急診護(hù)士實(shí)習(xí)

我在山大二院急診科的進(jìn)修期已經(jīng)結(jié)束通過(guò)自己的刻苦努力在各位帶教老師的關(guān)心及指導(dǎo)下這次進(jìn)修使我充分認(rèn)識(shí)到了自己的不足以下是我在進(jìn)修期間的心得體會(huì)。首先通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對(duì)本院文化發(fā)展歷史管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，同時(shí)也學(xué)習(xí)了消防安全等有關(guān)知識(shí)；其次通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)讓我們對(duì)怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的急診科的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識(shí)我們必須要做到以下幾點(diǎn):

一、改變護(hù)理理念與宗旨

推行新的護(hù)理理念"來(lái)一個(gè)病人交一個(gè)朋友"新的護(hù)理宗旨"微笑服務(wù)、真情服務(wù)、友情服務(wù)、親情服務(wù)"，急診科護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)。希望急診護(hù)士以新的理念與宗旨去指導(dǎo)每一個(gè)護(hù)理工作細(xì)節(jié)把護(hù)患關(guān)系轉(zhuǎn)換為親朋關(guān)系扭轉(zhuǎn)社會(huì)上盛行的"白衣惡狼"的緊張護(hù)患關(guān)系。常言道:三分治療七分護(hù)理堅(jiān)持以病人為中心以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙紙杯和開(kāi)水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多實(shí)行彈性排班加派夜間上班人數(shù)。要求每一個(gè)輸液操作的護(hù)士認(rèn)真落實(shí)"輸液換瓶三句話"第一句"您今天總共有X瓶水這是第X瓶水"第二句"這一瓶加的是XX藥作用是XX"第三句"請(qǐng)您核對(duì)您的姓名是否正確。"不識(shí)字的請(qǐng)陪人看。推行輸液、換瓶三句話制度既滿足了病人對(duì)自身疾病知識(shí)與治療計(jì)劃的掌握要求同時(shí)也將病人或陪人納入我們護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督中來(lái)增加了病人的滿意度提高了護(hù)士工作中的安全性。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開(kāi)展心肺復(fù)蘇模擬人急救專業(yè)培訓(xùn)選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管要求急診八大件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇模擬人新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺(jué)學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)鼓勵(lì)護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

三、加強(qiáng)院前急救管理推行回訪制度改善服務(wù)態(tài)度提高服務(wù)質(zhì)量

針對(duì)院前急救作為新近幾年開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)程序與規(guī)范教科書(shū)沒(méi)有標(biāo)示。我們根據(jù)臨床實(shí)際情況制訂了規(guī)范的接診程序。從接聽(tīng)急診電話要及時(shí)使用文明禮貌用語(yǔ)到接診途中與病人同坐司機(jī)后座仔細(xì)觀察病情變化關(guān)心體貼病人返院檢查全程陪同并送至病床旁等環(huán)節(jié)都做出了具體的要求。特別強(qiáng)調(diào)送至病床要告知入住科室的名稱、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及管床醫(yī)生、管床護(hù)士姓名并告知有什么東西遺漏在救護(hù)車上或有其他事情可以隨時(shí)聯(lián)系急診科我們會(huì)隨時(shí)為您解決。為此我們建立了院前急救收住病人回訪制度、院前急救相關(guān)科室回訪制度。進(jìn)一步完善出院病人電話回訪制度規(guī)范了電話回訪內(nèi)容、基本禮儀及病人意見(jiàn)處理反饋制度等。依據(jù)回訪反饋意見(jiàn)不斷調(diào)整工作中存在的偏差及不足協(xié)調(diào)相關(guān)科室鏈接端口實(shí)現(xiàn)全程質(zhì)量控制提高服務(wù)質(zhì)量滿足病人日益提高的服務(wù)要求

四、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作根據(jù)急診科的工作特性制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程院前急救如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼每周實(shí)行小講課。

五、關(guān)愛(ài)生命爭(zhēng)分奪秒是急診科努力的方向也是做好"急"字文章的承諾。如在成都軍區(qū)總醫(yī)院急診科201*年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者既無(wú)陪人而且神志不清躁動(dòng)不安呼之不應(yīng)口腔內(nèi)血性液體溢出雙下肢開(kāi)放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射并果斷采用氣管插管氣管內(nèi)吸痰吸氧等處理同時(shí)開(kāi)通綠色通道為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

六、做好急救藥品及急救儀器的管理心肺復(fù)蘇模擬人急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)責(zé)任到人做到班班清點(diǎn)、定期檢查不能出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。七、加強(qiáng)院感的預(yù)防與控制工作院感的預(yù)防與控制工作一直是醫(yī)院也是急診科的工作重點(diǎn)之一以往救護(hù)車消毒只是接診傳染病人后才進(jìn)行且只消毒不記錄。我們改為每天空氣消毒并建立專門的消毒記錄本規(guī)范管理使院感的預(yù)防與控制工作做到無(wú)縫隙除了上述之外在這次的這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)讓我感觸最為深刻的是護(hù)理的形象問(wèn)題.因?yàn)樽o(hù)士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象同時(shí)也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一。微笑服務(wù)不僅是禮貌它本身就是一種勞動(dòng)的方式是護(hù)士以真誠(chéng)態(tài)度取信于病人的重要方式俗話說(shuō)"不學(xué)禮無(wú)以立護(hù)士良好的儀表儀容如亭亭玉立的站姿展示護(hù)士挺拔俊秀穩(wěn)重端正的坐姿顯示護(hù)士謙虛嫻靜的良好教養(yǎng)文雅美觀的蹲姿顯示護(hù)士職業(yè)的素養(yǎng)輕盈機(jī)敏的步態(tài)走出護(hù)士的動(dòng)態(tài)美這些都能體現(xiàn)出護(hù)士良好的禮儀修養(yǎng)。禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的文化素質(zhì)打造護(hù)士完美社會(huì)形象可樹(shù)立醫(yī)院行業(yè)口碑。急診科是醫(yī)院的窗口是急、危、重癥搶救的橋頭堡是維系危重病人生命的綠色通道工作突出危、急特點(diǎn)對(duì)科室人員素質(zhì)有特殊的要求各種應(yīng)急事件、突發(fā)公共事件時(shí)刻檢驗(yàn)著急診醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)。

照相要求

一、電子版照片格式要求：

1、藍(lán)色背景（輸出值為RGB或CMYK、R51、G143、B178、C80、M13、Y20、K3）2、像素要求：480*6403、燈光要求：三基色柔光燈（冷光源，色溫5600K）4、相機(jī)要求：像素不少于500萬(wàn)，4倍光學(xué)變焦。5、按照一人一個(gè)圖像文件的方式存儲(chǔ)，圖像文件采用本人身份證號(hào)碼（軍人采用士官證號(hào)碼）命名，格式為"****.jpg",其中"****"為身份證號(hào)碼（18位或15位）或士官證號(hào)碼，"jpg"為圖像文件格式。

6、郵件主題以（名字+身份證號(hào)命名。如：張三3707**********1234），要以附件方式發(fā)送至wfkjzx12@163.com，（包括12級(jí)�？啤�專升本：九江學(xué)院、濰坊學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院、燕山大學(xué)）如提供的名字及身份證號(hào)出現(xiàn)錯(cuò)誤造成不能正常畢業(yè)，后果自負(fù)。請(qǐng)學(xué)員嚴(yán)格按照右側(cè)模板采集，如果圖像模糊不清將不能正常上傳教育部數(shù)據(jù)庫(kù)，由此造成的推遲及不能畢業(yè)等后果將由學(xué)生本人承擔(dān)。

教務(wù)電話0536-8215780

二、學(xué)費(fèi)：201*級(jí)：九江（文科1590元、理科1790元、醫(yī)學(xué)類1990元）、濰坊學(xué)院（文科1420元、理科1620元）、濰醫(yī)1940元、燕大（文科1500元、理科1700元）、匯款地址：濰坊市奎文區(qū)院校街15號(hào)2號(hào)樓110室。姓名：張麗娟。郵編，261041。請(qǐng)到郵局使用普通匯款方式匯款。

備注：已交清三年學(xué)費(fèi)者只需要交畢業(yè)生費(fèi)用（九江：390元、濰坊學(xué)院220元、濰醫(yī)340元、燕大300元、）

財(cái)務(wù)電話0536-8210195

三、學(xué)費(fèi)、相片必須于201*年4月15日前處理完畢，逾期未辦理者將以退學(xué)處理不再上報(bào)學(xué)籍，請(qǐng)學(xué)員認(rèn)真對(duì)待。

201*.1.10濰坊函授站

擴(kuò)展閱讀：護(hù)理實(shí)習(xí)急診出科參考

一、名詞解釋：

1、消毒:是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減

少到無(wú)害程度的過(guò)程。

2、滅菌:是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅全部微生物。包括致病的和非致病的微生物，

以及細(xì)菌芽孢的過(guò)程。。3、生命體征：體溫、脈搏、呼吸及血壓是生命維持的基本征候，是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。4、呼吸困難：患者主觀上感到空氣不足，客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽

動(dòng)、端坐呼吸，輔助呼吸機(jī)參與呼吸活動(dòng)，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。5、清潔灌腸：為了達(dá)到清潔灌腸的目的，而反復(fù)使用大量不保留灌腸，稱為清潔灌腸。6、導(dǎo)尿術(shù)：是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。7、危重患者：是指那些病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。

8、病情觀察：即醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理工作中運(yùn)用視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)器

官及輔助工具來(lái)獲得患者信息的過(guò)程。9、意識(shí)：是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。正常人意

識(shí)清楚，反應(yīng)敏銳而精確，思維合理，定向力（對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力）正常。

10、意識(shí)障礙：凡影響大腦功能活動(dòng)的疾病均會(huì)引起不同程度的意識(shí)變化，這種狀態(tài)稱

為意識(shí)障礙。意識(shí)障礙的程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。11、心肺復(fù)蘇：是由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼

吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。12、洗胃法：是將胃管插入胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容

物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

13、注射法：是將無(wú)菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。

14、靜脈輸液：是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。二、填空題：

1、搬運(yùn)患者的方法有輪椅運(yùn)送法和平車運(yùn)送法兩種。

2、常見(jiàn)的臥位包括九種仰臥位、側(cè)臥位、半坐臥位、端坐位、俯臥位、頭低足高位、頭高足低位、膝胸臥位、截石位。

3、去枕仰臥位的適用范圍昏迷或全身麻醉未清醒的患者，椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

4、壓瘡的分期淤血紅潤(rùn)期，炎性浸潤(rùn)期，淺度潰瘍期，壞死潰瘍期。

5、人體的散熱方式主要有輻射，傳導(dǎo)，對(duì)流，蒸發(fā)。散熱的途徑主要有皮膚,呼吸，排泄。

6、健康成人口腔溫度為36.3~37.2℃；直腸溫度為36.5~37.7℃；腋窩溫度為36.0~37.0℃。7、正常人的體溫在24小時(shí)內(nèi)呈周期性的變化，與機(jī)體的晝夜活動(dòng)的節(jié)律有關(guān)。一般，清晨（1時(shí)至4時(shí)活動(dòng)量最少），體溫較低；下午（4時(shí)至7時(shí)活動(dòng)量最多），體溫較高。波動(dòng)幅度一般不超過(guò)0.5~1.0℃。

8、發(fā)熱的過(guò)程分三期體溫上升期，高熱持續(xù)期，退熱期。

9、呼吸困哪分三類吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸困難。

10、一般成人吸引負(fù)壓為300~400mmHg，小兒為250~300mmHg。每次吸痰時(shí)間小于15s。

11、缺氧按發(fā)病原因不同可分為四種類型低張性缺氧，血液性缺氧，循環(huán)性缺氧，組織性缺氧。12、胃管插入深度一般為45~55cm，或由鼻。成人為45~55cm，嬰幼兒為14~18cm。13、鼻飼流質(zhì)飲食的溫度為38~40℃，鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間大于2h。

14、男女患者導(dǎo)尿管插入深度分別為20~22cm，4~6cm，見(jiàn)尿液流出后再插入1~2cm。15、三查七對(duì)包括操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

16、常用的給藥途徑有口服、舌下含服、吸入、外敷、直腸給藥以及注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）等。

17、常見(jiàn)的輸液故障有溶液不滴，茂菲滴管液面過(guò)高，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低，輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。

18、常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)，循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)，靜脈炎，空氣栓塞。

19、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，溶血反應(yīng)，與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)及其他反應(yīng)。

20、一般病情觀察內(nèi)容包括發(fā)育與體型，飲食與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，面容與表情，體位，姿勢(shì)與步態(tài)，皮膚與黏膜。

21、意識(shí)障礙可分為嗜睡，意識(shí)模糊，昏睡，昏迷。

22、常見(jiàn)的搶救術(shù)有心肺復(fù)蘇，氧氣吸入法，吸痰法，洗胃法，人工呼吸器。23、心肺復(fù)蘇包括打開(kāi)氣道，胸外心臟按壓，人工呼吸三個(gè)步驟。24、手法開(kāi)放氣道有三種方法仰頭抬頦法，仰頭抬頸法，托下頜法。25、人工呼吸的頻率成人為13次/分鐘，兒童為16次/分鐘，嬰幼兒為。

26、胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處，可用中、示指觸及肋下緣，向上滑動(dòng)到劍突，再向上移動(dòng)兩橫指。按壓深度3~5cm，按壓頻率100次/分。

27、醫(yī)囑的處理原則先執(zhí)行,后轉(zhuǎn)抄；先急后緩；先臨時(shí)后長(zhǎng)期；醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名。三、簡(jiǎn)答題：

1.護(hù)理工作中如何守法？

法師護(hù)理人員的共同行為準(zhǔn)則，護(hù)理行為不得違反國(guó)家法律、法規(guī)及規(guī)章制度。醫(yī)

政法中的護(hù)理法規(guī)及其他有關(guān)的法律規(guī)范對(duì)護(hù)理工作的行為有決定性意義，它規(guī)定護(hù)理行為本身，確定護(hù)理行為合法與否，對(duì)違法行為追究相應(yīng)的法律責(zé)任。（1）直接規(guī)范行為：醫(yī)政法及其有關(guān)的法，如《醫(yī)院護(hù)理工作制度》、《醫(yī)院護(hù)理

工作人員職責(zé)》、《藥品管理法》等，對(duì)護(hù)理工作的具體事項(xiàng)、方法及標(biāo)準(zhǔn)等直接作出規(guī)定。護(hù)理人員有義務(wù)直接根據(jù)法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工作，其工作情況受國(guó)家醫(yī)政機(jī)構(gòu)的監(jiān)督；

（2）指導(dǎo)行為：法的有關(guān)規(guī)定有利于知道護(hù)理人員及其他人員學(xué)習(xí)、掌握并根據(jù)

醫(yī)政法及其他法的有關(guān)規(guī)定決策工作，將自己的工作、學(xué)習(xí)、生活納入國(guó)家

的法制軌道。

護(hù)理人員應(yīng)無(wú)條件的服從國(guó)家的法律規(guī)定。當(dāng)法律規(guī)范與其他行為規(guī)范不一致時(shí)，首先服從法律規(guī)范的規(guī)定，低級(jí)法律規(guī)范與高級(jí)法律規(guī)范相抵觸時(shí)，服從高級(jí)法律規(guī)范的規(guī)定。

2.護(hù)理人員應(yīng)具備的法律意識(shí)包括哪些范圍？

護(hù)理人員應(yīng)具備的法律意識(shí)包括:法律觀念（守法、用法觀念）、法律知識(shí)（掌握與

之有關(guān)的醫(yī)政法中護(hù)理法規(guī)和其它有關(guān)法）、法律心理（對(duì)法的感受及好惡心態(tài)）、法律思想（觀念）等。

3.護(hù)理工作中潛在性法律問(wèn)題有哪些？

每個(gè)護(hù)士不僅應(yīng)該熟知國(guó)家法律條文，而且應(yīng)明白護(hù)理工作中與法律有關(guān)的潛在性問(wèn)題，以便自覺(jué)地遵紀(jì)守法，并用法律條文來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益，維護(hù)法律的尊嚴(yán)，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理工作中的潛在性法律問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：（1）侵權(quán)行為與犯罪；（2）疏忽大意與瀆職；（3）執(zhí)行醫(yī)囑的合法性；（4）臨床護(hù)理記錄的法律意識(shí)；（5）病房藥材及物品管理；（6）護(hù)生的法律身份。4.如何理解臨床護(hù)理記錄的法律性?

病歷時(shí)嚴(yán)肅的法律文件，而臨床護(hù)理記錄則是病歷中不可缺少的一部分。它們不僅

是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的主要依據(jù)，在法律上有其重要的意義。不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可造成差錯(cuò)事故或?yàn)^職罪。5.何為中凹臥位？其適用范圍有哪些？

仰臥中凹臥位是指病人仰臥，頭下放一枕，兩臂放身體兩側(cè)，兩腿伸直自然放置，

頭胸部抬高約10°~20°，下肢抬高約20°~30°。適用于休克患者。6.為何休克患者要采取中凹臥位？

中凹臥位時(shí)，抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，增加肺活量，改善缺氧癥狀；抬高下肢，可助于靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。7.引起壓瘡的原因有哪些？

引起壓瘡的原因主要包括四大方面：（1）力學(xué)因素：持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最主要因素；摩擦力作用于皮膚，易損傷皮膚的角質(zhì)層；剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，與體位有密切關(guān)系；（2）局部經(jīng)常受潮濕刺激或排泄物的刺激；（3）石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)；（4）全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫。

8.壓瘡的好發(fā)部位有哪些？

壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥

位有密切關(guān)系。

（1）仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突出、骶尾部、足跟部。（2）：仰臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。

（3）側(cè)臥位：好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾處。

（4）坐位：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處、肩胛骨、足跟等處。

9.預(yù)防壓瘡的主要措施有哪些？

預(yù)防壓瘡的主要措施包括：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：1）定時(shí)翻身，減少組織的壓力；2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處；3）正確使用石膏、繃帶及夾板固定（2）

避免摩擦力和剪切力的作用（3）避免局部潮濕和不良刺激（4）促進(jìn)局部血液循環(huán)（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況（6）健康教育。

10.體溫過(guò)高的護(hù)理措施有哪些？

體溫過(guò)高的護(hù)理措施包括：（1）降低體溫：體溫39℃以上，可選用物理降溫或化學(xué)

降溫方法，行降溫措施30分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫；（2）加強(qiáng)病情觀察：1）生命體征：每日測(cè)量4次，高熱時(shí)每4h測(cè)量1次；2）伴隨癥狀；3）原因及誘因；4）治療效果；5）觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分（4）保持清潔和舒適：1）休息；2）口腔護(hù)理；3）皮膚護(hù)理（5）心理護(hù)理（6）心理護(hù)理（7）健康教育。

11.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括哪些?

無(wú)菌技術(shù)操作原則包括：（1）操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30min須停止清掃工作，

減少人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)；（2）無(wú)菌操作前，工作人員要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套（3）無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品必須分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放于無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)；無(wú)菌包外要注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌（4）進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)（5）進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；取用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物品；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏，如用物疑有或已被污染不可使用，應(yīng)更換并重新滅菌；非無(wú)菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)（6）一套無(wú)菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。12.清除呼吸道分泌物的護(hù)理措施有哪些？

清除呼吸道分泌物可采用以下護(hù)理措施（1）有效咳嗽（2）叩擊與震顫（3）體位引流（4）濕化和霧化（5）吸痰。13.促進(jìn)有效咳嗽的措施有哪些？

（1）改變患者姿勢(shì)，使分泌物流入大氣道內(nèi)便于咳出（2）鼓勵(lì)患者做縮唇呼吸，即鼻吸氣，口縮唇呼氣，以引發(fā)咳嗽反射（3）在病情許可情況下，增加患者活動(dòng)量，有利于談夜的松動(dòng)（4）雙手穩(wěn)定的按壓胸壁下側(cè)，提供一個(gè)堅(jiān)實(shí)的力量，有助于咳嗽。

14.便秘的護(hù)理措施有哪些？

（1）提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境（2）選取適宜的排便姿勢(shì)（3）腹部環(huán)形按摩（4）遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物（5）使用簡(jiǎn)易通便劑（6）以上方法均無(wú)效時(shí)，遵醫(yī)囑給予灌

腸（7）健康教育（8）幫助患者重建正常的排便習(xí)慣（9）合理安排膳食（10）鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

15.皮內(nèi)注射前應(yīng)注意什么?

皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史及家族史，如病人對(duì)需要注射的藥物有過(guò)

敏史則不可作皮試，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。16.如何判斷青霉素實(shí)驗(yàn)的結(jié)果？

注射20min后觀察皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀為陰性，可以使用青霉素。如局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈、硬塊，直徑大于1cm，或周圍出現(xiàn)偽足、有癢感，則為陽(yáng)性反應(yīng)，說(shuō)明不能使用青霉素，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克。17.青霉素實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)應(yīng)怎樣處理?

如實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，則禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目的注明“青霉素陽(yáng)性”，同時(shí)告知患者及家屬。18.青霉素過(guò)敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

青霉素過(guò)敏性休克的主要臨床表現(xiàn)主要有三大系統(tǒng)的改變：（1）呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感；（2）循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降、煩躁不安等；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。19.青霉素過(guò)敏性休克如何處理？

（1）立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵龋?/p>

（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每

隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期；（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；

（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5~10mg或?qū)㈢�珀酸鈉氫化可的松200~400mg

加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg；

（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)

囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注；

（6）若發(fā)生呼吸心跳衰竭，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救；

（7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；注意保暖，并做好病情動(dòng)態(tài)記錄�；颊呶疵撾x危險(xiǎn)期前不宜搬動(dòng)。

20.如何預(yù)防青霉素過(guò)敏性休克？

（1）用藥前須詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)

敏試驗(yàn)。對(duì)已接受青霉素治療的患者，停藥3天后再使用此藥時(shí)，或使用中

更換藥物批號(hào)是，須重新做過(guò)敏試驗(yàn)；

（2）正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果；

（3）做過(guò)敏試驗(yàn)和用藥過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，并備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等。首次注射青霉素者須觀察30min；

（4）青霉素水溶液極不穩(wěn)定，放置后除引起效價(jià)降低外，還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì)，因此使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；

（5）配置試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。。

21.如何進(jìn)行TAT脫敏注射？

將1mlTAT抗毒血清分4次注射，每隔20min注射1次。第一次取抗毒血清0.1ml，加生理鹽水0.9ml行肌肉注射；第二次取抗毒血清0.2ml，加生理鹽水0.8ml行肌肉

注射；第三次取抗毒血清0.3ml，加生理鹽水0.7ml行肌肉注射；第四次將余下的抗毒血清加生理鹽水稀釋至1ml做肌肉注射。在注射過(guò)程中需密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)患者有氣促、紫紺、蕁麻疹等不適或發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)立即停止注射，并迅速處理。如反應(yīng)輕微，待反應(yīng)消退后，酌情增加注射次數(shù)，減少每次注射量，以達(dá)到順利注射余量的目的。

22.正常瞳孔是怎樣的？應(yīng)從哪些方面觀察？

正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，邊緣整齊，在自然光線下，直徑為2~6mm，平均為2.5~4mm.生理情況下，嬰幼兒、老年人瞳孔較小，青少年瞳孔較大；光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔放大。

瞳孔的變化是人體病歷狀態(tài)的一種重要指征。應(yīng)注意觀察兩側(cè)瞳孔的形狀、大小、邊緣、對(duì)稱性及對(duì)光反射是否存在。

23.心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）突然意識(shí)喪失；（2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（選用頸動(dòng)脈、

股動(dòng)脈）；（3）呼吸停止；（4）瞳孔散大；（5）皮膚蒼白或紫紺；（6）心尖搏動(dòng)及心音消失；（7）傷口不出血。24.心肺復(fù)蘇的目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是什么？心肺復(fù)蘇的目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）患者心跳及呼吸恢復(fù)；（2））能捫及大動(dòng)脈（股、

頸動(dòng)脈）搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg以上；（3）面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；（4）散大的瞳孔隨之縮��；（5）意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反應(yīng)和掙扎；（6）有尿；（7）心電圖波形有改變。

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