防控工作。加強消毒隔離,無菌技術。加強對接受侵入性診療患者的護理。避免濫用抗菌藥物及激素或免疫抑制劑,維持患者微生態(tài)平衡。加強衛(wèi)生知識與護理知識的宣傳。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。
全體醫(yī)護人員共同努力，盡可能降低我院醫(yī)院感染的發(fā)生率。
四、通過對監(jiān)測情況的分析、總結，下一年度仍需加強中心監(jiān)護室的醫(yī)院感染監(jiān)測工
作，將其作為目標性監(jiān)測單位，通過對其醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督指導，降低其醫(yī)院感染發(fā)生率。
醫(yī)院感染管理科201*年9月
擴展閱讀：201*年醫(yī)院感染現患率調查分析總結報
201*年醫(yī)院感染患病率調查分析總結報告
根據省衛(wèi)生廳現患率網上信息直報要求，按照年工作計劃于201*年7月進行住院病人患病率調查，根據我院各科住院病人情況擬定調查計劃和做好培訓工作，繪制、印刷各種調查表和匯總表，以下時間性安排：7月10日0時到24時開始至7月15日完成臨床科室調查工作，7月底完成網上病例錄入工作，網上完成匯總表相關內容，進行資料統(tǒng)計匯總、分析及總結工作。
于7月6日下午2點半利用院周會的時間在四樓會議室召各科感染小組成員主任、護士長會議，學習醫(yī)院感染診斷標準，患病率調查方法及調查表項目填寫要求，說明調查目的，重點強調這次醫(yī)院感染患病率的調查重要性，在一個時間段內以點帶面的通過橫斷面觀察醫(yī)院感染的發(fā)病情況，掌握醫(yī)院感染的動態(tài)，以便宏觀的采取控制措施，要求臨床科室主任對科室所有管床醫(yī)生完善住院患者各項與調查有關的檢查：血、痰、尿、大便等實驗室檢查和X線、超聲波、CT掃描等輔助檢查，且與調查前一天得到其檢查結果，資料準確可靠，在規(guī)定時間內完成這次調查，否則就失去它的科學性和準確性，感染辦人員負責調查，到科室與科主任及主管醫(yī)生協(xié)作配合進行，并把床旁調查表前一天下發(fā)到各科進行登記。
經過為期4天時間的調查，醫(yī)院感染管理科對全院21個臨床病區(qū)進行了醫(yī)院感染現患率調查。對全院各科應查人數544人，實查人數544人進行了個案調查登記，實查率100%，匯總出資料信息：
醫(yī)院感染病例11例，醫(yī)院感染發(fā)病率為2.02%。其中社區(qū)感染4例。社區(qū)感染率為0.7%。（詳見患病率調查醫(yī)院感染例數表）
感染部位分別是；下呼吸道感染3例，泌尿道感染4例，表淺切口感染1例。
醫(yī)院感染病例病原學檢測8例，感染病例標本檢測率72%。醫(yī)院感染現患率同去年相比如下表：年度醫(yī)院感染現患率201*年2.96％
201*年2.02％一、醫(yī)院感染現患率總體情況：
位于感染部位前三位的是：泌尿道、淺表傷口、下呼吸道。1、醫(yī)院感染部位構成：（1）泌尿道感染4例，占36%；（2）表淺傷口感染4例，占36%。（3）下呼吸道感染3例，占27%。各部位醫(yī)院感染例次與上年相比見下表：
年度泌尿道感染表淺傷口感染下呼吸道感染201*年137201*年443
與201*年相比較，呼吸道感染有所下降。泌尿道感染、表淺傷口感染呈上升趨勢。病原微生物居前二位的為大腸埃希氏菌和其他雜菌，未
。但近幾發(fā)現多重耐藥菌（詳見舞陽縣人民醫(yī)院患病率調查病原體情況）
年社區(qū)感染有所上升，感染部位大部分是泌尿道和下呼吸道。2、醫(yī)院感染科室分布：
醫(yī)院感染發(fā)病率較高的科室依次為：
綜合ICU、神經外科、呼吸科。呼吸科發(fā)病率多為社區(qū)感染。3、醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測：
根據全院醫(yī)院感染現患率病例統(tǒng)計，醫(yī)院感染危險因素及所占構成比如下：（詳見醫(yī)院影響因素與醫(yī)院感染匯總表）
危險因素構成比例（％）年齡≥60歲、新生兒及臥床病人39.2腫瘤、放化療、用免疫抑制劑病人16手術18.8侵入性操作、呼吸機使用19.3使用抗生素39.1二、抗生素使用情況：
本次調查抗生素使用213人，使用率為39.2%。其中治療用116例，占抗生素使用率的54.5%；預防用藥97例，占抗感染治療的45.5%；抗生素聯用：一聯170例、二聯43例，無使用三聯藥物。我院醫(yī)院感染現患率調查抗生素使用率同去年相比如下表：(詳見科室與抗菌藥物使用匯總表二)
年度抗生素使用率201*年57.2％201*年39.2％
與201*年相比較，抗生素使用率明顯降低，從整個調查中發(fā)現抗生素使用情況如下：
1、抗生素的使用明顯下降，如消化科、神經內科、心內科等。2、圍術期病人術前用藥不規(guī)范如普外科、胸外科。
3、部分科室治療用藥沒有做標本培養(yǎng)如兒科，上呼吸道感染用兩聯抗生素。
4、部分科室預防用藥過于普遍如婦科、產科。三、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析：1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素分析：
（1）易感人群：慢性病病人（尤其是糖尿病病人）和高危病患因長期臥床，發(fā)生在神經內科和神經外科的機率高，病人大多是腦血管疾病，病程長，危重昏迷病人多，長期的住院不能自主活動，特別是綜合ICU病人，由于體質差、抵抗力低，易被感染，存在醫(yī)院感染的多發(fā)因素。呼吸科病人大多是院外帶入的感染，病人入院就存在病原體，感染的機會增加。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭受破壞或抑制，這些原因使這部分人群醫(yī)院內感染發(fā)生的機率大為增加。
（2）易感因素：各種有創(chuàng)治療、侵入性操作越來越多，如置管、呼吸機的應用，管道的插入，不合要求的醫(yī)療操作行為也會造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。侵入性操作中，外科手術無菌操作不嚴密，消毒措施不到位也是醫(yī)院感染的危險因素，仍有部分醫(yī)務人員院感意識淡薄，在工作中不能自覺履行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求和消毒隔離制度。
（3）不合理使用抗菌藥物，預防用藥過度，導致菌群失調，細菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。
（4）醫(yī)務人員不能有效落實衛(wèi)生洗手或手消毒制度。
(5)環(huán)境清潔消毒不徹底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。2、從醫(yī)院感染部位構成分析：
（1）雖然泌尿道感染仍居于第一位，但多集中在神經外科病區(qū)和泌尿科，未引起暴發(fā)流行，尿路治療(導尿、插管、沖洗、器械操作、手術)與感染發(fā)生密切相關。由于操作不當、消毒不嚴格造成的外源性感染也是原因之一。一些慢性病人也會出現的并發(fā)癥也會引起社區(qū)感染。另外抗生素的不合理應用破壞了尿道的正常菌群也使泌尿道感染增加。
（2）手術部位的感染以表淺皮膚為主，其感染涉及到術前、術中和手術后的各個環(huán)節(jié)。環(huán)境衛(wèi)生因素、消毒隔離措施的落實、醫(yī)務人員的無菌觀念、圍手術期的合理用藥、手衛(wèi)生的依從性、病人自身身體狀況都與切口感染相關。
（3）呼吸道感染較低，主要原因是隨著醫(yī)院感染監(jiān)控、管理力度的加大，醫(yī)務人員預防醫(yī)院感染的意識增強，消毒隔離措施落實到位，這次調查也與我院ICU病區(qū)的病人少、環(huán)境清潔消毒質量有關。四、改進措施：
1、醫(yī)院感染管理科根據患病率監(jiān)測情況，不斷改善醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，加強對高危因素的監(jiān)測；下一步對綜合ICU和手術部位的監(jiān)測力度增大。
2、強化全體醫(yī)務人員的院感意識，加強醫(yī)院感染知識培訓。組織醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識、多重耐藥菌監(jiān)測與控制、手衛(wèi)生的培訓。3、醫(yī)院感染管理科加大臨床科室的管理，把醫(yī)院感染相關的工作內容制成工作手冊，進行質量控制，體現出每月、季度、年的工作持續(xù)改進。
2、加強消毒隔離管理技術、無菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
3、加強環(huán)境質量，保持環(huán)境清潔，物表清潔消毒到位，切實做好病區(qū)的終末消毒工作。
4、加強重點環(huán)節(jié)、重點部門及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，預防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。
5、合理使用抗菌藥物，減少預防用藥，縮短用藥時間，治療性使用抗菌藥物時必須作細菌培養(yǎng)、藥敏試驗，提高病原標本送檢率，（病原標本送檢率≥30%），減少耐藥菌株，杜絕因濫用抗菌藥物造成的院內感染。院內感染病例的病原學送檢率應≥50％。未達標者將予以處罰。6、掌握好用藥指征，減少預防用藥，控制用藥時間，預防使用盡量控制在3天以內�？垢腥局委熑绻轿逄鞗]有控制，應及時送病原學檢查，根據藥敏結果更換抗菌藥物。
7、重視細菌培養(yǎng)藥敏試驗，做到合理用藥。對于病情有變化而需要更換抗生素時者在病程中應及時記錄、分析。
8、院感科把這次調查分析總結后，把存在的問題納入下一步的工作計劃中，不斷完善和改進工作。
×××醫(yī)院感染辦8月附表
舞陽縣人民醫(yī)院患病率調查病原體情況
病例編號4567891011
住院號感染部位下呼吸道感染泌尿道感染泌尿道感染下呼吸道感染表淺切口感染下呼吸道感染泌尿道感染泌尿道感染病原體名稱其他革蘭陰性菌大腸埃希菌糞腸球菌沙雷菌屬大腸埃希菌其他不動桿菌嗜麥芽窄食單胞菌其他鏈球菌是否MRSA是否鮑曼不動桿菌否否否否否否否否審核狀態(tài)1201*0601201*4471201*4531201*3921201*6731201*4351201*9301201*20否否否否否否否否已審核已審核已審核已審核已審核已審核已審核已審核
舞陽縣人民醫(yī)院患病率調查醫(yī)院感染例數
住院號病例編號1201*19111201*02291201*83321201*06401201*44571201*45631201*39721201*67831201*43951201*9310011醫(yī)院感染是是是否否否是是否是社區(qū)感染否否否是是是否否是否否感染部位審核狀態(tài)表淺切口感染已審核表淺切口感染已審核表淺切口感染已審核下呼吸道感染已審核泌尿道感染泌尿道感染已審核已審核下呼吸道感染已審核表淺切口感染已審核下呼吸道感染已審核泌尿道感染泌尿道感染已審核已審核1201*20是
醫(yī)院影響因素與醫(yī)院感染匯總表
影響因素年齡≥60歲
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