我的臨床實習(xí)總結(jié)

糖皮質(zhì)類藥物變的作用以及副作用：

因皮質(zhì)激素具有明顯的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用，故廣泛地應(yīng)用于風(fēng)濕病的治療中，并可產(chǎn)生戲劇般的效果。但又因其顯而易見的副作用，尤其在劑量過大、治療時間過長的情況下可出現(xiàn)不良反應(yīng)。

(1)并發(fā)或加重感染：因激素抑制機體炎癥和防御反應(yīng)，加之基礎(chǔ)病等因素的影響，造成機體對多種病原體的易感性。

(2)中樞神經(jīng)并發(fā)癥：激動、失眠、抑郁、依賴性等。

(3)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：向心性肥胖、糖尿病、性欲減退，月經(jīng)失調(diào)及多毛等。(4)消化系統(tǒng)：輕者腹脹、腹痛、泛酸，重者發(fā)生潰瘍、出血和穿孔。

(5)心血管系統(tǒng)：心悸、高血壓、動脈硬化等。(6)運動系統(tǒng)：骨質(zhì)疏松、骨無菌性壞死和肌病等。

(6)運動系統(tǒng)：骨質(zhì)疏松、骨無菌性壞死和肌病等。(7)皮膚表現(xiàn)：面部紅斑、紫紋、薄而易脆的皮膚等。

(8)對下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的抑制作用：抑制兒童生長發(fā)育，負氮平衡，鈣、鉀負平衡。

(9)其他：誘發(fā)白內(nèi)障、青光眼、傷口愈合不良等。短效激素包括：氫化可的松、可的松。

臨床上常見的激素類藥物：

中效激素包括：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安西龍。長效激素包括：地塞米松、倍他米松等藥物。氫化可的松和潑尼松龍無須肝臟轉(zhuǎn)化，直接發(fā)揮生理效應(yīng)。潑尼松和

可的松需在肝臟還原，生成有生物活性中間產(chǎn)物后起作用。故肝功能不全或局部用藥時，應(yīng)使用氫化可的松和潑尼松龍。甲潑尼龍和潑尼松相似，需要在肝臟內(nèi)還原為活性形，但潑尼松在轉(zhuǎn)變中約損失20％。糖皮質(zhì)激素制劑類型也很多，除了常用的片劑、注射劑以外，還有藥膏、眼藥水、霧化劑等。例如，專門用在皮膚等處，供外周的膚輕松霜劑，用于氣霧吸入治療支氣管哮喘的二丙酸氯地米松等�！炯哟肿煮w是眼科常見的激素類藥物】

兒科常聽見的糖皮質(zhì)類藥物的用法：

用氫化可的松靜脈滴注；

多選用潑尼松，待出現(xiàn)滿意效果后（一般為4-8周后）逐漸減量；

常用甲潑尼龍15?-30mg/(kgd）靜脈滴注，一般用1-3天后觀察療效。常用地塞米松霧化吸入與糜蛋白、硫酸慶大霉素合用【特殊的還有：用速尿{呋塞米5mg}、普米克】

兒科常見的操作：臍部護理、霧化吸入、藍光箱的使用、微泵的使用。

靜脈滴注常用藥物：

注射用頭孢硫脒：用于敏感菌所引起呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、五官、尿路感染及心內(nèi)膜炎、敗血癥[【頭孢硫脒是一個廣譜抗生素，在臨床應(yīng)用中，表現(xiàn)出對大部分革蘭陽

性菌和部分革蘭陰性菌有很強的殺滅作用，尤以對革蘭陽性球菌作用較為突出。而本品體外抗菌活性試驗表明：對肺炎球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（MSSA菌株）、表皮葡萄球菌（MSSE菌株）有較強的抗菌活性】

注射用炎琥寧；有清熱解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感;

注射用頭孢替唑鈉等等

兒科常見的四個單病種：化膿性扁桃炎、病毒性腸炎、支氣管肺炎、？。

眼科常用靜脈滴注藥物：

注射用燈盞花素：注射用頭孢替唑鈉：地塞米松注射液：注射用卡絡(luò)磺鈉：

乳酸左氧氟沙星注射液：注射用更昔洛韋：

注射用克林霉素磷酸酯：

甲磺酸左氧氟沙星：丹參酮||A磺酸鈉：注射用阿洛西林鈉：注射用頭孢米諾鈉：強能：

三磷酸腺苷二鈉：輔酶-A：10%KCL：紅花注射液：

復(fù)方樟腦堿注射液：【注射部位在太陽穴】2ml皮下注射胞二磷膽堿：

眼科常用口服藥物：

醋甲唑胺片：

馬采酸依那普利片：強力松：

吉非羅齊膠囊：尼美舒利分散片：蘭索拉唑片：頭孢克污膠囊：卡絡(luò)磺片：洛芬待因片：鹽酸貝那普利片：氯化鉀緩釋片：

眼科常見操作：測血糖、清洗術(shù)眼、淚道沖洗、結(jié)膜囊沖洗、測血壓、量體溫

血糖：3.83-5.89mmol|l;餐后規(guī)定在10或11mmol|l之內(nèi)餐前血糖達到7mmol|l應(yīng)該匯報血壓：》140|90或《90|60mmHg應(yīng)匯報

測視力：先看5m視力表，如果在5m處還看不到最大的應(yīng)縮短距離，縮短距離【在1m處看為0.1，此時視力應(yīng)該記為：0.02】,如果忍讓看不到，就在20cm處叫病人數(shù)指，以此往下應(yīng)看手動、測光感

皮試液的配制：

破傷風(fēng)皮試液：每1ml含有TAT1500IU的藥液抽取0.1ml，加入生理鹽水至1ml,皮內(nèi)注射TAT皮試液0.1ml【含有15IU】,20min后觀察結(jié)果青霉素皮試液：每1ml含有200-500u|ml,簡便方法：80萬加4mlNS1ml含20萬剩0.1ml加0.9mlNS1ml含2萬剩0.1ml加0.9mlNS1ml含201*

剩0.1ml加0.9mlNS1ml含200頭孢替唑鈉皮試液的配制：每1ml含500ug|ml0.5g加2ml1ml含250mg剩0.2ml加0.8ml1ml含50mg剩0,1ml加0.9ml1ml含5mg剩0.1ml加0.9ml1ml含500ug

簡便方法：0.5g頭孢替唑鈉加入10mlNS,,抽取0.1ml，再加入10ml,然后用1ml的注射器抽取1ml

急診科實習(xí)總結(jié)：常用搶救藥品：

常見注射：破傷風(fēng)注射{肌肉注射，常扎三角肌，也可以扎臀}

狂犬疫苗注射{肌肉注射，三角肌}

喜炎平注射{小兒常見，臀部注射}度冷丁注射{臀部}以下內(nèi)容有時間再補充

醫(yī)生常開的處方：

皮膚科處方：1、地塞米松注射（10MG即2支）1、10%葡萄糖酸鈣10ML/1支1、5%葡萄糖注射液500ML2、0.9%氯化鈉注射液250ML2、西咪替丁0.6G（即1支）

輸液室常見藥：1、注射用更昔洛韋：治療病毒入侵引起的疾病，例如單

純皰疹（俗稱“蛇纏腰”）

2、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液：作用是止咳化痰

3、鹽酸左氧氟沙星注射液：作用是消炎、抗感染

4、甲磺酸怕珠沙星注射液：作用是消炎、抗感染，本人在急診科最常見看到的是結(jié)石病人用

5、10%葡萄糖酸鈣：最常見的是有過敏性疾病的病人使用6、注射用頭孢塞鈉：屬于抗生素類藥物，抗菌、消炎7、奧硝唑氯化鈉注射液：消炎、抗感染，或是用于手水前預(yù)防感染和手術(shù)后厭氧菌感染的治療

8、注射用乳糖酸阿奇霉素：治療某些細菌感染引起的疾病

急診科輸液操作中最應(yīng)該質(zhì)疑的注意事項：500ML生理鹽水中加入10%KCL不能超過15ML

“奧硝唑”不能與其它任何藥物混合

輸液室白班上班主要是：病人來了劃價，點藥品數(shù)量，配藥，給病人輸液，

加藥，拔針，下午等接近下班時間的時候整理一下各個床單位，打掃配藥室的衛(wèi)生，把補加的注射器、分裝袋、輸液器，然后看看還需要一些什么物品，到下班時間將還沒有輸完液的病人轉(zhuǎn)移到急診科。

搶救班上班主要是：早上來了交班，打掃衛(wèi)生，清點救護車上鎖需的搶救物

品是否齊全，有撥打120的病人{向120問打電話病人是什么傷，年輕人還是老人，家庭住址，聯(lián)系電話。然后我們根據(jù)病人的大概傷情再確定要外科醫(yī)生還是內(nèi)科醫(yī)生出診}等等，搶救完病人還應(yīng)該寫相應(yīng)搶救記錄

一般搶救,會做的檢查是：查血糖、測血壓，打留置針、抽血{血常規(guī)、肝

腎功、凝血四項}、吸氧，常見的是給病人輸林格、進行心電監(jiān)護、做心電圖

骨科常見注射用藥：

注射用頭孢硫脒：消炎、抗感染注射用頭孢塞污鈉：作用同上

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉：是一種激素類藥物，用于抗炎治療（例如風(fēng)濕性疾病、免疫復(fù)合物疾病、皮膚疾病、過敏狀態(tài)、眼部疾病、胃腸道疾病、呼吸道疾病、水腫狀態(tài)、器官移植、血液疾病、腫瘤、）、治療休克、內(nèi)分泌失調(diào)。紅花注射液：活血化瘀的作用。用于閉塞性腦血管疾病、冠心病、脈管炎

注射用頭孢米諾鈉：消炎、抗感染骨科常見口服、外用藥物：

龍血竭膠囊：活血化瘀、定痛止血、用于跌打損傷、血止痛瘀、婦女氣血凝滯，外傷出血，膿瘡久不收口。傷科跌打片：活血散瘀、消腫止痛

加替沙星膠囊：消炎、抗感染乙酰吉他霉素：消炎、抗感染

普外科總結(jié)神經(jīng)科總結(jié)婦產(chǎn)科總結(jié)

腎內(nèi)、風(fēng)濕免疫、皮膚科總結(jié)呼吸科總結(jié)

課外補充：

損傷(截癱)所致尿失禁、大小便失禁并發(fā)癥

1.肺部感染為頸髓損傷的嚴重并發(fā)癥，是導(dǎo)致病人早期死亡的主要原因。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、肺部感染、肺不張等。應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗生素及化痰藥物治療，加強護理，必要時行氣管切開。

2.泌尿系感染及結(jié)石脊髓損骶髓2-4為排尿的脊髓反射中樞，圓錐以上脊髓損傷的截癱患者，由于尿道外括約肌失去高級神經(jīng)支配，不能自主放松，因而出現(xiàn)尿潴留。陰部神經(jīng)中樞受損，尿道外括約肌放松，出現(xiàn)尿失禁�；颊咭蚰蜾罅舳�需要長期放置導(dǎo)尿管，容易發(fā)生泌尿道感染和結(jié)石。防治方法包括：傷后2-3周開始將導(dǎo)尿管加閉，定期開放放尿，使膀胱充盈，避免膀胱肌攣縮;需長期留置導(dǎo)尿管而又無法控制泌尿道感染者，可做膀胱造瘺術(shù)。一旦發(fā)生膀胱感染，則應(yīng)留置導(dǎo)尿，定時沖洗膀胱，應(yīng)用抗生素并堿化尿液。待脊髓損傷4-6個月?lián)p傷平面穩(wěn)定后，應(yīng)盡早行人工體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)反射弧手術(shù)治療，從根本上解決排尿功能障礙

3.神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱是指中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)疾患引起的排尿功能障礙。正常排尿有賴于膀胱逼尿肌和括約肌的松弛，兩者相互協(xié)調(diào)。神經(jīng)源性膀胱的臨床表現(xiàn)為排尿功能紊亂，包括：①運動障礙暨反射性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁;②感覺障礙暨尿頻、尿急、膀胱充盈感，排尿后有不同程度緩解。治療可采用膀胱訓(xùn)練、膀胱引流等。人工體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)反射弧手術(shù)可解決由神經(jīng)源性膀胱引起的排尿功能障礙

4.大便功能障礙脊髓損傷后大便功能障礙是脊髓損傷后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為

頑固性便秘，大便失禁及腹脹。我們可以采取飲食治療，要定時、定質(zhì)、定量多食含纖維素較多的食物，如蔬菜、水果�？纱龠M腸道蠕動和液體分泌，使腸內(nèi)容物增加，形成硬糞塊的機會減少，并可順結(jié)腸走向進行按摩，促進腸蠕動，幫助排便。再有灌腸以促進胃腸蠕動而排便。在腹脹嚴重而影響呼吸時，可用肛管排氣。但是，這些方法無法從根本上解決大小便問題。人工體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)反射弧手術(shù)可使大部分患者大便功能恢復(fù)正常

5.壓瘡壓瘡是截癱病人最常見的并發(fā)癥之一防治辦法為:2小時一翻身、局部皮膚按摩、使用氣墊床、紅外線燈烘烤等。

6.深靜脈血栓及肺栓塞截癱病人下肢無自主活動，特別是腓腸肌部受壓不動，可發(fā)生靜脈血栓，并導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，血栓多發(fā)生再股靜脈及髂靜脈。臨床表現(xiàn)為癱瘓肢體出現(xiàn)腫脹，伴不明原因的發(fā)燒和白細胞計數(shù)增高。肢體深靜脈造影可明確診斷。深靜脈血栓脫落可發(fā)生肺栓塞，較大者可突然死亡。預(yù)防的辦法是每日活動下肢數(shù)次，定時翻身，不使腓腸肌持續(xù)受壓。治療應(yīng)及時溶栓，如尿激酶或肝素靜脈點滴。

7.體溫失調(diào)截癱病人交感神經(jīng)受損，皮膚排汗功能及體溫調(diào)節(jié)功能喪失，常出現(xiàn)高熱，可達39-40°C以上。預(yù)防辦法是調(diào)節(jié)室溫，對體溫過高者可采用物理降溫

8.異位骨化9.性功能障礙

擴展閱讀：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)總結(jié)

實習(xí)總結(jié)班級：姓名：學(xué)號：

一．實習(xí)單位主要簡介

我是從201*年7月10日至201*年3月10日在XXXXX醫(yī)院開始了我的實習(xí)。XXXXX醫(yī)院始建于1979年，占地44000平方米，是伴隨著我國改革開放快速發(fā)展起

來的集醫(yī)療、XXXXXXXXX醫(yī)院教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。醫(yī)院本著“靠科技興醫(yī)院，靠質(zhì)量求生存，靠服務(wù)樹形象，靠�？茙�全局”

的發(fā)展戰(zhàn)略和“以病人為中心”的理念服務(wù)社會，造福大眾。近幾年來醫(yī)院的�？瓢l(fā)展迅速，有多個專科在全市醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。其中心血管病科是省、市衛(wèi)生主管部門確定的“河南省臨床醫(yī)學(xué)特色�？啤�、“XX市心血管疾病診療中心”、“XXX市臨床醫(yī)學(xué)重點�？啤�。而醫(yī)院也成為省政府指定的“河南省人身傷害醫(yī)學(xué)重新鑒

定醫(yī)院”，市政府確定的XXX市醫(yī)保定點醫(yī)院”、“XX市合作醫(yī)療定點醫(yī)院”、“XXX市工傷保險定點醫(yī)院”。二．實習(xí)內(nèi)容及過程

作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實習(xí)生，我們的專業(yè)知識決定了我們今后的實踐操作的可靠性。所以，在入院實習(xí)之前，201*年7月6日醫(yī)務(wù)科對我們進行專業(yè)知識的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎(chǔ)知識的前提下接受以后的臨床實踐。入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識水平，也讓我們自己發(fā)現(xiàn)了自己的不足。在此之后的各科室實習(xí)生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗和工作感悟：1.呼吸科

呼吸內(nèi)科作為我實習(xí)的第一站，讓我為以后的各科室實習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在這里我不僅見識到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)會了病歷的書寫、相關(guān)檢查的單據(jù)書寫、每日查房所要注意的事項、基本的醫(yī)院規(guī)章制度等等醫(yī)學(xué)基本常識。由于是第一個實習(xí)的科室，所以帶教老師也會悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好習(xí)慣，比如保持整潔的著裝、準時上班、隨時記錄等等。實習(xí)過程中，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。其中病歷謄寫部分就

能很好的說明這一點。以前在課堂上，老師曾經(jīng)要求我們要務(wù)必真實全面的掌握患者的各種患病信息，包括個人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺得沒有必要那么較真，知道大概就行，但是通過實習(xí)我感到它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。意識到這些后，我打起十二分的精神嚴肅對待臨床實習(xí)的各個環(huán)節(jié)。從患者入院到出院，根據(jù)不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書溫習(xí)相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預(yù)后，并且也時常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者，進行一些簡單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。在呼吸內(nèi)科，大部分患者需要進行心肺聽診以此判斷疾病及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見的肺部呼吸音、干濕性音、水泡音，也能掌握常規(guī)檢查中的各種數(shù)據(jù)和影像學(xué)檢查的圖像識別，并以此能診斷和鑒別相應(yīng)的疾病。呼吸系統(tǒng)的疾病大部分需要抗生素的應(yīng)用，因此，熟記5大類型抗生素的常規(guī)用藥成為必要。總之，第一個月的實習(xí)實在緊張不安和適應(yīng)中度過的，同時初見的各種疾病癥狀及其治療又讓我開闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學(xué)習(xí)態(tài)度。2.心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是我們醫(yī)院的重點科室也是全省的特色科室，所以病患的問診量較大，工作量也大大增加，同時也讓我有機會見到更多不同的臨床疾病。在心內(nèi)科，我學(xué)的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖并結(jié)合癥狀對患者進行診斷。我根據(jù)老師的指導(dǎo)，把脈管系統(tǒng)的解剖和功能重新復(fù)習(xí)，知道了心臟的工作原理和各種病變的機理。再在觀察和治療病患的過程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽診成為我學(xué)習(xí)必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。我們還要時刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實最讓我記憶深刻，也最讓我感動的是我的帶教老師的一句話“一個醫(yī)生干的是良心活，其他姑且不說，只是當(dāng)你一個人靜下心時，只要敢摸著自己的良心，覺得上對得起老天，中對得起親人，下對得起患者，那你就是個稱職的醫(yī)生�！睂τ谶@句話，我一直記憶猶新，因為我知道，這將是我一輩子的職業(yè)準則甚至做人原則。3.骨外科

骨外科是我接觸的第一個外科科室，所以是比較注意實際操作的。在學(xué)校時，我們通常理論多余實踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實嚴謹?shù)膶嵺`操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識扎實，更要具備快速的反應(yīng)能力和很強的動手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術(shù)后的患者拆線換藥時，要根據(jù)不同的部位和具體環(huán)境嚴格的進行無菌操作，不能有半點馬虎。而在跟著帶教老師上手術(shù)時，條件更是嚴苛，時刻保持清醒，關(guān)注病患的病情及生命體征變化。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見，對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據(jù)X線片判斷病情，我在老師的指導(dǎo)下能大致了解。而在手術(shù)過程中的簡單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。4.消化內(nèi)科

消化系統(tǒng)的疾病較為常見的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴重的當(dāng)屬急性胰腺炎，癥狀嚴重，病情危險。一般的治療基本上都是抑酸、護胃、解痙鎮(zhèn)痛。有時候根據(jù)病情不同需要止血、消炎等處理。然而，每個科室都會有危及生命的情況，記得有一次，有個消化道大出血的老年病號，因為家人疏忽，就診不及時導(dǎo)致失血性休克，最終沒有搶救過來來開人世。這讓我認識到，病情的嚴重與否并不能依靠癥狀的表現(xiàn)來判定，我們要本著嚴謹?shù)膽B(tài)度來對待每一位患者。5.急診科

急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們在最短的時間里掌握最重要最全面的信息，快速做出判斷，并簡單進行相應(yīng)的應(yīng)急治療和檢查從而大致確診，進行分診。這樣一來，就需要我們?nèi)�面的掌握各科室的病種、相關(guān)診斷、鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療，對醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。因此，在急診科是我實習(xí)以來最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感，因為你可以很清楚的感覺到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對我這么長時間的實習(xí)的檢驗，它在檢驗我是否已經(jīng)基本掌握了各個科室的疾病基本處理，能否綜合運用到實踐中來。因此我很珍惜在急診科的每一次訓(xùn)練。6.神經(jīng)內(nèi)科

在神經(jīng)內(nèi)科，雖然剛開始的頭顱CT和頭顱ＭＲＩ、ＭＲＡ讓我很困擾，但經(jīng)過老師地悉心教導(dǎo)，使我進步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看出來。經(jīng)過查房時對具體的每個病號的觀察，我大致掌握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發(fā)病率也逐年升高，威脅著人民的生命健康。后來的上級衛(wèi)生系統(tǒng)進行腦卒中病因的篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進行相應(yīng)統(tǒng)計，我發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率跟頸動脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系，而長年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對其進行預(yù)防。

7.神經(jīng)外科

在神經(jīng)外科，依然是手術(shù)及其操作較多，而且比其他外科更加精密嚴苛，因為稍有不慎，就會引起神經(jīng)系統(tǒng)的感染，后果比較嚴重。而且手術(shù)大多也是開顱手術(shù)，操作要十分小心和耐心。雖然我沒有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺到那非常耗費精力。大腦的一星半點損傷都會對患者造成很大的影像，甚至生命危險，進行過手術(shù)的患者大多預(yù)后較差。在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)階段，我也曾操作過腰椎穿刺術(shù)，對我來說是很大的挑戰(zhàn)。

三.心得體會與收獲在醫(yī)院為期七個月的實習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對職業(yè)的印象。而且在實習(xí)中那些不計辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會我如何有效的救治病患。醫(yī)務(wù)人員們一絲不茍的嚴謹精神也令我十分敬佩，而他們對待病人的親切關(guān)愛更是令人動容，這些無時不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。實習(xí)當(dāng)中，知識與臨床實踐的結(jié)合與運用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ)，了解工作環(huán)境，為更好的服務(wù)患者打下基石。四．存在的問題

雖然在實習(xí)中我盡自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿意的地方：

1.不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運

用。

2.不能非常熟練的進行一些操作，比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。3.不夠自信，所以遇到一些情況不能迅速理出思路。4.沒有很好的熟悉醫(yī)院的各個流程。

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