201*年血透室年終工作小結

201*年終工作小結

血透室

時光轉眼即逝，對照年初工作計劃，檢查落實執(zhí)行情況，作出自我評價及總結如下：

一、工作任務完成情況

半年血透總臺次約1400余多臺次，血灌搶救中毒病人30余次，床旁血濾40余臺次，深靜脈置管15余次組合人工腎80余臺次，并為140余名透患者建立了檔案及隨防登記冊，全年經濟收入達近800萬元，超額100萬。

二、整章建制方面

經過長期的工作實踐，總結以往的經驗，本科室在原有的制度基礎上，改進了崗位工作職責，修訂了值班制度，制訂了獎罰制度，設備清潔，保養(yǎng)制度，血液凈化記錄單及資料保管制度，感染監(jiān)測制度等。

三、�？婆嘤柤皹I(yè)務學習方面

每月出�？祁}50道，組織大家學習并進行考試，每天遇到疑點、難點利用晨會交班時間討論解答，每月進行血液凈化基礎知識及新知識講座并交流，購置并逐步學習了《血液透析中心培訓手冊》、《血液凈化護理培訓教程》，除參加院內的培訓外，還就不同品牌型號血透、血濾機進行規(guī)范培訓，做到人人過關。上半年還完成一名護士進修，4名高年資護師外出參

觀學習。

四、院感及安全工作

“院感”是我科工作中重點之重，也是“規(guī)范”革新中的難點，通過一年多的努力、整改、督查，值得欣慰的是：

（1）今年對新、老患者都進行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的篩查，到目前為止，感染率為0。

（2）在護理部領導大力支持和指導下，規(guī)范了“復用”技術，做好了開源節(jié)流，達到“安全效益”“經濟效益”及“社會效益”三贏的效果。

（3）定期對透析液，復用透析器，透析機進出口、空氣、物表進行培養(yǎng)，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時補救。

五、精神文化建設

（1）樹立“病人至上”的價值觀，倡導以人為本的護理服務理念，予以患者人性化的關愛，先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予資助(因資助大都是個人行為，無法詳細統(tǒng)計)，并在衣食上給予關懷和幫助。這些對于透析病人來說，無疑是杯水車薪，根本就無法改善其生活和透析狀態(tài)，但在一定程度上表達了我們對病人的關心與鼓勵。

（2）積極參與院方組織的各項活動，在今年上半年組織的“5’12”護士情景演練中取得一等獎；下半年組織的靜脈留置針輸液比賽中取得團體二等獎的好成績。

除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的懈怠之處，表現(xiàn)在：業(yè)務技術水平有待提高、醫(yī)療設備尚不完善等方面，在此反省之時，也提出意見和建議，懇請院領導和護理部予以關注：

（1）業(yè)務技術水平：首先是動脈穿刺問題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動脈穿刺困難，難以保證透析血流量。其次是醫(yī)療技術有限，部分無法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，同時也容易引起病人的不滿。

（2）醫(yī)療設備：透析病人是依賴于透析設備生存的，包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質量的透析用品等等。由于病人日益增多，現(xiàn)有醫(yī)療設備已無法滿足人多，設備少的現(xiàn)狀。此外，還面臨部分機器逐步老化，有待更新的問題。

總而言之，在護理部領導的指導下，我將會倍加努力，與科室各位同事們一起，共同爭創(chuàng)一流的血透中心，為“三甲”驗收增添一份光彩。

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宜城醫(yī)院血透中心201*年度工作總結

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設備、依賴于醫(yī)護人員存活，患者及其家庭的經濟負擔都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學模式的轉變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關愛，提倡以人為本的護理服務理念，以提高透析病人生存質量。所謂的“小小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對201*年度血透室的護理工作經驗做一總結：

1、明確透析中心的崗位職責，工作流程、操作規(guī)范，并制定了透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案。認真學習，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查，能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內各項業(yè)務學習與培訓，每月一次血透專業(yè)學習。支持鼓勵護理人員參加大專學習，提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性，使其豐富知識、開闊眼界。提高護士的素質，并非單純的業(yè)務水平，要在專業(yè)理論基礎上更加注重人文修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)、人際關系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思維修養(yǎng)等等。在生活中關心護士，盡力為他們解決實際困難。讓護士感到集體的溫暖與友愛。樹立以人為本的護理服務理念，不僅僅是醫(yī)患、護患之間要有人性化的關懷，護士與護士之間是工作關系、是同事關系，更是朋友關系，相互之間的理解、信任與溝通，能夠創(chuàng)造良好的醫(yī)療與工作氛圍，促進護患關系的和諧，為進一步提高醫(yī)療護理的服務質量和工作效率打下良好的環(huán)境基礎，對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中，護理人員相互協(xié)作，無班次之爭；急診透析時，都能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析，從沒有推諉現(xiàn)象，也不因加班而影響次日正常工作。

2、建立以人為本的護理管理模式，強化服務意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔，為其設定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質量，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸，對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系，爭取在第一時間內解決。對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔起家屬的責任，遞水、喂飯，攙扶，更衣，在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態(tài)度惡劣的病人，及時向院領導匯報，與多部門聯(lián)合，制定切實可行的相關措施，力求逐步打消其報復社會的極端念頭。

3、力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的，需求嚴密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調整，如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。201*年度透析600多人次，從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故。并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的經驗；對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。

4、本著我院“病人至上”的價值觀，我們繼續(xù)倡導以人為本的護理服務理念，予以患者人性化的關愛，先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予千余元的資助（因資助大都是個人行為，無法詳細統(tǒng)計），并在衣食上給予關懷和幫助。這些對于透析病人來說，無疑是杯水車薪，根本就無法改善其生活和透析狀態(tài)，但在一定程度上表達了我們對病人的關心與鼓勵。

除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的懈怠之處，表現(xiàn)在：業(yè)務技術水平、醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善、服務態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等，在此反省之時，也提出意見和建議，懇請院領導和護理部予以關注：

1、業(yè)務技術水平：首先是動脈穿刺問題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動脈穿刺困難，難以保證透析血流量。一是動脈穿刺經驗尚缺乏，在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺；二是醫(yī)院整體水平不夠，無法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不滿。其次，本年度血透室醫(yī)護人員沒有外出學習、進修的機會，透析工作基本維持于原狀，無新業(yè)務新技術的開展，無論文發(fā)表。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關的，比如深靜脈置管、腹水回輸、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導醫(yī)護的配合，也需要實際經驗的學習，而無法閉門造車。在此希望院領導能夠給予我們一定的參觀與學習機會，在提高業(yè)務水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個臺階。

2、醫(yī)療設備：透析病人是依賴于透析設備生存的，包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由復用、消毒，到一次性使用的轉換，這種轉換是形勢所趨，既保證了透析的質量，也減少了透析感染的風險。在完成了血透耗材的更新之后，透析機的保養(yǎng)和維修工作顯得日益迫切起來。透析機的故障既影響血透室的正常工作，更影響血透病人的情緒，在10月份一臺舊機器出現(xiàn)故障，無法滿足病人的需求時，院方及時添置了一臺同等型號的新血透機，但舊機器一直處在維修當中，時至今日，仍無法到位使用。希望院領導今后能夠把機器的維護與保養(yǎng)工作分配到人，以解除血透病人和醫(yī)護人員的后顧之憂。另外，血透過程中突然的斷水斷電，不僅干擾透析效果，引起病人恐慌等各種不良反應，甚至可威脅到病人的生命安全。這個問題已經多次提交，但仍有發(fā)生。

3、溝通：透析班次的安排、飲食的控制、透析費用等等問題，都需要長期耐心細致的交流與溝通。即便如此，我們仍然無法避免極端個例的發(fā)生。尤其是在費用方面，長期透析病人往往不堪重負，一方面沒有錢，不能保證規(guī)律透析，另一方面，往往是在病情危重需要急救的情況下等待透析。在救死扶傷和經濟效益的矛盾中，顯現(xiàn)出透析過程中最大的難題來。我們在力所能及地端正服務態(tài)度、與病人做有效溝通的同時，仍希望各級領導能夠重視血透室的特殊情況，從院部的高度來與患方商談，并采取相關措施，以保證血透醫(yī)療的正常秩序！

宜城醫(yī)院血透中心201*年元月

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